KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 23 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 24 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 27 Tahun 214 tentang APBN TA 215. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: 1. 2. 3. : (24) SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : SP DIPA 24.12.2.632327/215 4. Kode/Nama Satker : (632327) Sebesar : 58.851.483. ( LIMA PULUH DELAPAN MILIAR DELAPAN RATUS LIMA PULUH SATU JUTA EMPAT RATUS DELAPAN PULUH TIGA RIBU RUPIAH ) DS:815893853461266 Revisi ke 4 Tanggal : 6 November 215 Untuk kegiatankegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi : Kode dan Nama Program dan Kegiatan : C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni 2. PNBP PNBP TA Berjalan 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri Pinjaman Luar Negeri Hibah Luar Negeri Terlampir Terlampir Hibah Dalam Negeri Langsung D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN M A N A D O (49) 58.851.483. E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) 44.726.142. 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri 14.125.341. Pinjaman Dalam Negeri Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung Hibah Luar Negeri Langsung 6. SBSN PBS Jumlah Uang 1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, dan ). 2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. 5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan buktibukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 215 sampai dengan 31 Desember 215. Jakarta, 14 November 214 A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN ttd. ASKOLANI NIP. 19666111992211
Satker : (632327) LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 DS:815893853461266 1 PELAYANAN UMUM 1.1 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 3.325.828. 3.325.828. 28.525.655. 28.525.655. Halaman 1 dari 1
Satker : (632327) LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 DS:815893853461266 1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 58.851.483. 1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 3.325.828. 1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 28.525.655. Halaman 1 dari 1
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 IA. INFORMASI KINERJA DS:815893853461266 : (24) Kuasa Pengguna Anggaran : Bendahara Pengeluaran : Pejabat Penanda Tangan SPM : Semuel Layuk, SKM, M.Kes Lidia F. Watupongoh, SE Conny Wewengkang, S.Kep, Ns 1 2 Sub Fungsi Halaman : IA. 1 Fungsi 1 PELAYANAN UMUM 3.325.828. Program Hasil (Outcome) IKU Program Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) 1.1 LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 24.12.1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 1 Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencil 2 Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya 1 Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif) 2 Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif) 3.325.828. 28.525.655. 28.525.655. 58.851.483. 3.325.828. 279.994 Layanan Perkantoran 12, BULAN 3.325.828. LAYANAN 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 28.525.655. 1 Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif) 2 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes) 534.2 Laporan kegiatan dan pembinaan 6, Dokumen 41.94. 534.3 Laporan manajemen keuangan dan kekayaan negara 1, DOKUMEN 391.8. 534.4 Laporan kinerja 1, DOKUMEN 6.11. 534.5 Sistem informasi yang dikembangkan 1, Sistem 6.7. 534.6 Peralatan fasilitas perkantoran 9, Unit 1.481.11. 534.7 peralatan fasilitas belajar mengajar 346, Unit 79.212. 534.1 Gedung layanan 4., M2 14.4.314. 534.14 Kurikulum pendidikan di Poltekkes Kemenkes yang dikembangkan 1, DOKUMEN 78.2. 534.15 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannya melalui pelatihan 39, Orang 97.5. 534.16 Riset yang dilaksanakan oleh tenaga pendidik 3, Judul 6..
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 IA. INFORMASI KINERJA DS:815893853461266 : (24) Kuasa Pengguna Anggaran : Semuel Layuk, SKM, M.Kes Bendahara Pengeluaran : Lidia F. Watupongoh, SE Pejabat Penanda Tangan SPM : Conny Wewengkang, S.Kep, Ns Halaman : IA. 2 534.18 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 55, ORANG 257.226. 534.2 Tubel Mahasiswa Gakin 63, Orang 378.. 534.22 Buku/Text book perkuliahan 449, BUKU 16.994. 534.23 Majalah/Jurnal/Bulletin 3.6, EKSEMPLAR 22.248. 534.24 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 63, ORANG 189.. 534.26 Laporan dukungan manajemen pendidikan 11, Laporan 2.64.946. 534.27 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 445, Mahasiswa 1.337.623. 534.28 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 49, Mahasiswa 1.51.38. 534.29 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan Gigi 174, Mahasiswa 53.8. 534.32 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kesehatan Lingkungan 3, Mahasiswa 1.32.195. 534.33 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 339, Mahasiswa 1.7.298. 534.38 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 259, Mahasiswa 923.14. 534.44 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Farmasi 166, MAHASISWA 552.396. Jakarta, 14 November 214 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
