UNIVERSITAS AIRLANGGA

UNIVERSITAS AIRLANGGA Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841 Website : http://www.unair.ac.id ; e-mail : rektor@unair.ac.id SALINAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR 01 TAHUN 2014 TENTANG PERSYARATAN PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA, Menimbang : a. bahwa penyelenggaraan akademik di Universitas Airlangga harus berdasarkan atas jaminan mutu yang berkelanjutan melalui seleksi penerimaan yang dilakukan secara terbuka; b. bahwa untuk penerimaan mahasiswa baru pada semua jalur, jenjang dan jenis pendidikan perlu ditetapkan persyaratan-persyaratan untuk kelancaran dan keberhasilan proses belajar mengajar; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu membentuk Peraturan Rektor tentang Persyaratan Calon Mahasiswa Baru Pada Program Studi di Lingkungan Universitas Tahun Akademik 2014/2015; Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301); 2. Undang Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1954 tentang Pendirian Universitas Airlangga di Surabaya sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 1955 tentang Pengubahan Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1954. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1954 Nomor 99 Tambahan Lembaran Negara Nomor 695 juncto Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1955 Nomor 4 Tanbahan Lembaran Negara Nomor 748); 4.:.

2 4. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2006 tentang Penetapan Universitas Airlangga sebagai Badan Hukum Milik Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 66); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembara Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112); 6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 34 Tahun 2010 tentang Pola Penerimaan Mahasiswa Baru Program Sarjana Pada Perguruan Tinggi Yang Diselenggarakan Oleh Pemerintah; 7. Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Airlangga Nomor 12/MWA-UA/2008 tentang Anggaran Rumah Tangga Universitas Airlangga; 8. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Airlangga Nomor 34/H3.MWA/K/2010 tentang Pengangkatan Rektor Universitas Airlangga Periode 2010-2015; 9. Peraturan Rektor Univesitas Airlangga Nomor 11/H3/PR/2009 tentang Peraturan Pendidikan Universitas Airlangga sebagaimana diubah beberapa kali dan terakhir kali diubah dengan Peraturan Rektor Universitas Airlangga Nomor 5/H3/PR/2012; 10. Peraturan Rektor Universitas Airlangga Nomor 26/H3/PR/2011 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Universitas Airlangga sebagaiamana diubah dengan Peraturan Rektor Universitas Airlangga Nomor 1/H3/PR/2012. MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN REKTOR TENTANG PERSYARATAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015. Pasal 1 Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan : 1. Rektor adalah Rektor Universitas Airlangga. 2. Seleksi calon mahasiswa baru adalah proses Penerimaan Mahasiswa Baru di Universitas Airlangga untuk pendidikan jenjang program Diploma, program Sarjana, program Alih Jenis, program Magister, program Profesi, program Spesialis, program Doktor dan program Internasional. 3. Program Studi adalah kesatuan rencana belajar sebagai pedoman penyelenggara akademik dan/atau profesi yang diselenggarakan atas dasar suatu kurikulum, serta ditujukan agar peserta didik dapat menguasai pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang sesuai sasaran kurikulum.

3 Pasal 2 (1) Setiap orang yang akan mengikuti seleksi calon mahasiswa baru di Universitas Airlangga harus memenuhi persyaratan-persyaratan sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran I, II, III, IV, V, VI Peraturan ini. (2) Persyaratan-persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah persyaratan pada semua program studi di lingkungan Universitas Airlangga. Pasal 3 (1) Hal hal yang belum diatur dalam Peraturan Rektor ini sepanjang mengenai pelaksanaannya akan ditetapkan dengan Keputusan Rektor. (2) Dengan berlakunya Peraturan ini, maka Peraturan Rektor Universitas Airlangga Nomor 12/UN3/PR/2013 tentang Persyaratan Calon Mahasiswa Baru Pada Program Studi di Lingkungan Universitas Airlangga dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. (3) Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Surabaya pada tanggal 23 Januari 2014 Salinan disampaikan Yth : Pimpinan Unit Kerja di Lingkungan UA REKTOR, ttd FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, ttd Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002 BIDHUK

LAMPIRAN I PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PROGRAM DIPLOMA 3 PERSYARATAN PENDAFTARAN : 1. Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapat ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Lulusan dari Satuan Pendidikan dan Ujian Nasional SMA/MA/SMK/MAK atau 2. yang setara pada Tahun 2012, 2013 dan 2014. Lulusan Tahun 2012 dan 2013 telah memiliki Ijazah SMA/MA/SMK/MAK atau yang setara. PERSYARATAN PENERIMAAN : UMUM Lulusan Tahun 2014 sekurang-kurangnya telah memiliki Surat Keterangan 1. Hasil Ujian Nasional (SKHUN) dari Kepala Sekolah yang dilengkapi dengan pasfoto terbaru yang bersangkutan dan dibubuhi cap sekolah. 2. Memiliki kesehatan fisik dan jiwa yang memadai sehingga tidak mengganggu kelancaran proses pembelajaran di program studi yang dipilih KHUSUS No. Program Studi Persyaratan khusus, tidak diterima sebagai mahasiswa apabila : 1. Radiologi Tinggi badan minimal 155 cm Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 2. Fisioterapi Tinggi badan minimal 155 cm Buta warna keseluruhan Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 3. Analis Medis Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 4. Tuna netra dan low vision Pengobatan Rata rata ambang pendengaran kedua telinga kurang Tradisional dari 40 db dengan membran timpani normal 5. Kesehatan Ternak 6. Sistem Informasi Tuna netra dan low vision Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi Tuna netra dan low vision Buta warna keseluruhan Tuna rungu Tuna wicara

