PANDUAN PROGRAM HI-LINK DP2M, DIKTI

dokumen-dokumen yang mirip
PANDUAN PROGRAM HI-LINK DIT. LITABMAS, DIKTI DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PROGRAM HI-LINK

Gunarso. Disampaikan Dalam Acara Workshop PPM di AMIKOM, Hari SELASA, 10 MARE 2015

PROGRAM HI-LINK UNIVERSITAS TANJUNGPURA 2017

BAB 25 PROGRAM HI-LINK

Program Hi-Link (Higher Education -Industry Link)

BAB 28 PROGRAM HI-LINK

E. SINERGI PEMBERDAYAAN POTENSI MASYARAKAT

PEDOMAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA TAHUN 2014

IPTEK BAGI PRODUK UNGGULAN DAERAH

PANDUAN PROGRAM MAHASISWA WIRAUSAHA (PMW)

PANDUAN PENULISAN PROPOSAL PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA. Luaran program Pengabdian kepada Masyarakat LPPM UNISNU Jepara dapat berupa: a.

PENELITIAN KEMITRAAN STRATEGIS (PEMITRA)

PANDUAN PELAKSANAAN HIBAH PENGEMBANGAN KAPASITAS RISET DOSEN DI UNIVERSITAS PADJADJARAN

Skema Program Pengabdian Kepada Masyarakat

Program Hi-Link (Higher Education - Industry Link)

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN FAKULTAS PERTANIAN

PANDUAN PROGRAM MAHASISWA WIRAUSAHA (PMW)

B. PENELITIAN TIM PASCASARJANA

BAB IV. SKIM PENELITIAN DESENTRALISASI

TEMPLATE HIBAH PENGABDIAN KEPADA MSYARAKAT UNIVERSITAS SAHID JAKARTA

PANDUAN HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN SESUAI PRIORITAS NASIONAL

RISET ANDALAN PERGURUAN TINGGI DAN INDUSTRI (RAPID)

E. HIBAH PENELITIAN KERJA SAMA ANTARPERGURUAN TINGGI

PANDUAN PENELITIAN DOSEN UNIVERSITAS BUDI LUHUR

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN FAKULTAS PERTANIAN

PENELITIAN HIBAH FAKULTAS TEKNIK UNPAS. Kegiatan penelitian Hibah Fakultas Teknik dilaksanakan sebagai

PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT (PKM)

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA MITRA DAN PENARIKAN MINAT MASYARAKAT PADA BIDANG PERTANIAN

TATA CARA USUL PENELITIAN HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN KERJASAMA INTERNASIONAL DALAM RANGKA PUBLIKASI INTERNASIONAL

PANDUAN PENELITIAN DOSEN UNIVERSITAS BUDI LUHUR

TOR PPM KELOMPOK DOSEN TAHUN 2018

KISI-KISI PROGRAM INSENTIF PENELITIAN INSTITUSIONAL OLEH MAHASISWA (PIPIM)

PROGRAM IPTEKS BAGI WILAYAH ANTARA PT-CSR ATAU PT-PEMDA-CSR

PANDUAN PENELITIAN DOSEN UNIVERSITAS BUDI LUHUR

KATA PENGANTAR. Prabumulih, Maret 2016 UPT P2M Ketua, Rona Anggrainie, S.P., M.Si

IPTEKS BAGI KEWIRAUSAHAAN (I b K) 1. LATAR BELAKANG

PANDUAN PENELITIAN KERJASAMA ANTAR LEMBAGA DAN PERGURUAN TINGGI

TATA CARA PENGAJUAN PROPOSAL

PANDUAN PENELITIAN KEBENCANAAN POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA

BUKU PANDUAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL HIBAH PENGABDIAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA 2009

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA MITRA DAN PENARIKAN MINAT MASYARAKAT PADA BIDANG PERTANIAN

E. INKUBATOR WIRAUSAHA BARU (INWUB)

E. RISET ANDALAN PERGURUAN TINGGI DAN INDUSTRI (RAPID)

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN SUMBER DANA DIPA PASCA SARJANA UNDIP TAHUN ANGGARAN 2016

PANDUAN KEGIATAN RISET UNGGULAN

PANDUAN PELAKSANAAN HIBAH PENGEMBANGAN KAPASITAS RISET DOSEN DI UNIVERSITAS PADJADJARAN

PANDUAN PENGAJUAN USUL PROGRAM HIBAH RISET INSTITUSIONAL

D. Ipteks bagi Wilayah (IbW) Pendahuluan

PANDUAN PENGAJUAN USUL PROGRAM HIBAH RISET INSTITUSIONAL

Bab IV PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL HIBAH KOMPETITIF UNIVERSITAS PADJADJARAN

