PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar proses penjatuhan hukuman disiplin sebagaimana diamanatkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil perlu ada pedoman pemeriksaan bagi Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin; b. bahwa setiap atasan langsung wajib memeriksa terlebih dahulu Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin; c. bahwa proses pemeriksaan terhadap Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dapat dibantu oleh Tim Pemeriksa; d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu menetapkan Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara tentang Pedoman Pemeriksaan Pegawai di Lingkungan Lembaga Sandi Negara; Mengingat
-2- Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok- Pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3041) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890); 2. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5135); 3. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; 4. Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara Nomor 1 Tahun 2011 tentang Bantuan Hukum; MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA. BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini yang dimaksud dengan: 1. Lembaga Sandi Negara yang selanjutnya disingkat Lemsaneg adalah instansi pemerintah yang mempunyai tugas melaksanakan tugas pemerintahan di bidang persandian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. 2. Pegawai adalah pegawai negeri sipil Lemsaneg dan pegawai negeri instansi lain yang dipekerjakan di Lemsaneg. 3. Pemeriksaan
-3-3. Pemeriksaan adalah kegiatan meminta keterangan atas dugaan terjadinya Pelanggaran Disiplin. 4. Tim Pemeriksa adalah kelompok pemeriksa yang bertugas melakukan Pemeriksaan berdasarkan surat perintah. 5. Pejabat Pembina Kepegawaian yang selanjutnya disingkat PPK adalah Kepala Lembaga Sandi Negara. 6. Pelanggaran Disiplin adalah setiap ucapan, tulisan, atau perbuatan Pegawai yang tidak menaati kewajiban dan/atau melanggar larangan ketentuan disiplin Pegawai yang dilakukan di dalam maupun di luar jam kerja. BAB II ASAS, RUANG LINGKUP, MAKSUD DAN TUJUAN Pasal 2 Pemeriksaan dilaksanakan berdasarkan asas: a. kepastian hukum; b. praduga tak bersalah; c. keadilan; d. kedudukan yang sama di mata hukum; e. kemanfaatan; dan f. objektivitas. Pasal 3 Pedoman ini mengatur tentang prosedur dan tata cara pelaksanaan Pemeriksaan terhadap Pegawai. Pasal 4 Pedoman ini dimaksudkan untuk memberikan panduan dalam melakukan persiapan, pelaksanaan, dan pelaporan hasil Pemeriksaan. Pasal 5 Pedoman ini bertujuan untuk menyatukan pola pikir dan pola tindak bagi atasan langsung dan Tim Pemeriksa agar diperoleh kesatuan langkah dalam melaksanakan tugas Pemeriksaan Pegawai di lingkungan Lemsaneg. BAB III
-4- BAB III DASAR PEMERIKSAAN Pasal 6 Pemeriksaan dilakukan atas dasar: a. laporan dan/atau pengaduan; b. hasil temuan unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan; atau c. disaksikan atau diketahui secara langsung oleh atasan langsung. Pasal 7 Laporan dan/atau pengaduan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf a disampaikan secara tertulis kepada atasan langsung Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan. Pasal 8 Hasil temuan unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf b disampaikan secara tertulis kepada atasan langsung Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin. BAB IV PEMERIKSAAN Bagian Kesatu Identifikasi Pasal 9 (1) Atasan langsung melakukan identifikasi awal terhadap Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin untuk mengumpulkan alat bukti dan mengetahui jenis Pelanggaran Disiplin yang dilakukan. (2) Apabila hasil identifikasi awal menunjukkan adanya Pelanggaran Disiplin yang ancaman hukumannya tingkat ringan, atasan langsung memanggil Pegawai secara tertulis untuk dilakukan Pemeriksaan. (3) Apabila