7. 8. Otomasi Sistem Instrumentasi Higiene Perusahaan, Kesehatan & Keselamatan Kerja Tuna netra dan low vision Buta warna keseluruhan Tuna rungu Tuna wicara Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, ttd, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN II PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PROGRAM ALIH JENIS DARI PRODI DIPLOMA 3 KE PRODI SARJANA PERSYARATAN PENDAFTARAN : 1. Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapatkan ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. 2. 3. 4. Lulusan Program Studi Diploma 3 dari PTN/PTS yang terakreditasi oleh BAN PT dengan peringkat akreditasi minimal sama dengan prodi yang diminati, dengan bidang keilmuan yang linier dengan program studi sarjana yang diminati, dengan menunjukkan bukti berupa Ijazah Asli dan Transkrip Akademik Asli yang diterbitkan oleh Program Studi Diploma 3 dari PTN/PTS, atas nama yang bersangkutan serta fotokopi Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN-PT. Bagi calon yang berstatus PNS atau masih aktif bekerja, harus memperoleh ijin, dengan bukti berupa Surat Persetujuan/Ijin Belajar dari Atasan Langsung. Memiliki kesehatan fisik dan jiwa yang memadai sehingga tidak mengganggu kelancaran proses pembelajaran di Program Studi yang dipilih. PERSYARATAN PENERIMAAN : No. Program Studi 1. Ilmu Keperawatan Persyaratan khusus, tidak diterima sebagai mahasiswa apabila : Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 2. Ilmu Gizi Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi Bukan lulusan Program Studi Diploma 3 Gizi 3. Kesehatan Masyarakat Tuna netra Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian Tuna rungu Tuna wicara Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi Bukan lulusan Program Studi Diploma 3 : - Analis Medis/Analis Kesehatan - Higiene Perusahaan, Kesehatan dan Keselamatan Kerja

- Kesehatan Lingkungan - Pendidikan Bidan - Keperawatan Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN III PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PENDIDIKAN PROGRAM SARJANA PERSYARATAN PENDAFTARAN Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapat 1. ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Lulusan dari Satuan Pendidikan dan Ujian Nasional SMA/MA/SMK/MAK atau yang setara pada Tahun 2012, 2013 dan 2014. 2. Lulusan Tahun 2012 dan 2013 telah memiliki Ijazah SMA/MA/SMK/MAK atau yang setara. PERSYARATAN PENERIMAAN : UMUM Lulus Tahun 2014 sekurang-kurangnya telah memiliki Surat Keterangan 1. Hasil Ujian Nasional (SKHUN) dari Kepala Sekolah yang dilengkapi dengan pasfoto terbaru yang bersangkutan dan dibubuhi cap sekolah. Memiliki kesehatan fisik dan jiwa yang memadai sehingga tidak 2. mengganggu kelancaran proses pembelajaran di program studi yang dipilih. KHUSUS Persyaratan khusus, tidak diterima sebagai No. Program Studi mahasiswa apabila : 1. Pendidikan Dokter 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan maupun sebagian 3. Rata-rata ambang pendengaran kedua telinga kurang dari empat puluh db dengan membran timpani normal 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 2. Pendidikan Bidan 3. Matematika 4. Sistem Informasi 1. Berjenis kelamin laki-laki 2. Tuna netra dan low vision 3. Buta warna keseluruhan maupun sebagian 4. Rata-rata ambang pendengaran kedua telinga kurang dari empat puluh db dengan membran timpani normal 5. Tuna wicara 6. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 1. Tuna netra dan low vision 2. Tuna rungu 3. Tuna wicara 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara

5. Fisika 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 6. Biologi 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 7. Teknobiomedik 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 8. Ilmu dan Teknologi Lingkungan 9. Kimia 10. Statistika 11. Pendidikan Dokter Hewan 12. Pendidikan Ners 13. 14 Pendidikan Dokter Gigi Pendidikan Apoteker 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 1. Tuna netra 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 1. Tuna netra dan low vision 2. Tuna rungu 3. Tuna wicara 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 1. Tuna netra 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 1. Tuna netra dan low vision 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 1. Tuna netra 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian

