No Nama Rumah Sakit, Kategori Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit Telepon Catatan

Daftar Rumah Sakit Rekanan SOS, rujukan bagi nasabah Prudential Daftar di bawah ini dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan terlebih dahulu. Silakan menghubungi hotline 24 jam SOS yang tertera di belakang kartu asuransi untuk memastikan layanan Rumah Sakit pilihan Anda. Diperbarui 14 Desember 2016 No Nama Rumah Sakit, Kategori Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit Telepon Catatan 1 Ari Canti, RS Bali Ubud Jalan Raya Mas, Ubud, Bali (0361) 974573 2 Bali Med, RS Bali Denpasar Jl Mahendradatta 57X (0361)484 748 3 Bali Royal, RS Bali Denpasar Jl. Tantular No. 6 (0361) 247499 Pelayanan PRUhospital Friend (PHF) tersedia 4 Ganesha, RS Bali Denpasar Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar (0361)298233 5 Kasih Ibu - Denpasar, RS Bali Denpasar Jl. Teuku Umar 120 0361-223036 6 Kasih Ibu - Kedonganan, RS Bali Denpasar Jl. Uluwatu No 69 A-Kedonganan- Jimbaran (361)703270 7 Manuaba, RS Bali Denpasar JL. COKROAMINOTO NO. 28 (0361) 426393 8 Prima Medika - Bali, RS Bali Denpasar Jl. P. Serangan No.9 X (0361) 236 225 Pelayanan PHF tersedia 9 Puri Raharja, RS Bali Denpasar Jl. WR Supratman 14 (361)222013 10 Surya Husadha, RS Bali Denpasar Jl. P. Serangan 7, Denpasar (0361) 233787 Pelayanan PHF tersedia 11 Surya Husadha Ubung, RS Bali Denpasar Jl. Cokroaminoto No 356, Denpasar (0361) 412054/ 414821 12 Siloam Hospitals Bali, RS Bali Denpasar Jl. Sunset Road No. 818, Kuta (0361) 779900 13 Surya Husadha Nusa Dua, RS Bali Denpasar Jl. Siligita Blok I No. 14, Nusa Dua, Kuta Selatan (0361)774899 14 Premagana, RS Bali Gianyar Jln Hyang Sangsi no2 Br Tubuh (361) 296389 15 Balimed Karangasem, RS Bali Karangasem Jl. Nenas Kecicang Bebandem, (0363)4301618 16 Kertha Usada, RS Bali Singaraja Jl. Cendrawasih No.5, Singaraja (0362) 26277 17 Kasih Ibu - Tabanan, RS Bali Tabanan Jl. Flamboyan No. 9, Tabanan (0361) 3005757 18 Utama, RS Bangka-Belitung Tanjung Pandan 19 Aminah, RS Banten Tangerang Jl. Jend. Sudirman KM 03 RT 019 RW 008Kel. Lesung Batang Jalan HOS Cokroaminoto Ciledug,Kreo Selatan Larangan (0719) 9222211 Sejak 1 Agustus 2016 (021) 7371919 20 An-Nisa Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Gatot Subroto No. 96 KM. 3, Cibodas (021) 5525564

21 Awal Bros Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol (021) 55780888 22 Bethsaida Hospital, RS Banten Tangerang Jl. Boulevard Gading Serpong (021) 29309999 23 Bhakti Asih - Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Rd. Saleh No. 10, Karang Tengah Raya (021) 730 5662 24 Buah Hati Ciputat, RSIA Banten Tangerang Jl.Aria Putra Seur Ciputat (021) 74632222 25 Buah Hati Pamulang, RSIA Banten Tangerang Jalan Raya Siliwangi No 189 (021) 7414488 26 Bunda Dalima, RS Banten Tangerang JL.Nusa Loka Sektor XIV Blok J II No 1 (021) 53154448 27 Ciputra, RS Banten Tangerang Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/ 08 (021) 5969801 28 Dinda, RS Banten Tangerang Jl. Galuh no. 2 Jatiuwung (021) 55650577 29 Eka Hospital - Tangerang, RS Banten Tangerang Central Business District Lot IX, BSD, Lengkong Gudang (021) 25655555 Pelayanan PHF tersedia 30 Hermina Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Ciputat Raya no. 2 Kertamukti (021) 74702525 31 Hermina Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Puspitek Km. 8 No. 99 Serpong (021) 75884999 32 Hermina Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. KS Tubun No. 10, Tangerang (021) 55772525 33 Hermina Bitung, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang Km. 10 Pos Bitung, Kecamatan Curug (021) 59497525 Sejak 25 Juli 2016 34 Ichsan Medical Centre (IMC), RS Banten Tangerang Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro Sektor IX (021) 7456379 35 Insan Permata, RSIA Banten Tangerang Jl. Bhayangkara I No. 68, Pakujaya, Serpong, Tangerang Selatan (021) 53121344 Sejak 21 Juli 2016 36 Karang Tengah Medika, RS Banten Tangerang Jl. Karyawan IV Karang Tengah Ciledug (021)7335599 37 Keluarga Kita, RS Banten Tangerang Jl. Raya PLP Curug No. 4 Km 8, Curug (021) 59491011 38 Mayapada Hospital Tangerang, RS Banten Tangerang Jl.Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) 552 9035 Pelayanan PHF tersedia. Uang muka perawatan mungkin diminta untuk operasi besar. 39 Medika BSD, RS Banten Tangerang Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. II A No. 7, BSD, Tangerang (021) 5372296 40 Mulya, RS Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Sudimara, Pinang (021) 732 2443 41 Mutiara Bunda, RSIA Banten Tangerang Jl Dr.Cipto Mangunkusumo no 3 (021) 730 1365

