ABSTRAK HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN DAN KEJADIAN ANEMIA PADA SISWI SMP NEGERI 19 KOTA MAKASSAR TAHUN 2009 SRI SYATRIANI *DAN ASTRINA ARYANI** (*Dosen STIK Makassar dan **Alumni STIK Makassar) Masa remaja merupakan masa yang sangat menentukan kualitas sumber daya manusia di masa yang akan datang, oleh karena itu makanan yang mereka konsumsi harus diperhatikan apakah mengandung zat zat gizi yang dibutuhkan pada saat pertumbuhannya. Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang masih tinggi prevalensinya pada remaja karena pada masa ini pertumbuhan remaja sangat pesat disertai kegiatan kegiatan jasmani termasuk olah raga juga pada kondisi puncaknya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan konsumsi protein, zat besi, vitamin B12, dan vitamin C dengan kejadian anemia pada siswi SMPN 19 Makassar. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional analitik rancangan cross sectional study. Sampel adalah siswi kelas I dan II yang dipilih secara purposive sampling sebanyak 50 orang dengan kriteria siswi yang telah haid, hadir pada saat penelitian, tidak sedang haid dan tidak sakit pada saat dilakukannya penelitian. Adapun untuk pengumpulan data konsumsi makanan dilakukan dengan mengisi formulir recall 24 jam dan pengukuran kadar Hb dengan metode cyanmetehaemoglobin menggunakan alat hemocue. Hasil penelitian menunjukkan dari 50 siswi terdapat 29 siswi yang anemia. Pengujian hipotesis menggunakan analisis statistik chi-square pada tingkat kemaknaan 0,05 diperoleh ada hubungan antara konsumsi protein dengan kejadian anemia karena nilai ρ (0,000) < 0,05, konsumsi zat besi dengan nilai ρ (0,002) < 0,05, konsumsi vitamin B 12 dengan nilai ρ (0,044) < 0,05 dan konsumsi vitamin C dengan nilai ρ (0,006) < 0,05. Berdasarkan hasil penelitian, untuk itu disarankan para siswi meningkatkan konsumsi makanan sumber protein terutama protein hewani, zat besi, vitamin B12, dan vitamin C serta mengatur pola makan. Daftar Pustaka : 24 ( 1991 2009 ) Kata kunci: anemia, konsumsi protein, konsumsi zat besi, konsumsi vitamin B12 dan vitamin C
ABSTRACT RELATION CONSUME THE FOOD AND ANAEMIA OCCURENCE AT APPALLING STUDENT SMP 19 CITY of MAKASSAR YEAR 2009 SRI SYATRIANI " AND ASTRINA ARYANI** (*Dosen STIK Makassar and ** Collegiate of STIK Makassar Anemia represent the problem of society health which still be high of prevalensinya at adolescent because at a period of this adolescent growth very is fast accompanied by the corporeal activity is inclusive of sport also at its top condition This research aim to know the relation consume the protein, ferrum, vitamin of B12 and vitamin C with the anemia occurrence at school girl SMPN 19 Makassar. Research Type used is analytic research observational of device of cross sectional study. example is school girl of class of I and II selected by purposive is sampling as much 50 people with the schoolgirl criterion which have menstrual, attend at the time of research, medium is not menstrual and painless at the time of research of data collecting consume the food done with filling form recall 24 clock and measurement of rate Hb with the method cynmetehaemoglobin use the appliance hemocue. Result of research show from 150 school girl of there are 29 schoolgirl which anemia. Hypothesis examination use the statistical analysis of chi-square at food level 0,05 obtained by there is relation of between protein consumption with the anemia occurrence of because value p (0,000) < 0,05, ferrum consumption with the value p (0,002) < 0,05, consumption of vitamin B12 with the value p (0,044) < 0,05 and consume the vitamin C with the value p (0,006) < 0,05. Pursuant to research result, is for that suggested by all schoolgirl improve the consumption of food of protein source especially protein hewani, ferrum, vitamin of B12 and vitamin C and also arrange the pattern eat the Bibliography : 24 (1991-2009) Keyword : anemia, consume the protein, consume the ferrum, consume the vitamin of B12 and Vitamin C