3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 5. Ada gangguan fungsi anggota gerak dengan atau tanpa koreksi 15 Kesehatan Masyarakat 1. Tuna netra 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara 16 Ilmu Gizi 1. Tuna netra 2. Buta warna keseluruhan dan buta warna sebagian 3. Tuna rungu 4. Tuna wicara Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN IV PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PENDIDIKAN PROGRAM PROFESI AKUNTANSI PERSYARATAN 1. Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapatkan ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. 2. Lulusan Program Studi S-1 Akuntansi dari PTN/PTS yang terakreditasi oleh BAN PT, dengan menunjukkan bukti berupa Ijazah Asli dan Transkrip Akademik Asli yang diterbitkan oleh Program Studi S-1 dari PTN/PTS, atas nama yang bersangkutan serta fotokopi Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN-PT. 3. Bagi calon yang berstatus PNS atau masih aktif bekerja, harus memperoleh ijin, dengan bukti berupa Surat Persetujuan/ljin Belajar dari Atasan Langsung. 4. Memiliki kesehatan fisik dan jiwa yang memadai sehingga tidak mengganggu kelancaran proses pembelajaran di program studi yang dipilih. Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN V PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PENDIDIKAN PROGRAM MAGISTER (S2) PERSYARATAN UMUM UNTUK SEMUA PRODI MAGISTER Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapatkan 1. ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Lulusan Program Studi S-1/D4 dari PTN/PTS yang terakreditasi oleh BAN- PT(dengan bukti fotokopi Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN-PT), 2. dengan bidang keilmuan yang linier sesuai dengan persyaratan khusus, dengan menunjukkan bukti berupa Ijazah Asli dan Transkripsi Akademik Asli yang diterbitkan oleh Program S-1/D4 dari PTN/PTS. Bagi calon yang berstatus PNS atau masih aktif bekerja, harus memperoleh 3. ijin, dengan bukti berupa Surat Persetujuan/Ijin Belajar dari Atasan Langsung. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PRODI BERIKUT No. Program Studi Persyaratan Khusus 1. Imunologi Lulusan Prodi S-1 : 1. Pendidikan Dokter 2. Pendidikan Dokter Gigi 3. Farmasi 4. Pendidikan Dokter Hewan 5. Kesehatan Masyarakat 6. Biologi 7. Keperawatan 8. Ilmu Gizi 2. Linguistik 3. Teknobiomedik 4. Ilmu Kesehatan Olahraga Lulusan Prodi S-1 : 1. Jurusan Sastra(semua bahasa) 2. Jurusan Pendidikan Sastra(semua bahasa) Lulusan Prodi S-1 : 1. Pendidikan Dokter 2. Pendidikan Dokter Gigi 3. Pendidikan Dokter Hewan 4. Farmasi 5. Keperawatan 6. Kesehatan Masyarakat 7. Teknik Elektro 8. Teknik Fisika 9. Teknik Mesin 10. Teknik Industri 11. Fisika 12. Matematika 13. Biologi 14. Kimia 15. Teknobiomedik atau bidang Sains dan Teknologi lainnya 1. IPK 2,75 2. Lulusan Prodi S-1 atau D-4 yang linier atau yang Kurikulum Prodinya memiliki Mata Ajaran Rumpun Biologi (a.l. Biologi, Anatomi, Fisiologi,Kinesiologi, dan Biomekanik)

5. 6. 7. Ilmu Kesehatan Reproduksi Ilmu Kedokteran Dasar Ilmu Kedokteran Tropis 8. Ilmu Kesehatan Gigi 9. Magister Manajemen 1. Lulusan Prodi S-1 : a. Pendidikan Dokter b. Pendidikan Bidan c. Keperawatan 2. Lulusan D4 harus mengikuti ujian matrikulasi selama 1 (satu) semester 1. IPK diutamakan 2,75 2. Lulusan Prodi S-1 : a. Pendidikan Dokter b. Pendidikan Dokter Gigi c. Pendidikan Dokter Hewan d. Farmasi e. Keperawatan f. Kesehatan Masyarakat g. Pendidikan Bidan h. Biologi /Kimia, MIPA 3. Tidak menerima lulusan D4 1. IPK 2,75 2. Lulusan Prodi S-1 : a. Pendidikan Dokter b. Pendidikan Dokter Gigi c. Pendidikan Dokter Hewan d. Farmasi e. Keperawatan f. Kesehatan Masyarakat g. Pendidikan Bidan h. Biologi 1. Lulusan Prodi S-1 : a. Pendidikan Dokter b. Pendidikan Dokter Gigi c. Farmasi d. Keperawatan e. Kesehatan Masyarakat 2. TOEFL 450 Lulusan Prodi S-1 : Multi Linier 1. Surat keterangan pengalaman bekerja / Keterangan Usaha (SIUP) Dengan uraian tugas pekerjaan saat ini (meliputi lingkup pekerjaan, tugas dan tanggung jawab pada pekerjaan saat ini, serta gambaran posisi saat ini dalam struktur organisasi) 2. Telah bekerja minimal 6 bulan setelah lulus S1. 3. Surat Ijin untuk mengikuti pendidikan Magister Manajemen dari perusahaan tempat bekerja 4. Fotokopi sertifikat TOEFL (Institusional/Internasional bila ada) 5. Menyusun karangan pendek ( 300 kata) tentang (pilih salah satu) : 1. makna sukses bagi saya 2. Persoalan bisnis terbesar saat ini. 10. Media Komunikasi 11. Kimia Bagi yang tidak linier wajib mengikuti Program Matrikulasi dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. 1. Lulusan S1 bidang kimia sains 2. Lulusan S1/D4 bidang lain yang relevan bidang kimia wajib mengikuti program matrikulasi

