DIREKTORAT JENDERAL PENINGKATAN MUTU PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN INSTRUMEN PENDATAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN FORMAL DAN PTK- PENDIDIKAN NON FORMAL TIM PENDATAAN DITJEN PMPTK DIREKTORAT JENDERAL PENINGKATAN MUTU PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL 2009

FORMAT ISIAN/INSTRUMEN PENDATAAN Pendataan atau penjaringan profil sekolah/lembaga dan data Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK) menggunakan instrumen/format isian. Jenis format isian atau instrumen penjaringan data untuk pendidikan formal dan pendidikan non formal dipisahkan. Pendidikan formal terdiri dari: PTK-PF 1 untuk sekolah/instansi yang diisi oleh kepala sekolah/pimpinan, PTK-PF 2 untuk data guru/pendidik diisi oleh guru yang bersangkutan, dan PTK-PF 3 untuk tenaga kependidikan. Format Pendidikan Non Formal terdiri dari: PTK-PNF 1 diisi oleh pimpinan lembaga, PTK-PNF 2 diisi oleh pendidik dan tenaga kependidikan non formal: Petunjuk pengisian untuk Pendidikan Formal: A. FORMAT PTK-PF 1 DATA SEKOLAH/INSTANSI: (diisi oleh kepala sekolah/pimpinan instansi) Pengisian Kabupaten/Kota, Provinsi cukup jelas Tanggal pengisian instrumen tgl (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) IDENTITAS SEKOLAH/LEMBAGA/INSTANSI. a. Nama Sekolah/Instansi diisi dengan nama dengan singkatan dan nama berikutnya, contohnya: TK Pertiwi, SD N 5 Cijerah, SMP N 4, SMA Pasundan 3, Dinas Pendidikan Provinsi, dan lain-lain. Contoh Sekolah Negeri : Madrasah Aliyah Negeri 1 Purwakarta S D N 1 P U R W A K A R T A Jenjang Pendidikan Spasi Status Sekolah No sekolah Nama Sekolah Contoh Sekolah Swasta : SMA Pasundan 3 2

S M A P A S U N D A N 3 Jenjang Pendidikan Spasi Nama sekolah No Sekolah b. NSS/Nomor Registrasi: diisi dengan nomor sesuai dengan SK penetapan yang dikeluarkan oleh Pemerintah/Pemerintah Daerah. NPSN: diisi sesuai dengan nomor yang ditetapkan dengan SK penetapan oleh Depdiknas. c. Nama Pimpinan: Diisi nama Kepala Sekolah/Kepala Dinas/Pimpinan Lembaga atau yang mewakili. d. Tanggal Pendirian: diisi berdasarkan SK penetapan oleh lembaga yang berwenang, tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). SK penetapan yang dimaksud dari Peraturan Menteri atau Penetapan dari Pemerintah Daerah. e. Status kepemilikan: Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan yang tersedia. f. Status Sekolah: Diisi dengan angka 1 untuk sekolah negeri atau 2 untuk sekolah swasta sesuai dengan statusnya. g. Tingkat Sekolah: Diisi dengan angka (1 digit) sesuai dengan pilihan yang tersedia. h. Akreditasi: Diisi dengan hasil akreditasi yang ditetapkan oleh Badan Akreditasi Daerah atau Nasional (BAD/BAN). Atau dari Badan lainnya. i. Program Keahlian (khusus SMK): Diisi dengan angka (2 digit) sesuai dengan pilihan tersedia berikut, bisa lebih dari satu keahlian : Daftar Bidang Keahlian Satuan Pendidikan Kejuruan. 01 Teknik Bangunan 21 Teknik Broadcasting 02 Teknik Plumbing dan Sanitasi 03 Teknik Survai dan Pemetaan 22 Kesehatan 23 Perawatan Sosial 04 Teknik Ketenagalistrikan 24 Seni Rupa 05 Teknik Pendinginan dan Tata Udara 25 Desain dan Produksi Kria 3

