HUBUNGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN DAN KUNJUNGAN NIFAS DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI KOTA PADANG Dewi Susanti, Yefrida Rustam (Poltekkes Kemenkes Padang ) ABSTRACT The aim of research to determine the relationship of pregnancy and postpartum visits toward exclusive breastfeeding in infants aged 0-6 months in the Belanti at North Padang in 2015. This analytic survey research with cross sectional study was conducted in February-August 2015. The entire study population of mothers with babies aged 7-12 months was 35 people. The sampling technique used total sampling. The univariate analysis used descriptive analysis while bivariate analysis used Chi-square test. The results showed more than half (68.6%) of respondents did not provide exclusive breastfeeding, less than half (45.7%) of respondents did not fit the standard pregnancy visits, and more than half (74.3%) of respondents did not postpartum visits according to the standard. There was a relationship of pregnancy visit with exclusive breastfeeding, and the relationship between postnatal visits with exclusive breastfeeding. Keywords: Visits Pregnancy, Postpartum visits, and Exclusive Breastfeeding ABSTRAK Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan kunjungan kehamilan dan kunjungan nifas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan dikelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang Tahun 2015. Penelitian survey analitik dengan desain cross sectional study, dilaksanakan pada bulan Februari-Agustus 2015. Populasi penelitian seluruh ibu yang memiliki bayi usia 7-12 bulan dikelurahan Lolong Belanti sejumlah 35 orang. Teknik pengambilan sampel total sampling. Analisis univariat menggunakan analisis deskriptif sedangkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan lebih dari separoh (68,6%) responden tidak memberikan ASI eksklusif, kurang dari separoh (45,7%) responden melakukan kunjungan kehamilan tidak sesuai standar, dan lebih dari separoh (74,3%) responden melakukan kunjungan nifas tidak sesuai standar. Terdapat hubungan kunjungan kehamilan dengan pemberian ASI eksklusif dan terdapat hubungan antara kunjungan masa nifas dengan pemberian ASI eksklusif. Kata Kunci : Kunjungan Kehamilan, Kunjungan Nifas, dan Pemberian ASI Eksklusif
PENDAHULUAN Upaya bidang kesehatan ibu dan anak seperti penatalaksanaan inisiasi menyusui dini, ASI eksklusif dan manajemen laktasi semakin digalakan. Ketiga program ini saling berkaitan satu sama lain. Tatalaksana manajemen laktasi dan inisiasi menyusui dini yang optimal dan maksimal sangat mendukung tercapainya ASI eksklusif (Maryunani, 2012). Rendahnya pemberian ASI Eksklusif merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak. Seperti di ketahui, bayi yang tidak di beri ASI setidaknya hingga usia 6 bulan lebih rentan mengalami kekurangan nutrisi. Untuk menunjang keberhasilan pemberian ASI eksklusif, maka dalam persiapan pelaksanaanya harus di mulai dari program KIA (kesehatan ibu dan anak) yaitu masa kehamilan, segera setelah lahir dan pada masa post natal atau masa nifas (Maryunani, 2012). Ketika seorang ibu melakukan kunjungan kehamilan dan kunjungan nifas, ibu tersebut akan mendapatkan pendidikan atau penyuluhan dan informasi tentang kesehatan dan gizi termasuk informasi persiapan pemberian ASI dengan menyusui secara dini dengan posisi yang benar, teratur dan eksklusif. Kunjungan kehamilan dan kunjungan nifas merupakan pelayanan penting untuk memastikan kesehatan ibu serta mendukung persiapan pemberian ASI secara eksklusif (Maryunani, 2012). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 bahwa di Indonesia cakupan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan pertama (K1) pada trimester pertama adalah sebesar 81,6 % dan frekuensi ANC 1-1-2 atau K4 sebesar 70,4 %. Tenaga yang paling banyak memberikan pelayanan ANC adalah bidan (88%). Sementara itu terdapat 81,9 % ibu bersalin yang mendapat pelayanan nifas pertama pada periode 6 jam sampai 3 hari setelah melahirkan (KF1), periode 7 sampai 28 hari setelah melahirkan (KF2) sebesar 51,8 % dan periode 29 sampai 42 hari setelah melahirkan (KF3) 43,4 %. Akan tetapi angka nasional untuk KF lengkap yang dicapai baru sebesar 32,1 %. Sedangkan persentase pemberian ASI eksklusif dalam 24 jam terakhir dan tanpa riwayat diberikan makanan dan minuman selain ASI pada umur 6 bulan hanya sebesar 30,2 %. Berdasarkan data dari Profil Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2013 ibu hamil yang ada di Kota Padang dengan capaian K1 sebanyak 19.486 orang (97%) dan K4 sebanyak 18.469 orang (92,1%). Jika dibanding tahun 2012 capaian ini hampir sama, yaitu capaian K1 sebesar 98,6 %, dan capaian K4 sebesar 92,2 %. Sementara itu ibu nifas yang mendapat pelayanan kesehatan nifas yaitu sebanyak 84,2 % dari 91,4 % ibu hamil yang melakukan persalinan dengan tenaga kesehatan. Cakupan ini sedikit turun jika di bandingkan dengan tahun 2012, ibu nifas yang mendapat pelayanan kesehatan nifas sudah melebihi target (92 %) yaitu sebanyak 93,1 %.