12. 13. 14. Ilmu Kesehatan Masyarakat Keselamatan dan Kesehatan Kerja Kesehatan Lingkungan 1. Bagi yang tidak linier (bukan SKM/dokter) wajib mengikuti Program Matrikulasi 2. Tidak tuna daksa/netra/rungu/wicara dan tidak buta warna total/parsial dengan surat keterangan dokter 3. Bagi Lulusan D4 harus mengikuti : a. Matrikulasi non Linier b. Matrikulasi D4 1. Bagi calon mahasiswa yang telah dinyatakan diterima wajib mengikuti kuliah pra program dengan syarat dan ketentuan berlaku. 2. Tidak tuna daksa/netra/rungu/wicara dan tidak buta warna total/parsial dengan surat keterangan dokter 1. Bagi yang tidak linier wajib mengikuti Program Matrikulasi 2. Tidak tuna daksa/netra/rungu/wicara dan tidak buta warna total/parsial dengan surat keterangan dokter 15. Keperawatan 16. Ilmu Hukum 17. Kenotariatan 1. Bagi Lulusan dari Prodi S-1 Bidang Kesehatan harus memiliki Ijazah D3 Keperawatan, dan bekerja di bidang keperawatan, wajib mengikuti matrikulasi dengan syarat dan ketentuan yang berlaku 2. Bagi mahasiswa asing wajib mengikuti matrikulasi 1. Lulusan S1 Ilmu Hukum dengan akreditasi minimal B pada tahun kelulusannya dibuktikan dengan ijazah 2. Masa studi minimum 3,5 tahun atau 7 semester 1. Lulusan S1 Ilmu Hukum dengan akreditasi minimal B pada tahun kelulusannya dibuktikan dengan ijazah 2. Masa studi minimum 3,5 tahun atau 7 semester 18. Magister Profesi Psikologi 1. Lulusan Prodi S-1 Psikologi 2. Tidak buta warna/trikomasi/dikromasi/monokromasi, tidak "low vision" dibuktikan dengan surat keterangan dari dokter 3. Memiliki pendengaran normal (tidak "hearing impairment dan deaf") dibuktikan dengan surat keterangan dari dokter 19. Magister Perubahan dan Pengembangan Organisasi 20. Farmasi Klinis 21. Ilmu Farmasi 1. Multi linier 2. IPK 2,75 3. Sedang/pernah bekerja minimal 6 bulan dalam 1 institusi 1. Lulusan Profesi Apoteker (dibuktikan dengan ijasah apoteker asli dan transkrip akademik asli) 2. Terakreditasi BAN-PT minimal B dibuktikan dengan sertifikat 1. IPK S1 diutamakan 2,75 atau yang setara 2. Diutamakan memiliki ELPT/TOEFL LIKE minimal 450 3. Terakreditasi minimal B (dibuktikan dengan sertifikat) 4. Bidang keilmuan yang linier : Farmasi, Kimia, Biologi, Teknik Kimia 5. Khusus minat studi Kebijakan dan Manajemen Farmasi diutamakan lulusan Profesi Apoteker.

22. Agribisnis Veteriner 23. 24. 25. Ilmu Penyakit dan Kesehatan Masyarakat Veteriner Ilmu Biologi Reproduksi Vaksinologi dan Imunoterapeutika 26. Biologi 27. Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 1. Lulusan S1 prodi : a. Peternakan b. Kedokteran Hewan c. Biologi d. Perikanan e. Pertanian f. Ekonomi 2. Lulusan D4 prodi : a. Ilmu Peternakan b. Kesehatan Ternak 1. Lulusan S1 prodi : a. Kedokteran Hewan b. Peternakan c. Perikanan d. Biologi 2. Lulusan D4 prodi : a. Peternakan b. Kesehatan Ternak 1. Lulusan S1 prodi : a. Peternakan b. Kedokteran Hewan c. Biologi d. Perikanan e. Pertanian 2. Lulusan D4 prodi : a. Peternakan b. Kesehatan Ternak Lulusan S1 prodi : 1. Dokter Hewan 2. Kimia 3. Farmasi 4. Biologi 5. Perikanan 6. peternakan Lulusan S1 bidang : 1. Biologi 2. Pertanian 3. Perikanan 4. Kesehatan 5. Kedokteran 6. Pendidikan Biologi 1. Minat studi Administrasi Rumah Sakit : a. memiliki pengalaman kerja di rumah sakit pada bidang manajemen kerumahsakitan (bukan sebagai tenaga fungsional) minimal 2 tahun dibuktikan dengan surat keterangan dari Direktur Rumah Sakit. b. Bila belum memenuhi persyaratan tersebut, yang bersangkutan harus bersedia mengikuti program magang di Rumah Sakit selama 1 tahun (pada saat semester 1 2) 2. Minat Studi Manajemen Pemasaran dan Keuangan Pelayanan Kesehatan (MPKPK) : Semua calon mahasiswa yang dinyatakan diterima, wajib mengikuti matrikulasi sebelum perkuliahan dimulai.