-5- (3) Apabila hasil identifikasi awal menunjukkan adanya Pelanggaran Disiplin yang ancaman hukumannya tingkat sedang atau berat maka atasan langsung memberikan usulan kepada PPK untuk dapat dibentuk Tim Pemeriksa melalui surat sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. Bagian Kedua Pemanggilan Pasal 10 (1) Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dipanggil oleh atasan langsung atau Tim Pemeriksa dengan surat panggilan. (2) Dalam hal pemanggilan kepada yang bersangkutan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak dapat dilakukan, pemanggilan dapat dilakukan melalui keluarga, kepala desa, atau kepala kelurahan di wilayah domisili Pegawai yang bersangkutan. (3) Pemanggilan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sudah diterima paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sebelum tanggal Pemeriksaan. (4) Dalam hal Pegawai yang dipanggil tidak dapat memenuhi panggilan atau tidak hadir maka dilakukan pemanggilan kedua untuk diperiksa paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal seharusnya Pemeriksaan pertama dilakukan. (5) Dalam hal Pegawai yang dipanggil tidak dapat memenuhi panggilan kedua atau tidak hadir lagi maka: a. atasan langsung dapat menjatuhkan hukuman disiplin tingkat ringan; atau b. Tim Pemeriksa dapat langsung memberikan rekomendasi jenis hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat berdasarkan alat bukti yang ada kepada pejabat yang berwenang menghukum dan PPK. Bagian Ketiga Waktu dan Tempat Pemeriksaan Pasal 11 (1) Waktu Pemeriksaan dilaksanakan pada hari dan jam kerja. (2) Pemeriksaan
-6- (2) Pemeriksaan dapat dilaksanakan lebih dari satu kali sesuai dengan kebutuhan. Pasal 12 (1) Tempat Pemeriksaan dilakukan di kantor Lemsaneg. (2) Dalam hal tertentu Pemeriksaan dapat dilakukan di luar kantor Lemsaneg berdasarkan persetujuan PPK. Bagian Keempat Pemeriksaan oleh Atasan Langsung Paragraf 1 Wewenang dan Kewajiban Atasan Langsung Pasal 13 Atasan langsung berwenang untuk: a. melakukan pemanggilan terhadap Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi; b. meminta keterangan kepada Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi; dan c. memberikan rekomendasi berdasarkan hasil Pemeriksaan kepada PPK atau pejabat yang ditunjuk untuk membentuk Tim Pemeriksa. Pasal 14 Atasan langsung berkewajiban: a. melaksanakan Pemeriksaan sesuai norma hukum dan menjunjung tinggi hak asasi manusia; b. menyelesaikan Pemeriksaan dalam waktu sesingkat mungkin; c. membuat berita acara Pemeriksaan; dan d. melakukan konsultasi hukum dengan unit yang membidangi pelayanan hukum terhadap permasalahan yang terkait dengan Pelanggaran Disiplin dan usulan sanksi atau hukuman yang dijatuhkan. Paragraf 2
-7- Paragaf 2 Tata Cara Pemeriksaan Pasal 15 (1) Pemeriksaan dilakukan secara tertutup. (2) Pemeriksaan harus mencerminkan adanya suatu kepastian hukum tentang orang, Pelanggaran Disiplin, waktu dan tempat, serta alasan Pelanggaran Disiplin terjadi. (3) Pemeriksaan dilakukan dengan meminta keterangan Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi yang dituangkan dalam berita acara Pemeriksaan. (4) Hal yang perlu diperhatikan dalam Pemeriksaan: a. Pegawai yang diperiksa tidak semata-mata sebagai objek; b. tidak melakukan pemaksaan terhadap Pegawai yang diperiksa untuk mengakui Pelanggaran Disiplin yang disangkakan kepadanya; c. tidak merendahkan martabat atau harga diri dengan cara membentak, mengancam, memukul, meninggalkan sendirian di dalam ruang Pemeriksaan atau tindakan lain yang bersifat tidak manusiawi; d. memberikan kesempatan kepada Pegawai yang diperiksa untuk mengemukakan pendapat atau pernyataan lainnya sebagai bahan pembelaan diri; e. tidak mengajukan pertanyaan yang sifatnya menjebak; dan f. tidak memberikan nasehat atau saran yang sifatnya dapat menjerumuskan. Bagian Kelima Pemeriksaan oleh Tim Pemeriksa Paragraf 1 Tim Pemeriksa Pasal 16 (1) Tim Pemeriksa bersifat temporer (ad hoc) yang dibentuk oleh PPK atau pejabat yang ditunjuk melalui surat perintah sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. (2) Tim