42 Murni Asih, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya Bojong Nangka (021) 5470263 43 Omni, Alam Sutera, RS Banten Tangerang Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) 53125555 Pelayanan PHF tersedia 44 Premier Bintaro, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7, Bintaro Jaya (021) 745 5500 Pelayanan PHF tersedia 45 Putra Dalima, RS Banten Tangerang Jl. Rawa Buntu sektor 1.2 Blok UA No 27 BSD (021) 5380375 46 Sari Asih Ciledug, RS Banten Tangerang Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) 7333430 Pelayanan PHF tersedia 47 Sari Asih Ciputat, RS Banten Tangerang Jl Otista Sasak Tinggi No 3 Ciputat, Tangerang Selatan (021) 7410808 48 Sari Asih Karawaci, RS Banten Tangerang Jl. Imam Bonjol no 38, Karawaci (021) 552 2794 49 Sari Asih Sangiang, RS Banten Tangerang Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3.5 (021) 5582732 50 Proklamasi BSD, RS THT - Bedah KL Banten Tangerang Complex CBD Kavling No 7- Bumi serpong Damai (021) 5315 5065 51 Siloam Hospitals Lippo Village, RS Banten Tangerang Jl. Siloam No.6, Lippo Karawaci 1600 (021) 546 0055 Pelayanan PHF tersedia. Uang muka perawatan mungkin diminta untuk tindakan yang perlu segera dilakukan sebelum jaminan awal keluar. 52 St. Carolus Summarecon Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08 (021) 54220811 53 Syarif Hidayatullah, RS Banten Tangerang Jl. IR H Juanda no. 95 Ciputat (021) 7402718 Sejak 9 Desember 2016 54 Usada Insani, RS Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) 5575 2575 55 Permata Pamulang, RS Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi no. 1 A Pamulang (021) 74704999 56 Sari Asih Serang, RS Banten Serang 57 Hermina Ciruas, RS Banten Ciruas 58 Bhakti Mulia, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38, Penancangan, Cipocok, Serang Jln. Raya Serang Km. 9. Kp. Ranjeng RT.001 RW. 001 Desa Ranjeng. Kecamatan Ciruas. Kabupaten Serang Jl. Aipda Karel Satsuit Tubun No 79, Palmerah Barat, Slipi (0254) 220022 Pelayanan PHF tersedia (0254) 281829 Sejak 1 Juli 2016 (021) 5481262 59 Cengkareng, RSUD Jakarta Jakarta Barat Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah (021) 5437 2874 60 Ciputra CitraGarden City, RS Jakarta Jakarta Barat Citra Garden City 5, Jl. Boulevard Citra 5 Blok G 1 No. 1 (021) 29020300 61 Grha Kedoya, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Panjang Arteri 26 Kedoya Utara (021) 29910999 Pelayanan PHF tersedia

62 Hermina Daan Mogot, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Kintamani Raya No.2 Kawasan Daan Mogot (021) 540 8989 63 Jakarta Eye Center Kedoya, RS Mata Jakarta Jakarta Barat Jl. Terusan Arjuna Utara No.1 Kedoya (021)29221000 64 Mitra Keluarga Kalideres, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Peta Selatan No. 1 RT/RW 007/011, Kalideres (021) 22523700 65 Pelni, RS Jakarta Jakarta Barat JL AIP II KS Tubun 92-94 (021) 548 0608 66 Pondok Indah Puri Indah, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Puri Indah Raya Blok S-2, Kembangan Selatan (021) 2569 5222 Pelayanan PHF tersedia 67 Royal Taruma, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) 56967788 Pelayanan PHF tersedia 68 Siloam Hospitals Kebon Jeruk, RS Jakarta Jakarta Barat Jl Raya Pejuangan, Kebon Jeruk (021) 530 0888 Pelayanan PHF tersedia 69 Abdi Waluyo, RS Jakarta Jakarta Pusat JL. HOS. Cokrominoto 33, Menteng (021) 314 4989 70 Bunda Jakarta, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28, Menteng (021) 319220055 71 Bunda Jakarta Pusat, RSU Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21, Menteng (021) 31923344 72 Evasari, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Rawamangun No 45-47-49 (021) 4202851 73 Husada, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 (021) 626 0108 Pelayanan PHF tersedia 74 Islam Jakarta - Cempaka Putih, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 (021) 4244208 Pelayanan PHF tersedia 75 Jakarta Eye Center Menteng, RS Mata Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No.46, Menteng (021) 29221000 76 Kramat 128 Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No. 128 (021) 390 9513 77 MH Thamrin Salemba, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl.Salemba Tengah 26-28 (021) 390 4422 78 Pertamina Jaya, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jend. A.Yani No.2, By Pass (021) 421 1911 79 Prof. Nizar, RS THT Bedah Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kesehatan no. 9 (021) 3503435 80 PGI Cikini, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raden Saleh No. 40 (021) 38997777 81 Salemba Satu (SS Medika), RS Jakarta Jakarta Pusat Jl.Salemba 1 No 11 (021) 3926689 82 Agung, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) 829 4955