28. Kajian Sastra dan Budaya Lulusan S1 prodi : 1. Sastra 2. Bahasa 3. Humaniora 4. Ilmu Sosial 5. Ilmu Budaya 6. Kependidikan (semua bahasa dan/atau sastra) 29. Kajian Hak Atas Kekayaan Intelektual Bagi Advokat yang akan mendaftar harus disertai dengan fotokopi surat ijin praktek yang masih berlaku Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Salinan sesuai dengan Sekretaris aslinya Universitas, Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. Dr. M. Hadi Shubhan, NIP. S.H., 19730406 M.H., 200312 CN. 1 002 NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN VI PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PENDIDIKAN PROGRAM DOKTOR (S3) PERSYARATAN UMUM UNTUK SEMUA PRODI DOKTOR Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah mendapatkan 1. ijin belajar dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Lulusan Program Studi S-1/D-4 dan Prodi S-2/MST/Spesialis dari PTN/PTS yang terakreditasi oleh BAN-PT atau PT Luar Negeri yang diakui oleh dirjen Dikti Kemendikbud, dengan bidang keilmuan yang linier dengan bidang keilmuan Program Studi Doktor yang diminati, dengan menunjukkan bukti 2. berupa Ijazah Asli dan Transkripsi Akademik Asli yang diterbitkan oleh Program Studi S-1/D4 dan S-2/MST dari PTN/PTS atau PT LN, atas nama yang bersangkutan serta fotokopi Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN- PT atau fotokopi surat dari pengakuan Dirjen Dikti Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Bagi calon yang berstatus PNS atau masih aktif bekerja, harus memperoleh 3. ijin, dengan bukti berupa Surat Persetujuan/Ijin Belajar dari Atasan Langsung. Memiliki kesehatan fisik dan jiwa yang memadai sehingga tidak mengganggu 4. kelancaran proses pembelajaran di program studi yang dipilih. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PRODI BERIKUT No. Program Studi Persyaratan Khusus 1. Ilmu Kedokteran 1. Lulusan Prodi Sarjana Pendidikan Dokter / Ilmu Kesehatan dan Prodi Magister Ilmu Kedokteran / Ilmu Kesehatan atau Prodi Spesialis dari PTN/PTS. 2. Tidak buta warna total/parsial. 2. Ilmu Kesehatan 1. Bagi yang tidak linier wajib mengikuti Program Matrikulasi dengan syarat dan ketentuan berlaku. 2. Rekomendasi dari atasan atau pakar dibidang keilmuan yang menyatakan bahwa yang bersangkutan mempunyai kemampuan dan/atau integritas keilmuan serta mampu mengikuti Pendidikan Program Doktor. 3. Ilmu Matematika dan IPA 4. Ilmu Psikologi 5. Ilmu Farmasi Rekomendasi dari calon promotor/kopromotor. Lulusan Prodi S-1 dan S-2, semua program studi, asalkan salah satu (S-1 atau S-2) harus berlatar belakang Psikologi. 1. IPK S2 3 2. Calon Peserta Program berpendidikan magister (S-2) Ilmu Farmasi atau lulusan S-2 Kimia, Biologi, dan Biomedik, atau pendidikan Spesialis Farmasi Klinis / Ilmu Kesehatan lain yang dalam kurikulumnya ada pembuatan tesis 3. Tidak buta warna total/parsial. 4. Calon mahasiswa yang sudah dinyatakan diterima, lulusan dari selain magister Ilmu Farmasi/ Spesialis Farmasi Klinis wajib mengikuti matrikulasi.

