FORM 6 NO INSTRUMEN PEAN GAPOKTAN BERPRESTASI A. ASPEK ADMINISTRASI KELEMBAGAAN 2 1 Identitas calon Gapoktan berprestasi Form 1 a. Lengkap sesuai persyaratan b. Kurang lengkap sesuai persyaratan 15 c. Tidak lengkap sesuai persyaratan 5 2 Usulan calon Gapoktan Berprestasi berjenjang dari : Form 2- a. Kecamatan, Kabupaten/Kota, dan Provinsi b. Kabupaten/Kota dan Provinsi 15 c. Provinsi dan atau salah satu tingkat saja 5 3 Proses Pendirian Gapoktan a. Berdasarkan musyawarah anggota lengkap dan tertulis b. Berdasarkan musyawarah anggota terbatas dan tertulis 15 c. Berdasarkan penunjukkan aparat 5 berita acara Aturan/ norma tertulis pendirian a. Tertulis dan telah disyahkan oleh pejabat wilayah setempat b. Tertulis dan disyahkan oleh Pengurus Gapoktan 15 c. Tidak tertulis dan hanya kesepakatan Pengurus Gapoktan 5 5 Identitas pengurus (ketua, sekretaris, bendahara) calon Gapoktan berprestasi a. Lengkap sesuai persyaratan b. Kurang lengkap sesuai persyaratan 15 c. Tidak lengkap sesuai persyaratan 5 aturan tertulis form 5 dan foto copy KK dan KTP 6 Sekretariat Gapoktan a. Lengkap sarana dan prasarana kerjanya b. Kurang lengkap sarana dan prasarana kerjanya 15 foto sekretariat bersama kelengkapannya c. Tidak lengkap sarana dan prasarana kerjanya 5
Pengadministrasian anggota Gapoktan a. Tertulis dalam buku induk Gapoktan dan memiliki registrasi b. Tertulis dalam buku induk Gapoktan tapi tidak memliki registrasi 13 c. Tertulis tidak dalam buku induk Gapoktan 8 Pencatatan dan pelaporan kegiatan Gapoktan a. Semua kegiatan dicatat dan dilaporkan b. Sebagian kegiatan dicatat dan dilaporkan 13 c. Hanya kegiatan tertentu yang dicatat dan dilaporkan daftar nama anggota rencana dan realisasi B. ASPEK PERENCANAAN KEGIATAN 160 1 Penyusunan program kerja a. Tertulis dan disusun bersama anggota serta disyahkan oleh pengurus b. Tertulis, disusun dan disyahkan oleh pengurus c. Tidak tertulis tapi disepakati oleh pengurus 2 Penyusunan rencana kerja tahunan a. Tertulis dan disusun bersama anggota dan pengurus diawal tahun berjalan b. Tertulis, disusun bersama anggota dan pengurus dipertengahan tahun berjalan c. Tertulis, disusun bersama anggota dan pengurus diakhir tahun berjalan program kerja sejak berdiri rencana kerja tahunan, 2 tahun terakhir 3 Fokus perencanaan kegiatan a. Tertulis dan sepenuhnya sesuai potensi, b. Tertulis dan belum sepenuhnya sesuai potensi, c. Tertulis dan tidak sesuai dengan potensi, RKK, 2 Pertemuan evaluasi perencanaan oleh pengurus a. 1 (satu) kali atau lebih dalam sebulan b. 1 (satu) kali dalam 2 (dua) bulan c. 1 (satu) kali dalam 3 (tiga) bulan notulen rapat
C. ASPEK PELAKSANAAN FUNGSI 3 1 Fasilitasi pengembangan unit produksi a. Adanya kesepakatan untuk memenuhi semua kebutuhan pasar b. Adanya kesepakatan untuk memenuhi sebagian kebutuhan pasar c. Adanya kesepakatan untuk memenuhi hanya kebutuhan anggota saja notulen kesepakatan (kuantitas, kualitas, kontinuitas, dan harga) 2 Fasilitasi penyediaan sarana produksi a. Untuk memenuhi seluruh kebutuhan anggota b. Untuk memenuhi sebagian anggota c. Tidak memfasilitasi penyediaan sarana produksi bagi anggota RDK (pupuk bersubsidi, benih bersertifikat, pestida dll) 3 Fasilitasi proses pengolahan hasil a. Pengolahan hasil produksi semua di fasilitasi