06 Teknik Mesin 26 Seni Pertunjkkan 07 Teknik Otomotif 27 Pariwisata 08 Teknologi Pesawat Udara 28 Tata Boga 09 Teknik Perkapalan 29 Tata Kecantikan 10 Teknik Tekstil 30 Tata Busana 11 Teknik Grafika 31 Agribisnis Produksi Tanaman 12 Geologi Pertambangan 32 Agrobisnis Produksi Ternak 13 Instrumentasi Industri 33 Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan 14 Teknik Kimia 34 Mekanisasi Pertanian 15 Pelayaran 35 Agrobisnis Hasil Pertanian 16 Teknik Industri 36 Penyuluhan Pertanian 17 Teknik Perminyakan 37 Kehutanan 18 Teknik Elektronika 38 Administrasi 19 Teknik Telekomunikasi 39 Keuangan 20 Teknik Komputer dan Infomatika 40 Tata Niaga j. Jumlah Guru/Pendidik: Diisi dengan jumlah guru (3 digit) yang mengajar di sekolah tersebut. k. Jumlah Tenaga Kependidikan: Diisi dengan jumlah tenaga kependidikan (3 digit) yang bekerja di sekolah, seperti TU/administrasi, pustakawan, laboran, teknisi, pranata komputer, petugas khusus dan lain-lain. l. Jumlah siswa: Diisi dengan jumlah peserta didik yang terdaftar (4 digit) pada saat pengisian instrumen ini. m. Jumlah Rombongan Belajar: Diisi dengan angka yang menunjukkan jumlah rombongan belajar dan jumlah siswa sesuai dengan tingkat pendidikan yang ada di sekolah tersebut pada kolom yang tersedia pada kondisi saat pengisian instrumen ini. Khusus lembaga/sekolah swasta n. Nama Yayasan : Diisi dengan nama yayasan secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan. 1. Nama Pimpinan Yayasan: Diisi dengan nama pimpinan/ketua secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan. 2. Alamat Yayasan: Diisi dengan alamat yayasan secara lengkap sesuai dengan akta pendirian yayasan 4

Khusus untuk Dinas Pendidikan Kecamatan/Kabupaten/Kota dan Provinsi o. Jumlah Tenaga Kependidikan: Diisi dengan jumlah Pengawas Sekolah yang bertugas di Dinas Pendidikan. p. Alamat (sekolah/instansi): Diisi dengan lengkap untuk alamat surat menyurat, jalan dan nomor alamat, kelurahan/desa, kode pos (harus diisi), kecamatan dimana sekolah/lembaga/instansi tersebut berada. q. Kondisi Geografis (khusus untuk sekolah): Diisi kondisi letak geografis sekolah dengan angka 1,2, dan 3 sesuai dengan pilihan yang tersedia. Kriteria daerah khusus supaya mengacu kepada ketentuan pemerintah daerah setempat r. No Telepon : Diisi kode area dan nomor telepon (PTSN) yang biasa dipakai untuk berkomunikasi dengan pihak luar. Nomor Fax: Diisi dengan kode area dan nomor telepon yang bisa menerima faxsimile. s. Alamat email: Diisi alamat email sekolah/instansi yang aktif dan digunakan untuk pengiriman berita, dokumen maupun informasi. Website http:// Diisi dengan nama website sekolah/instansi yang aktif dan berisi informasi tentang sekolah/lembaga/instansi. B. FORMAT PTK-PF 2: DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PENDIDIKAN FORMAL: diisi oleh PTK Pendidikan Formal Pengisian Kabupaten/Kota, Provinsi cukup jelas 1. Identitas Pendidik/Guru dan Tenaga Kependidikan a. Nama sekolah/instansi: diisi lengkap, nama sekolah/instansi satuan administrasi pangkal dimana Guru tersebut bekerja. Sekolah Negeri : SD Negeri 1 Denpasar S D N 1 D E N P A S A R Jenjang Pendidikan Spasi Status Sekolah No sekolah Nama Sekolah Sekolah Swasta : 5