6 Sains Veteriner 7 Ilmu Hukum Lulusan S1 dari: 1. Kedokteran Hewan 2. Peternakan 3. Perikanan 4. Pertanian 5. Kimia 6. Biologi 7. Ekonomi 8. Sosial Ekonomi 1. Bagi calon/ pendaftar yang berstatus dosen wajib menyertakan publikasi terakhir dalam jurnal ilmiah. 2. Bagi calon/ pendaftar yang tidak berstatus dosen wajib menyertakan proposal rencana penelitian disertasinya yang memuat latar belakang permasalahan, kebaruan, tujuan, dan manfaat penelitian. Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN VII PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PERSYARATAN UMUM 1. Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah memenuhi ketentuan imigrasi. 2. Lulusan Fakultas Kedokteran di Indonesia yang terakreditasi BAN PT, atau 3. Lulusan Fakultas Kedokteran di luar Indonesia yang telah mendapatkan sertifikat adaptasi 4. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Sarjana Kedokteran 2,5 Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan yang dapat mengganggu kelancaran 5. studi pada program studi yang dipilih, DIBUKTIKAN DENGAN SURAT KETERANGAN DOKTER RUMAH SAKIT INSTANSI PEMERINTAH YANG BERWENANG & MASIH BERLAKU. 6. Mendapat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis dari atasan langsung (bagi yang sedang bekerja). 7. Mendapat surat rekomendasi dari organisasi profesi (IDI). 8. Mendapat surat rekomendasi Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Daerah untuk pindah Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Surabaya apabila sudah diterima 9. Memiliki Surat Tanda Registrasi Profesi yang masih berlaku (6 bulan sebelum masa berlakunya habis pada saat tes/bukti pengurusan perpanjangan). Membuat surat pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di 10. RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dan Program Studi masing-masing. 11. Membuat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis dari orang tua/suami/istri. 12. Membuat surat pernyataan bersedia ditugaskan diseluruh wilayah Indonesia selama menempuh pendidikan diketahui oleh orang tua/suami/istri. Untuk Program tugas belajar KEMENKES mempunyai surat keterangan 13. 14. pembiayaan SOP & SP3 ditanggung KEMENKES/DINKES setempat setelah dinyatakan lulus seleksi PPDS. Memiliki surat persetujuan/rekomendasi/penugasan dari instansi induk, sebagai berikut : a. Bagi calon peserta dari Kementerian Kesehatan dilampirkan surat persetujuan dari Dinas Kesehatan Propinsi setempat. b. Bagi calon peserta dari Kementrian HANKAM dilampirkan surat persetujuan dari Kepala Pusat ABRI. c. Bagi calon peserta ex PTT akan diatur lebih lanjut sesuai dengan petunjuk pelaksanaan yang ada. Bagi peserta lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan 15. Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) harap melampirkan Surat Tanda Selesai Internship (STSI) yang diterbitkan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Provinsi. 16 Memiliki SKCK/ SKKB 17 Menyertakan Daftar Riwayat Hidup 18 Menyertakan surat bebas narkoba 19 Tidak aktif dalam partai politik

PERSYARATAN KHUSUS No. Program Studi 1. 2. ILMU KESEHATAN MATA ILMU PENYAKIT DALAM 3. NEUROLOGI 4. 5. ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN ILMU KESEHATAN THT & KL 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Fungsi Stereoskopis Mata dalam batas normal. 6. Tajam penglihatan pada kedua mata adalah 6/6 (dengan koreksi terbaik). 7. Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi ilmu kesehatan mata maksimal 2 kali 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3 3. Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi Ilmu Penyakit Dalam maksimal 2 kali 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Memiliki salah satu Sertifikat ATLS, ACLS, ANLS, atau BNLS. 5. Memiliki Sertifikat Komputer. 6. Melampirkan Sertifikat Simposium Neurologi. 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,0 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 500 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Nilai akademik mata kuliah I.K Kulit dan kelamin program pendidikan sarjana & profesi masing - masing minimal B. 6. Kesempatan mengikuti ujian di prodi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin maksimal 2 kali (toleransi umur 2 tahun dengan pertimbangan khusus atau 37 tahun) 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Kesempatan mengikuti ujian seleksi prodi ilmu kesehatan THT-KL maksimal 2 kali 6. Fungsipendengaran kedua telinga normal

6. ANESTESIOLOGI & REANIMASI 7. ILMU BEDAH 8. ORTHOPAEDI 9. BEDAH PLASTIK REKONTRUKSI DAN ESTETIKA 10. UROLOGI 11. ILMU BEDAH SARAF 1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,0 2. Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 2. Memiliki Sertifikat ATLS 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Memiliki Sertifikat ATLS. 6. Lulus tes : Potensi akademik (MCQ, Essy Bahasa Inggris dan Translating Journal dalam bahasa Indonesia, Psikologi, Kesehatan, Wawancara (dalam bahasa Indonesia dan Inggris). 7. Bila berminat untuk mendaftarkan menjadi PPDS I Orthopaedi & Traumatologi dimohon menemui KPS/Staf Orthopaedi & Trauma 8. Harus mengikuti tes MMPI 9. Harus mengikuti tes kesehatan 10.Kesempatan mengikuti ujian maksimal 2 kali 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Memiliki Sertifikat ATLS. 2. Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai 450 dari 3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00. 4. Bersedia tidak praktek umum sebagai dokter selama pendidikan urologi. 5. Memiliki sertifikat ATLS 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Sarjana 2,75 dan Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 500 dari 4. Memiliki Sertifikat ATLS selama masa pendidikan bedah saraf

12. 13. 14. 15. 16. 17. ILMU BEDAH TORAKS & KARDIOVASKULAR OBSTETRI DAN GINEKOLOGI ILMU PENYAKIT PARU ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL ILMU KESEHATAN ANAK ILMU KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULAR 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 500 dari 4. Sudah mengikuti ATLS dan ACLS 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 500 dari. 4. Memiliki Sertifikat ATLS, atau sedang mendaftar ATLS. 1. Berusia tidak lebih dari 38 tahun pada saat 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75. 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Surat Keterangan sehat termasuk tidak buta warna dari rumah sakit pemerintah yang terakreditasi 5. Memiliki Sertifikasi komputer (Office) 6. Memiliki Sertifikasi minimal BLS 7. Nilai akademik Ilmu Kedokteran Forensik minimal B untuk lulusan PT swasta dan BC untuk lulusan PTN 8. Surat pernyataan berdomisili di Surabaya (KTP, KIPEM) 9. Pemeriksaan laborat dari Rumah Sakit pemerintah terakreditasi (DL,UL, LFT, RFT, Foto torak PA) 10. Surat keterangan dari instansi berwenang tempat bekerja (IDI dan/atau Dinas Kesehatan ) daerah tersebut belum ada spesialis Forensik. 2. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 2,75 4. Telah bekerja sebagai tenaga dokter di Pusat Pelayanan Kesehatan minimal 12 bulan, tidak termasuk internship 1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,0 2. Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari

18. 19. 20. ILMU PATOLOGI ANATOMI ILMU PATOLOGI KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK & REHABILITASI 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00 3. Untuk tugas belajar daerah yang belummempunyai spesialis Patologi Anatomi/ Instansi/TNI/POLRI batas usia 38 tahun 4. Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai 450 dari 5. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,0 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 4. Kesempatan mengikuti ujian 2 kali 5. Menyertakan hasil Laboratorium meliputi urine lengkap, darah lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax tes 2. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari 3. Menyertakan hasil Laboratorium meliputi urine lengkap, darah lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax, 4. Harus mengikuti Tes MMPI. 5. Kesempatan mengikuti ujian maksimal 2 kali 21. RADIOLOGI 22. PSIKIATRI dengan catatan pada saat kuliah MKDU usia belum mencapai 36 tahun 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00 3. Memiliki sertifikat ELPT dengan nilai 450 dari 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Kesempatan mengikuti ujian maksimal 2 kali 6. Menyertakan hasil Laboratorium meliputi urine lengkap, darah lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax,. 7. Calon mahasiswa wanita tidak dalam keadaan hamil pada saat mulai pendidikan. 8. Selama masa pendidikan berdomisili di Surabaya, dilengkapi dengan surat pernyataan. 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Sarjana Kedokteran 2,5 diutamakan 2,75 Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 500 dari 4. Minimal mempunyai pengalaman kerja 1(satu) tahun sebagai dokter umum

23. ANDROLOGI 24. MIKROBIOLOGI KLINIK 1. Batas usia 35 tahun untuk lulusan S2 Pendidikan Dokter dan 40 tahun untuk lulusan S2 atau S3 Bidang Reproduksi Manusia 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) S1 Dokter 2,50 dan IPK Profesi Dokter 2,75 3. Memiliki sertifikat TOEFL 450 1. Berusia tidak lebih dari 40 tahun pada saat 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Kedokteran 3,00 3. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450, ELPT 450 yang dicapai sebelum lulus 4. Tidak buta warna, baik buta warna total maupun buta warna parsial 5. Menyertakan hasil Laboratorium meliputi urine lengkap, darah lengkap, SGOT, SGPT, HBSAg, Serum Kreatinin, Ureum dan Foto Thorax, keterangan bebas Narkoba minimal 3 bulan terakhir. Surabaya, 22 Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

LAMPIRAN VIII PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PROGRAM PENDIDIKAN SPESIALIS FARMASI PERSYARATAN PENDAFTARAN 1. WNI 2. Lulusan Profesi Apoteker atau MFK dengan persyaratan khusus sesuai masing-masing level dari Fakultas Farmasi di Indonesia yang terakreditasi minimal B 3 Untuk Lulusan Fakultas Farmasi dari luar negeri harus mengikuti program penyetaraan sesuai kurikulum yang berlaku. 4. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan yang dapat mengganggu kelancaran studi pada program studi yang dipilih. 5. Memiliki Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK). 5. Memiliki surat keterangan sehat dari instansi pemerintah. 6. Membuat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis Farmasi dari atasan (bagi yang sedang bekerja). 7. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) yang masih berlaku 8. Membuat surat pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di FF UNAIR dan Prodi Spesialis Farmasi. 9. Membuat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis Farmasi dari orang tua/suami/istri. 10. Untuk Program tugas belajar Kemenkes/Instansi Pemerintah lainnya, mempunyai surat keterangan pembiayaan SOP dan SP3 yang ditanggung Kemenkes/Instansi yang bersangkutan setelah dinyatakan lulus seleksi Prodi Spesialis Farmasi.

PERSYARATAN PENERIMAAN : KHUSUS No. Program Studi 1. Spesialis Farmasi 1. PROGRAM 1 TAHUN KHUSUS UNTUK SPESIALIS FARMASI a. Lulusan Magister Farmasi Klinik Unair / Spesialis Farmasi Rumah Sakit Unair b. Lulusan Magister Farmasi Klinik dari luar Unair (dalam atau luar negeri) dengan pengalaman kerja minimal 1 tahun di bidang Farmasi Klinik di Rumah Sakit atau melewati matrikulasi 1 tahun (Setelah mengikuti program penyetaraan sesuai kurikulum yang berlaku ) c. Indeks Prestasi Kumulatif minimal 3.00 untuk MFK dan Spesialis Farmasi Rumah Sakit d. Nilai TOEFL minimal 450 2. PROGRAM COMBINED DEGREE 3 TH (TERDIRI DARI MFK 2 TH DAN SPESIALIS FARMASI 1 TH) Lulusan Profesi Apoteker dari Fakultas Farmasi di Indonesia yang terakreditasi minimal B Surabaya, 22 Januari 2014 REKTOR ttd FASICH NIP. 19461231 197412 1 001 Sekretaris Universitas, Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN. NIP. 19730406 200312 1 002

