ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. D DARI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KB DI KLINIK AL-HIKMAH LAPORAN TUGAS AKHIR Oleh : LINDARTI MARSIYAH NIM.13621436 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN TAHUN 2016 i
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. D DARI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KB DI KLINIK AL-HIKMAH LAPORAN TUGAS AKHIR Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma Kebidanan Oleh : LINDARTI MARSIYAH NIM.13621436 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN TAHUN 2016 ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatnya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang Berjudul Laporan Asuhan Kebidanan pada kehamilan, Persalinan, Neonatus, Nifas dan Keluarga Berencana (KB) di RB AL-HIKMAH sebagai salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Dalam hal ini, penulis menyadari dalam penyusunan LTA banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Drs. Sulton, M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo 2. Siti Munawaroh S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah member izin serta kemudahan sehingga Proses Penyusunan Laporan berjalan lancar 3. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo yang telah memberikan data awal Penelitian 4. Nunik S.ST Selaku Bidan pembimbing lahan di RB AL-Hikmah Sukorejo, Ponorogo yang telah memberikan data dan memberikan pendampingan selama asuhan yang di butuhkan dalam Penyusunan Laporan 5. Visi Prima Twin Putranti S.ST., M.Kes selaku kaprodi D3 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo 6. Suharti S.ST., M.Kes selaku pembimbing I yang telah sabar memberikan bimbingan baik dalam proses pendampingan asuhan sampai vi
pendokumentasian Asuhan Kebidanan sehingga LTA ini dapat terselesaikan. 7. Sugeng Mashudi S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan sehingga LTA ini dapat terselesaikan. 8. Kedua orang tua yang telah memberi dukungan mulai dari moral, material, waktu serta setiap hal yang aku butuhkan, sehingga LTA dapat terselesaikan. 9. Seluruh Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan Ilmu, dukungan dengan penuh kesabaran dan keiklasan 10. Teman-teman DIII Kebidanan fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kerjasama, Support, dukungan dan Do a 11. Semua Pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas bantuan dalam penyelesaian laporan Tugas Akhir Ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkan. 21 Juli 2016 Lindarti Marsiyah vii
DAFTAR ISI SAMPUL DEPAN... i SAMPUL DALAM... ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING... iii LEMBAR PENGESAHAN... iv LEMBAR KEASLIAN PENULISAN... v MOTTO... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Pembatasan Masalah... 4 1.3 Tujuan... 5 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 5 1.4 Ruang Lingkup... 6 1.4.1 Sasaran... 6 1.4.2 Tempat... 6 1.4.3 Waktu... 6 1.5 Manfaat... 6 1.5.1 Manfaat Teoritis... 6 1.5.2 Manfaat Praktis... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Kehamilan... 8 2.1.1. Konsep Dasar Kehamilan 1. Pengertian Kehamilan... 8 2 Proses Kehamilan... 8 3 Tanda dan Gejala Kehamilan... 20 4 Perubahan Anatomis dan adaptan Fisiologis pada Ibu Hamil... 23 5 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil... 34 6 Kebutuhan Psikologi Ibu Hamil... 44 xi
2.1.2 Asuhan Kehamilan... 46 2.2 Persalinan 2.2.1 Konsep Dasar Persalinan... 82 1 Pengertian Persalinan... 82 2 Proses Persalinan... 82 3 Mekanisme Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan... 92 4 Pencegahan Infeksi... 95 5 Partograf... 99 2.2.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan... 102 2.3 Nifas 2.3.1 Konsep Dasar Nifas... 150 1 Pengertian Nifas... 150 2.3.2 Asuhan Masa Nifas... 163 2.4 Neonatus... 175 2.4.1 Konsep Dasar Neonatus... 175 2.4.2 Asuhan Bayi Baru Lahir... 182 2.5 Keluarga Berencana... 206 2.5.1Konsep Dasar Keluarga Berencana 1 Pengertian Keluarga Berencana... 206 2 Macam-Macam KB... 207 2.5.2 Asuhan Keluarga Berencana... 253 2.6 Konsep Dasar Post Date... 236 1 Pengertian... 236 2 Etiologi... 236 3 Diagnosa Kehamilan Post Date... 237 4 Komplikasi Kehamilan... 237 5 Penatalaksnaan Kehamilan Post Date... 238 6 Tanda Bayi Post Matur... 240 2.7 Konsep Dasar Ketuban Pecah Dini... 241 1 Pengertian... 241 2 Sebab-Sebab KPD... 241 3 Pengaruh PROM... 242 4 Data Penegak Diagnosa... 243 5 Komplikasi KPD... 245 6 Penatalaksanaan... 245 xii