D. HIBAH PENELITIAN TIM PASCASARJANA. 1. Umum

A. LATAR BELAKANG Perguruan tinggi sebagai institusi pendidikan memiliki peran yang sangat besar dalam upaya pengembangan sumber daya manusia (SDM)

TOR PENELITIAN PENDIDIKAN KARAKTER UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA TAHUN 2015

PRIORITAS KOMPETISI PASCASARJANA (PENTAS PENA)

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PPM PRODUKTIF T.A HIBAH KOMPETITIF UNIVERSITAS PADJADJARAN

JADWAL KEGIATAN PENGAJUAN HAK PATEN/HKI, PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SAINS AL QUR AN (UNSIQ)

PANDUAN PROGRAM BANTUAN PENULISAN BUKU 2014

PROGRAM IPTEKS BAGI WILAYAH (I b W)

BUKU PANDUAN PENELITIAN DIPA

PENELITIAN UNGGULAN PROGRAM STUDI (PUPS)

PANDUAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

PANDUAN PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

PROGRAM PENGEMBANGAN DESA MITRA (PPDM)

DEWAN PENDIDIKAN TINGGI DPT DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

SISTEMATIKA USULAN PPM SISTEMATIKA USULAN PPM

REVISI Panduan Penyusunan Proposal Bantuan Penyelenggaraan Konferensi Internasional Tahun 2015

PANDUAN PENELITIAN THESIS DAN DISERTASI PROGRAM PPM - PRODUKTIF LOGO UNPAD

PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT KERJASAMA DOSEN-MAHASISWA

PEDOMAN. PELAKSANAAN PENGABDIAN kepada MASYARAKAT DOSEN STMIK AKAKOM

@YndAgs03 PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM INSENTIF HIBAH PASCASARJANA UNSYIAH TAHUN 2015

TOR PROGRAM PPM PENGEMBANGAN WILAYAH LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2015

TATA CARA PENGAJUAN PROPOSAL PMW 2013

D. KONSULTASI BISNIS DAN PENEMPATAN KERJA (KBPK)

Terms of Reference. Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat dengan Dana Lokal ITS

PKM-PENELITIAN (PKM-P)

@YndAgs03 PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM INSENTIF HIBAH PASCASARJANA UNSYIAH TAHUN 2014

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL PENELITIAN PRANATA LABORATORIUM DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

PANDUAN PELAKSANAAN RISET ANDALAN PERGURUAN TINGGI DAN INDUSTRI DISERTAI STANDART OPERASIONAL DAN PROSEDURE

Siapa Pengusul Program I b X

Edisi Revisi PANDUAN HIBAH PENELITIAN DOSEN

METODE HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DP2M DIKTI

VI. RISET ANDALAN PERGURUAN TINGGI DAN INDUSTRI (RAPID) 1. UMUM

C. PENELITIAN FUNDAMENTAL

Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan

PANDUAN PELAKSANAAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DI PERGURUAN TINGGI EDISI IX DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PENELITIAN INSTITUT TEKNOLOGI NASIONAL TAHUN 2013

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN UNGGULAN FAKULTAS UNIVERSITAS PADJADJARAN

PANDUAN PENELITIAN UNGGULAN FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS UDAYANA

PANDUAN SISTEMATIKA PENGUSULAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

PANDUAN PELAKSANAAN PENELITIAN

3. Kriteria dan Persyaratan Pengusul Kriteria dan persyaratan skema PMD ini ditetapkan sebagai berikut.

PANDUAN PROGRAM BANTUAN BUKU AJAR 2016

PANDUAN SISTEMATIKA PENGUSULAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

TERM OF REFERENCE KEGIATAN DISEMINASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA UNTUK PENINGKATAN MUTU PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

PANDUAN PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI

BUKU BIMBINGAN MAHASISWA PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO

Transkripsi:

