PIODERMA Dr. Sri Linuwih S Menaldi, Sp.KK(K) Dr. Wieke Triestianawati, Sp.KK(K) Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FKUI / RSCM Jakarta
DEFINISI Pioderma ialah penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus, Streptococcus atau keduanya
ETIOLOGI Staphylococcus aureus dan Streptococcus beta hemolyticus Staphylococcus epidermidis, merupakan kuman komensal di kulit, jarang menyebabkan infeksi
FAKTOR PREDISPOSISI 1. Higiene kurang 2. Daya tahan tubuh 3. Telah ada penyakit kulit
KLASIFIKASI 1. Pioderma primer - terjadi pada kulit normal - gambaran klinis tertentu - penyebab 1 (satu) macam mikroorganisme 2. Pioderma sekunder - telah ada penyakit kulit sebelumnya - gambaran klinis tidak khas - disebut impetigenisata contoh: skabies impetigenisata
IMPETIGO pioderma superfisialis yang terbatas pada epidermis Klasifikasi : 1. Impetigo krustosa 2. Impetigo bulosa 3. Impetigo neonatorum : varian impetigo bulosa pada neonatus EKTIMA ulkus superfisialis dengan krusta di atasnya, disebabkan oleh Streptococcus
Impetigo krustosa Impetigo bulosa Sinonim Imp. kontagiosa, imp. vulgaris; imp. Tillburry Fox Etiologi S. beta hemolyticus S. aureus Gejala klinis pada anak KU tidak dipengaruhi Imp. vesiko-bulosa, cacar monyet pada anak & dewasa KU tidak dipengaruhi Predileksi lubang hidung, mulut ketiak, dada, punggung Lesi eritema, vesikel, krusta tebal kuning, dasar erosi eritema, bula, bula hipopion, koleret, dasar eritematosa DD/ Ektima Dermatofitosis Terapi Antibiotik topikal atau sistemik Antiseptik Antibiotik topikal /sistemik Perbaiki higiene, lingkungan/ventilasi
Impetigo neonatorum Ektima Sinonim - - Etiologi S. aureus S. beta hemolyticus Gejala klinis bayi neonatus demam anak & dewasa Predileksi diseluruh tubuh tungkai bawah Lesi Sama dengan imp. vesikobulosa Krusta tebal kuning, dasar ulkus dangkal DD/ Sifilis kongenital Imp. krustosa Terapi Antibiotik sistemik Topikal: bedak salisil 2% Antibiotik topikal atau sistemik
Impetigo krustosa Impetigo vesikobulosa
Ektima
FOLIKULITIS radang pada folikel rambut etiologi: S. aureus FURUNKEL/KARBUNKEL radang folikel rambut dan sekitarnya lebih dari 1 (satu) furunkulosis kumpulan furunkel karbunkel etiologi : S. aureus
Fol. superfisialis Fol. profunda Furunkel Sinonim Impetigo Bockhart - - Gejala klinis tungkai bawah wajah, dagu, bibir aksila, bokong papul atau pustul atas, bilateral (banyak gesekan) eritematosa, disertai infiltrat nodus eritematosa, multipel, ditengah subkutan kerucut, ditengah ada terdapat rambut pustul abses pecah fistel DD/ - Tinea barbae (unilateral, KOH (+)) - Terapi Antibiotik topikal atau sistemik Antibiotik topikal atau sistemik Antibiotik topikal/sistemik Cari faktor predisposisi
Folikulitis
Furunkel/karbunkel
PIONIKIA DEFINISI Radang di sekitar kuku oleh piokokus ETIOLOGI S. Aureus dan/atau S. beta hemolyticus
GEJALA KLINIS Radang sekitar lipat kuku, menjalar ke matriks dan lempeng kuku Terbentuk abses subungual TERAPI Kompres antiseptik, antibiotik sistemik Ekstraksi kuku bila ada abses subungual
ERISIPELAS, SELULITIS, FLEGMON Penyakit infeksi akut disebabkan Streptococcus
Erisipelas Selulitis Flegmon Gejala klinis demam, malese demam, malese demam, malese Predileksi Tungkai bawah, daerah trauma Tungkai bawah, daerah trauma Tungkai bawah, daerah trauma Lesi Eritema, merah cerah, batas tegas, tepi, radang akut, edema, vesikel, bula, lekositosis Infiltrat difus di subkutan, tanda radang akut Infiltrat difus di subkutan, terjadi supurasi, tanda radang akut DD/ Selulitis Erisipelas - Terapi Antibiotik topikal dan Antibiotik topikal dan Antibiotik topikal dan - sistemik - sistemik - sistemik Kompres antiseptik Kompres antiseptik Kompres antiseptik Diuretik, kaki ditinggikan Diuretik, kaki ditinggikan Diuretik, kaki ditinggikan, insisi
Erisipelas Selulitis
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT Infeksi kelenjar keringat yang disebabkan oleh S. aureus HIDRADENITIS SUPURATIVA Infeksi kelenjar apokrin yang disebabkan oleh S. aureus
Abses multipel kelenjar keringat hidradenitis supurativa Gejala klinis Pada anak, daya tahan, banyak keringat Akil baliq s/d dewasa, banyak keringat, pakai deodoran, trauma, demam, malese, leukositosis Predileksi Daerah yang banyak keringat Ketiak, perineum, banyak kelenjar apokrin Lesi Nodus eritematosa, multipel, tidak nyeri, bentuk kubah, lama pecah Nodus dengan tanda radang akut, abses pecah fistel DD/ Furunkulosis Skrofuloderma Terapi Antibiotik topikal dan sistemik Cari faktor predisposisi Antibiotik sistemik Kompres, insisi Eksisi kelenjar apokrin
Hidradenitis supurativa
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME (SSSS) SINONIM Penyakit Ritter DEFINISI SSSS ialah infeksi kulit yang disebabkan S. aureus tipe tertentu dengan gambaran klinis khas yaitu terdapat epidermolisis
ETIOLOGI S. aureus grup II faga 52, 55, dan/atau 71 PATOGENESIS sumber infeksi pada mata, hidung, tenggorok, telinga eksotoksin bersifat epidermolitik (epidermolin, eksfoliatin) beredar di seluruh tubuh epidermis ginjal anak tidak dapat mengekskresikan eksfoliatin pada orang dewasa terdapat kegagalan fungsi ginjal, gangguan imunologik, penggunaan imunosupresif
GEJALA KLINIS demam tinggi, infeksi saluran napas atas kulit eritema mendadak di wajah, leher, ketiak, lipat paha, kemudian seluruh tubuh timbul bula-bula besar, dinding kendur Tanda Nikolskiy (+) eksfoliasi, erosi, deskuamasi mukosa jarang terkena KOMPLIKASI selulitis, pneumonia, septikemia
DIAGNOSIS BANDING nekrolis epidermal toksik TERAPI antibiotik sistemik: kloksasilin pada dewasa 3x250mg/hari, pada neonatus 3x50mg/hari, klindamisin, atau sefalosporin antibiotik topikal keseimbangan cairan dan elektrolit PROGNOSIS : dubia ad bonam angka kematian rendah, pada bayi < 1 tahun, 1-10% penyebab: gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, sepsis
SSSS