PENDAHULUAN Anemia adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah berada dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin, yang mengangkut oksigen dari paru-paru dan mengantar ke seluruh tubuh (Kartasapoetra dan H.Marsetyo, 2003). Anemia secara mudah dapat dikatakan adalah seseorang dengan keadaan kadar hemoglobin dalam darah kurang dari yang seharusnya. Anemia dapat dikatakan juga bilamana ukuran dan jumlah eritrosit dalam hemoglobin kurang dari normal. Salah satu kelompok yang rentan terhadap anemia gizi adalah remaja karena pada masa ini pertumbuhan remaja sangat pesat disertai kegiatan-kegiatan jasmani termasuk olah raga juga pada kondisi puncaknya Anemia menyerang lebih dari 57% remaja putri di Indonesia. Anemia pada remaja putri menjadi masalah kesehatan dengan prevelensi > 15%. Berdasarkan hasil kampanye Sangobion Indonesia Bebas Anemia, di Solo terdapat 23% positif anemia, Purwokerto 31% dan DI Yogyakarta 10%. Selama program itu berlangsung sejak 2002 di Jawa Timur terdapat 33% anemia, Jawa Barat 41%, Sumatera Utara 33% dan Jawa Tengah 22%. Jumlah remaja putri yang mengalami anemia gizi di kota Makassar sebesar 33,7% (Dinas Kesehatan Kota Makassar, 2007). METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan survey analitik dengan rancangan cross sectional study untuk mengetahui hubungan pola konsumsi dengan anemia defisiensi besi pada siswi SLTP Negeri 19 Makassar. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni 2009 di SLTP Negeri 19 kota Makassar. Sampel adalah siswi kelas 1 dan 2 SMP Negeri 19 Makassar yang berumur antara 13 15 tahun dengan jumlah sampel sebanyak 50 siswi. Penarikan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling, dengan berbagai pertimbangan sebagai berikut : a. Siswi yang telah haid. b. Siswi yang datang pada saat penelitian. c. Tidak sedang haid pada waktu penelitian. d. Dalam keadaan sehat/tidak sakit. PENGUMPULAN DATA Data yang digunakan adalah data primer berupa status anemia defisiensi besi dengan metode cyanmethemoglob dan pola konsumsi makanan dengan metode food recall 24 jam dan data sekunder berupa jumlah siswi. PENGOLAHAN DATA Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan program SPSS dan program Menu A untuk analisis zat gizi. ANALISIS DATA Analisis data dilakukan dengan analisis bivariat dengan uji chi-square.
HASIL PENELITIAN Karakteristik Variabel Tabel 1 Karakteristik Variabel Penelitian di SLTP Negeri 19 Kota Makassar Tahun 2009 Karakteristik Variabel n % Kejadian Anemia a. Anemia b. Tidak Anemia 21 29 42 58 Umur a. 13 tahun b. 14 tahun Kelas a. Kelas 1 b. Kelas 2 Konsumsi Protein a. Cukup b. Kurang Konsumsi Zat Besi a. Cukup b. Kurang Konsumsi Vitamin B12 a. Cukup b. Kurang Konsumsi Vitamin C a. Cukup b. Kurang Sumber : Data Primer Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik berdasarkan kejadian anemia sebagaian besar responden tidak anemia sebesar 58%. Umur remaja putri sebagian besar berumur 13 tahun sebesar 52%. Kelas lebih banyak kelas 1 sebesar 52%. Konsumsi protein, zat besi, vitamin B12, dan vitamin C sebagian besar kurang masing-masing sebesar 58%, 64%, 56%, dan 66%. 26 24 26 24 21 29 18 32 22 28 17 33 52 48 52 48 42 58 36 64 44 56 34 66
Analisis Bivariat a) Hubungan Konsumsi Protein dengan Kejadian Anemia Tabel 2 Hubungan Konsumsi Protein dengan Kejadian Anemia Siswi SMP Negeri 19 Makassar Tahun 2009 Konsumsi Protein Kejadian Anemia Normal Anemia Total n % n % n % Cukup 16 76,2 5 23,8 21 42,0 ρ Kurang 5 17,2 24 82,8 29 58,0 0,000 Jumlah 21 42,0 29 58,0 50 100,0 Sumber : Data Primer Hasil analisis statistik diperoleh nilai ρ (0,000) < 0,05, hal ini berarti ada hubungan antara konsumsi protein dengan kejadian anemia pada siswi SMP Negeri 19 Makassar. b) Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan Kejadian Anemia Tabel 3 Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan Kejadian Anemia Siswi SMP Negeri 19 Makassar Tahun 2009 Konsumsi Zat Besi Kejadian Anemia Normal Anemia Total n % n % n % Cukup 13 72,2 5 27,8 18 36,0 ρ Kurang 8 25,0 24 75,0 32 64,0 0,002 Jumlah 21 42,0 29 58,0 50 100,0 Sumber : Data Primer Hasil analisis statistik diperoleh nilai ρ (0,002) < 0,05, hal ini berarti ada hubungan antara konsumsi zat besi dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar.