SD Taman Siswa 1 S D T A M A N S I S W A 1 Jenjang Penidikan Spasi Nama Sekolah Nomor Sekolah NSS/Nomor Registrasi: diisi dengan nomor sesuai dengan SK penetapan yang dikeluarkan oleh Pemerintah/Pemerintah Daerah. NPSN: diisi sesuai dengan nomor yang ditetapkan dengan SK penetapan oleh Depdiknas. Apakah sekolah atau instansi tersebut di atas merupakan satuan pangkal induk administrasi Anda? Jika ya, berikan centang pada kotak ya, pada kotak tidak bila bukan pangkal administrasi. b. Nama lengkap: Diisi lengkap hanya nama saja tanpa gelar atau sesuai dengan SK pengangkatan menjadi PTK, status sosial seperti haji atau hajjah tidak perlu dituliskan. c. Jenis kelamin: jelas, beri tanda silang (x) pada kotak yang sesuai jenis kelaminnya. d. Pendidikan terakhir: jelas, beri tanda silang sesuai dengan pilihan pendidikan terakhir yang dimiliki. Gelar akademik: Diisi dengan gelar pendidikan formal. Contoh: untuk gelar Drs diisikan pada kolom depan, untuk gelar S.Pd diisikan pada kolom belakang. Bidang Studi: Diisi dengan kode angka (3 digit) sesuai daftar bidang studi (001-120) atau yang mendekati/serumpun dengan daftar berikut: Kode Bidang Studi Kode Bidang Studi 001 S1-PGTK/Guru Kelas 036 Teknik Tekstil 002 S1-PGSD/Guru Kelas 037 Teknik Grafika 003 Pendidikan Agama 038 Geologi Pertambangan 004 Pendidikan 039 Instrumentasi Industri Kewarganegaraan 005 Bahasa Indonesia 040 Teknik Kimia 006 Sastra Indonesia 041 Pelayaran 007 Bahasa Inggris 042 Teknik Industri 008 Seni Budaya 043 Teknik Perminyakan 6

009 Pendidikan Jasmani, 044 Teknik Elektronika Olahraga dan Kesehatan 010 Teknologi Informasi dan 045 Teknik Telekomunikasi Komunikasi 011 Matematika 046 Teknik Komputer dan Infomatika 012 Ilmu Pengetahuan Alam 047 Teknik Broadcasting 013 Ilmu Pengetahuan Sosial 048 Kesehatan 014 Fisika 049 Perawatan Sosial 015 Biologi 050 Seni Rupa 016 Kimia 051 Desain dan Produksi Kria 017 Sejarah 052 Seni Pertunjkkan 018 Geografi 053 Pariwisata 019 Ekonomi 054 Tata Boga 020 Sosiologi 055 Tata Kecantikan 021 Antropologi 056 Tata Busana 022 Kewirausahaan 057 Agribisnis Produksi Tanaman 023 Program Khusus Orientasi 058 Agrobisnis Produksi Ternak dan Mobilitas 024 Program Khusus Bina Komunikasi, Persepsi Bunyi 059 Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan & Irama 025 Program Khusus Bina Pribadi 060 Mekanisasi Pertanian dan Sosial 026 Program Khusus Bina Gerak 061 Agrobisnis Hasil Pertanian 027 Teknik Bangunan 062 Penyuluhan Pertanian 028 Teknik Plumbing dan 063 Kehutanan Sanitasi 029 Teknik Survai dan Pemetaan 064 Administrasi 030 Teknik Ketenagalistrikan 065 Keuangan 031 Teknik Pendinginan dan Tata 066 Bimbingan dan Konseling Udara 032 Teknik Mesin 067 Pengembangan Diri 033 Teknik Otomotif 068 Muatan Lokal 034 Teknologi Pesawat Udara 069 035 Teknik Perkapalan 070 Lainnya e. NIP/NIGB/NIK/NIY/NIGK: Diisi sesuai dengan nomor identifikasi yang diberikan oleh lembaga resmi dalam hal ini Pemerintah atau Pemerintah Daerah. NUPTK: diisi sesuai dengan nomor unik PTK yang dimiliki yang dikeluarkan oleh Ditjen PMPTK, jika belum memiliki biarkan kosong. f. Tempat, tanggal lahir: Diisi dengan tempat kelahiran sesuai dengan SK pengangkatan dan kalau tidak ada supaya diisi nama 7

