ABSTRAK GAMBARAN KECEMASAN PADA SISWA/I KELAS XII SMAN 22 BANDUNG MENJELANG UAN (UJIAN AKHIR NASIONAL) Idham Muhammad, 2010; Pembimbing Utama : dr. Jan Pieter T Sihombing, Sp.KJ., M.Kes. Kondisi menjelang UAN menjadi salah satu faktor risiko terjadinya gangguan kecemasan. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui persentase dan faktorfaktor pencetus kecemasan pada siswa/i kelas XII SMAN 22 Bandung menjelang UAN. Penelitian ini termasuk penelitian desktiptif observasional dengan teknik pengambilan data melalui survei dan wawancara. Sebanyak 80 orang siswa/i diwawancarai menggunakan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS) juga diberikan pula kuisioner. Data yang diukur adalah tingkat kecemasan dan faktor penyebab gangguan kecemasan. Analisis univariat ditampilkan dengan tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian dari kuisioner tentang faktor kemungkinan yang menyebabkan kecemasan adalah, faktor orang tua yang menyimpan harapan yang besar pada anaknya sebanyak 73 orang (91,25%), faktor peningkatan batas nilai minimum untuk lulus UAN sebanyak 73 orang (91,25%), dan faktor pemberitaan di media tentang UAN sebanyak 57 orang (71,25%). Didapatkan juga hasil HARS yaitu, siswa/i tanpa kecemasan 11 orang (13,75%), kecemasan ringan 18 orang (22,50%), kecemasan sedang 34 orang (42,50%), kecemasan berat 17 orang (21,25%) dan tidak ditemukan siswa/i dengan kecemasan berat sekali. Kesimpulan dari penelitian ini ialah angka kecemasan pada siswa/i kelas XII SMAN 22 Bandung sebanyak 86,25% memiliki gangguan kecemasan dan faktor yang memungkinkan untuk terjadinya kecemasan tersebut adalah faktor keluarga, faktor akademik, dan media. Kata Kunci : gangguan kecemasan, faktor penyebab, UAN iv
ABSTRACT DESCRIPTION OF THE STUDENTS CLASS XIISMAN 22 BANDUNGANXIETY TOWARD THE UAN (UJIAN AKHIR NASIONAL) Idham Muhammad, 2010; Main Tutor : dr. Jan Pieter T Sihombing, Sp.KJ., M.Kes The condition before UAN might be be one risk factor for the occurent of anxiety disorders.the research objective is to determine the percentage and the factor that trigger anxiety in student class XII SMAN 22 Bandung before UAN (Ujian Akhir Nasional). The research use the methods observational studieswith deskriptif data retrieval techniques throught surveys and interviews. A total of 80 students were interviewed using the Hamilton Rating Scale for Anxiety (HARS) are also given questionnaires. The data measured is the level of the factor causing anxiety and anxiety disorders. This researchuses the univariate analysis with the frequency distribution table. The result of quetionnaire on possible risk factor that causes anxiety is factor that keep parents great hopes on their children as many as 73 people (91,25%), factor increasing the minimum value limit to pass as many as UAN (91,25%), and factors in the media coverage of the UAN as many as 57 people (71,25%).HARS also obtained the result, students without anxiety 11 people (13,75%), mild anxiety 18 people (22,50%), anxiety was 34 people (42,50%), severe anxiety 17 people (21,25%) and cannot find student with very severe anxiety. The conclusion of this study is the number of anxiety in the student class XII of SMAN 22 Bandung 86,25% has anxiety disorder and the factors that contributes for the accurence of anxiety are family factors, academic factors and the media. Keywords: Anxiety disorder, causative factor, UAN. v