c) Hubungan Konsumsi Vitamin B12 dengan Kejadian Anemia Tabel 4 Hubungan Konsumsi Vitamin B12 Dengan Kejadian Anemia Siswi SMP Negeri 19 Makassar Tahun 2009 Konsumsi Vitamin B12 Kejadian Anemia Normal Anemia Total n % n % n % Cukup 13 59,1 9 40,9 22 44,0 ρ Kurang 8 28,6 20 71,4 28 56,0 0,044 Jumlah 21 42,0 29 58,0 50 100,0 Sumber : Data Primer Hasil analisis statistik diperoleh nilai ρ (0,044) < 0,05, hal ini berarti ada hubungan antara konsumsi vitamin B12 dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar. d) Hubungan Konsumsi Vitamin C dengan Kejadian Anemia Tabel 5 Hubungan Konsumsi Vitamin C dengan Kejadian Anemia Siswi SMP Negeri 19 Makassar Tahun 2009 Konsumsi Vitamin C Kejadian Anemia Normal Anemia Total n % n % n % Cukup 12 70,6 5 29,4 17 34,0 ρ Kurang 9 27,3 24 72,7 33 66,0 0,006 Jumlah 21 42,0 29 58,0 50 100,0 Sumber : Data Primer Hasil analisis statistik diperoleh nilai ρ (0,006) < 0,05, hal ini berarti ada hubungan antara konsumsi vitamin C dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar.
PEMBAHASAN Anemia gizi membawa akibat yang tidak baik bagi individu maupun masyarakat karena menurunkan kualitas manusia dan menghambat pembangunan bangsa. Selain itu tingginya prevalensi anemia gizi pada remaja memberi kontribusi yang cukup besar terhadap angka kematian ibu, lahirnya bayi prematur dan bayi dengan berat lahir rendah. Namun program penanggulangan anemia gizi yang dilakukan oleh pemerintah selama ini hanya terfokus pada ibu hamil saja, remaja yang kelak melahirkan generasi penerus bangsa kurang diperhatikan (Depkes RI, 2001 dalam Gani, 2001). Status gizi sangat mempengaruhi kualitas hidup manusia dari segi fisik. Sedangkan status gizi itu sendiri dipengaruhi oleh berbagai faktor yang saling berkaitan secara kompleks yaitu tersedianya bahan makanan, status kesehatan, status ekonomi, serta sosial budaya. Status gizi ditentukan oleh dua hal yaitu terpenuhinya dari makanan semua zat-zat gizi yang diperlukan tubuh dan peranan faktor-faktor yang menentukan besarnya kebutuhan penyerapan dan penggunaan zat-zat gizi terhadap faktor genetik dan sosial ekonomi (Handari, dkk, 2005). a. Hubungan Konsumsi Protein dengan Kejadian Anemia Protein merupakan salah satu zat gizi yang diperlukan bagi tubuh, baik untuk membangun, mempertahankan jaringan tubuh, pembentukan enzim, hormon, dan berbagai cairan (Almatsier, 2001). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 21 siswi (42,0%), yang konsumsi protein cukup dan terkena anemia sebanyak 5 siswi (23,8%) dan siswi yang konsumsi protein kurang sebanyak 29 siswi (82,8%) dan terkena anemia sebanyak 24 (82,8%). Pada penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi protein dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar. Protein mempunyai hubungan dengan anemia karena hemoglobin (yang diukur untuk mengetahui status anemia seseorang) atau pigmen darah yang berwarna merah dan berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbon dioksida adalah ikatan protein. Sumber protein hewani dari daging sapi, kambing, ayam, hati, dan ikan dapat meningkatkan penyerapan zat besi, sedangkan protein nabati seperti kacang-kacangan dapat menghambat penyerapan zat besi terutama jika protein tersebut digunakan sebagai pengganti daging (Almatsier, 2001). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan di SMPN 19 Makassar siswi kebanyakan terkena anemia disebabkan karena mereka rata-rata mengkonsumsi tempe dan tahu (protein nabati) dibandingkan daging, ikan dan ayam (protein hewani) sebagai lauk. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulistiyorini di SDN Ngreco III Kecamatan Tegalombo Kabupaten Pacitan pada tahun 2006, yang menunjukan bahwa tingkat konsumsi zat gizi untuk protein 1395,1% AKG dan hasil uji statistik menunjukkan bahwa tingkat konsumsi protein mempunyai hubungan yang bermakna dengan status anemia dengan nilai ρ (0, 014) dan Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Anis Sovia Widyaningrum di Kecamatan Ngrambe Kabupaten Ngawi pada tahun 2005, yang menunjukkan tingkatan konsumsi protein pada remaja putri di Kecamatan Ngrambe sebesar (82,6%) termasuk kategori cukup dan uji statistik menunjukkan ada hubungan antara konsumsi protein dengan status gizi besi ρ (0,019). b. Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan Kejadian Anemia Zat besi adalah mineral mikro yang banyak terdapat didalam tubuh manusia. Zat besi dalam tubuh dapat diperoleh dari hasil perusakan sel-sel darah merah dan juga berasal dari makanan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 18 siswi (36,0%) yang konsumsi zat besi cukup dan terkena anemia sebanyak 5 siswi (27,8%) dan siswi yang konsumsi protein kurang sebanyak 32 siswi (64,0%) dan terkena anemia sebanyak 24 siswi (75,0%). Pada penelitian ini diperoleh adanya hubungan antara konsumsi zat besi dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar. Persediaan zat besi dalam makanan dapat dibedakan menjadi tiga yaitu, makanan dengan persediaan zat besi rendah terdiri dari bahan makanan yang monoton tidak bervariasi yaitu biji-bijian, akar-akaran dan umbi-umbian dengan hamper tidak pernah mengkonsumsi daging, ikan dan makanan yang mengandung vitamin C. Makanan dengan persediaan zat besi sedang terdiri dari biji-bijian, akar-akaran dan umbi-umbian termasuk pula makanan yang besumber dari hewan serta makanan yang mengandung vitamin C. Makanan dengan persediaan zat besi tinggi yaitu makanan yang banyak sekali mengandung daging, unggas, ikan atau makanan-makanan yang kaya akan vitamin C. Berdasarkan hal diatas, maka dalam penelitian ini makanan siswi berada pada kelompok makanan dengan persediaan zat besi sedang sehingga kebutuhan zat besi siswi tidak terpenuhi. Bila kebutuhan zat besi tidak terpenuhi maka akan menyebabkan siswi terkena anemia. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Anis Sovia Widyaningrum di Kecamatan Ngrambe Kabupaten Ngawi pada tahun 2005, yang menunjukkan bahwa tingkatan konsumsi Fe pada remaja putri di Kecamatan Ngrambe sebesar (76,1%) dan uji statistik menunjukkan ada hubungan antara konsumsi dengan status gizi besi ρ(0,009) dan Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jusnaeni di SLTP 1 Tanralili Kabupaten Maros pada tahun 2002 didapatkan bahwa konsumsi zat besi berhubungan dengan kejadian anemia karena dari 45 siswi yang diteliti terdapat 25 siswi yang konsumsi zat besinya cukup dan 20 siswi yang kurang konsumsi zat besinya dengan nilai ρ( 0,001). c. Hubungan Konsumsi Vitamin B12 dengan Kejadian Anemia Vitamin B12 merupakan vitamin larut air, yang sumber utamanya adalah makanan protein hewani yang diperoleh dari hasil sintesis bakteri di dalam usus, seperti hati, ginjal, disusul oleh susu, telur, ikan, keju dan daging sedangkan vitamin B12 dalam sayuran ada bila terjadi pembusukan atau pada
sintesis bakteri (sintesis bakteri pada manusia tidak diabsorpsi karena sintesis terjadi di dalam kolon (Almatsier, 2001). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 22 siswi (44,0%) yang konsumsi vitamin B12 cukup dan terkena anemia sebanyak 9 siswi (40,9%) dan siswi yang konsumsi zat besi kurang sebanyak 28 siswi (56%) dan terkena anemia sebanyak 20 (71,4%). Hasil penelitian ini diperoleh ada hubungan antara konsumsi vitamin B12 dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar. Kekurangan vitamin B12 jarang terjadi karena kekurangan dalam makanan, akan tetapi sebagian besar sebagai akibat penyakit saluran cerna atau pada gangguan absorpsi dan transportasi. Banyak sekali fungsi vitamin B12 dalam tubuh. Vitamin ini dikenal sebagai penjaga nafsu makan dan mencegah terjadinya anemia (kurang darah) dengan membentuk sel darah merah. Karena peranannya dalam pembentukan sel, defisiensi vitamin B12 bisa mengganggu pembentukan sel darah merah, sehingga menimbulkan berkurangnya jumlah sel darah merah akibatnya terjadi anemia. Gejalanya meliputi kelelahan, kehilangan nafsu makan, diare, dan murung. Defisiensi berat vitamin B12 potensial menyebabkan bentuk anemia fatal yang disebut Pernicious anemia. Vitamin