-8- (2) Tim Pemeriksa terdiri dari: a. atasan langsung; b. unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan; dan c. unit yang tugas dan fungsinya di bidang kepegawaian. (3) Tim Pemeriksa sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat ditambah dengan pejabat lain yang ditunjuk. (4) Dalam hal atasan langsung dari Pegawai yang bersangkutan terlibat dalam Pelanggaran Disiplin, maka yang menjadi anggota Tim Pemeriksa yaitu atasan yang lebih tinggi secara berjenjang. (5) Susunan Tim Pemeriksa harus berjumlah ganjil dan terdiri dari: a. 1 (satu) orang ketua merangkap anggota; b. 1 (satu) orang sekretaris merangkap anggota; dan c. paling kurang 1(satu) orang anggota. (6) Anggota Tim Pemeriksa tidak boleh berpangkat atau memangku jabatan yang lebih rendah dari Pegawai yang diperiksa. (7) Surat perintah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus mencantumkan batas waktu lamanya Pemeriksaan. (8) Batas waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (7) dapat diperpanjang berdasarkan persetujuan PPK. Paragraf 2 Wewenang dan Kewajiban Tim Pemeriksa Pasal 17 Tim Pemeriksa berwenang untuk: a. melakukan pemanggilan terhadap Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi; b. meminta keterangan kepada Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi; dan c. memberikan rekomendasi berdasarkan hasil Pemeriksaan kepada PPK atau pejabat yang ditunjuk. Pasal 18 Tim Pemeriksa berkewajiban: a. menyusun jadwal Pemeriksaan sesuai jangka waktu Pemeriksaan sebagaimana disebut dalam surat perintah; b. melaksanakan
-9- b. melaksanakan Pemeriksaan sesuai norma hukum dan menjunjung tinggi hak asasi manusia; c. menyelesaikan Pemeriksaan tepat waktu sesuai surat perintah; d. membuat berita acara Pemeriksaan; e. melakukan konsultasi hukum dengan unit yang membidangi pelayanan hukum terhadap permasalahan yang terkait dengan Pelanggaran Disiplin dan usulan sanksi atau hukuman yang dijatuhkan; dan f. membuat dan menyampaikan laporan hasil Pemeriksaan kepada atasan langsung dan PPK. Paragraf 3 Tata Cara Pemeriksaan Pasal 19 (1) Pemeriksaan dilakukan secara tertutup. (2) Pemeriksaan harus mencerminkan adanya suatu kepastian hukum tentang orang, Pelanggaran Disiplin, waktu dan tempat, serta alasan Pelanggaran Disiplin terjadi. (3) Pemeriksaan dilakukan dengan meminta keterangan Pegawai yang diduga melakukan Pelanggaran Disiplin dan/atau saksi yang dituangkan dalam berita acara Pemeriksaan. (4) Laporan Pemeriksaan dibuat dalam bentuk laporan hasil Pemeriksaan. (5) Hal yang perlu diperhatikan dalam Pemeriksaan: a. Pegawai yang diperiksa tidak semata-mata sebagai objek; b. tidak melakukan pemaksaan terhadap Pegawai yang diperiksa untuk mengakui Pelanggaran Disiplin yang disangkakan kepadanya; c. tidak merendahkan martabat atau harga diri dengan cara membentak, mengancam, memukul, meninggalkan sendirian di dalam ruang Pemeriksaan atau tindakan lain yang bersifat tidak manusiawi; d. memberikan kesempatan kepada Pegawai yang diperiksa untuk mengemukakan pendapat atau pernyataan lainnya sebagai bahan pembelaan diri; e. tidak mengajukan pertanyaan yang sifatnya menjebak; dan f. tidak memberikan nasehat atau saran yang sifatnya dapat menjerumuskan. Bagian
-10- Bagian Keenam Berita Acara Pemeriksaan Pasal 20 (1) Berita acara Pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf c, Pasal 18 huruf d dan Pasal 19 ayat (3) dibuat sesuai Lampiran III yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. (2) Pembuatan berita acara Pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sekurang-kurangnya memuat: a. hari, tanggal, bulan dan tahun Pemeriksaan; b. nama dan identitas atasan langsung atau Tim Pemeriksa dan Pegawai yang diperiksa; c. dasar Pemeriksaan; d. kesediaan Pegawai untuk diperiksa dan menjawab pertanyaan; e. pasal peraturan yang diduga dilanggar; f. kondisi