kabupaten/kota. Tanggal lahir diisi lengkap dengan angka: tgl (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit). g. Nomor KTP: Diisi sesuai dengan KTP yang masih berlaku tanpa titik (.) atau garis miring (/), contoh no KTP: 09.5205.220286/0934 ditulis 0952052202860934, kalau tidak punya KTP diusahakan supaya memiliki KTP sebagai suatu kewajiban warga negara yang baik. h. Agama: Diisi dengan angka 1, 2, 3, 4, 5, 6, atau 7 sesuai dengan pilihan yang tersedia. i. Status kawin: Diisi dengan angka 1, 2, atau 3 sesuai dengan pilihan yang tersedia. Jumlah anak: Diisi dengan angka 2 digit menunjukkan jumlah anak. j. Orang tua: Nama Ibu Kandung: diisi nama gadisnya lengkap (walaupun sudah almarhumah). k. Status Kepegawaian: Diisi dengan angka yang tepat sesuai dengan pilihan yang tersedia, seperti: 1 PNS, 3 PNS Depag, 5 GTT, dan lain-lain. Jika Anda seoarang PNS, maka harus mengisi item berikut ini: 1. TMT PNS: Diisi hanya oleh guru yang berstatus PNS sesuai dengan SK Pengangkatan menjadi PNS 100% (tanggal 2 digit, bulan 2 digit, tahun 4 digit), untuk Non PNS tidak perlu mengisi. 2. Pangkat/golongan: Diisikan pangkat/golongan terakhir dengan angka 1,2 s.d 17 sesuai dengan pilihan yang tersedia, Untuk Non PNS tidak perlu mengisi. 3. TMT Golongan: Diisi tgl (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) sesuai dengan SK Kenaikan Pangkat yang terakhir, untuk Non PNS tidak perlu mengisi. 4. Tugas Pokok Anda: Diisi angka 1 jika Anda seorang Guru, dan diisi 2 jika Anda seorang Tenaga Kependidikan. l. Jika Anda seorang Guru/Pendidik, wajib mengisi item berikutnya: 1. TMT sebagai Guru/Pendidik : PNS maupun Non PNS harus mengisi tgl (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) sesuai dengan SK Penetapan pertama kali sebagai Pendidik atau Tenaga Kependidikan. 2. Mata pelajaran: Diisi sesuai dengan kode mata pelajaran/guru kelas tugas pokok yang diajarkan dengan jumlah jam pelajaran per minggunya. Kode mata pelajaran seperti daftar berikut: 8

Kode Bidang Studi Kode Bidang Studi 001 Guru Kelas TK 036 Teknik Tekstil 002 Guru Kelas SD 037 Teknik Grafika 003 Pendidikan Agama 038 Geologi Pertambangan 004 Pendidikan 039 Instrumentasi Industri Kewarganegaraan 005 Bahasa Indonesia 040 Teknik Kimia 006 Sastra Indonesia 041 Pelayaran 007 Bahasa Inggris 042 Teknik Industri 008 Seni Budaya 043 Teknik Perminyakan 009 Pendidikan Jasmani, 044 Teknik Elektronika Olahraga dan Kesehatan 010 Teknologi Informasi dan 045 Teknik Telekomunikasi Komunikasi 011 Matematika 046 Teknik Komputer dan Infomatika 012 Ilmu Pengetahuan Alam 047 Teknik Broadcasting 013 Ilmu Pengetahuan Sosial 048 Kesehatan 014 Fisika 049 Perawatan Sosial 015 Biologi 050 Seni Rupa 016 Kimia 051 Desain dan Produksi Kria 017 Sejarah 052 Seni Pertunjkkan 018 Geografi 053 Pariwisata 019 Ekonomi 054 Tata Boga 020 Sosiologi 055 Tata Kecantikan 021 Antropologi 056 Tata Busana 022 Kewirausahaan 057 Agribisnis Produksi Tanaman 023 Program Khusus Orientasi dan Mobilitas 058 Agrobisnis Produksi Ternak 024 Program Khusus Bina Komunikasi, Persepsi Bunyi & Irama 025 Program Khusus Bina Pribadi dan Sosial 059 Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan 060 Mekanisasi Pertanian 026 Program Khusus Bina Gerak 061 Agrobisnis Hasil Pertanian 027 Teknik Bangunan 062 Penyuluhan Pertanian 028 Teknik Plumbing dan 063 Kehutanan Sanitasi 029 Teknik Survai dan Pemetaan 064 Administrasi 030 Teknik Ketenagalistrikan 065 Keuangan 031 Teknik Pendinginan dan Tata 066 Bimbingan dan Konseling Udara 032 Teknik Mesin 067 Pengembangan Diri 033 Teknik Otomotif 068 Muatan Lokal 034 Teknologi Pesawat Udara 069 035 Teknik Perkapalan 070 Lainnya 9