PANDUAN PROGRAM HI-LINK DP2M, DIKTI - 2010 DIREKTORAT PENELITIAN dan PENGABDIAN kepada MASYARAKAT DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL 2010 1

DAFTAR ISI 1. PENDAHULUAN...3 2. TUJUAN PROGRAM...4 3. LUARAN PROGRAM...4 4. RUANG LINGKUP PROGRAM...5 5. KONTRIBUSI DIKTI, PERGURUAN TINGGI, INDUSTRI DAN PEMDA...6 6. MEKANISME PENGAJUAN USULAN KEGIATAN...6 7. PELATIHAN PENYUSUNAN USUL PROGRAM HI-LINK...7 8. ALUR SELEKSI DAN JADUAL PROGRAM...8 9. INDIKATOR KINERJA...9 LAMPIRAN I...10 2

PANDUAN PROGRAM HI-LINK DP2M, DIKTI 1. PENDAHULUAN Program Hi-link telah berlangsung untuk 3 angkatan sejak diawali pada tahun 2006. Program ini merupakan kerjasama antara perguruan tinggi dengan industri dan Pemda. Perbedaan program ini dengan program DIKTI yang lain antara lain adalah 1. Kontribusi industri mitra dan Pemda mitra diwajibkan dalam bentuk tunai. 2. Teknologi yang dialihkan oleh perguruan tinggi kepada industri mitra harus mulai diterapkan sejak tahun pertama di industri mitra, sambil melakukan terus penyempurnaan dalam bentuk penelitian terapan.dari teknologi tersebut. 3. Kerjasama ini dapat berlangsung di luar propinsi lokasi Perguruan Tinggi dengan mempertimbangkan efektifitas program dari segi pengeluaran biaya perjalanan. Diharapkan Tim Pengusul juga bekerjasama dengan rekan pakar dari Perguruan Tinggi yang ada di wilayah sasaran. Program Hi-link bersifat multitahun dan mempunyai pagu dana maksimum sebesar Rp 250 juta per tahun untuk tiga tahun. Keberlanjutan program selama tiga tahun tergantung pada hasil evaluasi setiap tahun. Program yang dianggap tidak memberikan hasil yang bermanfaat atau tidak didukung oleh industri dan Pemda mitra tidak akan dilanjutkan untuk tahun berikutnya. Tim Pengusul diharapkan bersifat multidisiplin dengan anggota Tim memiliki keahlian dalam bidang sosial ekonomi. Evaluasi program menunjukkan beberapa kendala sebagai berikut : 1. Pemda memiliki keterbatasan untuk membuat komitmen dalam tahun pertama karena anggaran Pemda yang disetujui DPRD telah dirancang dari tahun sebelumnya. 3

2. Kerjasama Tim Pengusul dengan industri mitra tidak selalu padu akibat Tim Pengusul tidak berangkat dari kepentingan industri mitra maupun kepentingan Pemda. 3. Banyak Tim Pengusul lebih mengutamakan penelitian dari pada penerapan teknologi pada industri mitra. Dalam Program Hi-link, yang utama adalah penerapan teknologi pada industri mitra yang didukung oleh penelitian lanjutan untuk menyempurnakan teknologi tersebut 4. Kebanyakan Tim Pengusul maupun Perguruan Tinggi kurang memikirkan pengembangan kemampuan dan kemandirian kelembagaan ke depan setelah program Hi-Link selesai. Dalam rangka menyempurnakan Program Hi-link yang akan terus dilanjutkan karena dipandang bermanfaat bagi kemandirian Perguruan Tinggi (Tim Pengusul) yang diharapkan dapat tumbuh selanjutnya (setelah tiga tahun) dari kerjasama nyata dengan industri dan Pemda mitra, maka dilakukan perbaikan Pedoman Program Hi-Link sebagai berikut. 2. TUJUAN PROGRAM Tujuan Umum. Program ini bertujuan untuk meningkatkan capacity building Perguruan Tinggi dalam penerapan teknologi temuan Perguruan Tinggi yang dibutuhkan oleh industri dan masyarakat secara berkelanjutan dan institusional, agar memperkuat daya saing industri mitra dan tingkat kesejahteraan masyarakat. Tujuan Khusus. DP2M-Dikti mengembangkan model program kerjasama Perguruan Tinggi Industri Pemda yang menerapkan teknologi yang dibutuhkan industri dan masyarakat, dan berasal dari hasil penelitian. 3. LUARAN PROGRAM (1) Model kerjasama penerapan teknologi berbasis penelitian antara Perguruan Tinggi Industri Pemda. (2) Terlaksananya penerapan teknologi hasil penelitian yang dibutuhkan industri dan masyarakat. 4

