PENGARUH PEMBERIAN AUDIOVISUAL ANTENATAL CARE EDUCATION TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA UNTUK MENGHADAPI PERSALINAN Studi dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar Selatan II Untuk Memenuhi Persyaratan Meperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: NI KADEK RATIH MENTARI NIM. 1002105041 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2014 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karunianya sehingga penulis dapat penyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Pemberian Audiovisual Antenatal Care Education Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Untuk Menghadapi Persalinan (Studi dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar Selatan II) Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terimakasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K). M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan penulis kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Ika Widiastuti, M.Kep. Sp. Kep.Mat, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan, sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu. 4. Ni Ketut Kusmarjathi, S.Kp.,M.Fis sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan, sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu. 5. Kepala Puskesmas Wilayah Kerja Denpasar Selatan II yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin v
6. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan, atas dukungan dalam penulisan skripsi ini. 7. Responden yang telah bersedia dan senantiasa meluangkan waktunya untuk penelitian ini 8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis membuka diri untuk menerima kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara luas. Denpasar, Juli 2014 Penulis vi
ABSTRAK Mentari, Ni Kadek Ratih. 2014. Pengaruh Pemberian Audiovisual Antenatal Care Education Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Untuk Menghadapi Persalinan di Puskesmas Wilayah Kerja Denpasar Selatan II. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. Ika Widi Astuti, M.Kep. Sp. Kep. Mat (2) Ni Ketut Kusmarjathi, S.Kp., M.Fis Antenatal care merupakan suatu program terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu selama masa kehamilan. Penggunaan media dalam penyampaian informasi diharapkan mampu membangkitkan keinginan serta membawa pengaruh psikologis bagi ibu primigravida menjelang persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi antenatal care melalui media audiovisual terhadap tingkat kecemasan ibu primigravida trimester III untuk menghadapi persalinan di Puskesmas Wilayah Kerja Denpasar Selatan II. Penelitian ini merupakan study quasy-experimen (pretest and post test with control group design). Sampel terdiri dari 30 orang ibu hamil yang dipilih dengan purposive sampling. Pengukuran kecemasan dengan menggunakan lembar wawancara Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dilakukan sebelum dan sesudah pemberian edukasi secara standar pada 15 orang kelompok kontrol dan edukasi melalui media audiovisual selama 13 menit pada 15 orang kelompok intervensi. Hasil penelitian perbedaan perubahan tingkat kecemasan pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi menggunakan Uji Man Whitney, diperoleh nilai z sebesar -0.268 dan nilai Asymp.Sig. (2-tailed) sebesar 0.789 yang memiliki nilai lebih besar dari α penelitian (0,05), yang berarti. tidak ada perbedaan perubahan tingkat kecemasan pada kelompok kontrol dan intervensi. Kata Kunci : Edukasi Audiovisual, Primigravida trimester III, Antenatal Care, Tingkat Kecemasan primigravida vii
ABSTRACT Mentari, Ni Kadek Ratih. 2014. The Effect of Audiovisual Antenatal Care Education Against Anxiety Levels Facing Labor in Primigravida in the South Denpasar Work Area Health Center II. Final Assignment, Madical Faculty. Udayana University. Advisor (1) Ns. Ika Widi Astuti, M.Kep. Sp. Kep. Mat (2) Ni Ketut Kusmarjathi, S.Kp., M.Fis. Antenatal care is a observation program, education and medical treatment in mother during pregnancy. The use of the media in disseminating information is expected to arouse desire of primigravida s psychological effect before labor. This study aims to determine the effect of antenatal education through audiovisual media on the level of anxiety in third trimester of primigravida facing labor in South Denpasar Work Area Health Center II. This research is a quasyexperimental study (pre-test and post-test with control group design). Sample consisted of 30 pregnant women that selected by purposive sampling. The measurement of anxiety levels by using the questionnaire Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) will be conducted before and after the administration of standard education for 15 control group and 13 min education through audiovisual media for 15 intervention group. The results of the study differences in changes in the level of anxiety in the control group and the intervention group using Man Whitney test, z values obtained at -0.268 and Asymp.Sig value. (2-tailed) of 0.789 which has a greater value than α studies (0,05), which means there is no change diffrent of anxiety level between control and intervention group. Keywords: Audiovisual Education, primigravida in third trimester, Antenatal Care, Anxiety levels of primigravida viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... KEASLIAN PENELITIAN... LEMBAR PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... Halaman i ii iii iv v vii viii ix xi xii xiii xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 5 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Praktis... 6 1.4.2 Manfaat Teoritis... 7 1.5 Relevansi Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kehamilan 2.1.1 Pengertian Kehamilan dan primigravida... 9 2.2 Kecemasan 2.2.1 Pengertian Kecemasan... 10 2.2.2 Klasifikasi Kecemasan... 11 2.2.3 Kecemasan pada primigravida... 12 2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi... 14 2.2.5 Penyebab kecemasan... 17 2.2.6 Gejala kecemasan... 18 2.3 Audiovisual Antenatal Care Education 2.3.1 Pengertian media audiovisual... 20 2.3.2 Manfaat penggunaan... 21 2.3.3 Pengaruh pemberian Audiovisual... 22 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep... 24 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 25 ix
