N O M O R II T A H U N

dokumen-dokumen yang mirip
PERATURAN BUPATI BATANG NOMOR TAHUN 2016 TENTANG PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PERATURAN BUPATI BATANG TENTANG PENYELENGGARAANJAMINAN KESEHATAN DAERAH (JAMKESDA) KABUPATEN BATANG TAHUN 2012

BUPATI BELITUNG PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

BUPATI BINTAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU PERATURAN BUPATI BINTAN NOMOR : 39 TAHUN

BERITA DAERAH KABUPATEN BANTUL

BUPATI CILACAP PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 61 TAHUN 2017 TENTANG

GUBERNUR SULAWESI BARAT PERATURAN GUBERNUR SULAWESI BARAT NOMOR 13 TAHUN 2014 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI TRENGGALEK,

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR... TAHUN... TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK SALINAN PERATURAN BUPATI TRENGGALEK NOMOR 45 TAHUN 2012 TENTANG

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

Walikota Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

BUPATI SITUBONDO PERATURAN BUPATI SITUBONDO NOMOR 2 TAHUN 2010 TENTANG

BUPATI TANAH BUMBU PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PERATURAN BUPATI KABUPATEN TANAH BUMBU NOMOR 2 TAHUN 2016 TENTANG

WALIKOTA SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

BUPATI PURBALINGGA PROVINSI JAWA TENGAH

WALIKOTA SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI PATI PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN DAERAH KABUPATEN PATI NOMOR 7 TAHUN 2016 TENTANG JAMINAN KESEHATAN DAERAH

NOMOR 31 TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

PERATURAN WALIKOTA TANGERANG NOMOR 26 TAHUN 2013

MATRIKS PERBANDINGAN PERUBAHAN PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN DENGAN

WALIKOTA SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 15 TAHUN 2012 TENTANG

NOMOR 4 TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA TANGERANG WALIKOTA TANGERANG,

BUPATI PROBOLINGGO DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PROBOLINGGO, Menimbang : Bahwa dalam rangka mensukseskan Program Badan

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2014 NOMOR SERI F NOMOR PERATURAN BUPATI SAMOSIR NOMOR 15 TAHUN 2014

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

WALIKOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 66 TAHUN 2007 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BUPATI MADIUN PROVINSI JAWA TIMUR

BUPATI KULON PROGO PERATURAN BUPATI KULON PROGO NOMOR : 61 TAHUN 2006 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PROGRAM ASURANSI KESEHATAN MASYARAKAT MISKIN

MANFAAT DALAM PENGATURAN PERPRES NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

WALIKOTA DUMAI PROVINSI RIAU PERATURAN WALIKOTA DUMAI NOMOR 9 TAHUN 2014 TENTANG

BERITA DAERAH KOTA CILEGON TAHUN : 2013 NOMOR : 17 PERATURAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG TARIF PELAYANAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BUPATI MADIUN PERATURAN BUPATI MADIUN NOMOR 1 A TAHUN 2014 TENTANG

BUPATI TRENGGALEK PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN BUPATI TRENGGALEK NOMOR 23 TAHUN 2015 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

BUPATI SUMBAWA BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG

PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI SRAGEN NOMOR 11 TAHUN 2016 TENTANG

BUPATI BANYUMAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANYUMAS NOMOR 14 TAHUN 2013

BUPATI TRENGGALEK SALINAN PERATURAN BUPATI TRENGGALEK NOMOR 51 TAHUN 2012 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA NOMOR 10 TAHUN 2012 TENTANG JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

PERATURAN BUPATI PURWOREJO NOMOR 12.1 TAHUN 2010 TENTANG PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT MISKIN DI KABUPATEN PURWOREJO

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

BUPATI PROBOLINGGO DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PROBOLINGGO,

BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 1 TAHUN 2013 TENTANG

BUPATI MUSI RAWAS PERATURAN BUPATI MUSI RAWAS NOMOR 15 TAHUN 2010 TENTANG

WALIKOTA KEDIRI PERATURAN DAERAH KOTA KEDIRI NOMOR 10 TAHUN 2011 TENTANG JAMINAN KESEHATAN BAGI WARGA MISKIN KOTA KEDIRI

MATERI DJSN PELAKSANAAN PROGRAM JKN PROPINSI KALSEL Tahun

5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072); 6.

GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

PERATURAN DAERAH KABUPATEN TAPIN NOMOR 04 TAHUN 2010 TENTANG PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK KABUPATEN TAPIN

WALIKOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 5 TAHUN 2008 TENTANG PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2008

BUPATI KEBUMEN PERATURAN BUPATI KEBUMEN NOMOR 17 TAHUN 2012 TENTANG JAMINAN KESEHATAN DAERAH DI KABUPATEN KEBUMEN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI CILACAP,

PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 09 TAHUN 2011 TENTANG

BUPATI TRENGGALEK PERATURAN BUPATI TRENGGALEK NOMOR 89 TAHUN 2011 TENTANG

8. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana diubah dengan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2013 tentang Perubahan

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2012 NOMOR 27 SERI E

BUPATI BLORA PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI BLORA NOMOR 41 TAHUN 2017 TENTANG

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BUPATI TAPIN PERATURAN DAERAH KABUPATEN TAPIN NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG

BUPATI HULU SUNGAI TENGAH

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.29, 2013 KESRA. Sosial. Jaminan Kesehatan. Pelaksanaan.

BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 1 TAHUN 2011 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN BANTUL

PERATURAN BUPATI PANDEGLANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PANDEGLANG,

BERITA DAERAH KOTA BEKASI NOMOR : SERI : E LIPERATURAN WALIKOTA BEKASI NOMOR 34 TAHUN 2012

BUPATI NGAWI DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI NGAWI,

7. Undang-Undang RI Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa; 8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

WALIKOTA PROBOLINGGO

BUPATI TEMANGGUNG PERATURAN BUPATI TEMANGGUNG NOMOR 12 TAHUN 2012 TENTANG

LEMBARAN DAERAH KOTA DEPOK NO. 03 TH PERATURAN DAERAH KOTA DEPOK NOMOR 03 TAHUN 2010 TENTANG PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH

BUPATI SEMARANG PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI SEMARANG NOMOR 7 TAHUN 2017 TENTANG

BUPATI CILACAP PERATURAN BUPATI CILACAP NOMOR 07 TAHUN 2015 TENTANG

BUPATI KUDUS T E N T A N G PEMBEBASAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS DAN KELAS III DI RUMAH SAKIT BAGI PENDUDUK KABUPATEN KUDUS