(3) Peningkatan capacity building Perguruan Tinggi. (4) Peningkatan daya saing industri. (5) Peningkatan kesejahteraan masyarakat. 4. RUANG LINGKUP PROGRAM (1) Program Hi-Link meliput bidang teknik dalam arti luas, pertanian dan pangan, kebaharian, kesehatan dan farmasi, bioteknologi, dan energi terbarukan. (2) Masalah yang ditangani pada Industri Mitra meliput kesemua bidang tersebut dalam butir (1) dalam cakupan yang luas misalnya clean atau green technology, antisipasi perubahan global warming terhadap kinerja industri, dan industri kreatif. (3) Pembentukan kerjasama Perguruan Tinggi dengan industri dan pemda yang bersifat interfase dan melembaga. Pengertian melembaga tidak berarti suatu unit atau lembaga struktural baru perlu dibentuk, namun juga berarti disarankan pembentukan suatu unit baru non struktural yang melembaga, artinya ke depan akan mandiri berkelanjutan dan berada di bawah lembaga struktural yang ada. (2) Penerapan teknologi hasil penelitian yang dibutuhkan industri dan masyarakat/pemda. Di samping itu, diharapkan adanya program penelitian yang bersifat menyempurnakan teknologi yang diterapkan. (3) Masa inkubasi bisnis bagi teknologi yang diterapkan. (4) Pengadaan peralatan yang terkait dengan implementasi teknologi. (5) Kompilasi teknologi hasil penelitian dan diseminasi informasi teknologi. Di samping itu, usul program akan memiliki nilai lebih apabila meliput pula hal berikut. (6) Magang staf Perguruan Tinggi Mitra dari wilayah sasaran pada Perguruan Tinggi Pengusul apabila terdapat kemitraan dalam program. (7) Publikasi dalam jurnal nasional dan internasional. (8) Pendaftaran paten untuk teknologi spin-off. 5

5. KONTRIBUSI DIKTI, PERGURUAN TINGGI, INDUSTRI DAN PEMDA No. Sumber Daya DIKTI Perguruan Industri Pemda Tinggi 1. Biaya Penerapan Teknologi - Hasil Penelitian termasuk Inkubasi 2. Staf Pelaksana - 3. Laboratorium dan - - Sarananya 4. Pengadaan Peralatan - 5. Biaya Penerapan Teknologi - dan Penelitian 6. Biaya Pendaftaran Paten - - 7. Biaya Publikasi Jurnal - - 6. MEKANISME PENGAJUAN USULAN KEGIATAN Usulan kegiatan diajukan oleh perguruan tinggi di bawah koordinasi Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. Sebuah perguruan tinggi dapat mengajukan lebih dari satu usul Program Hi-Link. Pendekatan Penyusunan Program Program Hi-Link dapat dirancang dengan pendekatan kebutuhan wilayah sasaran tempat program Hi-Link dilaksanakan. Perguruan tinggi pengusul maupun perguruan tinggi mitra di wilayah sasaran melaksanakan kegiatan spesifik yang akhirnya mendukung tercapainya suatu sasaran terpadu untuk membangun wilayah sasaran yang ditentukan sebelumnya. Program Hi-Link dapat pula dirancang dengan pendekatan kebutuhan industri tertentu dan atau kelompok masyarakat tertentu pada wilayah sasaran. Industri Mitra dapat berbentuk sekelompok usaha sejenis, Sentra usaha sejenis (pada lokasi yang berdekatan) lebih disarankan untuk efisiensi biaya program. 6