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada kepada Allah SWT karena atas rahmat dan kehendak-nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini sebagai salah satu syarat dalam memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha. Dalam kesempatan ini, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah mendukung pembuatan karya tulis ini, antara lain : 1. Jan Piter Togap Sihombing,dr., Sp.KJ, M.Kes. sebagai pembimbing utama yang telah membimbing dalam penelitian dan penyusunan karya tulis ini dari awal hingga selesai. 2. Teman terkasih Rizky Hilda Cynthia, dan para sahabat Jansen Laory, Rizky Noviantoro, Dyah Mustikaningsih, Fenny Somali, Krisna Prasetya Aji, Arga Gabriel, Mona Adhelia Syafitri (Alm.), Katherine R Hutagalung, Cory Primaturia, Erni, Anindyagari, Wisnu M Prabowo, desty Minaristy, Ibnu Katsir Machbub, Reno Manggara, Dhimas H Dityo, Arif Firmansyah yang telah berpartisipasi membantu saya dalam menyusun karya tulis ini dan teman teman Fakultas Kedokteran yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. 3. Pak Deni, Pak Riska, Ibu Yuli, Ibu Rosnaeni, Pak Didih Riyadi, Kak Reni yang telah memberikan sumbangan yang berharga bagi karya tulis ini dalam berbagai macam bentuk dan rupa. 4. Teman-teman siawa/i kelas XII SMAN 22 Bandung angkatan 2008/2009 yang bersedia untuk menjadi subjek penelitian. 5. Ayahanda Akur Nurasa, Ibunda Titiek Susiana, adik Febriana Kurnia Sari, dan kakanda Ika Yustantina dan Abu Sani atas dukungan moral yang besar yang diberikan selama penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini. 6. Semua pihak yang telah membantu terlaksananya karya tulis ini yang tidak dapat disebutkan satu demi satu oleh penulis. vi
Penulis menyadari banyak kekurangan yang terdapat dalam penyusunan karya tulis ini oleh karena itu saran dan nasihat yang bersifat membangun akan diterima dengan senang hati. Besar harapan penulis agar karya tulis ini bermanfaat bagi setiap orang yang memerlukannya. Bandung, Januari 2010 Penulis vii
DAFTAR ISI LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PERNYATAAN...... Halaman ABSTRAK..... iv ABSTRACT... KATA PENGANTAR........ DAFTAR ISI..... DAFTAR TABEL...... xiii DAFTAR GAMBAR... DAFTAR DIAGRAM..... DAFTAR LAMPIRAN.. ii ii iii v vi viii xiv xvi xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Identifikasi Masalah... 2 1.3 Maksud dan Tujuan... 2 1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah... 3 1.5 Kerangka Pemikiran... 3 1.6 Metodologi Penelitian... 54 1.7 Lokasi dan Waktu... 54 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Kecemasan (Anxiety)... 5 2.2 Penyebab Kecemasan... 6 2.2.1 Teori Psikologis... 6 2.2.1.1 Kecemasan Sebagai Konflik yang Tidak Disadari... 6 2.2.1.2 Kecemasan Sebagai Respon yang Dipelajari... 6 2.2.1.3 Kecemasan Sebagai Akibat Kurangnya Kendali... 7 viii
2.2.1.4 Teori Eksistensial... 7 2.2.2 Teori Biologis... 7 2.2.2.1 Sistem Saraf Otonom... 7 2.2.2.2 Neurotransmiter... 8 2.2.2.3 Norepinefrin... 8 2.2.2.4 Serotonin... 8 2.2.2.5 GABA... 9 2.3 Proses Terjadinya Kecemasan... 10 2.3.1 Sirkuit Neuronal... 10 2.3.2 Amigdala... 11 2.3.3 Pengenalan Bahaya... 11 2.3.4 Kecemasan Antisipasional (Anticipatory Anxiety)... 13 2.3.5 Memori Amigdala... 14 2.3.6 Korteks Prefrontal... 14 2.3.7 Hipokampus... 15 2.4 Kriteria Diagnosis Gangguan Kecemasan Secara Umum... 16 2.5 Klasifikasi Kecemasan... 16 2.5.1 Menurut Spielberger... 16 2.5.2 Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV (DSM-IV)...... 17 2.5.2.1 Gangguan Kecemasan karena Kondisi Medis Umum... 17 2.5.2.2 Gangguan Kecemasan Akibat Zat... 18 2.5.2.3 Gangguan Kecemasan yang Tidak Ditentukan... 19 2.5.2.4 Gangguan Panik dan Agorafobia... 19 2.5.2.4.1 Gangguan Panik... 19 2.5.2.4.2 Agorafobia... 20 2.5.2.5 Gangguan Obsesif-Kompulsif... 21 2.5.2.6 Fobia Spesifik dan Fobia Sosial... 21 2.5.2.6.1 Fobia Spesifik... 21 2.5.2.6.2 Fobia Sosial... 23 2.5.2.7 Gangguan Stres Paskatrauma dan Gangguan Stres Akut... 24 ix