83 Aulia, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jeruk Raya no 15 Jagakarsa (021) 7270208 84 Asri, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Duren Tiga Raya No. 20 (021) 7992211 85 Brawijaya, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara (021) 7211337 86 Jakarta, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jend Sudirman Kav.49 (021) 573 2241 87 Ciranjang, RS THT Bedah Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciranjang No.20&22, Kebayoran Baru (021) 7243 366 88 Mayapada Hospital Jakarta Selatan, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Lebak Bulus I, No. 29 (021)29217777 89 Medika Permata Hijau, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl.Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) 534 7411 Uang muka akan diminta untuk semua pasien rawat inap. Akan dikembalikan di akhir perawatan (jika ada) sesuai dengan kalkulasi manfaat asuransi. 90 Medistra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) 521 0200 Pelayanan PHF tersedia 91 Muhammadiyah Taman Puring, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria I/20, Kebayoran Baru (021) 7208358 92 Pondok Indah Pondok Indah, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Metro Duta Kav.UE, Pondok Indah (021) 765 7525 Pelayanan PHF tersedia 93 Prikasih, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 74, Pondok Labu (021) 750 4669 94 Pertamina Pusat (RSPP), RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Kyai Maja No.43, Kebayoran Baru (021) 7219400 Pelayanan PHF tersedia 95 Sahid Sahirman Memorial, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jend. Sudirman No. 86 (021) 57853911 96 Setia Mitra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 80-82, Cilandak (021)7656000 97 MRCCC Siloam Hospitals Semanggi, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Garnisun Kav. 2-3, Karet Semanggi-Setiabudi (021) 299 62888 98 Siloam Hospitals TB Simatupang, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RA Kartini no. 8 Cilandak (TB Simatupang) (021) 29531900 99 Tambak, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Tambak no 18 Manggarai (021) 2303444 100 Tebet, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Letjen MT. Haryono No. 8 (021) 830 7540 101 Yadika - Kebayoran Lama, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama (021) 729 1074 102 Zahirah, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) 78888723

103 Bhineka Bakti Husada, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Cabe Raya 17 Pondok Cabe Ciputat (021) 7490018 104 Antam Medika, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Jl. Pemuda Raya No. 1A Pulogadung (021) 29378939/40 105 Bunda Aliyah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi no. 100 Pondok Bambu (021) 86602525 106 Dharma Nugraha, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) 470 7433 107 Harapan Bunda Jakarta, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Bogor Km. 22 (021) 840 0257 108 Harum, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Tarum Barat, Kalimalang (021) 8617212 109 Hermina Jatinegara, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126 (021) 8191 223 110 Islam Jakarta Pondok Kopi, RS Jakarta Jakarta Timur JL. Raya Pondok Kopi (021) 863 0654 111 Binawaluya Cardiac Center, RS Jantung Jakarta Jakarta Timur Jl. TB. Simatupang No. 71 (021) 8778 1605 112 Columbia Asia Pulomas, RS Jakarta Jakarta TImur Jl. Kayu Putih Raya No. 1 (021) 47883196 113 Mediros, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) 472 1336 114 Omni Medical Center (OMC), Pulomas, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pulomas Barat VI. (021) 472 3332 115 Premier Jatinegara, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Timur, No.85-87 (021) 280 0888 Pelayanan PHF tersedia 116 Resti Mulya, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Komarudin Raya No. 5, Penggilingan (021) 4802192 Uang muka mungkin akan diminta untuk pasien rawat inap. Akan dikembalikan di akhir perawatan (jika ada) sesuai dengan kalkulasi manfaat asuransi. 117 Sayyidah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa (021) 8690 2950 118 Universitas Kristen Indonesia, RSU Jakarta Jakarta Timur Jl. Mayjend. Soetoyo, Cawang (021) 8092317 119 Yadika Pondok Bambu, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Pondok Bambu (021) 861 5754 120 Duta Indah, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Teluk Gong Raya No. 12 (021) 66676188 121 Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Mas I Blok A No. 2A - 5A (021) 669 5066 122 Gading Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Boulevard Timur Kelapa Gading (021) 4521001 Pelayanan PHF tersedia

123 Hermina Podomoro, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter (021) 8442525 124 Grand Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Selatan 1, Komp. Elang Laut Boulevard Kav. 1 No. 1, Penjaringan (021) 66697345 125 Mitra Keluarga Kelapa Gading, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) 4585 2700 126 Mitra Kemayoran, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Landasan Pacu Timur, Kemayoran (021) 654 5555 Pelayanan PHF tersedia. Biaya administrasi 7% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total biaya rawat dengan maksimal 1jt untuk pasien umum. Pelayanan PHF tersedia. Biaya administrasi 7% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total biaya rawat dengan maksimal 1jt untuk pasien umum. 127 Pantai Indah Kapuk, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Utara, Pluit (021) 588 0911 Pelayanan PHF tersedia 128 Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Pluit Selatan No. 2 (021) 6685070 Pelayanan PHF tersedia 129 Puri Medika, RS Jakarta Jakarta Utara JL.Sungai Bambu Raya No 5 Tanjung Periuk (021) 43903355 130 Royal Progress, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Sunter Utara Paradise I (021) 6400261 Pelayanan PHF tersedia 131 Satya Negara, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Agung Utara Raya, Blok A No.1 (021) 6471 5200 Pelayanan PHF tersedia 132 Siloam Hospitals Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Soekarno Hatta Pal Merah (0741) 573333 Pelayanan PHF tersedia 133 Rajawali, RS Jawa Barat Bandung Jl. Rajawali 38 (022) 6011913 134 Advent Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Cihampelas No.161 (022) 203 4386 Pelayanan PHF tersedia 135 Cahya Kawaluyan, RS Jawa Barat Bandung Jl. Parahyangan Km.3, Kota Baru Parahyangan (022) 680 3700 136 Hermina Pasteur, RS Jawa Barat Bandung Jl. dr. Djundjunan No. 107 (022) 6072 525 137 Hermina Arcamanik, RS Jawa Barat Bandung Jl. AH Nasution KM 7 Antapani (022) 87242525 138 Immanuel Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kopo No 161 (022) 520 1656 Pelayanan PHF tersedia 139 LIMIJATI, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. LL. RE Martadinata No.33-39 (022) 42077 70 140 Melinda, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. Pajajaran No. 46, Bandung (022) 4222788 141 Melinda 2, RS Khusus Bedah Jawa Barat Bandung Jl. Dr. Cipto No. 1, Bandung 40171 (022) 4233777