Kriteria Pengusul Perguruan Tinggi Prioritas diberikan kepada perguruan tinggi yang telah memiliki pusat inkubasi, HKI, pelatihan atau informasi, serta pernah berpengalaman dalam program hibah kompetitif, Rapid, UJI, VMT, Sibermas, RUK atau hibah insentif Menristek. Industri Mitra Industri mitra menggagas program, memang membutuhkan bantuan program Hi-Link dan bersedia memberikan sumbangan nyata dalam BENTUK TUNAI DAN INKIND (peralatan, gaji staf yang menjadi anggota tim). Besar sumbangan tunai tidak ditentukan, tetapi diharapkan proporsional dan akan menambah kredit untuk penerimaan usulan ini. Pemerintah Daerah Mitra 1. Dukungan Pemda Mitra terhadap program Hi-Link dinyatakan dalam gagasan program dan kesanggupan untuk mengusulkan APBD bagi pendanaan program Hi-Link untuk tahun kedua. Usulan APBD diharapkan berjumlah sama dengan pagu maksimum dana Dikti yaitu Rp 250 juta setahun. 2. Manfaat program HI-LINK untuk pembangunan daerah perlu diuraikan dengan jelas. 3. Pemda Mitra tidak selalu harus berasal dari wilayah perguruan tinggi pengusul, tetapi akses program, biaya yang ditimbulkan dan lain-lain akan dipertimbangkan dan diperbandingkan dengan luaran program serta kontribusi dari Pemda dan Industri Mitra untuk program Hi-Link. Pemda dapat diwakili oleh Bappeda, atau Dinas. 7. PELATIHAN PENYUSUNAN USUL PROGRAM HI-LINK DP2M merencanakan menyelenggarakan Pelatihan Penyusunan Usul Program Hi-Link. Pelatihan dibagi menjadi dua yaitu pelatihan di wilayah Indonesia Barat pada akhir Pebruari 2010, dan pelatihan di wilayah Indonesia Timur pada pertengahan Maret 2010. 7

Peserta yang diundang ke Pelatihan di wilayah Indonesia Barat dipilih dari Pengirim Usulan dari berbagai Perguruan Tinggi di Sumatera dan Jawa. Peserta yang diundang ke Pelatihan di wilayah Indonesia Timur dipilih dari Pengirim Usulan dari berbagai Perguruan Tinggi di Kalimantan, Sulawesi, Bali, NTB, NTT, Maluku, Ternate dan Papua. Usulan harus masuk sesuai Jadual (lihat butir 8). 8. ALUR SELEKSI USULAN DAN JADUAL PROGRAM 2010 No Tanggal Penting Tahapan Seleksi 1 25 Pebruari 2010 Penerimaan Usulan Lengkap di DP2M-DIKTI, Tandatangan Industri Mitra wajib ada. Nama Lembaga Pemda Mitra wajib ada. (Format pada Lampiran 1) 2 1 Maret 2010 Seleksi Tahap I : Desk Evaluation 3 Wilayah Barat : 10-11 Maret 2010 Pelatihan Penyusunan Usulan Program Hi-Link Wilayah Timur: 12-13 Maret 2010 4 05 April 2010 Penerimaan Usulan Perbaikan di DP2M-Dikti. Surat pernyataan resmi dan tanda tangan Industri dan Pemda Mitra wajib ada 5 07 April 2010 Seleksi Tahap II Pengumuman Peserta yang akan dikunjungi 6 12-17 April 2010 Seleksi Tahap III : Kunjungan Lapangan (Site visit) 7 20 April 2010 Pengumuman Peserta yang disarankan didanai 8 26 April 2010 Penerimaan Usulan Akhir untuk kontrak Catatan: Pembiayaan Hibah Hi-link diberikan dengan mempertimbangkan Anggaran yang tersedia di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi 7. INDIKATOR KINERJA 1. Program HI-LINK yang beroperasi dengan lancar dan melembaga (memiliki prospek mandiri dan berkelanjutan). 2. Jumlah temuan teknologi hasil penelitian yang memperoleh royalty dan atau pembagian keuntungan dari industri mitra. 8

3. Peningkatan kinerja industri mitra setelah penerapan teknologi : peningkatan jumlah keuntungan, karyawan dan investasi, serta perluasan wilayah pemasaran. 4. Manfaat yang diterima kelompok masyarakat sasaran dan Pemda Mitra. 5. Jumlah mahasiswa peserta program yang memiliki profesi dalam teknologi yang dikembangkan. 6. Jumlah publikasi dalam jurnal nasional dan internasional. 7. Jumlah paten yang didaftarkan. 9