kesehatan Pegawai yang akan diperiksa; dan g. kesediaan Pegawai untuk dipanggil atau diperiksa ulang. (3) Berita acara Pemeriksaan harus sesuai hasil Pemeriksaan. (4) Berita acara Pemeriksaan harus dibaca oleh Pegawai dan diparaf di setiap halaman kecuali halaman yang ditandatangani. (5) Berita acara Pemeriksaan harus ditandatangani oleh atasan langsung atau Tim Pemeriksa dan Pegawai yang diperiksa. (6) Dalam hal Pegawai yang diperiksa tidak bersedia menjawab pertanyaan yang diajukan maka Atasan langsung atau Tim Pemeriksa mencatat dalam berita acara Pemeriksaan. (7) Dalam hal Pegawai yang diperiksa dan/atau saksi tidak bersedia menandatangani berita acara Pemeriksaan maka: a. Atasan langsung atau Tim Pemeriksa mencatat dalam berita acara Pemeriksaan dengan menyebutkan alasannya; dan b. berita acara Pemeriksaan tetap sah dan dijadikan pedoman dalam memberikan rekomendasi hasil Pemeriksaan. (8) Pegawai yang diperiksa berhak mendapatkan salinan dari berita acara Pemeriksaan. Bagian
-11- Bagian Ketujuh Laporan Hasil Pemeriksaan Pasal 21 (1) Laporan hasil Pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 huruf f dan Pasal 19 ayat (4) dibuat sesuai Lampiran IV yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. (2) Pembuatan laporan hasil Pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sekurang-kurangnya memuat: a. hari, tanggal, bulan dan tahun Pemeriksaan; b. nama dan identitas Tim Pemeriksa dan Pegawai yang diperiksa; c. dasar Pemeriksaan; d. ringkasan hasil Pemeriksaan yang terdapat dalam berita acara Pemeriksaan; e. kesimpulan bersalah atau tidak bersalah atas dugaan Pelanggaran Disiplin; f. saran tindakan dan pertimbangan yang meringankan dan yang memberatkan sesuai data dan fakta dalam berita acara Pemeriksaan; dan g. rekomendasi hasil Pemeriksaan oleh Tim Pemeriksa. (3) Laporan hasil Pemeriksaan disampaikan kepada: a. pejabat yang berwenang menghukum; dan b. PPK. (4) Dalam hal Pegawai yang diperiksa merupakan pegawai negeri sipil yang dipekerjakan di Lemsaneg, maka laporan hasil Pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) disampaikan juga kepada PPK instansi yang bersangkutan. Bagian Kedelapan Hak dan Kewajiban Pegawai yang diperiksa Pasal 22 Pegawai yang menjalani Pemeriksaan berhak: a. mendapatkan layanan dan bantuan hukum; dan b. mengajukan keberatan atau banding atas hasil Pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Pasal 23
-12- Pasal 23 Pegawai yang menjalani Pemeriksaan berkewajiban: a. memenuhi panggilan; b. mengikuti proses Pemeriksaan dengan penuh rasa tanggung jawab; dan c. menjawab dengan jujur semua pertanyaan yang diajukan. Bagian Kesembilan Pegawai yang Berstatus TNI/POLRI Pasal 24 (1) Dalam hal pelanggaran yang dilakukan oleh Pegawai yang berstatus TNI/POLRI, maka berkas pelanggaran dilimpahkan ke instansi yang bersangkutan dengan disertai bukti permulaan yang cukup. (2) Berkas pelanggaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disampaikan oleh PPK. (3) Bukti permulaan yang cukup sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disiapkan oleh unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan atau atasan langsung. Bagian Kesepuluh Saksi Pasal 25 (1) Atasan langsung dan Tim Pemeriksa dapat menghadirkan saksi untuk kepentingan Pemeriksaan. (2) Pemanggilan kepada saksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam bentuk surat panggilan. (3) Dalam hal saksi tidak dapat memenuhi panggilan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) maka keterangan saksi dapat disampaikan secara tertulis atau dilakukan di tempat saksi berada. Pasal 26 Saksi yang menjalani Pemeriksaan berhak: a. mendapatkan jaminan perlindungan hukum; b. memberikan keterangan tanpa tekanan; c. memperoleh penggantian biaya transportasi sesuai dengan kebutuhan; dan d. mendapatkan pelayanan hukum. Pasal 27