Hasil studi lain diketahui bahwa yang menjadi salah satu penyebab kegagalan pemberian ASI eksklusif yaitu ibu memberikan susu formula terlalu dini kepada bayi ( 87,3 %) dengan alasan produksi ASI sedikit sehingga ibu khawatir ASI tidak cukup untuk bayi. Kekhawatiran ini muncul karena ibu kurang mendapatkan informasi mengenai pemberian ASI baik saat hamil maupun setelah melahirkan atau nifas (Fikawati, 2011). Di lihat dari cakupan pelayanan kunjungan kehamilan dan pelayanan kesehatan nifas, Puskesmas Ulak Karang memiliki jumlah cakupan kunjungan K1 yang cukup tinggi yaitu sekitar 99,8 % dan cakupan kunjungan kehamilan K4 sekitar 92,8 % sementara cakupan pelayanan kunjungan nifas sebesar 87,2 %. Cakupan pelayanan kunjungan kehamilan dan kunjungan nifas ini sangatlah baik sementara untuk cakupan pemberian ASI eksklusif masih sangat rendah (41,4 %). Kemudian antara Kelurahan Lolong Belanti dan Kelurahan Ulak Karang Selatan yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Ulak Karang, kelurahan yang mempunyai cakupan ASI terendah yaitu Kelurahan Lolong Belanti (38,2%). Berdasarkan kajian di atas perlu diketahui hubungan antara kunjungan kehamilan dan kunjungan nifas dengan pemberian ASI eksklusif di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang. METODE PENELITIAN Jenis penelitian survey analitik dengan desain cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang pada bulan Februari-Agustus 2015. Populasi adalah seluruh ibu yang memiliki bayi usia 7-12 bulan yang ada di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang pada bulan Juni tahun 2015 yang berjumlah 35 orang. Semua populasi di jadikan subjek penelitian (total sampling). Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan lembaran observasi dan kuesioner. Analisis univariat pada penelitian ini menggunakan statistik deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan variabel independen dengan varibel dependen dengan melakukan uji statistik chi square pada program komputerisasi.
HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Kelurahan Lolong Belanti Padang Utara Kota Padang Tahun 2015 No Pemberian ASI Eksklusif f %. 1 Tidak ASI Eksklusif 24 68,6% 2 ASI Eksklusif 11 31,4% Jumlah 35 100% Tabel 1 dapat dilihat bahwa lebih dari responden tidak memberikan ASI secara separoh (68,6%) eksklusif. Tabel 2.Distribusi Frekuensi Kunjungan Kehamilan di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang Tahun 2015 No Kunjungan Kehamilan f %. 1 Tidak Sesuai Standar 16 45,7% 2 Sesuai Standar 19 54,3% Tabel 2 dapat dilihat bahwa kurang Jumlah 35 100% dari separoh (45,7%) responden melakukan Distribusi Frekuensi Kunjungan Nifas kunjungan kehamilan tidak sesuai dengan standar Tabel 3. Distribusi Kunjungan Nifas di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang Tahun 2015 No Kunjungan Nifas f %. 1 Tidak Sesuai Standar 26 74,3% 2 Sesuai Standar 9 25,7% Tabel 3 dapat dilihat bahwa lebih dari separoh (74,3%) responden melakukuan Analisis Bivariat Jumlah 35 100% kunjungan nifas tidak sesuai dengan standar. Hubungan Kunjungan Kehamilan dengan Pemberian ASI Ekslusif Tabel 4. Hubungan Kunjungan Kehamilan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Kelurahan Lolong Belanti Padang Utara Kota Padan Tahun 2015 Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI ASI Total P value No. Kunjungan Kehamilan Ekslusif Eksklusif f % f % f % 1 Tidak Sesuai Standar 11 68,8% 5 31,2% 16 100% 2 Sesuai Standar 13 68,4% 6 31,6% 19 100% 0,008 Jumlah 24 68,6% 11 31,4% 35 100%
Tabel 4 dapat dilihat bahwa presentase responden yang tidak memberikan ASI eksklusif hampir sama banyak antara responden yang melakukan kunjungan kehamilan tidak sesuai standar (68,8%) dengan responden yang melakukan kunjungan kehamilan sesuai dengan standar (68,4%). Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square dengan α = 0,05 di dapatkan nilai P value 0,008. Hubungan Kunjungan Nifas dengan Pemberian ASI Eksklusif Tabel 5. Hubungan Kunjungan Nifas dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang Tahun 2015 Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI ASI Total P value No. Kunjungan Nifas Ekslusif Eksklusif f % f % f % 1 Tidak Sesuai Standar 20 76,9% 6 23,1% 26 100% 2 Sesuai Standar 4 44,4% 5 55,6% 9 100% Jumlah 24 68,6% 11 31,4% 35 100% Tabel 5 dapat dilihat bahwa presentase responden yang tidak memberikan ASI eksklusif lebih banyak pada responden yang melakukan kunjungan nifas tidak sesuai dengan standar yaitu 76,9% di PEMBAHASAN Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang Tahun 2015,bahwa lebih dari separoh (68,6%) responden tidak memberikan ASI secara Eksklusif. Pemberian ASI eksklusif adalah menyusui bayi secara murni, bayi hanya di berikan ASI saja tanpa tambahan cairan dan makanan lain kecuali obat sampai bayi usia 6 bulan. Para ahli berpendapat bahwa manfaat ASI akan sangat meningkat bila bayi hanya di beri ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupannya. 0,003 bandingkan dengan responden yang melakukan kunjungan nifas sesuai standar yaitu 44,4%. Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square dengan α = 0,05 di dapatkan nilai P value 0,003. Pemberian makanan tambahan yang terlalu dini dapat menggangu pemberian ASI eksklusif serta meningkatkan angka kesakitan pada bayi karena dapat menimbulkan dampak negatif bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi (Maryunani, 2012). Hasil ini penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari Anugrah di Daerah Bantul pada tahun 2011 yaitu lebih dari separoh (59,8%) responden tidak memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya. Selanjutnya penelitian yang di lakukan oleh Maria Pangkrasia di Wilayah Kerja Puskesmas Moragi Merauke pada tahun