LAMPIRAN I KULIT MUKA (ukuran A-4, kulit muka kuning muda) PROGRAM HI-LINK NAMA PERGURUAN TINGGI Nama Ketua Dan Anggota Tim Pengusul Nama, NIP, Departemen/Program Studi Lambang PT Tahun Dinas 10

LEMBAR PENGESAHAN Judul HI-LINK : Nama Perguruan Tinggi : Nama Ketua Tim Pengusul : Alamat : Telpon/Faks Kantor : Telpon/Faks Rumah : No. HP : E-mail : Nama Industri Mitra : Direktur : Alamat : Telpon/Faks Kantor : No. HP : E-mail : Nama Lembaga Pemda Mitra : Kepala Lembaga : Alamat : Telpon/Faks Kantor : No. HP : E-mail : Jumlah Total Dana (3 tahun) : Rp. Jumlah Total Dana DIKTI : Rp. Jumlah Total Dana Industri Mitra : Rp. Jumlah Total Dana Pemda Mitra : Rp. Jumlah Dana Tahun I : Rp. Jumlah Dana DIKTI Tahun I : Rp. Jumlah Dana Industri Mitra Tahun I : Rp. Jumlah Dana Pemda Mitra Tahun I : Rp. Menyetujui Menyetujui Tempat, Tanggal Direktur Industri Mitra Kepala Lembaga Pemda Mitra Ketua Tim Pengusul ( ) ( ) ( ) 11

SISTEMATIKA USULAN 1. Abstrak Program Uraikan inti kegiatan program dalam 200 kata. 2. Justifikasi Program Jelaskan profil dan kebutuhan industri mitra, profil dan kebutuhan pemda, profil perguruan tinggi mitra (kalau ada) dan fungsi keterlibatannya. 3. Tujuan Program Paparkan tujuan, luaran dan manfaat yang diharapkan. 4. Konsep Program Uraikan konsep untuk mencapai tujuan serta komponen program : 4.1. penerapan teknologi pada industri mitra dan masyarakat sejak tahun pertama, 4.2. penelitian untuk penyempurnaan teknologi yang diterapkan (dianjurkan dalam bentuk roadmap penelitian), 4.3. penguatan kelembagaan (capacity building) dan sumberdaya, pengembangan staf, keterlibatan mahasiswa, dll. 5. Metode Implementasi (untuk 3 tahun) Paparkan kegiatan program secara rinci dalam 3 tahun termasuk inkubasi bisnis dan teknologi, pelatihan, publikasi dan diseminasi informasi teknologi, pendaftaran paten, dll. Sebagai contoh, apabila ada kegiatan program pemakaian mesin baru, maka rincian gambar mesin perlu disertakan. 6. Indikator Kinerja Tentukan indikator kinerja per tahun yang dapat terukur. 7. Organisasi Tim Pengusul dan Pembagian Tugas Jelaskan struktur organisasi Tim Pengusul termasuk personalia industri mitra, pemda mitra, dan mahasiswa yang ikut serta serta pembagian tugas masingmasing. Tim Pengusul dapat bersifat antar perguruan tinggi. 12

Tabel Personalia Tim Pengusul No. Nama Kedudukan Pendidikan Terakhir dalam Tim Strata Tahun Bidang Studi 1 2 3 Dst Lembaga Tabel Pembagian Tugas Personalia Tm Pengusul No. Nama Waktu tersedia jam/minggu 1 2 3 Dst Tugas per Tahun Tahun I Tahun 2 Tahun 3 Kontribusi Perguruan Tinggi Industri Pemda Uraikan sumbangan masing-masing pihak per tahun termasuk SDM, sarana lab/bengkel/pilot plant dan peralatan, dan Dana Tunai yang akan diberikan kepada program. Mengingat waktu permintaan usulan jatuh di tengah tahun anggaran, dana tunai kontribusi Pemda dapat diawali pada tahun kedua program, dan dilanjutkan dalam tahun ketiga. Meskipun demikian, komitmen Pemda untuk mengajukan dana APBD pada tahun kedua harus dinyatakan secara tertulis sejak penyusunan usulan. Dana tunai kontribusi industri mitra dan Pemda mitra dimintakan agar meningkat setiap tahun dengan jumlah persentase yang nyata dibandingkan dengan dana yang diminta dari DIKTI. 13