WALIKOTA JAMBI PROVINSI JAMBI

S A L I N A N DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PROBOLINGGO,

WALIKOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 9 TAHUN 2012

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

BERITA DAERAH KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2014 NOMOR SERI F NOMOR PERATURAN BUPATI SAMOSIR NOMOR 17 TAHUN 2014 TENTANG

LEMBARAN DAERAH KOTA CILEGON TAHUN : 2009 NOMOR : 5 PERATURAN DAERAH KOTA CILEGON NOMOR 5 TAHUN 2009 TENTANG

WALIKOTA TASIKMALAYA

PERATURAN BUPATI SUMEDANG NOMOR 1 TAHUN 2014 TENTANG PENGELOLAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH DI KABUPATEN SUMEDANG

BUPATI JEMBRANA PERATURAN BUPATI JEMBRANA NOMOR : 21 TAHUN 2011 TENTANG

WALIKOTA TANGERANG SELATAN. Menimbang : a. bahwa pembangunan di bidang kesehatan pada. dasarnya ditujukan untuk peningkatan

BUPATI BLORA PERATURAN BUPATI BLORA NOMOR 66 TAHUN 2011 TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN DAERAH DI KABUPATEN BLORA

BUPATI DHARMASRAYA PERATURAN BUPATI DHARMASRAYA NOMOR : 7 TAHUN 2014 TENTANG

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.693,2012

Transkripsi:

B U P A T I B A T A N G P E R A T U R A N B U P A T I B A T A N G N O M O R II T A H U N 2 0 1 4 T E N T A N G P E N Y E L E N G G A R A A N J A M I N A N K E S E H A T A N D A E R A H (JAMKESDA) K A B U P A T E N B A T A N G T A H U N 2 0 1 4 B U P A T I BATANG, M e n i m b a n g : a. bahwa setiap orang pada d a s a m y a berhak atas j a m i n a n pelayanan kesehatan u n t u k dapat m e m e n u h i k e b u t u h a n dasar h i d u p yang layak d a n u n t u k m e n i n g k a t k a n m a r t a b a t n y a m e n u j u masyarakat yang sehat, sejahtera, adil d a n m a k m u r ; b. b a h w a pembiayaan pelayanan masyarakat m i s k i n d a n tidak m a m p u yang tidak d i j a m i n / n o n k u o t a J a m i n a n Kesehatan Nasionai (JKN) Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI) menjadi t a n ^ u n g jawab pemerintah Daerah; c. b a h w a berdasarkan pertimbangan sebagaimana d i m a k s u d dalam h u r u f a dan h u r u f b, perlu m e m b e n t u k Peraturan B u p a t i tentang Penyelenggaraan J a m i n a n Kesehatan Daerah (Jamkesda) Kabupaten Batang T a h u n 2014. Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia T a h u n 1945; 2. U n d a n g - U n d a n g N o m o r 9 T a h u n 1965 tentang P e m b e n t u k a n Daerah Tingkat II Batang (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 1965 Nomor 52, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 2757); 3. U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 t a h u n 1984 tentang W a b a h Penyakit M e n u l a r (Lembaran Negara Republik Indonesia n o m o r 8 T a h u n 1 9 8 4, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 3273); 4. U n d a n g - U n d a n g Nomor 32 T a h u n 2 0 0 4 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 4 N o m o r 125, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4437) sebagaimana telah beberapa kali d i u b a h terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 T a h u n 2 0 0 8 tentang Perubahan Kedua Atas U n d a n g - U n d a n g Nomor 32 T a h u n 2 0 0 4 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 59, T a m b a h a n Lembaran Negara Republik Indonesia N o m o r 4844); 5. U n d a n g - U n d a n g N o m o r 33 T a h u n 2 0 0 4 tentang Perimbangan Keuangan A n t a r a Pemerintah d a n Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 4 Nomor 150, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4456); 6. Undang-Undang N o m o r 4 0 T a h u n 2 0 0 4 tentang Sistem J a m i n a n Sosial Nasionai (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 4 N o m o r 150, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4456); 7. Undang-Undang N o m o r 36 T a h u n 2 0 0 9 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 9 N o m o r 144, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 5063); 8. Undang-Undang Nomor 4 4 T a h u n 2 0 0 9 tentang R u m a h Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Indonesia T a h u n 2 0 0 9 N o m o r 144, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia Nomor 5072); 9. Undang-Undang Nomor 12 T a h u n 2 0 1 1 tentang P e m b e n t u k a n Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 1 1 N o m o r 82, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 5234); 10. Undang-Undang N o m o r 24 T a h u n 2 0 1 1 tentang Badcm Penyelenggara J a m i n a n Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 1 1 N o m o r 116, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia Nomor 5256); 11. Peraturan Pemerintah N o m o r 2 1 T a h u n 1988 tentang P e r u b a h a n Batas W i l a y a h Kotamadya Daerah Tingkat II Pekalongan, Kabupaten Daerah Tingkat II Pekalongan d a n Kabupaten Daerah Tingkat II Batang (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 1988 N o m o r 42, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 3381); 12. Peraturan Pemerintah N o m o r 55 T a h u n 2 0 0 5 tentang D a n a Perimbangem (lembaran Negara

Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 5 Nomor 137, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4575); 13. Peraturan Pemerintah Nomor 58 T a h u n 2 0 0 5 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 5 N o m o r 140, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4578); 14. Peraturan Pemerintah N o m o r 65 T a h u n 2 0 0 5 tentang Pedoman P e n y u s u n a n d a n Penerapan Standar Pelayanan M i n i m a l (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 5 N o m o r 124, T a m b a h a n L e m b a r a n Negara Republik Indonesia N o m o r 4676); 15. Peraturan Pemerintah N o m o r 38 T a h u n 2 0 0 7 tentang Pembagian U r u s a n Pemerintah A n t a r a Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi D a n Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 0 7 Nomor 82, Tamibahan L e m b a r a n Negara Republik Indonesia Nomor 4737); 16. Peraturan Menteri Kesehatan N o m o r 6 0 / Menkes/Per/VI/2011 tentang P e t u n j u k Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar J a m i n a n Kesehatan Masyarakat; 17. Peraturan Menteri Kesehatan N o m o r 7 1 T a h u n 2 0 1 3 tentang Pelayanan Kesehatan Pada J a m i n a n Kesehatan Nasionai (Berita Negara Republik Indonesia T a h u n 2 0 1 3 Nomor 1400); 18. Peraturan Daerah Kabupaten Batang N o m o r 1 T a h u n 2 0 0 8 tentang U r u s a n Pemerintahan Y a n g Menjadi Kewenangan Pemerintahan Daerah Kabupaten Batang (Lembaran Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 0 8 Nomor 1 Seri E No. : 17); 19. Peraturan D a e r a h Kabupaten Batang Nomor 3 T a h u n 2 0 1 1 Tentang Penangguiangan H I V A I D S D i Kabupaten Batang (Lembaran Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 1 1 Nomor 3); 20. Peraturan Daerah Kabupaten Batang Nomor 3 T a h u n 2 0 0 8 tentang P e m b e n t u k a n S u s u n a n Organisasi d a n Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Batang ( L e m b a r a n Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 0 8 N o m o r 3 Seri D N o m o r 2), sebagaimana telah beberapa kaji terakhir d i u b a h dengan Peraturan Daerah Kabupaten Batang N o m o r 9 T a h u n 2 0 1 3 tentang P e m b e n t u k a n S u s u n a n Organisasi d a n T a t a Kerja Dinas Daerah Kabupaten Batang (Lembaran Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 1 3 Nomor 9);