Jalan Ir. H.Juanda No 100,Dago, Bandung 40132 142 Santo Borromeus, RS Jawa Barat Bandung (022) 2552000 Pelayanan PHF tersedia 143 Santosa Hospital Bandung Central, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kebonjati No. 38 (022) 4248333 Pelayanan PHF tersedia 144 Ananda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Sultan Agung no. 173, Medan Satria (021) 8854338 145 Amanda Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl.Raya Industri No 36 Cikarang Utara (021) 8900277 146 Amanda Serang - Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) 8971643 147 Anna, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pekayon 36 (021) 8243 22 11 148 Anna Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru (021) 88882211 149 Annisa - Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Cikarang Baru No.31, Lemah Abang (021) 890 4165 150 Awal Bros Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18, Kalimalang (021) 886 8888 151 Bella, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H Juanda No. 141 (021) 8801778 152 Bhakti Kartini, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kartini No.11 (021) 8801954 153 Budi Lestari, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH Noer Ali No.2, Depan Perumnas II (021) 8842336 154 Cibitung Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung, Bekasi (021) 88323444 155 Graha Juanda, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H. Juanda No. 326 (021) 8811832 156 Harapan Keluarga - Jababeka, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kasuari Raya Kav. 1A&B, Kota Jababeka, Cikarang Baru (021) 89840745 157 Permata Keluarga Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl.MH Thamrin Kav 129 Cikarang (021) 89905588 158 Hermina Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kemakmuran No. 39, Margajaya (021) 8842121 159 Hermina Galaxy, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Gardenia Raya Selatan, Blok BA1 No. 11. (021) 8222525 160 Hermina Grand Wisata, RS Jawa Barat Bekasi 161 Hosana Medica Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari Tambun Selatan Jl. Pramuka No. 12 RT 004/002, Kel Sepanjang Jaya, Kec Rawa Lumbu (021) 826 51212 (021) 8221570 162 Dr. Sander B. (Ex Hosana Medica Pilar), RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH. Dewantara No. 33 Pilar, Cikarang Utara (021) 89116177

163 Hosana Medika - Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Ruko Thamrin Blok C No.3, Lippo Cikarang (021) 897 2472 164 Kartika Husada - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Mangun jaya, Kp. Rukem Tambun (021) 88327281 165 Kartika Husada - Setu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MT. Haryono, Burangkeng, Setu, Bekasi (021) 82610003 166 Karya Medika I - Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Imam Bonjol,Cibitung,Cikarang Barat Bekasi (021) 8900190 167 Masmitra, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kelurahan Jatimakmur No 40 Pondok Gede (021) 84971766 168 Medirossa, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan (021) 89833216 169 Mitra Keluarga Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Jend Ahmad Yani (021) 885 3333 170 Mitra Keluarga Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pengasinan Margahayu (021) 881 7777 171 Mitra Keluarga Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Transyogi Cibubur (021) 84311771 172 Mitra Keluarga Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Raya - Lemah Abang, Cikarang (021) 89840500 Pelayanan PHF tersedia. Biaya administrasi 5% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dari total biaya rawat dengan maksimal 600rb - 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan). Pelayanan PHF tersedia. Biaya administrasi 5% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dari total biaya rawat dengan maksimal 600rb - 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan). Biaya administrasi 5% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dari total biaya rawat dengan maksimal 600-900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan). Biaya administrasi 5% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dari total biaya rawat dengan maksimal 600rb - 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan). 173 Mitra Medika Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Jatiwangi - Cikedokan, Cikarang Barat (021) 98213879 174 Multazam Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perumahan Jatimulya no 1 (021)8215101 175 Omni Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Cikarang Cibarusah Selatan,Bekasi,17530 (021) 29779999 Sejak 1 Juli 2016 176 Permata Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya (021) 8254748 177 Permata Bunda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Perum Gramapuri, Tamansari Blok CI/8-10 Cibitung (021) 8832 8001 178 Permata Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Cibubur Cileungsi KM 3.5 no. 6A (021) 8458806

179 Puspa Husada, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pondok Timur KM 1 Jatimulya Tambun (021) 82618978 180 Rawa Lumbu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dasa Darma No. 20-23, Rawa lumbu (021) 82422512 181 Ridhoka Salma, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Imam bonjol No.7 Gardu sawah (021) 89116527 182 Santa Elisabeth Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Narogong 202 KM 5, (021) 8243 0101 183 Sentra Medika Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ry Ind Pasirgombong, Jababeka-Cikarang (021) 890 4160 184 Siloam Hospitals Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) 8972187 Pelayanan PHF tersedia 185 Sritina, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl.Imam Bonjol No 80 Rt 08/08 (021) 8900579 186 Taman Harapan Baru, RSB Jawa Barat Bekasi Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No.20, Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria (021) 8887 1202 187 Taman Harapan Baru, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kaliabang Tengah no. 2. RT 04, RW 23 (021) 88981055 188 Tiara - Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl Raya Babelan No 63 Kebalen (021) 89131111 189 Karya Medika II - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Hasanuddin No.63, Tambun (021) 8832 4366 190 Bina Husada, RS Jawa Barat Cibinong, Bogor Jl. May.Oking Jajaatmaja, Cibinong (021) 875 3422 191 Trimitra, RS Jawa Barat Cibinong, Bogor Jl. Raya Cibinong KM 43 (021) 8763055 192 Bogor Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran Indah V No. 97 (0251) 8390 435 193 Citra Insani, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Parung no. 242 Lebak Wangi (0251) 617727 194 Family Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jalan Raya Jakarta Bogor Km. 51, Sukaraja (0251) 8652391 195 Hermina Bogor, RS Jawa Barat Bogor Ring Road I kav. 23-27, Perum. Taman Yasmin (0251) 328 222 196 Hermina Mekarsari, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Cileungsi Jonggol KM1 (021) 29232525 197 Islam Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Perdana Raya No. 22 (0251) 8316 822 198 MH Thamrin Cileungsi, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal, Cileungsi (021) 823 5052 199 Melania, RSIA Jawa Barat Bogor Jl. Pahlawan No. 91 (0251) 8321196

