KARAKTERISTIK PENDERITA HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 SKRIPSI OLEH MARNAEK IRFAN ALBERTUS MANURUNG NIM. 111000201 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016
KARAKTERISTIK PENDERITA HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH: MARNAEK IRFAN ALBERTUS MANURUNG NIM. 111000201 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 20
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul KARAKTERISTIK PENDERITA HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini. Medan, Oktober 2015 Yang membuat pernyataan, Marnaek Irfan Albertus Manurung
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul KARAKTERISTIK PENDERITA HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 Yang disiapkan dan dipertahankan oleh MARNAEK IRFAN ALBERTUS MANURUNG NIM : 111000201 Disahkan oleh : Komisi Pembimbing Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II drh. Rasmaliah, M.Kes MKM NIP. 195908181985032002 197803312003121001 Dr.dr. Taufik Ashar, NIP. Medan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 196108311989031001
ABSTRAK Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyebab utama kematian secara global. Hipertensi menjadi masalah kesehatan masyarakat apabila tidak terkendali akan berkembang dan menimbulkan komplikasi yang berbahaya seperti stroke, gagal jantung, dan gagal ginjal kronik. Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia (WHO), hipertensi merupakan penyebab nomor 1 kematian didunia. Menurut Dinas Kesehatan Sumatera Utara tahun 2008, dari 10 jenis penyakit tidak menular diketahui bahwa prevalensi hipertensi menduduki peringkat keempat dengan proporsi 5,8%. Untuk mengetahui karakteristik penderita hipertensi dengan komplikasi rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2014, telah dilakukan penelitian bersifat deskriptif dengan desain case series dilanjutkan analisis statistik. Sampel berjumlah 104 data penderita hipertensi dengan komplikasi rawat inap. Dari data yang tercatat diperoleh hasil proporsi penderita terbanyak pada umur 40 tahun (95,2%), perempuan (58,7%), Jawa (39,4%), Islam (72,0%), SD/sederajat (33,7%), Ibu Rumah Tangga (40,4%), Kawin (97,1%), Luar Kecamatan Lubuk Pakam (59,6%), nyeri di bagian dada (28,8%), derajat 2 (76,9%), Gagal Jantung (69,2%), lama rawatan rata-rata 5,35 hari, BPJS (54%), Pulang Berobat Jalan (94%). Pihak rumah sakit dapat memberikan penyuluhan atau konseling kepada keluarga penderita agar lebih cepat tanggap terhadap keluhan dan gejala-gejala terjadinya komplikasi dini agar tidak terjadinya komplikasi yang lebih berat serta memantau secara berkala penderita dalam mengonsumsi obat dengan benar agar tekanan darah pasien dapat stabil. Diharapakan kepada petugas rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang untuk melengkapi pencacatan yang berkaitan dengan pasien khususnya yang menderita hipertensi dengan komplikasi. Kepada tenaga kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang agar memberikan penyuluhan kepada penderita, keluarga dan masyarakat tentang pola hidup bersih dan sehat. Kata kunci : Hipertensi, karakteristik penderita, Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
ABSTRACT Non Communicable Diseases (NCDs) are the leading cause of death globally. Hypertension is a public health problem if not controlled will develop and lead to dangerous complications such as stroke, heart failure, and chronic renal failure. According to the World Health Organization (WHO), hypertension is the number 1 cause of death in the world. According to the North Sumatra Health Office in 2008, of the 10 kinds of non-communicable diseases is known that the prevalence of hypertension was ranked fourth with 5.8% proportion. To determine the characteristics of hypertensive patients with complications of hospitalization at the Deli Serdang Regional