2 1. Peraturan Daerah Kabupaten Batang N o m o r 4 T a h u n 2 0 0 8 tentang P e m b e n t u k a n S u s u n a n Organisasi d a n Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah d a n S a t u a n Polisi P a m o n g Praja Kabupaten Batang ( L e m b a r a n Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 0 8 Nomor : 4 Seri ; D N o m o r : 3) sebagaimana telah beberapa kali d i u b a h terakhir dengan Peraturan Daerah N o m o r 10 T a h u n 2 0 1 3 tentang P e r u b a h a n Kedua Atas Peraturan Daerah N o m o r 4 T a h u n 2 0 0 8 tentang P e m b e n t u k a n S u s u n a n Organisasi d a n T a t a Kerja Lembaga Teknis Daerah d a n S a t u a n Polisi P a m o n g Praj a Kabupaten Batang (Lembaran Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 1 3 N o m o r 10); 22. Peraturan Daerah Kabupaten Batang Nomor 13 T a h u n 2 0 1 4 tentang Anggaran Pendapatan d a n Belanja Daerah Kabupaten Batang T a h u n 2 0 1 4 (Lembaran Daerah Kabupaten Batang N o m o r 13 T a h u n 2014); M E M U T U S K A N : M e n e t a p k a n : P E R A T U R A N B U P A T I T E N T A N G P E N Y E L E N G G A R A A N J A M I N A N K E S E H A T A N D A E R A H (JAMKESDA) K A B U P A T E N B A T A N G T A H U N 2014. B A B I K E T E N T U A N U M U M Pasal 1 D a l a m Peraturan B u p a t i ini yang d i m a k s u d dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Batang. 2. Pemerintah Daerah adalah B u p a t i d a n perangkat daerah sebagai u n s u r penyelenggaran pemerintah daerah. 3. B u p a t i adalah B u p a t i Batang. 4. Dinas Kesehatan adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Batang. 5. R u m a h Sakit U m u m Daerah Batang yang selanjutnya disebut R S U D Batang adalah R u m a h Sakit U m u m Daerah Kabupaten Batang. 6. J a m i n a n Kesehatan D a e r a h Kabupaten Batang yang selanjutnya disebut J a m k e s d a adalah program pelayanan kesehatan bagi masyarakat m i s k i n diluar k u o t a J a m i n a n Kesehatan Nasionai (JKN) Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI) di Kabupaten Batang. 7. J a m k e s d a Provinsi adalah s u a t u tata cara penyelenggaraan j a m i n a n kesehatan daerah yang diselenggarakan oleh Pemerintah Provinsi J a w a Tengah.

8. T i m Teknis adalah T i m yang ditetapkan oleh B u p a t i yang bertugas m e n j a b a r k a n strategi d a n kebijakan pelaksanaan program J a m i n a n Kesehatan Daerah (Jamkesda) Kabupaten Batang. 9. T i m Pelaksana adalah T i m yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang a t a u D i r e k t u r R S U D Kabupaten Batang yang bertugas d a n bertanggungjawab d a l a m p e m b u a t a n administrasi d a n laporan, pengelola administrasi keuangan, d a n kegiatan program J a m i n a n Kesehatan Daerah (Jamkesda). 10. T i m Verifikasi adalah T i m yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang a t a u D i r e k t u r R S U D Kabupaten Batang yang bertugas memveriflkasi kelengkapan SPJ. 1 1. R u m a h Sakit adalah R u m a h Setkit m i l i k Pemerintah a t a u swasta yang telah m e l a k u k a n Perjanjian Kerjasama dengan Dinas Kesehatan atas n a m a Pemerintah Daerah u n t u k m e l a k u k a n pelayanan kesehatan kepada masyarakat m i s k i n d a n tidak m a m p u di luar k u o t a J K N Kesehatan PBI. 12. Pelayanan berjenjang d a n t e r s t r u k t u r adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat m i s k i n d a n tidak m a m p u diawali dengan rawat j a l a n a t a u rawat inap tingkat pertama di Puskesmas, selanjutnya atas r u j u k a n dari dokter Puskesmas pasien dapat memperoleh pelayanan kesehatan tingkat l a n j u t a n di R u m a h Sakit Daerah Kabupaten Batang. Selanjutnya apabila R u m a h Sakit Daerah Kabupaten Batang karena sesuatu hal tidak dapat m e m b e r i k a n pelayanan kesehatan, m a k a a k a n d i r u j u k ke R u m a h Sakit y a n g telah m e l a k u k a n kerjasama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Batang. 13. Keadaan Gawat D a r u r a t adalah s u a t u keadaan yang m e m e r l u k a n pertolongan/pelayanan segera u n t u k m e n y e l a m a t k a n n y a w a seseorang a t a u mencegah keadaan lebih parah d a n kecacatan lebih lanjut. 14. S u r a t Keterangan Tidak M a m p u yang selanjutnya disebut S K T M adalah S u r a t keterangan yang diterbitkan oleh Kepala Desa/ K e l u r a h a n diketahui C a m a t yang m e n e r a n g k a n b a h w a seseorang warga Desa/Kelurahan setempat adalah warga yang benar-benar m i s k i n d a n tidak m a m p u yang d i t e n t u k a n d a l a m k e t e n t u a n yang berlaku. 15. O r a n g Dengan H I V Aids yang selanjutnya disebut O D H A adalah orang yang s u d a h terinfeksi HIV. 16. O r a n g H i d u p Dengan penderita H I V A I D S yang selanjutnya disebut O H I D H A adalah orang terdekat/pendamping, t e m a n kerja, a t a u keluarga dari orang yang s u d a h tertular HIV. 17. Pembayaran k l a i m pelayanan kesehatan adalah pembayaran dari Pemerintah Daerah kepada pemberi pelayanan kesehatan (Puskesmas Perawatan d a n R u m a h Sakit) atas pelayanan rawat inap di Puskesmas Perawatan d a n rawat j a l a n pasca perawatan (follow u p care), rawat inap tanpa a t a u dengan operasi, pelayanan darah transfuse, pelayanan haemodialisa, biaya