200 Mulia Pajajaran, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No. 98 (0251) 8379898 201 PMI Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 (0251) 8324 080 202 Permata Jonggol, RS Jawa Barat Bogor 203 Pertamedika Sentul City, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol No. 1A, RT/RW 008/03, Sukamanah - Jonggol Jl. MH Thamrin Kav. 57, Citaringgul, Babakan Madang, Sentul City (021) 89931222 (0251) 29672977 204 Vania, RS Jawa Barat Bogor Siliwangi No 11 Kecamatan Bogor Timur (0251) 8380601 205 Sentra Medika Cibinong, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) 87 909 999 Pelayanan PHF tersedia 206 Permata Bunda - Ciamis, RS Jawa Barat Ciamis JL.MR.IWA Kusumasumantri No 1 Ciamis (0265) 771650 207 Karya Husada, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Jend. A. Yani No. 98, Cikampek (0264) 316 188 208 Cahaya Bunda, RSIA Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Perjuangan No. 8, Cirebon, Jawa Barat, 45135 (0231) 8333377 209 Pelabuhan Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Sisingamangaraja No. 45 (0231) 205 657 210 Pertamina Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Patra Raya Klayan (0231) 224646 211 Putera Bahagia, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Ciremei Raya No. 114, Perumnas (0231) 207351 212 Bunda Margonda, RSU Jawa Barat Depok Jl Margonda Raya no. 24 (021)7889 0551 213 Citra Medika, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Kali Mulya No. 68 (021) 29671000 Sejak 7 Desember 2016 214 Graha Permata Ibu, RSIA Jawa Barat Depok Jl. KH M Usman 168, Beji (021)7778899 215 Hasanah Graha Afiah, RS Jawa Barat Depok Jl. Raden Saleh No. 42 (021) 77826267 216 Hermina Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas (021) 772 02525 217 Khusus Jantung Diagram Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya No 1 Cinere (021)7545499 218 Meilia, RS Jawa Barat Depok Jl. Alternatif Cibubur, Cileungsi Km. 1 (021) 8444 444 Pelayanan PHF tersedia 219 Mitra Keluarga Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya, Pancoranmas (021) 7721 0700 Pelayanan PHF tersedia. Biaya administrasi 5% dari total biaya rawat inap untuk pasien jaminan asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dari total biaya rawat dengan maksimal 600rb - 900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

220 Permata Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Muchtar No. 22, Sawangan (021)29669000 221 Puri Cinere, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) 754 5488 Pelayanan PHF tersedia 222 Sentra Medika Cisalak, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Jakarta-Bogor Km. 33, Cimanggis (021) 8743790 223 Tugu Ibu, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor Km. 29, Cimanggis, Depok (021) 8711693 224 Tumbuh Kembang, RSIA Jawa Barat Depok Jl Raya Bogor Km. 31 No.23, Pal Sigunung - Cimanggis (021) 8701873 225 Bayukarta, RS Jawa Barat Karawang Jl. Kertabumi No 44 (0267) 401 818 226 Mandaya, RS (ex-cito, RS) Jawa Barat Karawang Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jakarta (0267) 414264 227 Delima Asih Sisma Medika, RS Jawa Barat Karawang Jl.Wirasaba No 54, Johar (0267) 403073 228 Dewi Sri, RS Jawa Barat Karawang Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A (0267) 402 855 229 Lira Medika, RS Jawa Barat Karawang Jalan Syech Quro No. 14 (0267) 405752 230 Juanda - Kuningan, RS Jawa Barat kuningan Jl. Ir H. Juanda no. 207 (0232) 876433 231 Amira, RS Jawa Barat Purwakarta Jalan Ipik Ganda Manah Rt 35, Munjuljaya (0264) 8221191 232 Siloam Hospitals Purwakarta (ex. Efarina Etaham), RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 1 (0264) 219168 233 MH. Thamrin - Purwakarta, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 36 (0264) 8222222 234 PTPN VIII Subang, RS Jawa Barat Subang Jl. Otto Iskandardinata No. 1 (0260 ) 411 632 235 Bhakti Medicare, RS Jawa Barat Sukabumi Jl.Raya Siliwangi Cicurug (0266)731555 236 Hermina Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Sukaraja (0266) 6249292 237 Kartika Cibadak, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Siliwangi No.139 Cibadak, Sukabumi (266) 7160071 238 Kartika Medical Center - Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl.A. Yani No 18 A (0266) 625 0902 Pelayanan PHF tersedia 239 Permata Bunda - Tasikmalaya, RS Jawa Barat Tasikmalaya JL.Brig Jend Wasita Kusumah No 1 (0265) 345650 240 Prasetya Bunda, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl.Ir.H Juanda 1 (0265) 332555

