OLEH : ANAK AGUNG ISTRI DWI MAYUNI NIM.

PROPOSAL PENELITIAN PENGARUH DIAPHRAGMATIC BREATHING EXERCISE TERHADAP KAPASITAS VITAL PARU PADA PASIEN ASMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA OLEH : ANAK AGUNG ISTRI DWI MAYUNI NIM. 1102105060 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Konsep Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Kapasitas Vital Paru Pada Pasien Asma... 24 Gambar 2. Rancangan Penelitian Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Kapasitas Vital Paru Pada Pasien Asma... 27 Gambar 3. Kerangka kerja Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Kapasitas Vital Paru Pada Pasien Asma... 28

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vii viii ix xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 5 1.3. Tujuan Penelitian... 5 1.3.1. Tujuan Umum... 5 1.3.2. Tujuan Khusus... 5 1.4. Manfaat Penelitian... 6 1.4.1. Manfaat Praktis... 6 1.4.2. Manfaat Teoritis... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Asma... 7 2.1.1 Definisi... 7 2.1.2 Patofisiologi... 7 2.1.3 Klasifikasi... 9 2.1.4 Faktor Risiko... 11 2.1.5 Manifestasi Klinis... 12 2.1.6 Penatalaksanaan... 13 2.1.7 Kapasitas Vital Paru pada Pasien Asma... 15 2.1.8 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kapasitas Vital Paru... 16 2.1.9 Pengukuran Kapasitas Vital Paru... 18 2.2 Diaphragmatic Breathing Exercise... 19 2.2.1 Pengertian... 19 2.2.2 Tahap Pelaksanaan... 21 2.3 Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise terhadap Kapasitas Vital Paru pada Pasien Asma... 21 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Konsep... 24 3.2. Variabel Penelitian... 25

3.2.1 Variabel Terikat... 25 3.2.2 Variabel Bebas... 25 3.3. Definisi Operasional... 26 3.4. Hipotesis... 26 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 27 4.2 Kerangka Kerja... 28 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian... 29 4.4 Populasi dan Sampel... 29 4.4.1 Populasi... 29 4.4.2 Sampel... 29 4.5 Teknik Sampling Penelitian... 30 4.5.1 Kriteria Inklusi... 30 4.5.2 Kriteria Eksklusi... 30 4.6 Teknik Pengumpulan Data... 31 4.6.1 Jenis Data... 31 4.6.2 Cara Pengumpulan Data... 31 4.7 Instrumen Penelitian... 33 4.8 Etika Penelitian... 33 4.9 Pengolahan dan Analisis Data... 35 4.9.1 Teknik Pengolahan Data... 35 4.9.2 Teknik Analisis Data... 36 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 38 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 43 5.3 Keterbatasan Penelitian... 50 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan... 52 6.2 Saran... 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Tabel 1. Klasifikasi asma berdasarkan tingkat keparahan... 11 Tabel 2. Klasifikasi IMT... 17 Tabel 3. Definisi Operasional... 26 Tabel 4. Hasil Uji Normalitas Data Kapasitas Vital Paru Pretest dan Posttest pada kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 39 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Berdasarkan Usia... 39 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Berdasarkan Jenis Kelamin... 39 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Berdasarkan Pekerjaan... 40 Tabel 8. Hasil Uji Statistik Kapasitas Vital Paru Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 40 Tabel 9. Hasil Uji Statistik Kapasitas Vital Paru Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 40 Tabel 10. Hasil Uji Statistik Kapasitas Vital Paru Pasien Asma Pretest dan Posttest Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 42 Tabel 11. Perbedaan Kapasitas Vital Paru Pasien Asma pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 42 xii

HALAMAN PENGESAIIAN SKRIPSI DENGAI\ JUDI]L: PENGARUH DAPHRAGMATIC BREATHING EXERCISE TERIIADAP KAPASITAS VITAL PARU PADA PASIEN ASMA DI WILAYAH KER.IA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA Oleh : ANAK AGT'NG ISTRI DWI MAYI]NI I\[M.1102105060 TELAH DIUJIKAI\I DI HADAPAI\I TIM PENGUJI PADA IIARI : Kamis TANGGAL : 11 Juni 2015 TIM PENGUJI: l. Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep.,Ird.Kep (Ketua) 2. Ns. LuhMiraPuspit4 S.Kep., M.Kep (Sekretaris) 3. Ns. I Dewa Putu Gede Putra Yasa,S.Kp.,M.Kep Sp.MB (pembahas MENGETAHTII: DEKAN

PENGARUH DIAPHRAGMATIC BREATHING EXERCISE TERHADAP KAPASITAS VITAL PARU PADA PASIEN ASMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh ANAK AGUNG ISTRI DWI MAYUNI NIM. 1102105060 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Anak Agung Istri Dwi Mayuni NIM : 1102105060 Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana Program Studi : Ilmu Keperawatan Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa Tugas Akhir ini adalah jiplakan maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya tersebut. Denpasar, Juni 2015 Yang membuat pernyataan Anak Agung Istri Dwi Mayuni NIM 1102105060 ii

LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI PENGARUH DIAPHRAGMATIC BREATHING EXERCISE TERHADAP KAPASITAS VITAL PARU PADA PASIEN ASMA DI WILAYAH KEJA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh : ANAK AGUNG ISTRI DWI MAYUNI NIM. 1102105060 TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep.,M.kep NIP. 198301182008122004 Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep., M.Kep NIP.- iii

HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI DENGAN JUDUL: PENGARUH DIAPHRAGMATIC BREATHING EXERCISE TERHADAP KAPASITAS VITAL PARU PADA PASIEN ASMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA Oleh : ANAK AGUNG ISTRI DWI MAYUNI NIM. 1102105060 TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : Kamis TANGGAL : 11 Juni 2015 TIM PENGUJI: 1. Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep.,M.Kep (Ketua)... 2. Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep., M.Kep (Sekretaris)... 3. Ns. I Dewa Putu Gede Putra Yasa,S.Kp.,M.Kep Sp.MB (Pembahas)... DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA MENGETAHUI: KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA Prof.Dr.dr.Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes. NIP. 19530131 198003 1 004 Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF. NIP. 19501231 198003 1 015 iv

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise terhadap Kapasitas Vital Paru pada Pasien Asma di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof.Dr.dr. I Putu Astawa, SpOT (K). M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF., sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep, M.Kep, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi penelitian ini tepat waktu. 4. Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep., M.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Ns. I Made Suindrayasa, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan proposal penelitian ini tepat waktu. v

6. Kedua orang tua saya serta serta keluarga besar saya atas segala bantuan materi dan dukungan baik moral maupun spiritual. 7. Teman-teman mahasiswa PSIK-A Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Angkatan 2011 (Chivor) atas saran, masukan dan bantuannya dalam pembuatan tugas akhir ini. 8. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan dan telah mendoakan demi suksesnya penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang bersifat membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat menjadi acuan dan dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Juni 2015 Penulis vi

ABSTRAK Mayuni, Anak Agung Istri Dwi. 2015. Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Kapasitas Vital Paru Pada Pasien Asma Di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara, Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep., M.Kep; (2) Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep., M.Kep Asma terjadi karena adanya obstruksi jalan nafas, gejala yang ditimbulkan salah satunya adalah sesak nafas yang dapat meningkatkan kerja otot pernafasan sebagai mekanisme kompensasi tubuh. Namun, lama-kelamaan otot pernafasan akan mengalami kelemahan, sehingga akan menurunkan kapasitas vital paru pada pasien asma. Diaphragmatic Breathing Exercise merupakan salah satu latihan pernafasan yang bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot pernafasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise terhadap kapasitas vital paru pada pasien asma setelah diberikan intervensi selama dua minggu. Rancangan yang digunakan Nonequivalent Control Group Design dengan teknik purposive sampling. Besar sample adalah 30 orang (15 orang kelompok perlakuan dan 15 orang kelompok kontrol). Hasil uji Independent T-Test didapatkan nilai p 0,000<0,05, yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata selisih kapasitas vital paru pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Jadi dapat disimpulakan bahwa ada pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise terhadap kapasitas vital paru pada pasien asma di Wilayah Kerja Puskesma III Denpasar Utara. Kata kunci : Diaphragmatic Breathing Exercise, Kapasitas Vital Paru, Pasien Asma vii

ABSTRACT Mayuni, Anak Agung Istri Dwi. 2015. The Influence Of Diaphragmatic Breathing Exercise Againts Vital Capacity Of Lungs In Asthma Patients at Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara. Undergraduate thesis, Nursing Departement, Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisors (1) Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep., M.Kep; (2) Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep., M.Kep Asthma occurs due to obstruction of the breath, one of the symptoms is the shortness of breath that can increase respiratory muscle work as a compensation mechanism of the body. However, gradually the respiratory muscles will experience weakness, so that it will lose a vital capacity in asthma patients. Diaphragmatic Breathing Exercise is one of respiratory exercises that aim to increase respiratory muscle strength. This research aims to know the existence of the influence of Diaphragmatic Breathing Exercise against the vital capacity in asthma patients after a given intervention for two weeks. The design used Nonequivalent Control Group Design with a purposive sampling technique. A large sample was 30 people (15 persons and 15 persons treatment group control group). Independent T-test results of the Test are obtained by the value of the Sig p 0.000 < 0.05, which means there is a significant difference between the average difference in the vital capacity of lungs in the treatment group and the control group. So it can be concluded that there is an influence of Diaphragmatic Breathing Exercise against the vital capacity of lungs in asthma patients at Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara. Keywords: Diaphragmatic Breathing Exercise, Vital capacity of the Lungs, Asthma Patients viii

ix

x

xi

xii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Jadwal pelaksanaan penelitian : Lembar informasi untuk responden : Permintaan menjadi responden : Surat persetujuan menjadi responden : Alat Ukur Responden : Prosedur Pengukuran Kapasitas Vital Paru : Prosedur Pemberian Diaphragmatic Breathing Exercise : Pengumpulan data kapasitas vital paru : Rancangan Anggaran Penelitian Lampiran 10 : Karakteristik responden berdasrkan jenis kelamin, kategori usia dan pekerjaan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol Lampiran 11 : Hasil Uji statistic pretest dan posttest pada kelompok perlakuan dan kelompok control Lampiran 12 : Hasil Uji Normalitas pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol Lampiran 13 : Hasil Uji Paired T-Test pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol Lampiran 14 : Hasil Independent T-Test perbedaan kapasitas vital paru pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol xiii

.,.'rf},-. rliii,ilii LEMBAR PERSETUJUAIT SKRIPSI PENGART'H DUPHRAGLTATIC BREATHING EXERCISETERIIADAP KAPASMAS VITAL PARU PADA PASTEN A.SMA DI WILAYAII KF^IA PUSKESN{AS TII DETIPASAR UTARA. Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarj ana Keperawatan OIeh : AI\IAK AGTJNG ISTRI DWI MAYTJIII I\[M.1102105060 = TELAH MENDAPATKAIY PERSiI,TUJUAN UT{TT'K DIUJI Perbinbing Utama Pembimbing Pen Ns. Luh Mira Puspita- S.Kep.. M.Kep NIP.- NIP. I 98301 I 82008 1 22004 1ll