Logo Bank CONTOH PENULISAN PESERTA KLIRING ANTAR WILAYAH PADA WARKAT KLIRING CEK BANK ABC CABANG RATU PLAZA KEBAYORAN BARU Sandi Peserta 888-9993 CEK No. 000001, Atas penyerahan cek ini bayarlah kepada.... atau pembawa *) uang sejumlah rupiah (dalam huruf)...... Rp. PT. PUJI Jl. Fatahilah No. 1 Jakarta Pusat Rek. Giro xxxxxxxxxx *) coret kata-kata atau pembawa apabila cek dimaksudkan untuk dibayarkan hanya kepada nama nasabah yang tercantum Contoh pencantuman Nomor Rekening Giro Nasabah Contoh pencantuman Nomor Sandi Peserta Kantor Bank Penerbit Peserta Kliring Antar Wilayah Contoh Pencantuman tulisan Peserta Kliring Antar Wilayah Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Penulisan Peserta Kliring Antar Wilayah Pada Warkat Kliring Cek Lampiran 1.a
Logo Bank CONTOH PENULISAN PESERTA KLIRING ANTAR WILAYAH PADA WARKAT KLIRING BILYET GIRO BILYET GIRO No. 000001,. Diminta kepada Saudara supaya pada tanggal...memindahkan dana atas beban rekening kami sejumlah Rp (..)*) untuk untung rekening nomor atas nama pada Bank.... PT. LELA Jl. Fatahilah No. 2 Jakarta Pusat Rek. Giro xxxxxxxxxx *) nominal dalam huruf BANK ABC CABANG RATU PLAZA KEBAYORAN BARU Sandi Peserta 888-9993 Contoh pencantuman Nomor Rekening Giro Nasabah Contoh pencantuman Nomor Sandi Peserta Kantor Bank Penerbit Peserta Kliring Antar Wilayah Contoh Pencantuman tulisan Peserta Kliring Antar Wilayah Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Penulisan Peserta Kliring Antar Wilayah Pada Warkat Kliring Bilyet Giro Lampiran 1.b
Logo Bank Personalisasi Nasabah CONTOH PERSONALISASI NASABAH PADA WARKAT KLIRING CEK PT. BANK ABC CEK No. 000001 CABANG RATU PLAZA,.. KEBAYORAN BARU Atas penyerahan cek ini bayarlah kepada....atau pembawa*) uang sejumlah rupiah (dalam huruf)..... Rp. PT. SAFARI Jl. Fatahilah No. 3 Jakarta Pusat *) coret kata-kata atau pembawa apabila cek dimaksudkan untuk dibayarkan hanya kepada nasabah yang namanya tercantum dalam cek Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Pada Warkat Kliring Cek Contoh Personalisasi Nasabah Lampiran 2.a
Logo Bank Personalisasi Nasabah CONTOH PERSONALISASI NASABAH PADA WARKAT KLIRING BILYET GIRO PT. BANK ABC BILYET GIRO No. 000001 CABANG RATU PLAZA KEBAYORAN BARU,.. Diminta kepada Saudara supaya pada tanggal...memindahkan dana atas beban rekening kami sejumlah Rp. (.)*) untuk untung rekening nomor atas nama... pada Bank.. PT. ASTRININGTYAS Jl. Fatahilah No. 30 Jakarta Pusat *) nominal dalam huruf Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Pada Warkat Kliring Bilyet Giro Contoh Personalisasi Nasabah Lampiran 2.b
(5/8 ) 3/16 PEDOMAN RANCANG BANGUN PEMBAKUAN WARKAT KLIRING Nomor Seri Warkat (6) Informasi Domestik 1 (6 1/8 ) Sandi Bank (3) Sandi Kantor Bank + angka penguji (3) + (1) Panjang (7 ) Sandi Bank/Peserta (5 ¼ ) Informasi Domestik 2 (4 ) Nomor Rekening (10) Sandi Transaksi (2) Sandi Transaksi (2 5/8 ) Kotak Angka Nominal Nilai Nominal (2 3/8 ) Tanda tangan & Stempel jangan melewati garis ini Nilai Nominal ( 14) Lebar (2 ¾ ) 1½ 5/16 +/-1/16 1/8 Contoh Pedoman Rancang Bangun Pembakuan Warkat Kliring Lampiran 3.a