3. Mata pelajaran lain: Diisi kode mata pelajaran di luar kompetensinya atau rumpunnya atau sesuai dengan kompetensinya tetapi di luar sekolah induknya. Kode mata pelajaran/guru kelas lihat daftar pada n.2 tersebut di atas. 4. TMT di sekolah ini: Diisi sejak kapan bertugas di sekolah induk, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 5. Sertifikasi Guru: Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru, tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru, dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi, dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). Isikan Bidang Studi Sertifikasi dengan kode angka bidang studi yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode Bidang Studi Kode Bidang Studi 001 S1-PGTK/Guru Kelas TK 036 Teknik Tekstil 002 S1-PGSD/Guru Kelas SD 037 Teknik Grafika 003 Pendidikan Agama 038 Geologi Pertambangan 004 Pendidikan 039 Instrumentasi Industri Kewarganegaraan 005 Bahasa Indonesia 040 Teknik Kimia 006 Sastra Indonesia 041 Pelayaran 007 Bahasa Inggris 042 Teknik Industri 008 Seni Budaya 043 Teknik Perminyakan 009 Pendidikan Jasmani, 044 Teknik Elektronika Olahraga dan Kesehatan 010 Teknologi Informasi dan 045 Teknik Telekomunikasi Komunikasi 011 Matematika 046 Teknik Komputer dan Infomatika 012 Ilmu Pengetahuan Alam 047 Teknik Broadcasting 013 Ilmu Pengetahuan Sosial 048 Kesehatan 014 Fisika 049 Perawatan Sosial 015 Biologi 050 Seni Rupa 016 Kimia 051 Desain dan Produksi Kria 017 Sejarah 052 Seni Pertunjkkan 018 Geografi 053 Pariwisata 019 Ekonomi 054 Tata Boga 020 Sosiologi 055 Tata Kecantikan 021 Antropologi 056 Tata Busana 022 Kewirausahaan 057 Agribisnis Produksi Tanaman 023 Program Khusus Orientasi dan Mobilitas 058 Agrobisnis Produksi Ternak 024 Program Khusus Bina Komunikasi, Persepsi Bunyi & Irama 059 Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan 10