B12 bisa disimpan dalam tubuh (hati dan ginjal) dan hanya dibutuhkan dalam jumlah sedikit, timbulnya gejala defisiensi berat perlu waktu lima tahun atau lebih. Gejalanya muncul ke permukaan, biasanya pada usia pertengahan, defisiensi itu lebih karena penyakit pencernaan atau gangguan penyerapan daripada karena menu yang miskin B12, kecuali bagi yang vegetarian berat (Almatsier, 2001). Sesuai dengan penelitian yang dilakukan di SMPN 19 banyak siswi yang terkena anemia karena mereka lebih banyak mengkonsumsi protein nabati yang kurang vitamin B12 daripada protein hewani yang merupakan sumber utama vitamin B12. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati di pulau Barrang Lompo Makassar pada tahun 2003 didapatkan bahwa konsumsi vitamin B12 berhubungan dengan kejadian anemia karena dari 60 siswi yang diteliti terdapat 28 siswi yang konsumsi vitamin B12-nya cukup dan 42 siswi yang kurang konsumsi vitamin B12-nya dengan nilai ρ = 0,000. d. Hubungan Konsumsi Vitamin C dengan Kejadian Anemia Vitamin C merupakan kelompok vitamin larut dalam air, pada umumnya vitamin C hanya terdapat di dalam pangan nabati, yaitu sayur dan buah terutama yang asam, seperti jeruk, nenas, rambutan, papaya, gandaria, dan tomat. Vitamin C juga banyak terdapat di dalam sayur daun daunan dan jenis kol (Almatsier, 2001). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 17 siswi (34,0%) yang konsumsi vitamin C cukup dan terkena anemia sebanyak 5 siswi (29,4%) dan siswi yang konsumsi zat besi kurang sebanyak 33 siswi (66,0%) dan terkena anemia sebanyak 24 siswi (72,7%). Hasil penelitian menunjukkan adanya
hubungan antara konsumsi vitamin C dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar. Salah satu fungsi vitamin C adalah absorpsi dan metabolisme besi. Vitamin C mereduksi besi feri menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorpsi. Vitamin C menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimolisasi untuk membebaskan besi bila diperlukan. Absorpsi besi dalam bentuk nonheme meningkat empat kali lipat bila ada vitamin C, vitamin C berperan dalam memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke feritin hati ( Almatsier, 2001). Dalam penelitian ini siswi SMPN 19 kurang mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin C sehingga kebutuhannya tidak terpenuhi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jusnaeni di SLTP 1 Tanralili Kabupaten Maros pada tahun 2002 didapatkan bahwa konsumsi vitamin C berhubungan dengan kejadian anemia karena dari 45 siswi yang diteliti terdapat 17 siswi yang konsumsi vitamin C-nya cukup dan 28 siswi yang kurang konsumsi vitamin C-nya dengan nilai ρ (0,014) dan hasil penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan oleh Gani. K di SLTP Negeri 3 kota Kendari pada tahun 2001 didapatkan konsumsi vitamin C berhubungan dengan kejadian anemia karena dari 65 siswi terdapat 40 siswi yang konsumsi vitamin C-nya cukup dan 25 siswi yang konsumsi vitamin C- nya kurang dengan nilai ρ (0,005). KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan 1. Konsumsi protein berhubungan dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar dengan nilai ρ (0,000). 2. Konsumsi zat besi berhubungan dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar dengan nilai ρ (0,002).. 3. Konsumsi vitamin B12 berhubungan dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar dengan nilai ρ (0,044). 4. Konsumsi vitamin C berhubungan dengan kejadian anemia pada siswi di SMP Negeri 19 Makassar dengan nilai ρ (0,006). Saran 1. Para siswi diharapkan untuk meningkatkan konsumsi sumber protein terutama protein hewani misalnya daging, ayam, dan ikan. 2. Para siswi diharapkan untuk meningkatkan konsumsi zat besi terutama pada saat menstruasi dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung persediaan zat besi tinggi misalnya daging, unggas, ikan, dan makanan yang kaya vitamin C. 3. Para siswi diharapkan untuk meningkatkan konsumsi vitamin B12 misalnya dengan banyak mengkonsumsi makanan berupa protein hewani.
