PERAN BIDAN DALAM PELAYANAN KIA - KB DI ERA JKN - 2014 Dr. Emi Nurjasmi, M.Kes Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia Jakarta 13 Agustus 2014
PENDAHULUAN 1. Jumlah Bidan >250.000 (MTKI 207.675/Sep 2013) ± 80% dipelayanan primer - Poskesdes, Polindes,PKM, Pustu,BPM 2. Bidan tenaga terdepan dalam pelayanan KB > 76.6 % yan KB (54.6% oleh BPM, Riskesdas 2013) 3. Kompetensi bidan dlm yan KB (Pddk, Uji kompetensi, pelatihan CTU, stadarisasi Bidel, & pembinaan 4. Kewenangan Bidan : Permenkes 1464/2010, Kepmenkes 369/2007, dan Permenkes 69, 71 serta SE Menkes 31 dan 32 Tahun 2014 ttg BPJS
3 The Role of Midwives In Birth Attendance and Family Planing Services 4,6 Million Child Birth / Yr, 63% Attended by Midwives 76,6% FP by Midwives 37% Others Midwives 63% 23.40% Midwives 76.60% Note: Skill Birth Attendance 83.3% IDHS, 2013
Internationa Seminar, Bali 4 Family Planing Services Laporan UB PELKON Januari 2014 Tim FP/Medis Keliling, 0.8 Nurses, 2 Pharmacys, 11.7 ditlaptik@bkkbn.go.id Clinic 1.6 Village Helath Post 4.7 Integrated Post 1.9 Hospital, 6.5 PHC/Sub PHC, 14.3 Private Dokter, 1.9 Private Practitioner Midwive, 54.6
Permenkes 1464 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan LINGKUP KEWENANGAN BIDAN Pelayanan Kesehatan ibu Pelayanan Kes anak balita & pra sekolah Pelayanan Kesehatan Reproduksi & KB PERAN BIDAN Sebagai Pelaksana Pelayanan Sebagai Pengelola Pelayanan Sebagai Pendidik Sebagai Peneliti Kepmenkes 369/2007 Bidan dapat praktek di setiap tatanan pelayanan kesehatan pemerintan/swasta/bpm ( Primer, Sekunder, Tersier) Standar Profesi Bidan Kepmenkes 937/2007 ttg Standar Asuhan Kebidanan
PKM Yan Kebidanan & Neonatal - Non Kapitasi 6
JENIS FASYANKES TINGKAT PERTAMA DI ERA JKN PERMENKES, 71 TAHUN 2013 TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (Ps 2 ( 2) (1)Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan. (2)Fasilitas Kesehatan tingkat pertama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa: a. PUSKESMAS ATAU YANG SETARA; b. PRAKTIK DOKTER; c. PRAKTIK DOKTER GIGI; d. KLINIK PRATAMA ATAU YANG SETARA; DAN e. RUMAH SAKIT KELAS D PRATAMA ATAU YANG SETARA.
BAB II Ps 3 (1)Fasilitas Kesehatan tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan harus menyelenggarakan pelayanan kesehatan komprehensif. (2)Pelayanan kesehatan komprehensif berupa pelayanan kesehatan promotif, preventif kuratif, rehabilitatif, pelayanan kebidanan dan Pelayanan Kesehatan Darurat Medis, termasuk pelayanan penunjang yang meliputi pemeriksaan laboratorium sederhana dan pelayanan kefarmasian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Catatan : Bidan dapat bekerjasama dengan BPJS melalui jejaring pelayanan kesehatan TINGKAT PERTAMA (klinik pratama atau puskesmas) - Pelayanan yang diberikan mengacu pada kompetensi dan kewenangan sesuai ketentuan
Pasal 8 (1) Dalam hal di suatu kecamatan tidak terdapat dokter berdasarkan penetapan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat, BPJS Kesehatan dapat bekerja sama dengan praktik bidan dan/atau praktik perawat untuk memberikan Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sesuai dengan kewenangan yang ditentukan dalam peraturan perundang-undangan. (2) Dalam rangka pemberian pelayanan kebidanan di suatu wilayah tertentu, BPJS Kesehatan dapat bekerja sama dengan praktik bidan. (3) Persyaratan bagi praktik bidan dan/atau praktik perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) terdiri atas: a. Surat Ijin Praktik (SIP); b. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); c. perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas pembinanya; dan d. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.
Pasa 17 (1) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 untuk pelayanan medis mencakup: kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum dilakukan rujukan; kasus medis rujuk balik; pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama; pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita oleh bidan atau dokter; dan rehabilitasi medik dasar. (2) Pelayanan kesehatan dilakukan sesuai dengan panduan klinis. (3) Panduan klinis pelayanan kesehatan ditetapkan oleh Menteri.