241 Tasik Medika Citratama (TMC), RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. H.Z Mustofa No 310 Tasikmalaya (0265) 322333 242 Allam Medica, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro 609, Jatisawit - Bumiayu, Brebes (0289) 430822 243 Harapan Magelang, RS Jawa Tengah Magelang Jl. P Senopati No. 11 (0293) 364 033 244 Keluarga Sehat, RS Jawa Tengah Pati Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) 386111 245 Mitra Bangsa, RS Jawa Tengah Pati Jl. Kol. Sugiyono No. 75 Pati (0295) 382555 246 Budi Rahayu, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Barito No. 5, Pekalongan (0285) 423491 247 Islam PKU Muhammadiyah Pekajangan, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Raya Ambokembang No 42-44 (0285) 7851133 248 Prima Medika - Pemalang, RS Jawa Tengah Pemalang Jl. Slamet Riyadi no. 321 (0284) 324221 249 Ananda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pemuda No. 30 (0281) 636417 250 Bunda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pramuka 249 (0281) 635 424 251 St. Elisabeth - Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto JL. Jend Gatot Subroto No 44 (0281) 631761 252 Jatiwinangun, RS Jawa Tengah Purwokerto JL.Jatiwinangun No 54 (0281) 638169 253 Orthopaedi Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl.Soeparjo Roestam no 99 (0281) 6844166 254 Wijaya Kusuma - Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto JL. Prof.HR.Bunyamin (281) 633062 255 Puri Asih Salatiga, RS Jawa Tengah Salatiga Jl. Jendral Sudirman No. 169 (0298) 323209 256 Columbia Asia Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Siliwangi No. 143 (024) 7629999 257 Hermina Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jln. Jendral Polisi Anton Soedjarwo No 195A. (024) 76488989 258 Hermina Pandanaran, RS Jawa Tengah Semarang Jl.Pandanaran No.24 (024) 8442525 259 Islam Sultan Agung, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Raya Kaligawe Km. 4 (024) 658 0019 260 Panti Wilasa "Dr. Cipto", RS Jawa Tengah Semarang Jl. Dr. Cipto No. 50 (024) 354 6040 261 Panti Wilasa Citarum, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Citarum No. 98 (024) 3542224

262 Permata Medika, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Moch Ichsan no. 93-97 Ngaliyan (024) 7625005 263 St. Elisabeth Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Kawi No. 1 (024) 831 0035 264 Telogorejo, RS Jawa Tengah Semarang Jl. KH Ahmad Dahlan (024) 8446000 Pelayanan PHF tersedia 265 Brayat Minulya, RS Jawa Tengah Surakarta Jl.Dr Setiabudi No 106 (0271) 716647 266 Dr. Oen Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl.Brigjen Katamso No 55 (0271) 643 139 267 Dr. Oen Solo Baru, RS Jawa Tengah Sukoharjo, Solo 268 Hermina Solo, RS Jawa Tengah Surakarta Komp. Perumahan Solo Baru, Kec.Grogol. Kab. Sukoharjo Jln. Kol. Sutarto No. 16. Jebres. Surakarta. Jawa Tengah (0271) 620 220 (0271) 638989 Sejak 1 Juli 2016 269 Islam Surakarta (YARSI), RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) 710 571 270 Kasih Ibu Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Slamet Riyadi 404, Surakarta (0271) 714 422 271 Islam Harapan Anda, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Ababil No.42, Tegal (0283) 358 244 272 Mitra Keluarga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Sipelem No.4, Kemandungan Tegal (0283) 394 999 273 Mitra Siaga, RS Jawa Tengah Tegal Jl Pala Raya no 54 (0283) 322550 274 Pala Raya, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya NO. 11 a Mejasem (0283) 356009 275 Bhakti Asih, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro no. 125 Pesantunan (0283) 673481 276 Ngesti Waluyo, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) 596 008 277 Al Huda Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) 8420333 278 Islam Fatimah Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Jember No.25, Kabat - Banyuwangi (0333) 421 451 279 Bina Sehat, RS Jawa Timur Jember Jl. Jaya Negara No. 7 (0331) 422701 280 Kaliwates (PTPN XII), RS Jawa Timur Jember Jl. Diah Pitaloka No. 1 (0331) 483505 281 Perkebunan (PTPN X Jember), RS Jawa Timur Jember Jl. Bedadung No 2 (0331) 487104 282 Airlangga, RS Jawa Timur Jombang Jl. Airlangga no. 50 C Jelak Ombo (0321) 861577