-13- Pasal 27 Saksi yang menjalani Pemeriksaan berkewajiban: a. memenuhi panggilan; b. mengikuti proses Pemeriksaan dengan penuh rasa tanggung jawab; c. menjawab dengan jujur semua pertanyaan yang diajukan; dan d. apabila tidak menjawab pertanyaan, maka dianggap setuju dengan pertanyaan yang diajukan. BAB V TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN Pasal 28 (1) Berdasarkan hasil Pemeriksaan, pejabat yang berwenang menghukum atau PPK memutuskan: a. sanksi atas Pelanggaran Disiplin; atau b. rehabilitasi nama baik. (2) Sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a ditetapkan melalui surat keputusan yang dibuat oleh pejabat yang berwenang sebagaimana tercantum dalam Lampiran V yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. (3) Rehabilitasi nama baik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b diberikan melalui surat pernyataan yang dibuat oleh pejabat yang berwenang sebagaimana tercantum dalam Lampiran VI yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. (4) Pelaksanaan keputusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diawasi oleh unit yang tugas dan fungsinya di bidang pengawasan. BAB VI BIAYA Pasal 29 Biaya yang dibutuhkan dalam Pemeriksaan Pegawai dibebankan pada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Lembaga Sandi Negara. BAB VII
-14- BAB VII KETENTUAN LAIN LAIN Pasal 30 Surat panggilan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 ayat (1) dan Pasal 25 ayat (2) dibuat sesuai dengan Lampiran VII yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini. BAB VIII KETENTUAN PENUTUP Pasal 31 Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Kepala Lembaga Sandi Negara ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 19 April 2013 KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 25 April 2013 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. AMIR SYAMSUDIN BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2013 NOMOR 637
LAMPIRAN I PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA SURAT USULAN PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA Nomor : Yth. Pejabat Pembina Kepegawaian Dengan ini dilaporkan bahwa berdasarkan hasil identifikasi awal yang telah dilakukan terhadap: Nama :... NIP :... Pangkat :... Jabatan :... atas dugaan pelanggaran disiplin... berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010, ancaman hukumannya adalah tingkat sedang/berat *). Oleh karena itu, dimohon kepada Pejabat Pembina Kepegawaian untuk dapat membentuk tim pemeriksa yang akan bertugas melakukan pemeriksaan lebih lanjut kepada pegawai yang bersangkutan. Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Jakarta, Atasan langsung, Tanda Tangan Nama Lengkap *) Coret yang tidak perlu. KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN II PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA SURAT PERINTAH Nomor : Menimbang :... Dasar :... MEMBERI PERINTAH Kepada : Pegawai Negeri Sipil Lembaga Sandi Negara yang namanya tersebut dalam lajur dua Lampiran Surat Perintah ini. Untuk : Melakukan pemeriksaan selama... bulan (mulai bulan... s.d....) terhadap: Nama :... NIP :... Pangkat :... Jabatan :... karena yang bersangkutan diduga melanggar... Jakarta, Nama Jabatan, Tanda Tangan Tembusan : 1.... 2.... dan seterusnya. Nama Lengkap KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN III PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA BERITA ACARA PEMERIKSAAN Pada hari ini.. tanggal. bulan. tahun. Tim Pemeriksa: 1. Nama :. NIP :. Pangkat :. Jabatan :. 2. Nama :. NIP :. Pangkat :. Jabatan :. 3. Nama :. NIP :. Pangkat :. Jabatan :. 4. dst. berdasarkan wewenang yang ada pada Surat Perintah telah melakukan pemeriksaan terhadap: Nama NIP Pangkat Jabatan Unit Kerja :. :. :. :. :. karena yang bersangkutan diduga telah melakukan pelanggaran terhadap ketentuan.. 1. Pertanyaan:.. 1. Jawaban:. 2. Pertanyaan:.. 2. Jawaban
