Waspada penyakit yang menyebar di musim kemarau : Nocardiosis! Oleh: Cosmas Mora Yudiatmoko (078114050) Mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Nocardiosis????, apa itu?? Pertanyaan tersebut pasti akan terlintas saat anda membaca tulisan ini. Masyarakat awam pada umumnya tidak begitu mengetahui tentang Nocardiosis, karena memang penyakit ini jarang muncul dan menjangkiti masyarakat Indonesia pada umumnya. Selain itu kurang populernya penyakit ini mungkin dikarenakan masyarakat kurang begitu memperhatikan atau peduli dengan penyakit yang belum dirasa berbahaya bagi mereka. Namun sebaiknya kita tidak boleh menganggap remeh penyakit apapun, termasuk Nocardiosis ini. Sebenarnya apakah yang dimaksud dengan Nocardiosis itu? Nocardiosis adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Nocardia, pada umumnya merupakan spesies Nocardia asteroides, yang biasanya dimulai di paruparu dan bisa menyebar ke kulit dan otak. Nocardia merupakan genus dari bakteri gram positif berbentuk batang. Bakteri ini bereaksi positif terhadap uji katalase. Nocardia tergolong bakteri yang pathogen dengan virulensi yang cukup rendah. Bakteri ini biasanya hidup pada bahan-bahan yang membusuk di dalam tanah. Bakteri ditularkan melalui udara yang tercemar oleh debu tanah dan terhirup ke dalam paru-paru. Pada kasus yang jarang, bakteri masuk ke dalam tubuh manusia karena tertelan atau melalui kulit. SEJARAH Pada awalnya penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini pertama kali dideskripsikan oleh Eppinger pada tahun 1890. Penemuan ini dihasilkan setelah penyakit bovin ditemukan oleh Nocard pada tahun 1888. Bakteri patogen ini termasuk keluarga Nocardiaceae, yang merupakan jenis Actinomycetes yang anaerob. Seperti dikatakan 1
sebelumnya, Nocardia asteroides merupakan spesies utama yang menyebabkan nocardiosis sistemik di Amerika Serikat pada saat itu. TAKSONOMI BAKTERI Kingdom: Bacteria Phylum: Actinobacteria Order: Actinomycetales Suborder: Corynebacterineae Family: Nocardiaceae Genus: Nocardia Species: Nocardia asteroides Gbr. Nocardia asteroides DESKRIPSI BAKTERI N.asteroides merupakan bakteri berbentuk batang. Bakteri ini termasuk bakteri gram positif. Dinding selnya mengandung asam mycolic. Sel bakteri ini memiliki satu kromosom sirkular dan dua buah plasmid. Bakteri ini bereaksi positif dengan uji katalase, artinya bakteri ini menghasilkan enzim katalase. Metabolisme bakteri ini berjalan secara aerob. (a) (b) Gbr. (a)kultur N.asteroides cawan petri (b) kultur pada media agar miring (tengah) 2
N.asteroides ini adalah bakteri parasit yang tinggal dan berkembang biak pada material organik. Habitat utama mereka adalah bahan yang kaya sumber karbon seperti tanah, tanaman, dan sel binatang. Ditinjau dari patologinya, bakteri ini merupakan bakteri patogen yang oportunis dengan virulensi yang cukup rendah. Bakteri ini dapat membentuk endospore dan oleh karena itu mereka dapat bertahan lama dan menyebar lewat udara (bersama debu). GEJALA PENYAKIT Sering berawal sebagai infeksi paru-paru seperti pneumonia. Bisa menyebar melalui aliran darah, menyebabkan pembentukan kantong nanah (abses) di berbagai bagian tubuh, termasuk otak dan ginjal. Pada sekitar sepertiga kasus, abses terbentuk di dalam atau di bawah kulit. Pneumonia