Perguruan Tinggi No. Sumber Kontribusi 1 2 Dst Industri Mitra No. 1 2 3 Dst Pemda Mitra No. Sumber Kontribusi Sumber Kontribusi 1 2 3 Dst Perguruan Tinggi Mitra No. Sumber Kontribusi 1 2 3 Dst Jumlah per Tahun Tahun I Tahun 2 Tahun 3 Jumlah per Tahun Tahun I Tahun 2 Tahun 3 Jumlah per Tahun Tahun 2 Tahun 3 Jumlah per Tahun Tahun I Tahun 2 Tahun 3 9. Jadwal Kegiatan Buat jadwal kegiatan yang spesifik per tahun dalam bentuk bar chart bulanan. 10. Kebutuhan Biaya Rinci kebutuhan biaya per tahun dengan memperhatikan sumbangan masingmasing pihak. 14

Tabel Usulan Biaya Tahun No. Jenis Volume Harga Jumlah Komponen Biaya Kebutuhan Satuan Biaya DIKTI Perguruan Industri Pemda Tinggi 1 2 3 Dst 11. Cash Flow Buat cash flow 5 tahun untuk menunjukkan hasil pendapatan yang diharapkan (oleh masyarakat, industri, perguruan tinggi) dari program ini, dibandingkan dengan investasi dana dan sumberdaya yang dipakai. Hasil dalam bentuk kesejahteraan masyarakat seperti reklamasi lahan, perbaikan lingkungan, dll, dikonversi dalam bentuk nilai tambah (uang). 15

FORMAT PENGADAAN PERALATAN (apabila diperlukan) Gambar rakitan peralatan yang diperlukan untuk kegiatan program. Tabel Rincian Peralatan yang ada No. Jenis Spesifikasi Sumber (Perguruan Tinggi Industri Pemda) 1. 2. 3. Dst. Tabel Rincian Peralatan yang diusulkan No. Jenis Spesifikasi Biaya (Dikti Industri Pemda) 1. 2. 3. Dst. 16

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI INDUSTRI MITRA DALAM PELAKSANAAN Yang bertandatangan di bawah ini, Nama Direktur Industri Bidang Usaha Alamat PROGRAM HI-LINK : : : : 1. Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program HI-LINK : Nama Ketua TIm Pengusul (HI-LINK) : Perguruan Tinggi : guna menerapkan IPTEK dan mengembangkan produk yang sudah pula disepakati bersama sebelumnya. 2. Dengan ini menyatakan bersedia untuk turut memikul beban biaya kegiatan selama program berjalan, yaitu sebesar Rp. dalam 3 tahun, masing-masing Rp. dalam tahun I, Rp. dalam tahun II dan Rp. dalam tahun III. Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Industri dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya., Yang membuat pernyataan, meterai Rp 6000 ( ) 17

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA PEMDA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM HI-LINK Yang bertandatangan di bawah ini, Nama Lembaga Pemda : Nama Kepala Lembaga : Alamat Kantor Pemda : 1. Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program HI-LINK: Nama Ketua TIm Pengusul (HI-LINK) : Perguruan Tinggi : guna menerapkan IPTEK dan mengembangkan produk yang sudah pula disepakati bersama sebelumnya. 3. Dengan ini menyatakan bersedia untuk turut memikul beban biaya kegiatan selama program berjalan, dengan cara mengajukan dana APBD untuk tahun Kedua dan tahun Ketiga yaitu masing-masing mengajukan dana sebesar Rp. dalam tahun II dan Rp. dalam tahun III. Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara kami dengan Industri Mitra dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya., meterai Rp 6000 Yang membuat pernyataan, ( ) 18

SURAT KETERANGAN KETUA DEPARTEMEN/JURUSAN/PROGRAM STUDI SURAT KETERANGAN Dengan ini, kami menyatakan bahwa mahasiswa berikut ini adalah mahasiswa yang sedang aktif dalam tahun akademik berjalan, dan bahwa mereka berada di bawah bimbingan dosen yang bersangkutan. No 1. 2. 3. 4. 5. 6. dst. Nama Mahasiswa NRP Program Studi S1/S2 /S3 Status Semester ke Nama Dosen Pembimbing NIP, Ketua Departemen/Jurusan/ Program Studi, ( ) NIP. 19