025 Program Khusus Bina Pribadi 060 Mekanisasi Pertanian dan Sosial 026 Program Khusus Bina Gerak 061 Agrobisnis Hasil Pertanian 027 Teknik Bangunan 062 Penyuluhan Pertanian 028 Teknik Plumbing dan 063 Kehutanan Sanitasi 029 Teknik Survai dan Pemetaan 064 Administrasi 030 Teknik Ketenagalistrikan 065 Keuangan 031 Teknik Pendinginan dan Tata 066 Bimbingan dan Konseling Udara 032 Teknik Mesin 067 Pengembangan Diri 033 Teknik Otomotif 068 Muatan Lokal 034 Teknologi Pesawat Udara 069 035 Teknik Perkapalan 070 Lainnya. m. Jika Anda Pengawas Sekolah: 1. Jenjang kepengawasan (satuan pendidikan): diisi tugas Anda sebagai pengawas di bidang kepengawasan menurut Satuan Pendidikan supaya diberi tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan tugas bidang kepengawasannya. 2. TMT dalam jabatan Pengawas Sekolah : Diisi sejak kapan bertugas sebagai Pengawas sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 3. Jika Anda Pengawas Rumpun/Bidang Keahlian: diisi kode angka (2 digit) rumpun/bidang keahlian yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode Bidang Kepengawasan Kode Bidang Kepengawasan 01 TK/SD 07 Kesehatan 02 MIPA 08 Seni, Kerajinan dan Pariwisata 03 IPS 09 Agrobisnia dan Agroteknologi 04 Bahasa 10 Bisnis dan Manajemen 05 Olah Raga Kesehatan 11 Bimbingan dan Konseling 06 Seni Budaya 12 Pendidikan Luar Biasa 07 Teknologi dan Rekayasa 13 08 Teknologi Informasi dan Komunikasi 14 Lainnya 4. Jika Anda Pengawas Mata Pelajaran: diisi kode angka mata pelajaran yang dapat dilihat dalam daftar berikut: Kode Bidang Studi Kode Bidang Studi 001 S1-PGTK 036 Teknik Tekstil 11

002 S1-PGSD 037 Teknik Grafika 003 Pendidikan Agama 038 Geologi Pertambangan 004 Pendidikan 039 Instrumentasi Industri Kewarganegaraan 005 Bahasa Indonesia 040 Teknik Kimia 006 Sastra Indonesia 041 Pelayaran 007 Bahasa Inggris 042 Teknik Industri 008 Seni Budaya 043 Teknik Perminyakan 009 Pendidikan Jasmani, 044 Teknik Elektronika Olahraga dan Kesehatan 010 Teknologi Informasi dan 045 Teknik Telekomunikasi Komunikasi 011 Matematika 046 Teknik Komputer dan Infomatika 012 Ilmu Pengetahuan Alam 047 Teknik Broadcasting 013 Ilmu Pengetahuan Sosial 048 Kesehatan 014 Fisika 049 Perawatan Sosial 015 Biologi 050 Seni Rupa 016 Kimia 051 Desain dan Produksi Kria 017 Sejarah 052 Seni Pertunjkkan 018 Geografi 053 Pariwisata 019 Ekonomi 054 Tata Boga 020 Sosiologi 055 Tata Kecantikan 021 Antropologi 056 Tata Busana 022 Kewirausahaan 057 Agribisnis Produksi Tanaman 023 Program Khusus Orientasi 058 Agrobisnis Produksi Ternak dan Mobilitas 024 Program Khusus Bina Komunikasi, Persepsi Bunyi 059 Agrobisnis Produksi Sumberdaya Perairan & Irama 025 Program Khusus Bina Pribadi 060 Mekanisasi Pertanian dan Sosial 026 Program Khusus Bina Gerak 061 Agrobisnis Hasil Pertanian 027 Teknik Bangunan 062 Penyuluhan Pertanian 028 Teknik Plumbing dan 063 Kehutanan Sanitasi 029 Teknik Survai dan Pemetaan 064 Administrasi 030 Teknik Ketenagalistrikan 065 Keuangan 031 Teknik Pendinginan dan Tata 066 Bimbingan dan Konseling Udara 032 Teknik Mesin 067 Pengembangan Diri 033 Teknik Otomotif 068 Muatan Lokal 034 Teknologi Pesawat Udara 069 035 Teknik Perkapalan 070 Lainnya 5. Jabatan sebelum menjadi Pengawas: jika dari Kepala Sekolah TMT diisi tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 12

digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai Kepala Sekolah. Jika dari Guru TMT diisi tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai guru. Jika dari Pejabat Struktural/lainnya TMT diisi tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sesuai SK Pengangkatan sebagai pejabat struktural. 6. Jumlah sekolah binaan: diisi dengan jumlah sekolah (2 digit) yang menjadi binaannya 7. Sertifikasi Guru: Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru, tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru, dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi, dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). 8. Pernah mengikuti Diklat Kepengawasan: Isikan tanda (x) pada kotak tidak jika tidak pernah, tanda (x) pada kotak pernah jika pernah melakukan dilanjutkan oleh lembaga penyelenggara. n. Jika Anda Kepala Sekolah: 1. TMT sebagai Kepala Sekolah, Diisi sejak kapan bertugas sebagai Kepala Sekolah sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 2. Jabatan sebelum Kepala Sekolah: Jika dari guru isilah TMT sejak menjadi guru sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 3. Lulus Sertifikasi Guru : Isikan tanda (x) pada kotak belum jika belum bersertifikasi guru, tanda (x) pada kotak sedang proses jika Anda sedang mengikuti proses sertifikasi guru, dan tanda (x) pada kotak sudah bersertifikasi, dilanjutkan mengisi tahun lulus sertifikasi (4 digit). 4. Lisensi Kepala Sekolah: Isikan tanda (x) pada kotak sudah jika memiliki Lisensi Kepala Sekolah, tanda (x) pada kotak belum jika belum memiliki Lisensi Kepala Sekolah o. Jika Anda Tenaga Perpustakaan 1. Jabatan spesifik Anda: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda, antara Kepala Tenaga Perpustakaan Sekolah atau Tenaga Perpustakaan. 2. TMT sebagai Tenaga Perpustakaan Sekolah, Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Perpustakaan sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 13

3. Sertifikasi Pengelolaan Perpustakaan: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum memiliki sertifikat pengelolaan perpustakaan. 4. Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Tenaga Perpustakaan, jika dari guru isikan pada TMT menjadi guru diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru, dan jika dari non guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. p. Jika Anda Tenaga Administrasi Sekolah 1. Jabatan spesifik Anda dalam TAS: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda, antara Kepala Tenaga Admnistrasi Sekolah, Pelaksana atau Tenaga Khusus. 2. TMT sebagai Tenaga Administrasi Sekolah, Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Administrasi Sekolah sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 3. Sertifikasi Kepala Tenaga Adminstrasi Sekolah (TAS): Jika Anda sebagai Kepala TAS beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum meiliki sertifikat. 4. Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Tenaga Administrasi Sekolah (TAS): jika dari guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru, dan jika dari non guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. q. Jika Anda Tenaga Laboran 1. Jabatan spesifik Anda dalam Lab: beri tanda (x) pada kotak yang sesuai dengan jabatan Anda, antara Kepala Laboratorium, Teknisi Laboratorium atau Laboran. 2. TMT sebagai Tenaga Laboran, Diisi sejak kapan bertugas sebagai Tenaga Laboran tersebut diatas sesuai dengan SK Pengangkatannya, yaitu tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit). 3. Jabatan Anda sebelum menjadi Kepala Laboratorium): jika dari guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak diangkat menjadi guru, dan jika dari non guru TMT diisi dengan tanggal (2 digit), bulan (2 digit) dan tahun (4 digit) sejak menjadi jabatan non guru. 14