: (24) DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 IB.SUMBER DANA DS:815893853461266 Halaman : IB. 1 1. Anggaran Tahun 215 58.851.483. Ket : a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ Pagu Ekuivalen Rupiah 1. Rupiah Murni 44.726.142. (2) RPLN US$ 2. PNBP 14.125.341. b. Hibah Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri (2) RHLN US$ 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri c. Pinjaman Dalam Negeri IDR 5. Hibah Langsung d. Hibah Dalam Negeri IDR 6. SBSN PBS e. Hibah Luar Negeri Langsung IDR 2. Rincian Pinjaman / Hibah : f. Hibah Dalam Negeri Langsung IDR (dalam ribuan rupiah) No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING No. NPP/H per Tahun No. Register CARA PENARIKAN 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri 1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Pdp LN Loc.Cost 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:815893853461266 : (24) Halaman : II. 1 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 632327 18.88.352 23.273.6 16.697.531 58.851.483 24.12.1 279 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 18.88.352 23.273.6 16.697.531 58.851.483 18.88.352 11.445.476 3.325.828 279.994 Layanan Perkantoran 18.88.352 11.445.476 3.325.828 17. 51 1 RM 18.88.352 11.445.476 3.325.828 49 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 11.828.124 16.697.531 28.525.655 534.2 Laporan kegiatan dan pembinaan 41.94 41.94 17. 51 4 PNBP 41.94 41.94 49 534.3 Laporan manajemen keuangan dan kekayaan negara 391.8 391.8 17. 51 4 PNBP 391.8 391.8 49 534.4 Laporan kinerja 6.11 6.11 17. 51 4 PNBP 6.11 6.11 49 534.5 Sistem informasi yang dikembangkan 6.7 6.7 17. 51
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:815893853461266 : (24) Halaman : II. 2 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 4 PNBP 6.7 6.7 49 534.6 Peralatan fasilitas perkantoran 1.481.11 1.481.11 17. 51 4 PNBP 1.481.11 1.481.11 49 534.7 peralatan fasilitas belajar mengajar 79.212 79.212 17. 51 4 PNBP 79.212 79.212 49 534.1 Gedung layanan 14.4.314 14.4.314 17. 51 1 RM 14.4.314 14.4.314 49 534.14 Kurikulum pendidikan di Poltekkes Kemenkes yang dikembangkan 78.2 78.2 17. 51 534.15 4 PNBP Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannya melalui pelatihan 78.2 78.2 49 97.5 97.5 17. 51 4 PNBP 97.5 97.5 49 534.16 Riset yang dilaksanakan oleh tenaga pendidik 6. 6. 17. 51 4 PNBP 6. 6. 49
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:815893853461266 : (24) Halaman : II. 3 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 534.18 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 257.226 257.226 17. 51 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 4 PNBP 257.226 257.226 49 534.2 Tubel Mahasiswa Gakin 378. 378. 17. 51 4 PNBP 378. 378. 49 534.22 Buku/Text book perkuliahan 16.994 16.994 17. 51 4 PNBP 16.994 16.994 49 534.23 Majalah/Jurnal/Bulletin 22.248 22.248 17. 51 4 PNBP 22.248 22.248 49 534.24 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 189. 189. 17. 51 4 PNBP 189. 189. 49 534.26 Laporan dukungan manajemen pendidikan 2.64.946 2.64.946 17. 51 4 PNBP 2.64.946 2.64.946 49 534.27 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 1.337.623 1.337.623 17. 51 4 PNBP 1.337.623 1.337.623 49
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:815893853461266 : (24) Halaman : II. 4 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 534.28 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 1.51.38 1.51.38 17. 51 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 4 PNBP 1.51.38 1.51.38 49 534.29 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan Gigi 53.8 53.8 17. 51 4 PNBP 53.8 53.8 49 534.32 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kesehatan Lingkungan 1.32.195 1.32.195 17. 51 4 PNBP 1.32.195 1.32.195 49 534.33 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi 1.7.298 1.7.298 17. 51 4 PNBP 1.7.298 1.7.298 49 534.38 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 923.14 923.14 17. 51 4 PNBP 923.14 923.14 49 534.44 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Farmasi 552.396 552.396 17. 51 4 PNBP 552.396 552.396 49 JUMLAH 18.88.352 23.273.6 16.697.531 58.851.483 Jakarta, 14 November 214 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN DS:815893853461266 Kode/Nama Satker NO : (24) : (632327) URAIAN SATKER JANUARI RENCANA PENARIKAN FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 1. 632327 RENCANA PENARIKAN DANA JUMLAH SELURUH 1.485.434 1.812.877 2.298.43 3.86.752 3.94.334 3.132.492 9.742.474 4.554.585 9.439.16 4.262.9 1.385.163 5.558.79 58.851.483 51 BELANJA PEGAWAI 1.257.995 1.274.994 1.375.11 1.77.531 1.645.2 1.514.496 1.939.854 1.83.86 1.448.388 1.248.551 1.82.859 1.843.523 18.88.352 52 BELANJA BARANG 221.158 49.395 86.594 1.317.333 1.384.642 1.538.491 2.67.725 2.598.69 2.817.363 2.875.57 3.218.813 3.28.42 23.273.6 53 BELANJA MODAL 6.281 47.488 62.348 61.888 64.492 79.55 5.131.895 152.116 5.173.49 138.482 5.345.491 434.136 16.697.531 24.12.1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1.363.293 1.58.482 1.784.849 2.334.743 2.34.459 2.247.6 3.211.446 3.41.116 2.789.798 2.617.43 3.353.48 3.769.798 3.325.828 51 BELANJA PEGAWAI 1.257.995 1.274.994 1.375.11 1.77.531 1.645.2 1.514.496 1.939.854 1.83.86 1.448.388 1.248.551 1.82.859 1.843.523 18.88.352 52 BELANJA BARANG 15.298 233.488 49.748 627.212 659.259 732.51 1.271.592 1.237.256 1.341.41 1.368.879 1.532.549 1.926.275 11.445.476 24.12.1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 122.141 34.395 513.194 752.9 789.875 885.486 6.531.28 1.513.469 6.649.362 1.644.66 7.31.755 1.788.281 28.525.655 52 BELANJA BARANG 115.86 256.97 45.846 69.121 725.383 85.981 1.399.133 1.361.353 1.475.953 1.56.178 1.686.264 1.354.145 11.828.124 53 BELANJA MODAL 6.281 47.488 62.348 61.888 64.492 79.55 5.131.895 152.116 5.173.49 138.482 5.345.491 434.136 16.697.531 PERKIRAAN PENERIMAAN 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.493 14.129.872 PNBP (423511) 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.489 1.177.493 14.129.872 Jakarta, 14 November 214 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 215 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/215 IV. C A T A T A N DS:815893853461266 Kode dan Nama Satker : [24] : [12] : [17] : [632327] Halaman : IV. 1 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN Jakarta, 14 November 214 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314