7 Patofisiologis... 248 BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN... 249 3.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan... 249 3.1.1 Pengkajian dan ANC Kunjungan I... 249 3.1.2 ANC Kunjungan II... 274 3.1.3 ANC Kunjungan III... 279 3.2 Asuhan Kebidanan pada Saat Persalinan... 284 3.3 Asuhan Kebidanan pada Saat Nifas... 289 3.3.1 Kunjungan Nifas 1... 289 3.3.2 Kunjungan Nifas 2... 293 3.3.3 Kunjungan Nifas 3... 297 3.3.4 Kunjungan Nifas 4... 301 3.4 Asuhan Kebidanan pada Saat Nenonatus... 304 3.4.1 Kunjungan Neonatus 1... 3\04 3.4.2 Kunjungan Neonatus 2... 312 3.4.3 Kunjungan Neonatus 3... 315 3.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana... 318 BAB IV PEMBAHASAN... 324 4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan... 324 4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan... 325 4.3 Asuhan Kebidanan Pada Nifas... 326 4.4 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus... 327 4.5 Asuhan Kebidanan Pada KB... 329 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 331 5.1 Kesimpulan... 331 5.2 Saran... 332 5.2.1 Penulis... 332 5.2.2 Institusi Pendidikan... 332 5.2.3 RB Al-Hikmah......333 3.2.4 Pasien/Klien dan Keluarga... 333 DAFTAR PUSTAKA... 334 LAMPIRAN...337 xiii
Daftar Tabel 2.1 TFU pada trimester ke II... 29 2.2 TFU pada Kehaamilan TM III... 32 2.3 Nutrisi Ibu Hamil... 34 2.4 Ketentuan Seksual selama Kehamilan... 36 2.5 Rekomendasi Kenaikan Berat Badan Total untuk Wanta Hamil berdasarkan IMT selama Hamil... 62 2.6 TFU berdasarkan Leopord pd trimester III... 66 2.7 Diagnosa kala dan Fase Persalinan... 85 2.8 Rerata Kala I dan Kala II persalinan...119 2.9 Penurunan Kepala Janin menurut system perlimaan...152 2.10 Perubahan Normal Pada Uterus selama Postpartum...176 2.11 Nilai Apgar Score...178 2.12 Kebutuhan Dasar Cairan dan Kalori pada Neonatus...185 xiv
Daftar Gambar 2.1 Pembelahan Sel Mulai dari hasil Konsepsi sampai stadium Morula... 12 2.2 Proses terjadinya kehamilan1... 32 2.3 Tanda Picaseck... 34 2.4 Mekanisme persalinan... 36 2.5 Proses Peralatan Bekas Pakai... 95 2.6 Rumus Membuat Larutan Klorin 0,5% dari larutan Konsentrat berbentuk Cair...... 96 2.7 Rumus Membuat Larutan Klorin 0,5% dari larutan Konsentrat berbentuk kering... 96 2.8 Menentukan penurunan bagian terbawah janin 120 2.9 Sinklitismus...... 123 2.10 Asinklitismus anterior... 123 xv
Daftar Singkatan AIDS : Acquired Immune Deficiency Sindrome AKB : Angka Kematian Ibu AKI : Angka Kematian Bayi ANC : Antenatal Care ASI : Air Susu Ibu BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil BBL : Bayi Baru Lahir BPM : Bidan Praktek Mandiri DJJ : Denyut Jantung janin DMPA : Depomedroksiprogesterone Asetat IMD : Inisiasi Menyusui Dini K1 : Kunjungan 1 K2 : Kunjungan II K3 : Kunjungan III K4 : Kunjungan IV KB : Keluarga Berencana KBA : Keluarga Berencana Alamiah KH : Kelahiran Hidup KIA : Kesehatan Ibu dan Anak LILA : Lingkar Lengan Atas LTA : Laporan Tugas Akhir MAL : Metode Amenore Laktasi RR : Respirasi Rate TB : Tinggi Badan TBJ : Thafsiran Berat Janin TD : Tekanan Dara TFU : Tinggi Fundus Uteri TM III : Trimester III USG : Ultrasonografi WHO : World Health Organisation xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Lembar Permohonan menjadi responden...337 Lampiran 2: Lembar Persetujuan...338 Lampiran 3: Informed Conset...339 Lampiran 4: Surat Permohonan Data awal...340 Lampiran 5: Surat Permohonan Izin Praktek LTA...341 Lampiran 6: Surat Perjanjian...342 Lampiran 7: KSPR...343 Lampiran 8: SAP Persiapan Persalinan...344 Lampiran 9: SAP Tanda-Tanda Persalinan...346 Lampiran 10: SAP Nutrisi Seimbang Bumil...348 Lampiran 11: Lembar Observasi...350 Lampiran 12: Lembar Penapisan Ibu bersalin...351 Lampiran 13:Partograf...352 Lampiran 14: SAP Perawatan Perineum...354 Lampiran 15: SAP Tanda Bahaya Ibu Nifas...356 Lampiran 16: SAP Nutrisi Ibu Nifas...358 Lampiran 17: SAP Perawatan Payudara.......360 Lampiran 18: SAP Memandikan Bayi...362 Lampiran 19: SAP Imunisasi Dasar Lengkap...364 Lampiran 20: SAP KB...366 Lampiran 21: Leaflet...368 Lampiran 22: Lembar Konsul...388 xvii