pemulangan jenazah di R u m a h Sakit. B A B II ASAS, D A N T U J U A N P E N Y E L E N G G A R A A N Pasal 2 J a m k e s d a diselenggarakan berdasarkan asas k e m a n u s i a a n, asas manfaat, asas keadilan kesehatan bagi masyarakat Kabupaten Batang. Pasal 3 T u j u a n J a m k e s d a adalah : a. Melindungi kesehatan masyarakat Kabupaten Batang; b. M e n j a m i n keterjangkauan masyarakat dengan m e w u j u d k a n pemerataan pelayanan kesehatan yang b e r m u t u ; c. Meningkatnya akses, pemerataan d a n j a m i n a n m u t u pelayanan kesehatan. B A B III P E N Y E L E N G G A R A J A M K E S D A Pasal 4 (1) Penyelenggara J a m k e s d a adalah B u p a t i d a n pelaksananya melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Batang d a n R S U D Kab. Batang. (2) U n t u k m e l a k s a n a k a n J a m k e s d a d i b e n t u k t i m teknis, t i m pelaksana, d a n t i m verifikasi. (3) T i m teknis J a m k e s d a sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (2) dibentuk dengan k e p u t u s a n Bupati. (4) T i m pelaksana J a m k e s d a d a n t i m verifikasi sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (2) di D i n a s Kesehatan Kabupaten Batang dibentuk dengan k e p u t u s a n Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang. (5) T i m pelaksana J a m k e s d a sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (2) di R S U D Kabupaten Batang dibentuk dengan k e p u t u s a n D i r e k t u r R S U D Kabupaten Batang. (6) T i m verifikasi sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (2) di R S U D Kabupaten Batang dibentuk dengan k e p u t u s a n Kabag Kesra Setda Kabupaten Batang. B A B IV K E P E S E R T A A N Pasal 5 Peserta J a m k e s d a meliputi : a. O r a n g m i s k i n dan tidak m a m p u, yang tidak tercakup d a l a m

pelayanan J K N yang terdaftar d a n m e m i l i k i k a r t u J a m k e s d a yang ditetapkan oleh Bupati. b. O D H A d a n orang dengan gangguan j i w a p e r m a n e n d a n penderita Kusta. c. Peserta T a m b a h a n y a i t u m a s y a r a k a t m i s k i n d a n tidak m a m p u yang b e l u m terdaftar d a l a m daftar peserta J a m k e s d a yang ditetapkan oleh Bupati, sesuai dengan k e m a m p u a n anggaran daerah. d. Balita dengan Kejadian I k u t a n Pasca I m m u n i s a s i (KIPI) yang m e m e r l u k a n pelayanan kesehatan dengan m e n g g u n a k a n J a m k e s d a n o n k a r t u dengan surat keterangan dari Puskesmas. e. Penderita k u s t a yang tidak m e m p u n y a i j a m i n a n pemeliharaan kesehatan. f. Penghuni Panti, gelandangan, r u m a h t a h a n a n (rutan) Negara Idas II Batang yang m e m e r l u k a n pelayanan kesehatan, dapat m e n g g u n a k a n J a m k e s d a n o n k a r t u yang dilampiri S u r a t Keterangan dari Kepala Panti/Dinsosnakertrans/Kepala R u t a n Negara Klas 11 Batang. g. U n t u k m e n g a j u k a n menjadi peserta t a m b a h a n sebagaimana d i m a k s u d d a l a m h u r u f c, masyarakat m i s k i n d a n tidak m a m p u h a r u s m e l a m p i r k a n S u r a t Keterangan dari Kepala desa / k e l u r a h a n d a n diketahui oleh Camat, serta surat keterangan sakit dari dokter Puskesmas d a n / a t a u R S U D Kabupaten Batang. B A B V P E N D A N A A N Pasal 6 (1) S u m b e r dana J a m k e s d a berasal dari Anggaran Pendapatan d a n Belanja Daerah Kabupaten Batang, d a n Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Provinsi J a w a Tengah; (2) Penganggaran J a m k e s d a Kabupaten Batang sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (1) dialokasikan melalui Dinas Kesehatan, sedangkan u n t u k pengelolaan di R S U D Kabupaten Batang berbentuk b a n t u a n sosial d a n dialokasikan di D P P K A D Kabupaten Batang. (3) Honor T i m Teknis, T i m Pelaksana, d a n T i m Verifikasi di D i n a s Kesehatan Kabupaten Batang dibebankan pada Anggaran Pendapatan D a n Belanja Daerah Kabupaten Batang. (4) Honor T i m Pelaksana di R S U D Kabupaten Batang bersumber dari jasa pelayanan.

B A B V I P E L A Y A N A N D A N P E N E M P A T A N P A S I E N Pasal 7 Pelayanan Program J a m k e s d a di Kabupaten Batang meliputi : (1) Pelayanan Kesehatan Tingkat I / Dasar, y a i t u pelayanan kesehatan n o n spesialistik yang meliputi : a. Pemeriksaan, pengobatan d a n konsultasi medis. b. T i n d a k a n medis n o n spesialistik, baik operatif m a u p u n n o n operatif. c. Pelayanan obat d a n b a h a n medis habis pakai, sesuai k e b u t u h a n medis d a n ketersediaan obat di Puskesmas. d. Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium tingkat pertama e. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis. (2) Pelayanan Kesehatan Tingkat II/Lanjutan di R u m a h Sakit U m u m D a e r a h Kabupaten Batang d a n R u m a h Sakit yang bekerjasama dengan Dinas Kesehatan, meliputi : a. Pemeriksaan, pengobatan d a n konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis d a n sub spesialis. b. Pelayanan persalinan dengan penyulit. U n t u k bayi b a r u l a h i r y a n g m e m e r l u k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n, d a p a t l a n g s u n g diberikan pelayanan kesehatan dengan m e n g g u n a k a n K a r t u J a m k e s d a orang t u a n y a yang dilampiri fotocopy K a r t u J a m k e s d a orang tua, K a r t u Keluarga d a n a t a u S u r a t Keterangan Lahir d a n segera didaftarkan sebagai peserta Jamkesda. c. T i n d a k a n medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis. d. Pelayanan obat d a n b a h a n medis habis pakai, sesuai dengan indikasi medis d a n m e n g u t a m a k a n penggunaan obat generic, kecuali bila b e l u m tersedia generiknya serta m e r u p a k a n obat life saving. e. Pelayanan alat kesehatan implant sesuai standart PBI. f. Pelayanan penunjang diagnostic l a n j u t a n sesuai dengan indikasi medis. g. Rehabilitasi medis; h. Peralatan kesehatan sesuai indikasi medis d a n d i l a k u k a n pembatasan dari R S U D Kabupaten Batang sesuai dengan a t u r a n yg ada di BPJS. i. Transfusi darah sesuai dengan k e b u t u h a n medis. j. Pelayanan kedokteran forensik. k. Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan. L Pelayanan rawat inap yang m e n c a k u p perawatan inap n o n intensif dem perawatan inap di r u a n g intensif. (3) Pelayanan yang tidak dijamin meliputi : a. Pelayanan kesehatan yang d i l a k u k a n tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur d a l a m peraturan yang berlaku. b. Pelayanan kesehatan yang d i l a k u k a n di fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama dengan Program J a m k e s d a Dinas kesehatan Kab. Batang. c. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program