karena Nocardia menyebabkan batuk, lemah, menggigil, nyeri dada, sesak nafas, demam, hilang nafsu makan dan penurunan berat badan. Cairan bisa terkumpul di rongga pleura (ruang antar selaput yang menyelubungi paru-paru). Gejala-gejala ini mirip dengan tuberkulosis atau pneumonia karena bakteri lainnya. Abses otak terjadi pada sepertiga penderita dan mereka mengalami sakit kepala hebat dan perubahan rasa atau kelemahan. Bagian tubuh mana yang melemah tergantung kepada lokasi abses di otak. Gejala lain yang sering timbul antara lain : Pada Paru-paru (pulmonary nocardiosis): o Demam o Berkeringat di malam hari o Berat badan berkurang o Batuk berdarah o Dada terasa sakit ketika bernafas. Pada Otak (cerebral nocardiosis): o Demam o Sakit kepala o Kehilangan fungsi neurologi (mungkin juga penglihatan, tergantung bagian otak yang terkena infeksi) 3
Pada Kulit: o Ulcer atau lesi o Terkadang luka menyebar melalui kelenjar limfa Tak jarang juga penyakit ini menimbulkan penyakit meningitis yang cukup parah jika tidak ditangani dengan segera. Gbr. Meningitis PENYEBARAN PENYAKIT Penyakit ini didapati menyebar secara sporadis di semua belahan dunia. Penyakit ini terutama ditemukan di tempat yang panas dan kering. Penyebarannya dapat bertambah cepat jika suasana lingkungan cukup kering. Hal tersebut disebabkan karena bakteri penyakit ini berada di tanah dan sangat mudah terbawa debu di udara yang kering. Oleh karena itulah penyakit ini terutama muncul pada musim-musim kering seperti kemarau. PENGOBATAN Penanganan terhadap penyakit ini biasanya dilakukan dengan pemberian antibiotik. Namun pemberian antibiotik jenis Penisilin efektif hanya pada 40% kasus. Sulfadiazin mungkin efektif, tetapi harus diberikan selama beberapa bulan. Pengobatan terhadap penyakit ini terutama dapat berhasil dengan pengobatan jangka panjang yaitu 6-12 bulan dengan pemberian obat antibiotic seperti Trimethoprimsulfamethoxazole (Bactrim), ataupun Sulfa-based drugs lainnya. 4
DAFTAR PUSTAKA Anonim, 2008, http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/nocardiasis, diakses pada tanggal 5 April 2008 Anonim, 2008, http://en.wikipedia.org/wiki/nocardia, diakses pada tanggal 5 April 2008 Anonim, 2008, http://www.emedicine.com/ped/topic1610.htm, diakses pada tanggal 6 April 2008 Anonim, 2008, http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=19783, diakses pada tanggal 18 April 2008 Anonim, 2008, http://www.bd.com/ds/technicalcenter/inserts/nocardia_id_quad.pdf, diakses pada tanggal 15 April 2008 Anonim, 2008, http://www.aruplab.com/testdirectory/resources/technicalbulletins/ Testing%20of%20Mycobacteria,%20Nocardia,%20and%20Other%20Aerobic%20 Actinomycetes;%203-2007_Web.pdf, diakses pada tanggal 20 April 2008 Anonim, 2008, http://www.medicastore.com/med/detail_pyk.php?id=&iddtl=235&idktg= 20&idobat=&UID=20080510154617125.163.251.167, diakses pada tanggal 20 April 2008 Holt, John G., 1994,Bergey's Manual of Determinative Bacteriology, 625-627, Lippincot Wiliams & Wilkins, Philadelphia Jawets, 1996, Mikrobiologi Kedokteran, 635-638, EGC, Jakarta Johnson, Arthur G., 1994,Mikrobiologi dan Imunologi,112-115, Binarupa Aksara, Jakarta Koneman, Elmer W.,1932, Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 689-693, Lippincot Wiliams & Wilkins, Philadelphia 5