KELUAR DARI PERSYARATAN LAMPIRAN IX PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR : 01 TAHUN 2014, TANGGAL 22 JANUARI 2014 TENTANG : PERSYARATAN PENDAFTARAAN CALON MAHASISWA BARU PADA PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AIRLANGGA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 PERSYARATAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PERSYARATAN PENDAFTARAN Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang telah memenuhi 1. ketentuan imigrasi. 2. Lulusan Fakultas Kedokteran Gigi di Indonesia yang terakreditasi BAN PT Lulusan Fakultas Kedokteran Gigi di luar Indonesia yang telah mendapatkan 3 sertifikat adaptasi dan lulus uji kompetensi Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan yang dapat mengganggu kelancaran studi pada program studi yang dipilih, DIBUKTIKAN DENGAN SURAT 4. KETERANGAN DOKTER RUMAH SAKIT INSTANSI PEMERINTAH YANG BERWENANG & MASIH BERLAKU Mendapat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis dari atasan langsung 5. (bagi yang sedang bekerja). 6. Mendapat surat rekomendasi dari organisasi profesi (PDGI). Mendapat surat rekomendasi Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) Daerah 7. untuk pindah PDGI Surabaya apabila sudah diterima. 8. Memiliki Surat Tanda Registrasi Profesi pada saat bekerja pada tahapan klinik Membuat surat pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di 9. RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga dan Program Studi masing-masing. Membuat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis dari orang 10. tua/suami/istri. Membuat surat pernyataan bersedia ditugaskan diseluruh wilayah Indonesia 11. selama menempuh pendidikan diketahui oleh orang tua/suami/istri. Untuk Program tugas belajar DEPKES mempunyai surat keterangan pembiayaan 12. SOP & SP3 ditanggung DEPKES/DINKES setempat setelah dinyatakan lulus seleksi PPDGS. 13. 14 Memiliki surat persetujuan/rekomendasi/penugasan dari instansi induk, sebagai berikut a. Bagi calon peserta dari Kementerian Kesehatan dilampirkan surat persetujuan dari Dinas Kesehatan Propinsi setempat. b. Bagi calon peserta dari Kementerian HANKAM dilampirkan surat persetujuan dari Kepala Pusat ABRI. c. Bagi calon peserta ex PTT akan diatur lebih lanjut sesuai dengan petunjuk pelaksanaan yang ada. Bagi peserta lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) harap melampirkan Surat Tanda Selesai Internship (STSI) yang diterbitkan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Provinsi. 15 Memiliki SKCK / SKKB. 16 Menyertakan Daftar Riwayat Hidup. 17 Surat keterangan bebas narkoba 18 Tidak aktif dalam partai politik 19 Bagi mhs asing menguasai bahasa Indonesia dibuktikan dengan sertifikat yang

20 berlaku dan bahasa Inggris dengan baik. Memiliki sertifikat TOEFL dengan nilai 450 dari Pusat Bahasa Universitas Airlangga atau lembaga yang terakreditasi. PERSYARATAN PENERIMAAN : KHUSUS No. Program Studi 1. 2. 3. BEDAH MULUT dan MAKSILOFASIAL ILMU KONSERVASI GIGI ILMU KESEHATAN GIGI ANAK 1. Diharuskan mengikuti tes psikiatri dengan biaya ditanggung oleh peserta, pelaksanaan setelah ujian seleksi. 2. Berusia tidak lebih dari 30 tahun. 3. Kesempatan mengikuti ujian seleksi Prodi Bedah Mulut dan Maksilofasial maksimum dua kali. _ 4. ORTODONSIA _ 5. ILMU PENYAKIT MULUT _ 6. PERIODONSIA _ 7. PROSTODONSIA 1. Dokter Gigi lulusan Fakultas Kedokteran Gigi dari Perguruan Tinggi Negeri atau swasta yang terakreditasi dan diprioritaskan bagi pendaftar baru (bagi yang belum pernah mendaftar di program studi Ilmu Kedokteran Gigi Anak FKG Unair). 2. Wajib memiliki atau menyerahkan Sertifikat TOEFL apabila sudah diterima. 3. Memiliki STR (Apabila pada waktu mendaftar STR belum jadi maka dapat menunjukkan surat keterangan masih dalam proses) 4. Kesempatan mengikuti ujian seleksi maksimum 2 kali 1. Berusia tidak lebih dari 35 tahun dengan menunjukkan Tanda pengenal yang berlaku (KTP, Akte kelahiran, atau SIM, Paspor) 2. Tidak buta warna, baik parsial maupun total, dengan Surat keterangan dokter spesialis mata dari RSUD Dr Soetomo Surabaya, Januari 2014 a.n. Sekretaris Universitas Kepala Bidang Hukum, REKTOR ttd Radian Salman, S.H., LL.M. NIP. 19771019 200312 1 001 FASICH NIP. 19461231 197412 1 001