2014 tentang hubungan frekuensi kunjungan ANC dengan riwayat pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6 bulan menyatakan bahwa dari 42orang responden lebih dari separoh (70,1%) responden tidak memberikan ASI secara eksklusif. Kunjungan kehamilan merupakan suatu proses untuk memulai pemberian ASI, sedangkan kunjungan nifas dan pemberian konseling nifas bertujuan untuk mempertahankan keberlangsungan pemberian ASI. Akan tetapi pada kenyataannya pada masa postpartum pemberian ASI sudah di gantikan atau di modernisasi dengan pemberian susu formula. Hal ini dapat kita lihat dari 24 orang responden yang tidak memberikan ASI secara eksklusif, sebanyak 54,16% di antaranya memberikan susu formula pada masa post partum ketika produksi ASI belum lancar. Hubungan Kunjungan Kehamilan dengan Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan membuktikan bahwa terdapat hubungan antara kunjungan kehamilan dengan pemberian ASI Eksklusif. Kunjungan kehamilan merupakan suatu pelayanan penting untuk memastikan kesehatan ibu selama kehamilan dan menjamin ibu untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan agar berjalan dengan baik dan normal, serta mendukung persiapan pemberian ASI secara eksklusif pada masa kehamilan yang merupakan proses awal dari pemberian ASI ( Sulistyawati, 2011). Setiap ibu hamil seharusnya mendapat perawatan kehamilannya secara baik, dengan cara memeriksakan kehamilannya sesuai dengan kebijakan yang telah di tetapkan dan mampu menerapkan informasi pendidikan kesehatan yang di dapatkan saat kunjungan kehamilan. Tetapi pada kenyataannya ibu hanya menerima informasi yang sampaikan itu dengna percuma saja sehungga masih banyak ibu hamil belum mengerti dan mampu lebih dalam untuk menerapkan informasi pendidikan kesehatan yang di berikan saat melakukan kunjungan kehamilan terutama pemberian ASI eksklusif. Hubungan Kunjungan Nifas dengan Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kunjungan masa nifas dengan pemberian ASI eksklusif. Selama masa nifas ibu akan mengalami berbagai perubahan. pelayanan atau asuhan merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu nifas normal dan mengetahui secara dini bila ada penyimpangan yang ditemukan dengan tujuan agar ibu dapat melalui masa nifasnya dengan selamat dan bayi sehat.kunjungan nifas dilakukan agar kesehatan ibu dapat terkontrol dengan baik. Kunjungan ini bertujuan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi selama masa nifas (Saleha 2009).
Saat ibu melakukan kunjungan nifas petugas kesehatan berkewajiban mendukung ibu dalam rangka pemberian ASI awal, memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit pemberian ASI serta penyuluhan kesehatan lainya tentang pemberian ASI eksklusif yang merupakan proses untuk mempertahankan keberlangsungan pemberian ASI secara eksklusif. Akan tetapi pada kenyataannya masih banyak ibu nifas yang enggan untuk melakukan kunjungan nifas yang sesuai dengan standar itu sendiri. Kemudian ibu hanya menerima informasi yang diberikan saat melakukan kunjungan nifas tanpa menerapakannya. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan penelitian ini lebih dari separoh ibu yang memiliki balita tidak memberikan ASI eksklusif. Kurang dari separoh ibu balita melakukan kunjungan kehamilan tidak sesuai dengan standar. Lebih dari separoh ibu balita melakukan kujungan nifas tidak sesuai dengan standar. Ada hubungan kunjungan kehamilan dengan pemberian ASI eksklusif. Ada hubungan kunjungan nifas dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan Padang Utara Kota Padang. Guna mengoptimalkan pemberian ASI ekslusi disarankan pada pemegang program di puskesmas untuk mengoptimalkan penyuluhan tentang ASI eksklusif pada ibu hamil dan mengadakan kelas/kelompok ibu menyusui dengan tujuan meningkatnya pemberian ASI eksklusif dimasyarakat. DAFTAR PUSTAKA Cadwell, Karin & Turner, Cindy. 2011. Buku Saku Manajemen Laktasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (EGC) Fikawati, Sandra. 2011. Hubungan antara Frekuensi Pemeriksaan Nifas dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Sampai Umur 4 Bulan. Depok. Dari : http://www.jurnal.asi.nifas.go.id/wpcontent/download.php?id=56. Di akses Maret 2015 Gandita, 2010. Hubungan Frekuensi Kunjungan Nifas dengan Tingkat Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif. Sleman. Dari : http : // www. jurnal. asi. nifas. go.id/ wp-content/download.php? id=56. Di akses Maret 2015 Hani, Umi et al. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika Kirimunun, Hesti. 2012. ASI Eksklusif dan Masa Nifas. Mopah. Dari : http://www.gizi.nifas.asi.go.id /download. Di akses Maret 2015 Lia Dewi, Vivian Nanny & Sunarsih, Tri. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika Lydia, 2009. Hubungan Kunjungan Nifas dengan Pemberian ASI Eksklusif. Sibolga Dari : http://www.gizi.nifas.asi.go.id /download. Di akses Maret 2015 Maryunani, Anik. 2012. Inisiasi Menyusui Dini, ASI Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta: Trans Info Media