283 Dr. Moedjito Dwidjosiswojo, RS Jawa Timur Jombang Jl. Hayam Wuruk 09 Jombang (0321) 864308 284 Muslimat, RSIA Jawa Timur Jombang Jl. Urip Sumoharjo no. 34 (0321) 869434 285 Aura Syifa, RS Jawa Timur Kediri Jl Joyoboyo No 42 Diopo (0354) 671939 286 Baptis Kediri, RS Jawa Timur Kediri Jl. Kotak Pos 1 (0354) 684172 287 Toeloengredjo, RS Jawa Timur Kediri Jl. A. Yani No. 25, Pare (0354) 391145 288 Santa Clara, RS Jawa Timur Madiun Jl. Biliton No. 15 (0351) 462 688 289 Baptis Batu, RS Jawa Timur Batu, Malang Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0341) 594 161 290 Panti Waluya Sawahan, RS Jawa Timur Malang Jl. Nusakambangan No. 56 / Jl. Yulius Usman 49 (0341) 362017 291 Hermina Tangkubanprahu, RS Jawa Timur Malang Jl. Tangkubanprahu No.33 (0341) 325082 292 Islam Aisyiyah Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Sulawesi 16 (0341) 326 773 293 Permata Bunda Malang, RS Jawa Timur Malang JL.Soekarno Hatta No : 75 Malang (0341) 487487 294 Persada, RS Jawa Timur Malang Komplek Araya Business Center Kav. 2-4, Jl. Panji Suroso (0341) 2996333 295 Wava Husada, RS Jawa Timur Malang Jl. Panglima Sudirman 99 A, Kepanjen (0341) 393000 296 Emma, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Ijen No. 67 (0321) 328 737 297 Reksa Waluya, RS Jawa TImur Mojokerto Jl. Mojopahit No. 422 (0321)322170 298 Kartini Mojosari, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Airlangga 137 Mojosari (0321) 592261 299 At-Tin Husada, RS Jawa Timur Ngawi Jl. Raya Ngawi - Solo, km 4, Ds.Watualang (0351) 747888 300 Delta Surya, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Pahlawan No.9 (031) 896 2531 301 Mitra Keluarga Waru, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Jend S Parman No. 8 Waru (031) 8542111 302 Soerya Sidoarjo, RSIA Jawa Timur Sidoarjo Jl. Raya Kalijaten 11-15, Taman Sepanjang (031) 7885011 303 Arafah Anwar Medika Sukodono, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Sawo no. 2 Dungus, Sukodono (031) 8830989

304 Adi Husada Kapasari, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Kapasari No. 97-101 / Balai Kesehatan Pasar Atom, Jl. Bunguran 45 (031) 3764555 305 Adi Husada Undaan Wetan, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Undaan Wetan No. 40-44 (031) 5321256-59 Pelayanan PHF tersedia 306 Bedah Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jalan Raya Manyar No 9 (031) 5999369/ 5999339 307 Darmo, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Darmo 90 (031) 567 6253 308 Husada Utama, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 (031) 5018335 309 Vincentius A Paulo (RKZ) Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro 51 (031) 567 7562 Pelayanan PHF tersedia 310 Lombok Dua Dua Lontar, RSB Jawa Timur Surabaya JL.Raya Lontar no 109 Surabaya (031)7526071 311 Mitra Keluarga Kenjeran, RS Jawa Timur Surabaya Jl Kenjeran 506 (031) 99000880 312 Mitra Keluarga Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) 734 5333 313 National Hospital, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Boulevard Family Selatan Kav I Graha Family (031) 2975777 314 PHC Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung Perak (031) 329 4801 315 Premier Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Nginden Intan Brt Bl.B (031) 599 3211 Pelayanan PHF tersedia 316 Onkologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Galaxi Bumi Permai Blok-A-2 No.7 (031) 5914855 317 Orthopedi dan Traumatologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Emerald Mansion TX 10,Citraland, Surabaya 60217 (031) 57431299 318 Royal Surabaya Jawa Timur Surabaya Jl. Rungkut Industri I/1 031-8476111 319 Siloam Hospitals Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya (031) 503 1333 Pelayanan PHF tersedia 320 William Booth Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro, No 34 (031) 567 8917 321 Anugerah Bunda Khatulistiwa, RSIA Kalimantan Barat Pontianak Jl.A.Yani No 1 (0561) 581818 322 Mitra Medika - Pontianak, RS Kalimantan barat Pontianak Jl. Sultan Abdurrahman No.25 (0561) 584888 323 Santo Antonius, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 249 (0561) 732101 324 Santo Vincentius - Singkawang, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. Pangeran Diponegoro No. 5 (0562) 631 008

325 Harapan Bersama, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. P. Belitung 61 (0562) 631791 326 Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, RS Kalimantan TengahPalangka Raya Jl RTA Milono Km 2,5 Palangkaraya (0536) 3239444 327 Pertamina Balikpapan, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. Jend Sudirman No.1 (0542) 734020 328 Siloam Hospitals Balikpapan, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. M.T Haryono No.9 Ring Road Balikpapan (0542) 886 2999 329 Haji Darjad, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Dahlia no. 4 (0541) 732698 330 Samarinda Medika Citra, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Kardie Oening No. 81, Rt 35, Samarinda (0541) 7273000 331 Pertamedika Tarakan, RS Kalimantan Timur Tarakan Jl. Mulawarman No. 14 (0551) 31403 332 Awal Bros Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jl. Gajah Mada Kav. I (0778) 431 777 Pelayanan PHF tersedia. Uang muka perawatan mungkin diminta untuk operasi besar. 333 St. Elisabeth Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jln. Anggrek Blok II (0778) 457357 334 Advent Bandar Lampung, RS Lampung Lampung Jl. Teuku Umar No. 48 (0721) 703 459 335 Bumi Waras, RS Lampung Lampung Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721) 254589 336 Imanuel Way Halim, RS Lampung Lampung Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I, Bandar Lampung (0721) 704 900 337 Mitra Husada - Lampung, RS Lampung Lampung Jl.Jend A.Yani No 14, Pringsewu (0729 )23792 338 Bulan Sabit Merah Indonesia, RS Nanggroe Aceh DarBanda Aceh Jl. Sultan Malikul Saleh, Lamlagang (0651) 638701 339 Biomedika, RS Nusa Tenggara BarMataram Jl. Bung Karno No 143 (0370) 645137 340 Harapan Keluarga Mataram, RS Nusa Tenggara BarMataram Jl. Ahmad Yani no 9 Selagalas Sandubaya (0370) 670000 341 Awal Bros Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman no.117 (0761) 47333 342 Eka Hospital Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Soekarno Hatta Km.6,5 (0761) 6989999 343 Ibnu Sina Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) 24242 344 Pekanbaru Medical Centre (PMC), RS Riau Pekanbaru Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) 848 100 345 Santa Maria Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jalan Jendral Ahmad Yani No. 68,Pekanbaru (0761) 22213 Sejak 9 November 2016