j a m i n a n kesehatan yang lain d a n program j a m i n a n kecelakaan kerja terhadap penyakit a t a u cedera akibat kecelakaan kerja a t a u h u b u n g a n kerja. d. Pelayanan persalinan n o r m a l di Puskesmas d a n jaringannya. e. General check up. f. Pelayanan kesehatan u n t u k t u j u a n k o s m e t i k dan/ a t a u estetik. g. Pelayanan u n t u k mengatasi infertilitas (memperoleh keturunan). h. Pelayanan m e r a t a k a n gigi (ortodonsi), Prothesis gigi tiruan, i. Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantuangan obat d a n / a t a u alkohol. j. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, a t a u akibat m e l a k u k a n hobi yang m e m b a h a y a k a n diri sendiri. k. Pelayanan terkait upaya aborsi tanpa indikasi medis. 1. Pengobatan komplementer, altemanif d a n tradisional t e r m a s u k ajcupuntur, s h i n she, chiropractic, yang b e l u m dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan. m. Pengobatan d a n t i n d a k a n medis yang dikatagorikan sebagai percobaan (eksperimen). n. Alat kontrasepsi, kosmetik, m a k a n a n bayi d a n s u s u. o. Perbekalan kesehatan r u m a h tangga. p. Pelayanan kesehatan akibat bencana, pada m a s a tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah. q. Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada h u b u n g a n dengan manfaat j a m i n a n kesehatan yang diberikan. (4) Transpot r u j u k a n pasien dengan ganguan j i w a p e r m a n e n d a n berperilaku m e m b a h a y a k a n keselamatan orang lain ke R u m a h Sakit J i w a d a n penderita k u s t a ke R u m a h Sakit K h u s u s K u s t a yang dilaksanakan oleh Puskesmas a t a u Dinas Kesehatan. (5) Transpot r u j u k a n antar r u m a h sakit u n t u k pasien J a m k e s d a d a n pemulangan jenazah pasien peserta B P J S Kesehatan PBI d a n Program Jamkesda. Pasal 8 Peserta Program J a m k e s d a yang dirawat di r u m a h sakit ditempatkan di r u a n g kelas III. B A B VII P E M B E R I P E L A Y A N A N K E S E H A T A N (PPK) Pasal 9 Pemberi pelayanan kesehatan pasien J a m k e s d a adalah : a. Puskesmas d a n jaringannya di Kabupaten Batang. b. R S U D Kabupaten Batang. c. R u m a h Sakit yang m e l a k u k a n Perjanjian Kerja S a m a dengan Dinas Kesehatan,yaitu ;

1. R u m a h Sakit U m u m Pusat (RSUP) Dr. Kariadi Semarang; 2. R u m a h Sakit U m u m Pusat (RSUP) Soeharso Surakarta; 3. R u m a h Sakit U m u m Pusat (RSUP) Dr. Sardjito Yogyakarta; 4. R u m a h Salcit J i w a Daerah (RSJD) Dr. A m i n o G o n d o h u t o m o Semarang; 5. R u m a h Sakit J i w a D a e r a h (RSJD) Dr. Soerojo Magelang; 6. R u m a h Sakit U m u m Daerah Tugurejo Semarang; 7. Balai Kesehatan Indera Masyarakat Semarang; 8. R u m a h Sakit U m u m Daerah (RSUD) Kelet Prov J a w a Tengah di Jepara; 9. R u m a h Sakit U m u m Daerah (RSUD) K r a t o n Pekalongan; 10. R u m a h Sakit U m u m Daerah (RSUD) B e n d a n Pekalongan; 1 1. R u m a h Sakit Siti Khodijah Pekalongan; 12. R u m a h Sakit B u d i R a h a y u Pekalongan; 13. R u m a h Sakit Q I M Batang; 14. R u m a h Sakit Bedah A R O Pekalongan; 15. R u m a h Sakit I s l a m Kendal; 16. R u m a h Sakit P K U M u h a m m a d i y a h Temanggung; 17. R u m a h Sakit U m u m Daerah Wonosobo. B A B VIII K E T E N T U A N B E S A R A N BIAYA P E L A Y A N A N Pasal 10 (1) Biaya pelayanan kesehatan di R S U D Kabupaten Batang berdasarkan : a. Peraturan Daerah Kabupaten Batang Nomor 14 T a h u n 2 0 1 0 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan; b. Peraturan B u p a t i Batang N o m o r 38 T a h u n 2 0 1 2 tentang Perubahan Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan di R S U D Kabupaten Batang. (2) Biaya pelayanan kesehatan di Puskesmas berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Batang N o m o r 14 T a h u n 2 0 1 0 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan. (3) Biaya pelayanan kesehatan di R u m a h Sakit yang bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Batang sebagai b e r i k u t : a. R S U P Dr. Kariadi Semarang, R S Orthopedi Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta, R S U P Dr. Sardjito Yogyakarta, R S J D Dr. A m i n o G o n d o h u t o m o Semarang, R S J D Dr. Soerojo Magelang, R S U D Tugurejo Semarang, B K I M Semarang, R S U D K u s t a Kelet Prov J a w a Tengah di Jepara; Besaran biaya pelayanan kesehatan di r u m a h sakit tersebut diatas adalah 4 0 % dari total biaya ditanggung oleh J a m k e s d a Provinsi J a w a Tengah d a n 6 0 % dari total biaya ditanggung oleh J a m k e s d a Kabupaten Batang. b. R u m a h Sakit U m u m Daerah (RSUD) Kraton Pekalongan. 1. Biaya pelayanan kesehatan u n t u k Rawat J a l a n pasca perawatan (follow up), A B P D Kabupaten Batang m e m b a n t u