2.5.2.8 Gangguan Kecemasan Umum... 26 2.6 Psikologi Perkembangan Masa Dewasa Dini... 26 2.6.1 Tugas-Tugas Perkembangan... 27 2.6.2 Struktur Kehidupan Dewasa Muda... 28 BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan/Subyek Penelitian... 30 3.1.1 Subyek Penelitian... 30 3.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 30 3.2 Metode Penelitian... 30 3.2.1 Desain Penelitian... 30 3.2.2 Variabel Penelitian... 31 3.2.2.1 Definisi Konsepsional Variabel... 31 3.2.2.2.Definisi Operasional Variabel. 31 3.2.3 Penarikan Sampel... 33 3.2.4 Besar Sampel Penelitian... 34 3.2.5 Prosedur Kerja... 34 3.2.6 Cara Pemeriksaan... 3.2.7 Cara Penentuan Tingkat Kecemasan Dengan Skala HARS. 35 35 3.2.8 Metode Analisis... 36 3.2.9 Aspek Etik Penelitian... 36 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian... 37 4.1.1 Data Umum Responden... 37 4.1.2 Tingkat Kecemasan Responden... 38 4.1.3 Kuesioner. 38 4.1.3.1. Distribusi responden yang merasa cemas mengetahui peningkatan nilai minimal lulus UAN dan syarat nilai minimal lulus UAN... 38 4.1.3.2. Distribusi responden yang orang tuanya memiliki harapan x
yang tinggi terhadap responden tentang prestasi akademik... 39 4.1.3.3. Distribusi responden yang merasa nyaman ditengahtengah keluarganya... 39 4.1.3.4. Distribusi responden yang keluarganya banyak menuntut sesuatu yang tidak dikehendakinya... 40 4.1.3.5. Distribusi responden yang sering merasa tidak sehat 3 bulan sebelum UAN... 41 4.1.3.6. Distribusi responden yang merasa sulit lulus UAN... 41 4.1.3.7. Distribusi responden yang pernah tidak naik kelas 42 4.1.3.8. Distribusi responden yang menganggap soal UAN sulit 42 4.1.3.9. Distribusi responden yang mengikuti Bimbingan Belajar (BIMBEL)... 43 4.1.3.10. Distribusi responden yang merasa cemas akibat nilai pra UAN yang kurang memuaskan.. 43 4.1.3.11. Distribusi responden yang merasa cemas akibat tekanan sistem belajar dari guru... 44 4.1.3.12. Distribusi responden yang merasakan kecemasan diluar kendalinya akibat perasaan buruk takut tidak lulus UAN.. 44 4.1.3.13. Distribusi responden yang merasa kesulitan dalam mempelajari materi pelajaran... 45 4.1.3.14. Distribusi responden yang merasakan kecemasan mengetahui pemberitaan media tentang UAN... 45 4.1.3.15. Distribusi responden yang merasa bila menjalankan ujian paket bila tidak lulus UAN memalukan 46 4.2. Pembahasan.. 46 4.2.1. Data Umum Responden.. 46 4.2.1.1 Jenis Kelamin Responden 46 4.2.1.2 Umur Responden. 47 4.2.2 Tingkat kecemasan responden. 47 4.2.3. Kuesioner... 48 4.2.3.1. Distribusi responden yang merasa cemas mengetahui peningkatan nilai minimum lulus UAN dan syarat nilai minimal lulus UAN... 48 4.2.3.2. Distribusi responden yang orang tuanya memiliki harapan yang tinggi terhadap responden tentang prestasi xi