4. Sertifikasi Kepala Laboratorium: Jika Anda sebagai Kepala Laboratorium beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum meiliki sertifikat. 5. Jika Anda Teknisi Laboratorium apakah memiliki Sertifikasi Laboratorium: Jika Anda sebagai Teknisi Laboratorium beri tanda (x) pada kotak yang sesuai antara sudah memiliki sertifikat dan belum memiliki sertifikat. 6. Program Keahlian Teknisi Laboratorium: Isilah dengan kode angka (2 digit) sesuai dengan daftar keahlian laboratorium berikut: Kode Keahlian Laboraotirum Kode Keahlian Laboraotirum 01 Laboratorium IPA 26 Teknik Komputer dan Informatika 02 Laboratorium Fisika 27 Teknik Broadcasting 03 Laboratorium Biologi 28 Kesehatan 04 Laboratorium Kimia 29 Perawatan Sosial 05 Laboratorium Bahasa 30 Seni Rupa 06 Laboratorium Komputer 31 Desain dan Produksi Kria 07 Teknik Bangunan 32 Seni Pertunjukan 08 Teknik Plumbing dan 33 Pariwisata Sanitasi 09 Teknik Survei dan Pemetaan 34 Tata Boga 10 Teknik Ketenagalistrikan 35 Tata Kecantikan 11 Teknik Pendinginan dan Tata 36 Tata Busana Udara 12 Teknik Mesin 37 Agribisnis Produksi Tanaman 13 Teknik Otomotif 38 Agribisnis Produksi Ternak 14 Teknologo Pesawat Udara 39 Agribisnis Produksi Sumberdaya Perairan 15 Teknik Perkapalan 40 Mekanisasi Pertanian 16 Teknologi Tekstil 41 Agribisnis Hasil Pertanian 17 Teknik Grafika 42 Penyuluhan Pertanian 18 Geologi Pertambangan 43 Kehutanan 19 Instrumentasi Industri 44 Aministrasi 20 Teknik Kimia 45 Keuangan 21 Pelayaran 46 Tata Niaga 22 Teknik Industri 47 Penangkapan Ikan 23 Teknik Perminyakan 48 24 Teknik Elektronika 49 25 Teknik Telekomunikasi 50 Lainnya r. Alamat rumah: yang dimaksud alamat PTK, RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Provinsi, No Tilp rumah, No HP dan alamat email pribadi cukup jelas 15

Petunjuk pengisian untuk Pendidikan Non Formal PNF): C. FORMAT PTK-PNF 1 DATA LEMBAGA/INSTANSI: (diisi oleh /pimpinan instansi) Pengisian Kabupaten/Kota, Provinsi cukup jelas Tanggal pengisian instrumen tgl (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) CUKUP JELAS IDENTITAS LEMBAGA/INSTANSI PENDIDIKAN NON FORMAL a. Nama Instansi/Lembaga Pendidikan Non Formal cukup jelas b. Jenis cukup jelas c. Alamat Instansi/Lembaga cukup jelas d. Nomor Telepon cukup jelas e. Nomor Fax cukup jelas f. Alamat email instansi/lembaga cukup jelas g. Website cukup jelas h. Nama Pimpinan cukup jelas i. Tanggal Pendirian cukup jelas j. Status Kepemilikan: cukup jelas k. Akreditasi cukup jelas l. Jumalah Tenaga Kependidikan/Pengelola cukup jelas m. Jumlah Tenaga Pendidik cukup jelas n. Nama Yayasan cukup jelas o. Alamat Yayasan cukup jelas p. Nomor Telepon cukup jelas q. Nomor Fax cukup jelas r. Alamat emain Yayasan cukup jelas s. Website: cukup jelas t. Jenis pendidikan yang diselenggarakan: cukup jelas 16

D. FORMAT PTK-PNF 2: DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PENDIDIKAN NON FORMAL: diisi oleh PTK Pendidikan Non Formal 1. Nama Instansi/Lembaga/Kursus/PKBM/PAUD/Satuan Pendidikan cukup jelas 2. Nama Lengkap cukup jelas 3. Gelar Akademik cukup jelas 4. NIP / NIY* cukup jelas 5. NUPTK cukup jelas 6. Tempat, Tgl Lahir cukup jelas 7. No. KTP cukup jelas 8. Nama Bank cukup jelas 9. Nomor Rekening cukup jelas 10. Agama cukup jelas *Khusus PTK-PNS, isilah butir l, m dan n 11. TMT PNS cukup jelas 12. Pangkat/Golongan cukup jelas 13. TMT Golongan cukup jelas * KhususPTK-PNF yang saat ini memiliki tugas pokok di sekolah/pendidikan formal isi butir p, dan jika hanya aktif di pendidikan non formal isilah q. 14. Tugas Pokok Pendidikan Formal cukup jelas 15. Jenis PTK-PNF cukup jelas 16. Alamat Rumah : (Sesuai KTP), Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Provinsi cukup jelas 17. No Telpon Rumah cukup jelas 17