subsidi m a k s i m a l Rp, 300.000,- (Tiga R a t u s R i b u Rupiah). 2. Biaya pelayanan kesehatan Rawat Inap tanpa t i n d a k a n operasi, A P B D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi sebesar m a k s i m a l Rp. 2.000.000,- (Dua J u t a Rupiah). 3. Biaya pelayanan kesehatan Rawat Inap dengan t i n d a k a n operasi, A B P D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi m a k s i m a l Rp. 5.000.000,- (Lima J u t a L i m a Ratus R i b u Rupiah). 4. Apabila pasien m e m e r l u k a n perawatan di r u a n g ICU, A B P D Kabupaten B a t a n g m e m b a n t u subsidi m a k s i m a l Rp. 2.000.000,- (Dua J u t a Rupiah). 5. Biaya cuci darah (Haemodialisa), A P B D Kabupaten Batang m e n a n ^ u n g s e l u r u h biaya sesuai dengan tarif R S U D Kraton Pekalongan. U n t u k k e b u t u h a n a l b u m i n R S U D Kraton Kabupaten Pekalongan agar konfirmasi d a h u l u dengan Dinas kesehatan Kabupaten Batang u n t u k diberikan persetujuan t a m b a h a n. 6. Biaya penggantian pengelolaan d a r a h tranfusi, A P B D Kabupaten Batang m e n ^ a n t i biaya sesuai dengan K e p u t u s a n G u b e m u r J a w a Tengah N o m o r 38 T a h u n 2 0 0 4 tentang Pedoman Biaya Penggganti Pengelolaan D a r a h (UTD) Daerah/Cabang Palang M e r a h Indonesia di Provinsi J a w a Tengah. 7. Biaya transport r u j u k a n d a n pemulangan jenazah pasien masyarakat m i s k i n n o n k u o t a d a n k u o t a J K N Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI), sesuai tarif yang d i t e n t u k a n (pasal 10 ayat 3). 8. D a l a m h a l biaya pelayanan kesehatan masyarakat m i s k i n diluar k u o t a J K N Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI) sebagaimana pasal 10 ayat 3 h u r u f b, n o m o r 1, n o m o r 2, n o m o r 3, n o m o r 4 melebihi besaran m a k s i m a l, m a k a k e k u r a n g a n n y a menjadi tanggungjawab pasien/keluarga. c. R S U D B e n d a n Pekalongan, R S Siti Khodijah Pekalongan, R S B u d i R a h a y u Pekalongan, R S Bedah A R O Pekalongan, R S Q I M Batang, RS Islam Kendal, R S P K U M u h a m m a d i y a h Temanggung, R S U D Wonosobo sebagai b e r i k u t : 1. Biaya pelayanan kesehatan u n t u k Rawat J a l a n pasca perawatan (follow up), A B P D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi m a k s i m a l Rp. 300.000,- (Tiga R a t u s R i b u Rupiah). 2. Biaya pelayanan kesehatan R a w a t Inap t a n p a t i n d a k a n operasi, A P B D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi sebesar malcsimal Rp. 2.000.000,- (Dua J u t a Rupiah). 3. Biaya pelayanan kesehatan Rawat Inap dengan t i n d a k a n operasi, A B P D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi m a k s i m a l Rp. 5.000.000,- (Lima J u t a L i m a Ratus R i b u Rupiah). 4. Apabila pasien m e m e r l u k a n perawatan di r u a n g ICU, A B P D Kabupaten Batang m e m b a n t u subsidi m a k s i m a l Rp.

2.000.000,- (Dua J u t a Rupiah). 5. Biaya penggantian pengelolaan darah tranfusi, A P B D Kabupaten Batang mengganti biaya sesuai dengan K e p u t u s a n G u b e m u r J a w a Tengah N o m o r 38 T a h u n 2 0 0 4 tentang Pedoman Biaya Penggganti Pengelolaan D a r a h (UTD) Daerah/Cabang Palang M e r a h Indonesia di Provinsi J a w a Tengah. 6. Biaya transport r u j u k a n d a n p e m u l a n g a n jenazah pasien masyarakat m i s k i n n o n k u o t a d a n k u o t a J K N Kesehatan Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI), sesuai tarif yang d i t e n t u k a n (pasal 10 ayat 3). 7. D a l a m h a l biaya pelayanan kesehatan masyarakat m i s k i n diluar k u o t a J K N Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI) sebagaimana pasal 10 ayat 3 h u r u f c, n o m o r 1, n o m o r 2, n o m o r 3, n o m o r 4 melebihi besaran m a k s i m a l, m a k a k e k u r a n g a n n y a menjadi tanggungjawab pasien/keluarga. (4) Ketentuan Tarif Transpot r u j u k a n antar r u m a h sakit d a n pemulangan jenazah pasien J K N Penerima B a n t u a n l u r a n (PBI) d a n J a m k e s d a sebagai b e r i k u t : a. M e n g g u n a k a n mobil ambulan/jenazah m i l i k Dinas Kesehatan Kabupaten Batang a t a u Puskesmas dengan k e t e n t u a n : L J a r a k (Km) x Rp.7.500,- ( T u j u h R i b u L i m a R a t u s Rupiah). D i g u n a k a n u n t u k : - B B M - Pendamping - Sopir - Biaya sewa ambialan 2. U n t u k j a r a k m i n i m a l sebesar Rp. 150.000,- (Seratus L i m a p u l u h R i b u Rupiah) b. M e n g g u n a k a n mobil ambulan/jenazah m i l i k r u m a h sakit yang bekerjasama dengan Dinas kesehatan sesuai dengan tarif yang berlaku di m m a h sakit bersangkutan. B A B IX P E R S Y A R A T A N / P R O S E D U R P E L A Y A N A N Pasal 11 (1) U n t u k m e n d a p a t k a n pelayanan rawat jalan di Puskesmas d a n jaringannya, pasien J a m k e s d a h a r u s m e n u n j u k k a n K a r t u Jamkesda, kecuali peserta J a m k e s d a tanpa k a r t u. (2) U n t u k m e n d a p a t k a n pelayanan rawat inap di F^iskesmas Perawatan pasien J a m k e s d a h a r u s m e l a m p i r k a n persyaratan sebagai b e r i k u t : a. Foto copy K a r t u Jamkesda;