b. Pengolahan hasil produksi sebagian di fasilitasi c. Pengolahan hasil produksi dilakukan oleh masing-masing anggota produk dan proses pengolahan (penggilingan, grading, pengepakan dll) Fasilitasi nilai tambah hasil pengolahan a. Semua atau sebagian dalam bentuk barang olahan b. Semua atau sebagian dalam bentuk barang jadi/ setengah olahan c. Semua atau sebagian dalam bentuk barang mentah 5 Fasilitasi pemasaran hasil produksi a. Pemasaran hasil produksi sepenuhnya difasilitasi b. Pemasaran hasil produksi belum sepenuhnya difasilitasi c. Pemasaran hasil produksi dilakukan oleh masingmasing anggota produk dan proses nilai tambah (barang mentah, jadi, dan olahan) notulen kesepakatan dan pemasaran hasil 6 Fasilitasi bentuk produk yang dipasarkan a. Sudah dalam bentuk olahan/kemasan minimal 1 (satu) produk b. Belum dalam bentuk olahan/kemasan c. Dalam proses penjajakan pengolahan dan contoh kemasan produk
Fasilitasi jejaring dan kerjasama dengan pihak lain a. Tertulis dengan penyedia sarana produksi pertanian, permodalan, dan pemasaran b. Tertulis dengan salah satu penyedia sarana produksi atau permodalan, atau pemasaran c. Ada jejaring dengan pihak lain tapi tidak tertulis nota kesepakatan (MOU) 8 Fasilitasi desiminasi informasi a. Informasi bersumber dari pengurus b. Informasi bersumber dari sesama anggota c. Informasi diperoleh bukan dari pengurus dan anggota contoh bahan informasi tercetak (teknologi, pasar, saprotan, iptek, modal dll) D. ASPEK PENGEMBANGAN USAHA 2 1 Fasilitasi modal yang berasal dari iuran anggota a. Saldo iuran anggota melebihi Rp. 100 juta b. Saldo iuran anggota antara Rp. 50 juta - Rp. 100 juta c. Saldo iuran anggota kurang dari Rp. 50 juta 2 Fasilitasi dari Perbankan atau mitra usaha a. melebihi Rp. 100 juta b. antara Rp. 50 - Rp. 100 juta 15 c. kurang dari Rp. 50 juta 5 pembukuan iuran buku bank dan buku kas 3 Fasilitasi dari bantuan pemerintah a. kurang Rp.50 juta b. antara Rp. 50 - Rp. 100 juta 13 c. lebih dari Rp. 100 juta Fasilitasi tabungan / simpanan anggota a dibukukan dan disimpan dalam bank b dibukukan dan disimpan dalam kas 13 c masing-masing anggota kelompok menabung/menyimpan sendiri buku bank dan buku aset
5 Fasilitasi peruntukan /pembiayaan usaha a. Untuk komoditas on farm dan off farm b. Hanya untuk komoditas on farm atau off farm 15 c. Digunakan untuk kegiatan dluar komoditas on 5 farm dan off farm 6 Fasilitasi pemanfaatan kepada anggota a. > 5% dimanfaatkan oleh anggota b. 50% - 5% dimanfaatkan oleh anggota d. < 50% dimanfaatkan oleh anggota Fasilitasi peningkatan pendapatan usaha 2 50 a peningkatan pendapatan usaha diatas 10% 50 b peningkatan pendapatan usaha antara 6-10% c peningkatan pendapatan usaha dibawah 5% 8 laporan kemajuan usaha 2 E. ASPEK PEMBINAAN DAN PELAPORAN 50 1 Pembinaan usaha anggota a. Dalam bentuk kunjungan kepada anggota kelompok b. Dalam bentuk pertemuan dengan anggota 13 c. Dalam bentuk surat menyurat dan komunikasi lainnya foto dan foto copy lembaran buku tamu di kelompok yang dikunjungi 2 Pelaporan perkembangan usaha dalam 2 a Pengurus menyampaikan laporan secara rutin setiap tiga bulan b Pengurus menyampaikan laporan sekali enam bulan c Pengurus menyampaikan laporan sekali setahun Total 1.000 13 contoh laporan yang disampaikan ke pengurus poktan