General Hospital in 2014, has conducted a descriptive research with case series design is continued statistical analysis. Samples of data totaling 104 hypertensive patients with complications of hospitalization. From the data recorded the highest result in the proportion of patients 40 years of age (95.2%), female (58.7%), Java (39.4%), Islam (72.0%), SD / equivalent (33,7%), Housewife (40.4%), marriage (97.1%), the District Affairs Lubuk Pakam (59.6%), chest pain (28.8%), grade 2 (76,9%), heart failure (69.2%), duration of treatment an average of 5.35 days, BPJS (54 %), Home Inpatient (94%). The hospital can provide counseling or family counseling to the patient to be more responsive to complaints and symptoms of complications early to avoid more serious complications as well as regular monitoring of patients in taking medication correctly so that the patient's blood pressure can be stabilized. Expected to medical records clerk Deli Serdang Regional General Hospital to complete disfigurement associated with particular patients suffering from hypertension with complications. The health workers at the Deli Serdang Regional Genaral Hospital in order to provide counseling to patients, families and communities about clean and healthy lifestyle. Keyword: Hypertension, characteristic of patients, Deli Serdang Regional General hospital
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Tempat Lahir : Marnaek Irfan Albertus Manurung : Medan Tanggal Lahir : 20 Mei 1993 Suku Bangsa Agama Nama Ayah Suku Bangsa Ayah Nama Ibu Suku Bangsa Ibu : Batak Toba : Kristen Katholik : Leonardus Manurung : Batak Toba : Hanne Lore Simanjuntak : Batak Toba Pendidikan Formal : 1. SD/Tamat tahun : SD Katholik Santo Mikael Jakarta/ 2004 2. SLTP/Tamat tahun : SMP Katholik Santo Paulus Jakarta/ 2008 3. SLTA/Tamat tahun : SMA Negeri 1 Pekanbaru/2011
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul Karakteristik Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini penulis banyak menemui kesulitan dan hambatan namun berkat bimbingan, bantuan dan motivasi dari berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu kritik dan saran masih sangat diperlukan demi kesempurnaan skripsi ini. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Surya Utama, M.S selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU serta selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penulisan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 3. Bapak Dr. dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan, saran, masukan, dan petunjuk dalam penulisan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk perbaikan skripsi ini. 5. Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk perbaikan skripsi ini 6. Ibu Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah memberikan bimbingan akademik selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 7. Seluruh dosen dan staf administrasi di Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat. 8. Bapak dr. H. Isnaini Dakhry sebagai Direktur RSUD Deli Serdang 9. Ibu Kasta Tarigan selaku bagian rekam medik RSUD Deli Serdang yang sangat membantu dalam pengambilan data sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 10. Kedua orang tua tercinta Ayahanda L. Manurung dan Ibunda H.Simanjuntak dan adik tersayang A. Manurung yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual kepada penulis 11. Dora Panggabean sebagai orang terdekat yang mendengarkan dan memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini 12. Rekan-rekan SC (Jonri, Rizal, Parno, Fredy, Daniel, Tomi, Iron, Erick, Frank, Hengky) yang selalu menemani dan memberikan dukungan baik dalam perkuliahan maupun dalam menyelesaikan skripsi ini. 13. Rekan-rekan CBR Club Medan terkhusus untuk ayah R-Man,Virga Aulia, Ary Prima dan Ryan yang selalu ada di saat susah dan senang.