b. Foto copy K a r t u KK; c. Foto copy KTP; d. K h u s u s u n t u k pasien O D H A, k a r t u diterbitkan oleh Klinik VCT. (3) Persyaratan Pelayanan Kesehatan Pasien J a m k e s d a di R S U D Kabupaten Batang : a. I G D (Instalasi Gawat Darurat) 1. Foto copy K a r t u Jamkesda/ S u r a t Keterangan K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m proses dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batang; 2. Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; 3. Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; 4. K h u s u s u n t u k pasien O D H A : Bagi yang s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a persyaratan d i t a m b a h : 1). S u r a t r u j u k a n dari Klinik V C T / S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2). Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; 3). Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; Bagi yang b e l u m m e m p u n y a i K a r t u Jamkesda, persyaratan c u k u p S u r a t Keterangan Tidak M a m p u (SKTM) dari Klinik V C T d a n r u j u k a n dari Klinik VCT. b. Rawat J a l a n 1. S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2. Foto copy K a r t u J a m k e s d a / S u r a t Keterangan K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m proses dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batang; 3. Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; 4. Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; 5. K h u s u s u n t u k pasien O D H A : Bagi yang s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a persyaratan d i t a m b a h : 1) S u r a t r u j u k a n dari Klinik V C T / S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2) Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; 3) Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; Bagi yang b e l u m m e m p u n y a i K a r t u Jamkesda, persyaratan c u k u p S u r a t Keterangan Tidak M a m p u (SKTM) dari Klinik V C T d a n r u j u k a n dari KUnik VCT.

c. Rawat Inap 1. S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2. Foto copy K a r t u J a m k e s d a / S u r a t Keterangan K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m proses dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batang; 3. Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; 4. Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; 5. K h u s u s u n t u k pasien O D H A : Bagi yang s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a persyaratan d i t a m b a h : 1) S u r a t r u j u k a n dari Klinik V C T / S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2) Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa / K e l u r a h a n d a n Kecamatan; 3) Foto copy K T P / S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan; Bagi yang b e l u m m e m p u n y a i K a r t u Jamkesda, persyaratan c u k u p S u r a t Keterangan Tidak M a m p u (SKTM) dari Klinik V C T d a n r u j u k a n dari Klinik VCT. d. Pasien A n a k 1. S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2. Foto copy K a r t u Jamkesda/ S u r a t Keterangan K a r t u J a m k e s d a m a s i h dalam proses dari D i n a s Kesehatan Kabupaten Batang; B i l a m a n a a n a k b e l u m m e m p u n y a i k a r t u J a m k e s d a bisa m e n g g u n a k a n foto copy k a r t u j a m k e s d a salah satu a t a u k e d u a orang tua/foto copy S u r a t Keterangan K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m proses dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batang m i l i k orang tua; 3. Foto copy Kartu Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/Kelurahan d a n Kecamatan; B i l a m a n a a n a k b e l u m m a s u k d a l a m K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara, h a r u s m e l a m p i r k a n foto copy surat keterangan lahir a t a u akte lahir. 4. Foto copy K T P salah satu a t a u k e d u a orang tua/foto copy Siirat Keterangan Domisili yang diketahui oleh Desa/Kelurahan m i l i k orang tua; 5. K h u s u s u n t u k pasien O D H A : Bagi yang s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a persyaratan d i t a m b a h : 1) S u r a t r u j u k a n dari Klinik V C T / S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas yang ditandatangani oleh Dokter; 2) Foto copy K a r t u Keluarga/Kartu Keluarga Sementara yang diketahui oleh Desa/ K e l u r a h a n d a n Kecamatan; 3) Foto copy K T P salah satu a t a u k e d u a orang tua/foto copy S u r a t Keterangan Domisili yang diketahui oleh

Desa/Kelurahan m i l i k orang tua; Bagi yang b e l u m m e m p u n y a i K a r t u Jamkesda, persyaratan c u k u p S u r a t Keterangan Tidak M a m p u (SKTM) dari Klinik V C T d a n r u j u k a n dari Klinik VCT. e. Apabila Pasien sebagaimana d i m a k s u d d a l a m h u r u f a d a n h u r u f c b e l u m lengkap persyaratannya m a k a diberi w a k t u 3 x 24 j a m h a r i kerja u n t u k melengkapi persayaratan tersebut. f. M a s a berlakunya persyaratan J a m k e s d a u n t u k satu kali pemeriksaan. g. Ketentuan lebih lanjut mengenai prosedur pelayanan pasien j a m k e s d a di R S U D Kabupaten Batang a k a n diatur dengan K e p u t u s a n D i r e k t u r (4) U n t u k m e n d a p a t k a n pelayanan kesehatan di R u m a h Sakit luar wilayah Kabupaten Batang, pasien J a m k e s d a terlebih d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n Perawatan kepada Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n persyaratan sebagai berikut : a. Foto copy K a r t u Jamkesda; b. Foto copy surat r u j u k a n dari Puskesmas kepada R S U D Kabupaten Batang; c. S u r a t r u j u k a n dari R S U D Kabupaten Batang kepada r u m a h sakit luar wilayah (asli); d. Foto Copy K a r t u Keluarga; e. Foto Copy KTP. (5) U n t u k m e n d a p a t k a n pelayanan kesehatan, k h u s u s di R u m a h Sakit U m u m Daerah Wonosobo, R u m a h Sakit P K U M u h a m m a d i y a h Temanggung, R u m a h Sakit Islam Kendal, pasien J a m k e s d a terlebih d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n Perawatan kepada Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n persyaratan sebagai b e r i k u t : a. S u r a t r u j u k a n dari Puskesmas kepada R S yang bersangkutan (asli); b. Foto Copy K a r t u Jamkesda; c. Foto Copy KEirtu Keluarga; d. Foto Copy KTP. (6) U n t u k pasien O D H A yang dirawat di R u m a h Sakit Q I M Batang, pasien J a m k e s d a terlebih d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n Perawatan kepada Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n persyaratan sebagai berikut : a. Foto Copy K a r t u Jamkesda; b. Foto Copy K a r t u Keluarga; c. Foto Copy KTP; d. R u j u k a n yang diterbitkan oleh Klinik VCT. (7) U n t u k pasien yang m e m e r l u k a n rawat j a l a n pasca perawatan/ kontrol ke r u m a h sakit luar wilayah, pasien J a m k e s d a terlebih d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n Perawatan kepada Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n persyaratan