346 Syafira, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman No.134-136 Pekanbaru (0761) 856517 347 Zainab, RSIA Riau Pekanbaru Jl. Ronggo Warsito no. 1 (0761) 24000 348 Awal Bros Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Jend. Urip Sumoharjo No. 43 (0411) 454567 349 Siloam Hospitals Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Metro Tanjung Bunga Kav 9 (0411) 8117555 Pelayanan PHF tersedia 350 Bala Keselamatan Woodward, RS Sulawesi Tengah Palu Jl. L.H. Woodward no.1 (0451) 421 769 351 Advent Manado, RS Sulawesi Utara Manado Jalan 14 Februari No 1,Telling Atas (0431) 7290 900 352 Siloam Hospitals Manado, RS Sulawesi Utara Manado Jl. Sam Ratulangi No. 22 (0431) 888 3131 353 Selaguri, RS Sumatera Barat Padang Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) 33010 354 Islam Siti Rahmah Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Raya By Pass KM 15 (0751) 463059 355 Semen Padang Sumatera Barat Padang Jl. Bypass Km. 7, Kelurahan Pisang, Kecamatan Pauh Padang (0751) 777888 356 Yos Sudarso, RS Sumatera Barat Padang Jl. Situjuh No.1 (0751) 33230 357 Santo Antonio, RS Sumatera Selatan Baturaja Jln. Komisaris Umar No.33 (0735) 320395 358 Hermina Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Basuki Rahmat 897 K (0711) 352525 359 R.K. Charitas Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Jend. Sudirman No.1054 (0711) 350 426 Pelayanan PHF tersedia 360 Siloam Sriwijaya Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. POM IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) 5603911 361 AR Bunda Lubuklinggau, RS Sumatera Selatan Lubuklinggau Jl. Garuda No. 245, RT 03, Kel Bandung Kiri, Kec. Lubuklinggau Barat (0733)324963 362 Pertamina Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Kesehatan No.100, Komperta (0713) 382 742 363 AR Bunda Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Angkatan 45 (0713) 322 954 364 Artha Medika, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Samanhudi No. 22 (061) 8828167 365 Latersia Binjai, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) 8829788 366 Efarina Etaham Berastagi, RS Sumatera Utara Berastagi Jl. Jamin Ginting Desa Raya - Berastagi (628) 323716 Biaya administrasi 2,5% dari total biaya perawatan

367 Ester Kabanjahe, RS Sumatera Utara Kabanjahe Jl. Veteran No. 21, Kabanjahe, Kab. Karo (0628 )20714 368 Setio Husodo, RS Sumatera Utara Kisaran Jl Sisingamangaraja Kisaran Kab. Asahan (623)41122 369 Bunda Thamrin Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sei Batanghari No. 28-30 (061) 4557318/ 4557218 Pelayanan PHF tersedia 370 Columbia Asia Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Listrik No. 6 (061) 456 6368 Pelayanan PHF tersedia 371 Deli, RS Sumatera Utara Medan Jl. Merbabu no. 18 (061) 4565229 372 Herna, RS Sumatra Utara Medan Jl. Majapahit No. 118 A (061)4510 766 373 Martha Friska Mutlatuli, RS Sumatra Utara Medan Komplek Multatuli Indah no. 1 (061)4149666 374 Materna, RS Sumatera Utara Medan Jl. Teuku Umar No. 9-11 (061) 451 4222 375 Mitra Sejati, RS Sumatera Utara Medan Jl. Jend. AH Nasution no. 7 (061) 7875967 376 Murni Teguh, RS Sumatera Utara Medan Jl. Jawa no. 2 (Sp Jl. Veteran) (061)80501888 377 Prof. Dr. Boloni, RS Sumatera Utara Medan Jl. Mongonsidi No.11 (061) 4512687 378 Royal Prima Sumatera Utara Medan Jl. Ayahanda NO 68 A, Medan (061) 88813182 379 St. Elisabeth Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. H. Misbah No. 7 (061) 414 4737 Pelayanan PHF tersedia. dr. Abiran Nababan hanya memberikan pelayanan secara reimbursement kepada pemegang manfaat PRUhospital & Surgical. 380 Sarah Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Baja Raya No. 10 (061) 452 8744 381 Sari Mutiara, RS Sumatera Utara Medan Jl. Kapten Muslim No.79 (061) 845 1812 382 Siloam Hospitals Dhirga Surya, RS Sumatera Utara Medan Jl. Imam Bonjol No. 6 (061) 88881900 383 Stella Maris Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl Samanhudi No. 20 (061) 4158383 384 Vita Insani, RS Sumatra Utara Pematang Siantar JL. Merdeka 329 Pematang Siantar (0622) 225220 385 Condong Catur, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Manggis No. 6 Gempol (0274) 887494 386 Happylands Medical Center, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 (Timoho) (0274) 550 058

387 Hermina Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Mataraman Hermina, Yogyakarta (0274) 2800808 Sejak 1 Juli 2016 388 JIH (d/h Jogja International Hospital), RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ring Road Utara No. 160 (0274) 4463535 389 Ludira Husada Tama Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo (0274) 620 333 390 Panti Rapih, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Cik Ditiro No. 30 (0274) 563333 Pelayanan PHF tersedia