2. Jawaban:. 3. dst. Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Catatan: (Diisi apabila: 1. Pegawai yang diperiksa tidak bersedia menjawab pertanyaan yang diajukan; dan/atau 2. Pegawai yang diperiksa dan/atau saksi tidak bersedia menandatangani berita acara pemeriksaan dengan menyebutkan alasannya)., Yang diperiksa: Atasan langsung/ Tim Pemeriksa *): Nama : 1. Nama : NIP : NIP : Tanda tangan : Tanda tangan : 2. Nama : NIP : Tanda tangan : 3. Nama : NIP : Tanda tangan : 4. dst *) Coret yang tidak perlu KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN IV PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN Nomor:.. I. PENDAHULUAN 1. Dasar Berdasarkan Surat Perintah Nomor tanggal.., Tim Pemeriksa telah melakukan pemeriksaan terhadap Sdr.. 2. Tujuan a. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengumpulkan data dan keterangan langsung dari pihak yang terlibat atau pihak lain guna mengetahui benar atau tidak melakukan pelanggaran disiplin yaitu b. Untuk mengetahui latar belakang yang bersangkutan melakukan perbuatan itu serta faktor faktor yang memberatkan dan meringankan sebagai bahan bagi Tim Pemeriksa untuk memberikan rekomendasi. II. HASIL PEMERIKSAAN 1. Kasus a. Dalam Tahun Sdr... terbukti dan mengakui.. b. Bahwa alasan yang bersangkutan melakukan perbuatan itu adalah.. c. Bahwa fakta dan data yang ada, terbukti telah melakukan d. Bahwa yang bersangkutan menyadari kesalahannya dan e. Dst 2. Analisis
2. Analisis a. b. c. d. III. KESIMPULAN 1. Pendapat Pemeriksa Berdasarkan pengakuan yang bersangkutan dengan didukung bukti bukti disertai keterangan dari saksi saksi yang telah dinyatakan dalam Berita Acara Pemeriksaan, maka Tim Pemeriksa berpendapat bahwa: Telah terjadi pelanggaran disiplin pegawai meliputi atas ketentuan pasal pasal yang terdapat dalam Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010, yaitu: a. Pasal 3, Setiap PNS wajib: 1) Angka 2) Angka 3) dst b. Pasal 4, Setiap PNS dilarang: 1) Angka 2) Angka 3) dst 2. Pertimbangan Berdasarkan aspek yang perlu dipertimbangkan dalam menjatuhkan sanksi hukuman disiplin, yaitu: Hal hal yang meringankan:. Hal hal yang memberatkan:. IV. REKOMENDASI
IV. REKOMENDASI HASIL PEMERIKSAAN Berdasarkan bukti bukti dan pengakuannya, serta pendapat Tim Pemeriksa, disarankan kepada Pejabat Pembina Kepegawaian agar menjatuhkan hukuman disiplin kepada Sdr.., atas... Hal tersebut mencerminkan yang bersangkutan tidak mentaati dan melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaikbaiknya dengan penuh pengabdian, kesadaran dan tanggung jawab. Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 Pasal 7 ayat., yaitu jenis hukuman disiplin ringan/sedang/berat berupa. V. PENUTUP Demikian laporan hasil pemeriksaan ini dibuat dengan sebenar benarnya untuk digunakan sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut.., Tim Pemeriksa: 1. Nama : NIP : Tanda tangan : 2. Nama : NIP : Tanda tangan : 3. Nama : NIP : Tanda tangan : 4. dst KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN V PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA KEPUTUSAN *) NOMOR:.. TENTANG:... **) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,., *) Membaca : 1. Laporan dari tanggal tentang pelanggaran disiplin yang dilakukan oleh Sdr, NIP, pangkat ; 2. Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh Atasan langsung/tim Pemeriksa berdasarkan Surat Perintah.. Nomor.. tanggal ***); Menimbang : a. bahwa menurut hasil pemeriksaan tersebut, Sdr.... telah melakukan perbuatan berupa ; b. bahwa perbuatan tersebut merupakan pelanggaran terhadap ketentuan Pasal angka. huruf Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010; c....; d. bahwa untuk menegakkan disiplin, perlu menjatuhkan hukuman disiplin yang setimpal dengan pelanggaran disiplin yang dilakukannya; e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, huruf c, dan huruf d perlu menetapkan Keputusan tentang Penjatuhan Hukuman Disiplin. **); mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok- Pokok Kepegawaian sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; 3...