sebagai berikut : a. Foto copy K a r t u Jamkesda; b. Foto copy surat r u j u k a n dari Puskesmas kepada R S U D Batang; c. S u r a t r u j u k a n dari R S U D Kabupaten Batang kepada r u m a h sakit luar wilayah (asu) a t a u surat pemberitahuan kontrol dari dokter yang merawat; d. Foto copy K a r t u Keluarga; e. Foto copy KTP. B A B X M A S A B E R L A K U S U R A T J A M I N A N Pasal 12 (1) M a s a berlaku S u r a t J a m i n a n Perawatan pasien J a m k e s d a adalah u n t u k 1 (satu) kali perawatan; (2) M a s a berlaku S u r a t J a m i n a n Perawatan bagi pasien haemodialisa (cuci darah), penderita gangguan j i w a permanen, pasien k u s t a d a n pasien dengan biaya ditanggung p e n u h oleh Program J a m k e s d a melalui rekomendasi Bupati, adalah 1 (satu) bulan; (3) M a s a berlaku S u r a t J a m i n a n Pelayanan pasien O D H A dari J a m k e s d a adalah 6 (enam) bulan. B A B X I P R O S E D U R P E N G A J U A N K L A I M P E M B A Y A R A N Pasal 13 (1) Pengajuan pembayaran k l a i m pelayanan rawat inap di Puskesmas d a n jaringannya kepada Pemerintah Daerah lewat Kepala Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n : a. A2; b. Kwitansi bermaterai c u k u p ; c. S u r a t Perintah Membayar; d. D a t a rincian biaya pemeriksaan, tindakan d a n penunjang diagnostik serta k w i t a n s i bermaterai c u k u p ; e. Syarat-syarat sebagaimana d i m a k s u d d a l a m Pasal 11 ayat 2 h u r u f a, h u r u f b, h u r u f c d a n h u r u f d; f. D o k u m e n dibuat rangkap 3 (tiga). (2) Pengajuan pembayaran k l a i m pelayanan di R S U D Kabupaten Batang kepada D P P K A D melalui Bagian Kesra Setda Kabupaten Batang dengan m e l a m p i r k a n : a. Kwitansi Penerimaan B a n t u a n Sosial; b. Berita Acara Penyerahan B a n t u a n Sosial; c. Pakta Integritas; d. S u r a t Pernyataan Tanggung J a w a b Belanja B a n t u a n Sosial; e. Foto Copy Rekening B a n k ; f. Rekap pasien d a n obat rawat inap d a n rawat jalan;

(3) Pengajuan pembayaran k l a i m pelayanan di R u m a h Sakit luar wilayah Kabupaten Batang kepada Pemerintah Daerah lewat Kepala Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n : a. S u r a t J a m i n a n Perawatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Batang; b. Syarat-syarat sebagaimana d i m a k s u d d a l a m Pasal 11 ayat 2, ayat 3 d a n ayat 4; C. D a t a rincian biaya pemeriksaan, tindakan, obat-obatan d a n pelayanan darah, serta k w i t a n s i bermaterai c u k u p ; d. D o k u m e n dibuat rangkap 3 (tiga). (4) Pengajuan pembayaran k l a i m biaya transpot r u j u k a n d a n pemulangan jenazah kepada Pemerintah Daerah lewat Kepala Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n : a. A2; b. Kwitansi bermaterai c u k u p ; c. S u r a t Perintah Membayar; d. Foto copy surat r u j u k a n ; e. S u r a t tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang; f. S u r a t Perintah Perjalanan Dinas (SPPD); g. Laporan perjalanan dinas. (5) Pengajuan pembayaran k l a i m biaya transport r u j u k a n d a n pemulangan jenazah m e n g g u n a k a n a m b u l a n r u m a h sakit yang bersangkutan kepada Pemerintah Daerah lewat Kepala Dinas Kesehatan dengan m e l a m p i r k a n : a. A2; b. Kwitansi bermaterai c u k u p ; c. S u r a t Perintah Membayar; d. Foto copy surat r u j u k a n ; e. S u r a t tugas dari direktur r u m a h sakit a t a u petugas yang d i t u n j u k ; f. S u r a t Perintah Perjalanan Dinas (SPPD); Pasal 14 (1) Pengajuan pembayaran k l a i m pelayanan b u l a n November d a n Desember yang b e l u m terbayarkan direalisasikan pada t a h u n anggaran berikutnya. (2) D a l a m keadaan tertentu a t a u darurat, k e t e n t u a n pembiayaan/ subsidi biaya yang diberikan kepada pasien dapat melebihi besaran m a k s i m a l sebagaimana d i t e n t u k a n d a l a m Pasal 10. (3) Pasien yang m e n d a p a t k a n b a n t u a n lebih besar dari besaran m a k s i m a l sebagaimana d i m a k s u d d a l a m Pasal 10, d i t e n t u k a n berdasarkan rekomendasi tertulis dari Bupati.

B A B X n M O N I T O R I N G E V A L U A S I D A N P E L A P O R A N P a s a l 15 (1) Monitoring d a n e v a l u a s i d i l a k s a n a k a n setiap s e m e s t e r. (2) P e l a p o r a n p e l a k s a n a a n p r o g r a m J a m J c e s d a d i l a k s a n a k a n p a d a a k h i r t a h u n a n ^ i r a n. B A B XIII P E N U T U P P a s a l 16 (1) P e l a y a n a n k e s e h a t a n t e r h a d a p p e s e r t a J a m k e s d a d i l a k s a n a k a n m u l a i 1 J a n u a r i 2014. (2) P e l a y a n a n J a m k e s d a y a n g d i b e r i k a n m u l a i 1 J a n u a r i 2014 s e b a g a i m a n a p a d a a y a t (1), d a p a t d i k l a i m k e D i n a s k e s e h a t a n b e r d a s a r k a n k e t e n t u a n p e r a t u r a n B u p a t i ini. P a s a l 17 P e r a t u r a n B u p a t i ini m u l a i b e r l a k u p a d a t a n ^ a l d i u n d a n g k a n. A g a r setiap o r a n g m e n g e t a h u i n y a, m e m e r i n t a h k a n p e n g u n d a n g a n P e r a t u r a n B u p a t i ini d e n g a n p e n e m p a t a n n y a d a l a m Berita D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g. D i t e t a p k a n d i B a t a n g p a d a t a n g g a l l#p«wtjuar/ 2014 B U P A T I B A T A N G, D i u n d a n g k a n di B a t a n g p a d a t a n ^ a l \ff?^i?rucici 50f<-^ Y O Y O K R I Y O S U D I B Y O S E K R E T A R I S D A ^ ^ M t S K l U P A T E N B A T A N G N A S I K H I N B E R I T A D A E R A H K A B U P A T E N B A T A N G T A H U N 2014 N O M O R..!(..