akademik... 48 4.2.3.3. Distribusi responden yang merasa nyaman ditengahtengah keluarganya 49 4.2.3.4. Distribusi responden yang keluarganya banyak menuntut sesuatu yang tidak dikehendakinya... 49 4.2.3.5. Distribusi responden yang sering merasa tidak sehat 3 bulan sebelum UAN... 50 4.2.3.6. Distribusi responden yang merasa sulit lulus UAN... 50 4.2.3.7. Distribusi responden yang pernah tidak naik kelas 50 4.2.3.8. Distribusi responden yang menganggap soal UAN sulit 51 4.2.3.9. Distribusi responden yang mengikuti Bimbingan Belajar (BIMBEL)... 51 4.2.3.10. Distribusi responden yang merasa cemas akibat nilai pra UAN yang kurang memuaskan.. 52 4.2.3.11. Distribusi responden yang merasa cemas akibat tekanan sistem belajar dari guru... 52 4.2.3.12. Distribusi responden yang merasakan kecemasan diluar kendalinya akibat perasaan buruk takut tidak lulus UAN... 53 4.2.3.13. Distribusi responden yang merasa kesulitan dalam mempelajari materi pelajaran... 53 4.2.3.14. Distribusi responden yang merasakan kecemasan mengetahui pemberitaan media tentang UAN... 54 4.2.3.15. Distribusi responden yang merasa bila menjalankan ujian paket bila tidak lulus UAN memalukan 54 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan... 55 5.2. Saran. 55 DAFTAR PUSTAKA. 56 LAMPIRAN. 58 RIWAYAT HIDUP... 70 xii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Glosari fobia spesifik...... 23 Tabel 4.1. Distribusi responden yang mengetahui peningkatan nilai minimal lulus UAN dan syarat nilai minimal lulus UAN... 38 Tabel 4.2. Distribusi responden yang orang tuanya memiliki harapan yang tinggi terhadap responden tentang prestasi akademik... 39 Tabel 4.3 Distribusi responden yang merasa nyaman ditengah-tengah keluarganya... 39 Tabel 4.4 Distribusi responden yang keluarganya banyak menuntut sesuatu yang tidak dikehendakinya...... 40 Tabel 4.5 Distribusi responden yang sering merasa tidak sehat 3 bulan sebelum UAN... 41 Tabel 4.6 Distribusi responden yang merasa sulit lulus UAN... 41 Tabel 4.7 Distribusi responden yang pernah tidak naik kelas... 42 Tabel 4.8 Distribusi responden yang menganggap soal UAN sulit...... 42 Tabel 4.9 Distribusi responden yang mengikuti Bimbingan Belajar (BIMBEL)... 43 Tabel 4.10 Distribusi responden yang merasa cemas akibat nilai pra UAN yang tidak memuaskan. 43 Tabel 4.11 Distribusi responden yang merasa cemas akibat tekanan sistem belajar dari guru. 44 Tabel 4.12 Distribusi responden yang merasakan kecemasan diluar kendalinya akibat perasaan buruk takut tidak lulus UAN. 44 Tabel 4.13 Distribusi responden yang merasa kesulitan dalam mempelajari materi pelajaran... 45 Tabel 4.14 Distribusi responden yang merasakan kecemasan mengetahui pemberitaan media tentang UAN... 45 Tabel 4.15 Distribusi responden yang merasa bila menjalankan ujian paket bila tidak lulus UAN memalukan... 46 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. GABA reseptor.. 9 Gambar 2.2. Regio yang penting pada otak yang berkaitan dengan Kecemasan... 10 Gambar 2.3. Menunjukkan letak amigdala di otak. 11 Gambar 2.4. Menunjukkan dua jalur yang dirangsang secara emosi.. 12 Gambar 2.5. Peningkatan aktivitas amigdala pada pasien dengan gangguan kecemasan dan hipotesis kurva U terbalik 13 Gambar 2.6. Perbedaan aktivitas amigdala dan korteks prefrontal pada gangguan kecemasan... 14 xiv
DAFTAR DIAGRAM Diagram 4.1 Jenis Kelamin Responden... 37 Diagram 4.2 Umur responden.. 38 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar HARS ( Hamilton Anxiety Rating Scale)... 58 Lampiran 2. Lembar Kuesioner... 62 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Subjek Penelitian... 63 Lampiran 4. Lembar Persetujuan Komisi Etik Penelitian 64 Lampiran 5. Hasil HARS. 65 Lampiran 6. Hasil Kuesioner... 68 xvi