3. ; 4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; MEMUTUSKAN: Menetapkan : KESATU : Menjatuhkan hukuman disiplin berupa kepada: Nama : NIP : Pangkat : Jabatan : Unit kerja : karena yang bersangkutan pada tanggal.. telah melakukan perbuatan yang melanggar ketentuan Pasal.. angka.. huruf Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010. KEDUA KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di.. Pada tanggal.., *) NAMA. NIP. Tembusan Yth: 1..; 2... *) Ditulis nama jabatan dari pejabat yang berwenang menghukum. **) Ditulis jenis hukuman disiplin ***) Dicoret yang tidak perlu KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN VI PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA KEPUTUSAN *) NOMOR:.. TENTANG REHABILITASI NAMA BAIK DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,., *) Membaca : 1. Laporan dari tanggal tentang pelanggaran disiplin yang dilakukan oleh Sdr, NIP, pangkat ; 2. Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh Atasan langsung/tim Pemeriksa berdasarkan Surat Perintah.. Nomor.. tanggal **); Menimbang : a. bahwa menurut hasil pemeriksaan tersebut, Sdr.... tidak terbukti melakukan perbuatan berupa ; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan Keputusan tentang Rehabilitasi Nama Baik; mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok- Pokok Kepegawaian sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; 3. ; 4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; MEMUTUSKAN: Menetapkan
Menetapkan : KESATU : Memberikan rehabilitasi nama baik kepada: Nama : NIP : Pangkat : Jabatan : Unit kerja : karena yang bersangkutan tidak terbukti melakukan perbuatan yang melanggar ketentuan Pasal.. angka.. huruf Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010. KEDUA KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di.. Pada tanggal.., *) Tembusan Yth: NAMA. NIP. 1..; 2... *) Ditulis nama jabatan dari pejabat yang berwenang. **) Dicoret yang tidak perlu KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI
LAMPIRAN VII PERATURAN KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PEMERIKSAAN PEGAWAI DI LINGKUNGAN LEMBAGA SANDI NEGARA RAHASIA SURAT PANGGILAN I/II *) Nomor : Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran Saudara: Nama :... NIP :... Pangkat :... Jabatan :... Untuk menghadap kepada atasan langsung/ Tim Pemeriksa yang dibentuk berdasarkan Surat Perintah Kepala Lembaga Sandi Negara Nomor :...*) pada Hari :... Tanggal :... Jam :... Tempat :... Untuk diperiksa/ dimintai keterangan *) sehubungan dengan dugaan pelanggaran disiplin... **) Demikian untuk dilaksanakan. Jakarta, Atasan langsung/ Ketua Tim Pemeriksa*), Tanda Tangan Nama Lengkap Tembusan : 1.... 2.... dan seterusnya. *) Coret yang tidak perlu **) Tulislah pelanggaran disiplin yang diduga dilakukan oleh pegawai KEPALA LEMBAGA SANDI NEGARA, ttd. DJOKO SETIADI