14. Rekan-rekan PBL dan LKP, terima kasih atas dukungan, doa, semangat, dan kebersamaan selama ini. 15. Serta seluruh pihak yang telah berjasa, yang tidak bisa disebutkan satupersatu yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar kedepannya bisa menjadi lebih baik. Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat bermanfaat. Kiranya kasih Tuhan selalu memberkati kita semua Medan, Januari 2016 Marnaek Irfan A. Manurung
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.3.1 Tujuan Umum... 7 1.3.2 Tujuan Khusus... 7 1.4 Manfaat Penelitian... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA KONSEP... 10 2.1 Pengertian... 10 2.1.1 Pengertian Tekanan Darah... 10 2.1.2 Pengertian Hipertensi... 11 2.2 Klasifikasi Hipertensi... 14 2.2.1 Klasifikasi Berdasarkan Etiologi... 14 2.3 Gejala Klinis Hipertensi... 16 2.4 Epidemiologi Hipertensi... 18 2.4.1 Berdasarkan Orang... 18 2.4.2 Berdasarkan Tempat... 19 2.4.3 Berdasarkan Waktu... 20 2.5 Komplikasi... 20 2.6 Faktor Risiko Hipertensi... 23 2.6.1 Faktor RisikoYang Tidak Dapat Diubah... 23 2.6.2 Faktor Risiko Yang Dapat Diubah... 27 2.7 Upaya Pencegahan Hipertensi... 32 2.7.1 Pencegahan Primordial... 32 2.7.2 Pencegahan Primer... 32 2.7.3 Pencegahan Sekunder... 35 2.7.4 Pencegahan Tersier... 38 2.8 Kerangka Konsep... 39
BAB III METODE PENELITIAN... 40 3.1 Jenis Penelitian... 40 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 40 3.2.1 Lokasi Penelitian... 40 3.2.2 Waktu Penelitian... 40 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 40 3.3.1 Populasi Penelitian... 40 3.3.2 Sampel Penelitian... 40 3.4 Metode Pengumpulan Data... 41 3.5 Teknik Analisis Data... 41 3.6 Definisi Operasional... 41 BAB IV HASIL PENELITIAN... 46 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 46 4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang... 46 4.1.2 Visi, Misi, dan Moto Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang... 47 4.2 Deskriptif... 48 4.2.1 Sosiodemografi... 48 4.2.2 Keluhan Utama... 52 4.2.3 Derajat Hipertensi... 53 4.2.4 Jenis Komplikasi... 54 4.2.5 Lama Rawatan Rata-rata... 55 4.2.6 Sumber Biaya... 55 4.2.7 Keadaan Sewaktu Pulang... 56 4.3 Analisis Statistik... 57 4.3.1 Umur Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 57 4.3.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 58 4.3.3 Derajat Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 59 4.3.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 60 4.3.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 61 BAB V PEMBAHASAN... 63 5.1 Distribusi Proporsi Hipertensi Dengan Komplikasi... 63 5.1.1 Sosiodemografi... 63 5.1.2 Derajat Hipertensi... 76 5.1.3 Keluhan Utama... 77 5.1.4 Jenis Komplikasi... 79 5.1.5 Lama Rawatan Rata-Rata... 81 5.1.6 Sumber Biaya... 81 5.1.7 Keadaan Sewaktu Pulang... 83 5.2 Analisis Statistik... 85 5.2.1 Umur Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 85 5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 86 5.2.3 Derajat Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 88
5.2.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi... 89 5.2.5 Jenis Komplikasi Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 91 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 93 6.1 Kesimpulan... 93 6.2 Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA... 96 LAMPIRAN Lampiran 1. : Master Data 2. : Hasil Pengolahan Data 3 : Surat Izin Melakukan Penelitian dari FKM USU 4 : Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 49 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan dan Tempat TInggal Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 50 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014... 53 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 53 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 54 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 55 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Sumber Biaya Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 56 Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 56 Distribusi Proporsi Umur Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 57
Tabel 4.10 Tabel 4.11 Tabel 4.12 Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 58 Distribusi Proporsi Derajat Hipertensi Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 59 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 60 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi Dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 61
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.8 Kerangka Konsep... 39 Gambar 5.1 Gambar 5.2 Gambar 5.3 Gambar 5.4 Gambar 5.5 Gambar 5.6 Gambar 5.7 Gambar 5.8 Gambar 5.9 Diagram Bar Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 63 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Suku Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 66 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Agama Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 67 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Pendidikan Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 69 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Pekerjaan Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 70 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Status Perkawinan Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 72 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Tempat Tinggal Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 74 Diagram Bar Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keluhan Utama Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 75 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 76 Gambar 5.10 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 78 Gambar 5.11 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Sumber Biaya Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 81
Gambar 5.12 Diagram Pie Proporsi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 82 Gambar 5.13 Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 84 Gambar 5.14 Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 86 Gambar 5.15 Diagram Bar Proporsi Derajat Hipertensi Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 88 Gambar 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 89 Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi dengan Komplikasi Berdasarkan Jenis Komplikasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014... 91