4. Para siswi diharapkan untuk mengkonsumsi makanan sumber vitamin C dalam susunan makanan sehari-hari untuk meningkatkan absorpsi zat besi misalnya pangan nabati dan buah terutama yang asam seperti jeruk, tomat, pepaya dan nenas. 5. Kebiasaan makan sebaiknya diatur dan mengkonsumsi makanan yang mengandung zat gizi. DAFTAR PUSTAKA Abdullah, R. Hubungan Konsumsi Makanan dengan Status Gizi Remaja di SMU Islam Athirah Kota Makassar 1999, Skripsi tidak diterbitkan, FKM UNHAS Makassar. 2000. Agustriana, Ria. Artikel Ilmiah tentang Anemia (online). http : // fkuii. Org / tiki download (diakses 17 desember 2008). 2007. Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 2001 Dariyo, Search for Ssefl-Identity. 2004 Demaeyer. Pencegahan dan Pengawasan Anemia Defesiensi Besi, Jakarta : Widya Medika. 1995. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat UI. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Rajagrafindo Persada, 2007. Handari TH, dan Humaeroh. Perbedaan Status Gizi Siswa Sekolah dasar Di Dua Sekolah Berdasarkan Status Sosial Ekonomi Di Jakarta Selatan, Jakarta: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, Vol 1, No.2, Juli 2005: 157 165. 2005. Jusnaeni, Hubungan Konsumsi Makanan dengan Anemia Defesiensi Besi pada Siswi SLTP I di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros. Skripsi tidak diterbitkan, FKM UNHAS Makassar. 2002. Kartasapoetra dan H.Marsetyo, Ilmu Gizi Dasar (Korelasi Gizi, Kesehatan, Produksi Kerja). Jakarta : PT Rineka Cipta, 2003.
Rahmawati, Asupan Zat Besi Pada Remaja Putri Usia 10-14 Tahun di Pulau Barrang Lompo Makassar Tahun 2003, Skripsi tidak diterbitkan, FKM UNHAS Makassar, 2003 Sediaoetama, Ilmu Gizi, Jakarta : Dian Rakyat. 1991 Sulistiyorini, Hubungan Tingkat Konsumsi Zat Gizi Dengan Status Anemia Pada Anak Sekolah Dasar Ngreco III Kecamatan Tegalombo Kabupaten Pacitan (online), http : // www. Librari @ Lib. Unair. Ac. Id (diakses 4 agustus 2009), 2006 Supariasa, I dewa nyoman, dkk. Penentuan Status Gizi, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran, 2001 Sayogo, Savitri. Gizi dan Pertumbuhan Remaja, Info Pangan dan Gizi Volume VI no 2, Jakarta, 1995. Widiyaningrum, Anis Sovia, Hubungan Tingkatan Konsumsi Energi, Protein, Vitamin C, dan Fe Dengan Status Gizi Besi Pada Remaja Putri Di Kecamatan Ngrambe Kabupaten Ngawi (online), http : // www. Pusat Data Jurnal Dan Skripsi. Mht (diakses 4 agustus 2009), 2005.