HALAMAN PENGESAHAN ABSTRAK KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I. BAB II. BAB III. BAB IV. BAB V. PENDAHULUAN SISTEMATIKA LAPORAN PPM TARGET DAN LUARAN METODE PELAKSANAAN HASIL DAN PEMBAHASAN KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran. Biodata ketua dan anggota Tim Pengusul yang telah ditandatangani Lampiran. Gambaran Ipteks yang ditransfer kepada khalayak sasaran. Lampiran. Photo pelaksanaan kegiatan. Lampiran 4. Daftar khalayak sasaran/peserta -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PENJELASAN PENDAHULUAN Pada bab ini diuraikan analisis situasi yang mencakup hal-hal berikut Latar belakang, permasalahan khalayak sasaran, tujuan, manfaat dan tinjauan pustaka. SOLUSI DAN TARGET LUARAN Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik dalam aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek utama). Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga spesifikasinya. Luaran dapat berupa jasa, metode, produk/barang, paten. Tabel. Capaian Luaran No Jenis Luaran Indikator Capaian Publikasi ilmiah di jurnal/prosiding) Publikasi pada media masa (cetak/elektronik) Peningkatan omzet pada mitra yang bergerak dalam bidang ekonomi ) 4 Peningkatan kuantitas dan kualitas produk )
5 Peningkatan pemahaman dan ketrampilan masyarakat ) 6 Peningkatan ketentraman /kesehatan masyarakat (mitra masyarakat umum)) 7 Jasa, model, rekayasa sosial, sistem, produk/barang 4) 8 Hak kekayaan intelektual (paten, paten sederhana, hak cipta, merek dagang, 9 Buku ajar 6) ) Isi dengan tidak ada, draf, submitted, reviewed, accepted, atau published ) Isi dengan tidak ada, draf, proses editing, atau sudah terbit ) Isi dengan ada atau tidak ada 4) Isi dengan tidak ada, draf, produk, atau penerapan 5) Isi dengan tidak ada, draf, terdaftar, atau granted 6) Isi dengan tidak ada, draf, proses editing, atau sudah terbit ber ISBN METODE PELAKSANAAN Berisi langkah-langkah/solusi yang digunakan untuk menyelesaikan permasalahan, termasuk didalamnya bahasa yang digunakan, alat, evaluasi yang dilakukan dan statistik untuk menganalisa data. HASIL DAN PEMBAHASAN Berisi hasil kegiatan yang dilakukan dan pembahasan hasil. (Jenis Font Times New Roman, Spasi.5) Lampiran. Format Biodata Ketua/Anggota Tim Pelaksana A. Identitas Diri Nama Lengkap (dengan gelar) Jenis Kelamin Jabatan Fungsional 4 NIP/NIK/Identitas lainnya 5 NIDN 6 Tempat dan Tanggal Lahir 7 E-mail 9 Nomor Telepon/HP
0 Alamat Kantor Nomor Telepon/Faks Lulusan yang Telah Dihasilkan S- = orang; S- = orang; S- = orang. Mata Kuliah yg Diampu B. Riwayat Pendidikan Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu Tahun Masuk-Lulus Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Nama Pembimbing/Promotor S- S- S-
C. Pengalaman Riset Dalam 5 Tahun Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis maupun Disertasi) No. Tahun Judul RISET Pendanaan Sumber* Jml (Juta Rp) * Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema RISET DIKTI maupun dari sumber lainnya. D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Pendanaan Sumber* Jml (Juta Rp) * Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DIKTI maupun dari sumber lainnya. E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal alam 5 Tahun Terakhir No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/ Nomor/Tahu n
Q F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir No Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempa Dst G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir No Judul Buku Tahun Jumlah Halaman Penerbit H. Perolehan HKI dalam 5 0 Tahun Terakhir No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID
Q I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5 Tahun Terakhir No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan Tahun Tempa t Penerapa Respo n Masyaraka J. Penghargaan dalam 0 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak- sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Usulan RISET Internal Kota, tanggal-bulan-tahun Pengusul, Tanda tangan ( Nama Lengkap beserta Gelar )
SISTEMATIKA LAPORAN PPM Q No.Dokumen 06.75.4..0.00 Distribusi Tgl. Efektif 7 Oktober 05 Warna Halaman Sampul, a. Fakultas Desain Seni dan Kreatif Abu-abu b. Fakultas Teknologi Industri Biru tua c. Fakultas Ilmu Komputer Biru muda d. Fakultas Ekonomi Kuning e. Fakultas Ilmu Komunikasi Orange f. Fakultas Psikologi Ungu (Jenis Font Times New Roman, Spasi.5) LAPORAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT JUDUL LAPORAN PPM TIM PENGUSUL (Nama ketua dan anggota tim, lengkap dengan gelar dan NIDN) PROGRAM STUDI FAKULTAS.. UNIVERSITAS MERCU BUANA Bulan dan Tahun (Jenis Font Times New Roman, Spasi.5)
SISTEMATIKA LAPORAN PPM Q No.Dokumen 06.75.4..0.00 Distribusi Tgl. Efektif 7 Oktober 05. a. Judul Laporan PPM b. Judul Penelitian Terdahulu. Ketua Pelaksana a. Nama Lengkap b. NIDN c. Jabatan Fungsional d. Fakultas/Program Studi e. Nomor HP f. Alamat surel (e-mail). Anggota Tim Pengusul a. Jumlah Anggota Dosen... Orang b. Nama Anggota I c. Nama Anggota II 4. Mahasiswa a. Jumlah Mahasiswa b. Nama Mahasiswa I dan NIM c. Nama Mahasiswa II dan NIM Mahasiswa... Orang 5. Lokasi Kegiatan a. Wilayah kegiatan (Desa/Kecamatan) b. Kabupaten/Kota c. Propinsi d. Jarak ke lokasi kegiatan (Km) 6. Luaran yang dihasilkan 7. Jangka Waktu... Bulan 6. Biaya yang diperlukan Rp.... a. Sumber dari PPM UMB Rp.... b. Sumber lain Rp.... c. Jumlah Rp.... Mengetahui, Kaprodi Tanda tangan Kota, tanggal-bulan-tahun Ketua Pelaksana, Tanda tangan ( Nama Lengkap ) (Nama Lengkap ) NIP/NIK NIP/NIK Menyetujui, Dekan/Direktur Fakultas Kepala Pusat PPM Tanda tangan Tanda tangan ( Nama Lengkap ) (Ponco Budi Sulistyo, M.Comn., Ph.D) NIP/NIK NIP/NIK 074 05