Pasa 18 (1)Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai dengan indikasi medis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 Permenkes 71/2013 huruf h mencakup: a. rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; b. pertolongan persalinan pervaginam bukan risiko tinggi; c. pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED; d. pertolongan neonatal dengan komplikasi; dan e. pelayanan transfusi darah sesuai kompetensi Fasilitas Kesehatan dan/atau kebutuhan medis.
TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS ( NON KAPITASI, Permenkes 69/2013) NO PELAYANAN KESEHATAN TARIF 1 Pemeriksaan ANC 25.000 2 Persalinan Normal 600.000 3 Penanganan perdarahan paska keguguran, persalinan pervaginam dan emergency dasar 750.000 4 Pemeriksaan PNC/neonatus 25.000 5 Pelayanan tindakan paska persalinan (mis placenta manual) 175.000 6 Pelayanan pra rujukan pd komplikasi kebid & neonatal 7 Pelayanan KB pemasangan IUD/Implant dan Suntik 125.000 100.000 15.000 8 Penanganan komplikasi KB paska persalinan 125.000 12
SE Menkes No 31 / Jan 2014 2. Tarif Pelayanan Kesehatan Kebidanan dan Neonatal yang dilakukan oleh bidan sebagaimana dimaksud pada angka 1 (ANC), angka 4 (PNC, dan angka 7 (pelayanan KB dalam lampiran I angka II huruf B Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013, hanya berlaku untuk pelayanan kesehatan kebidanan dan neonatal diluar Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas, RS Kelas D Pratama, Klinik Pratama, atau fasilitas kesehatan yang setara) yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan - (Bidan Praktek sebagai jejaring FKTP BPJS)
Permenkes no 28 /2014 ttg manlak Dalam rangka pembinaan adminsitrasi terhadap Bidan sebagai jejaring, maka FKTP di luar milik Pemda dapat mengenakan biaya pembinaan dengan besaran maksimal 10% dari total klaim. Dalam hal disuatu daerah Bidan berjejaring dengan FKTP milik Pemda, klaim dilakukan melalui FKTP milik Pemda. Setelah dibayar oleh BPJS, FKTP milik Pemda segera membayarkan secara utuh kepada Bidan jejaring sesuai besaran klaim terhadap pelayanan yang diberikan.
UPAYA YANG DILAKUKAN ibi dlm menghadapi era jkn: Melakukan advokasi kepada pihak terkait untuk kejelasan dan penguatan peran bidan dalam era JKN Sosialisasi kepada PD, PC, PR dan anggota tentang kebijakan BPJS JKN Menyusun rancangan kerjasama BPM sebagai jejaring dengan FKTP BPJS Bergabung dalam Satgas Organisasi Profesi untuk JKN ( sebagai pusat informasi dan melakukan Advocasi ) dlm pelaksanaan JKN
Peningkatan kualitas pelayanan kebidanan: Pemantapan Program Bidan Delima (standarisasi praktek bidan) - Rekruitment Bidan Delima Baru (6 Propinsi) - Pelatihan Bidan Delima, asesor dan fasilitator - Pemantapan kegiatan MONEV Bidel - Program Bidan Delima Award (Salah satu indikator-yan- MKJP) Pelatihan yan-kesrep dan KB (membentuk Training Center) - ABPK - APN - CTU - Resusitasi - KRR - Gawatdarurat Maternal Neonatal - KIP/K - Manajemen BBL esensial dan BBLR
Peningkatan kualitas pendidikan kebidanan bekerjasama dengan DIKTI dan Kemenkes: Mereview standar profesi : - Standar kompetensi - Standar Pendidikan bidan - Standar Pelayanan Kebidanan - Standar pendidikan berkelanjutan (CPD) Penguatan pendidikan bidan (Diploma 3 dan Pendidikan Akademik dan Profesi) Mengembangkan Sistem Uji Kompetensi bidan Exit Examination Mengembangkan Sistem Akreditasi Pendidikan - Lembaga Akreditasi Mandiri PTKes dengan BAN-PT
Internationa Seminar, Bali Pre Menopause Continuum of Care in Midwifery Practice Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja PROMOTIVE- PREV Golden Period Child Health Child < 5 18 Kualitas Degenerasi Kespro remaja Konseling: Gizi HIV/AIDS, NAPZA dll Fe Penjaringan Bln Imunisasi Anak Child Birth Baby Sekolah & neonatal Upaya Kes Sklh PMT Pregnancy Pemantauan tumbang balita Imunisasi Pre Pregnancy ASI eksklusif PMT Imunisasi dasar lengkap P4K Pertolongan Persalinan Pemantauan Buku KIA Inisiasi Menyusu Dini Tumbang Balyi ANC terpadu Vit K 1 inj Vit A Konseling Kelas Ibu Hamil MTBS Imunisasi Hep B Pelayanan KB Fe & asam folat KB pasca persalinan PKRT PMT ibu hamil TT ibu hamil
19