3.3 Hipotesis Penelitian... 27 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 28 4.2 Kerangka Kerja... 29 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian 4.3.1 Tempat Penelitian... 30 4.3.2 Waktu Penelitian... 30 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling 4.4.1 Populasi Penelitian... 31 4.4.2 Sampel Penelitian... 31 4.4.3 Tehnik Sampling... 32 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 33 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 33 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data... 35 4.5.4 Etika Penelitian... 37 4.6 Pengolahan dan Analisis Data 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 37 4.6.2 Teknik Analisa Data... 39 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 41 5.1.2 Distribusi Karakteristik Responden... 42 5.1.3 Hasil Pengamatan Obyek Penelitian... 47 5.1.4 Analisa Data... 51 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian 5.2.1 Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kontrol... 53 5.2.2 Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Intervensi... 55 5.2.3 Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi... 56 5.2.4 Analisis Perbedaan Perubahan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi 58 5.3 Keterbatasan Penelitian... 64 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan... 66 6.2 Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 26 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Usia... 43 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan... 44 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan... 44 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Kehamilan... 45 Tabel 6. Karakteristik berdasarkan informasi terkait kehamilan... 46 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pencetus Kecemasan... 46 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Kecemasan Pre-Test Kontrol... 47 Tabel 9. Distribusi Frekuensi Kecemasan Post-Test Kontrol... 48 Tabel 10. Perubahan Kecemasan pada Kelompok Kontrol... 48 Tabel 11. Distribusi Frekuensi Kecemasan Pre-Test Intervensi... 49 Tabel 12. Distribusi Frekuensi Kecemasan Post-Test Intervensi... 50 Tabel 13. Perubahan Kecemasan pada Kelompok Intervensi...... 50 Tabel 14. Analisa Perbedaan Kecemasan Pre-Test dan Post-Test Kontrol... 51 Tabel 15. Analisa Perbedaan Kecemasan Pre-Test dan Post-Test Intervensi... 52 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Mekanisme pemaparan audiovisual... 23 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian... 24 Gambar 3. Rancangan Penelitian Quasy Experimental... 28 Gambar 4. Kerangka Kerja Penelitian... 29 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan Penelitian Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian Lampiran 3: Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 : Standar Operasional Terapi Audiovisual Lampiran 5 : Lembar Wawancara Lampiran 6 : Realisasi Anggaran Dana Penelitian Lampiran 7 : Surat Izin Studi Pendahuluan dari Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Lampiran 8 : Surat Izin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesbang Politik dan Linmas Provinsi Bali Lampiran 9 : Surat Izin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesbang Politik dan Linmas Kota Denpasar Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar Lampiran 11 : Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Denpasar Selatan II Lampiran 12 : Surat Bukti Telah Melaksanakan Penelitian di Puskesmas Denpasar Selatan II Lampiran 13 : Master Tabel Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Lampiran 14 : Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Lampiran 15 : Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Lampiran 16 : Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Lampiran 17 : Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan Lampiran 18 : Karakteristik Responden Berdasarkan Informasi Kesehatan xiii
Lampiran 19 : Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Pencetus Kecemasan Lampiran 20 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Kelompok Kontrol Lampiran 21 : Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Kelompok Intervensi Lampiran 22 : Hasil Uji Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kotrol Lampiran 23 : Hasil Uji Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Intervensi Lampiran 24 : Hasil Uji Analisis Perbedaan Tingkat Kecemasan Post-Test dan Perbedaan Perubahan Tingkat Kecemasan Lampiran 25 : Dokumentasi Penelitian Lampiran 26 : Lembar Konsultasi xiv
DAFTAR SINGKATAN AKI ANC CD DEPKES HARS MDGs KESBANGPOL KIA SPO WHO : Angka Kematian Ibu :Antenatal Care : Compact Disk : Departemen Kesehatan :Hamilton Anxiety Rating Scale :Millennium Development Goals :Kesatuan Bangsa, Politik, dan Perlindungan Masyarakat : Kesehatan Ibu Anak : Standar Prosedur Operasional : World Health Organization xv