Logo Bank Personalisasi Nasabah PT. BANK ABC CEK No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU Atas penyerahan cek ini bayarlah kepada.. atau pembawa*) uang sejumlah rupiah (dalam huruf)..... Rp. PT. IWAN Jl. Fatahilah No. 31 Jakarta Pusat *) coret kata-kata atau pembawa apabila cek dimaksudkan untuk *) coret kata-kata atau pembawa apabila cek dimaksudkan untuk dibayarkan hanya kepada nama nasabah yang tercantum dibayarkan hanya kepada nama nasabah yang tercantum CONTOH WARKAT KLIRING CEK Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Cek Lampiran 3.b
Logo Bank Personalisasi Nasabah PT. BANK ABC BILYET GIRO No. 000001 CABANG RATU PLAZA KEBAYORAN BARU,.. Diminta kepada Saudara supaya pada tanggal...memindahkan dana atas beban rekening kami sejumlah Rp. (.)*) untuk untung rekening nomor atas nama... pada Bank.. PT. PANJI Jl. Fatahilah No. 32 Jakarta Pusat *) nominal dalam huruf CONTOH WARKAT KLIRING BILYET GIRO Tanda tangan (dan cap perusahaan) (jangan melewati garis batas ini) Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Bilyet Giro Lampiran 3.c
Logo Bank CONTOH WARKAT KLIRING NOTA DEBET PT.BANK ABC NOTA DEBET No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU Kepada :.... Kami debet rekening Saudara valuta sejumlah Rp. berhubung dengan :.. BANK ABC. terbilang :... Tanda tangan yang berwenang Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Nota Debet Lampiran 3.d
Logo Bank PT. BANK ABC WESEL No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU Atas penunjukan surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), diminta supaya membayar kepada... atau order uang sejumlah.. Rp. Kepada Bank di CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK ABC Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Wesel Lampiran 3.e.1)
Logo Bank PT. BANK ABC WESEL No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU (..) hari sesudah ditunjukkan hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada...atau order uang sejumlah.. Rp. Kepada Bank di CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK ABC Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Wesel Lampiran 3.e.2)
Logo Bank CONTOH WARKAT KLIRING WESEL PT. BANK ABC WESEL No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU Pada tanggal.. hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada...atau order uang sejumlah.. Rp. BANK ABC Kepada Bank di Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Wesel Lampiran 3.e.3)
Logo Bank PT. BANK ABC WESEL No. 000001 CABANG RATU PLAZA,. KEBAYORAN BARU.... ( ) hari sesudah tanggal ini hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada.....atau order uang sejumlah.. Rp. Kepada Bank di CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK ABC Garis Batas Printed by PT Sarana Perkasa Contoh Warkat Kliring Wesel Lampiran 3.e.4)
(5/8 ) 3/16 PEDOMAN RANCANG BANGUN PEMBAKUAN DOKUMEN KLIRING PADA WILAYAH KLIRING ON-LINE OTOMASI DAN WILAYAH KLIRING OFF-LINE OTOMASI Nomor Seri Warkat (6) Informasi Domestik 1 (6 1/8 ) Sandi Bank (3) Sandi Kantor Bank (3) + Angka Penguji (1) Panjang (7 ) Sandi Bank/Peserta (5 ¼ ) Informasi Domestik 2 (4 ) Tanda tangan & Stempel di atas garis ini Nomor Rekening (10) Sandi Transaksi (2) Band jenis Sandi Transaksi (2 5/8 ) Kotak Angka Nominal Nilai Nominal (2 3/8 ) Nilai Nominal ( 14) Keterangan : 1. Band Jenis : a. Warna hijau untuk Dokumen Kliring Debet Penyerahan dan warna merah untuk Dokumen Kliring Debet Pengembalian b. Lebar 1 (satu) centimeter 2. Lubang Kartu Batch Titik pusat lubang Kartu Batch pada titik potong garis diagonal 5/16 +/- 1/16 Lebar (2 ¾ ) 1/8 1 ¾ Lampiran 4.a Contoh Pedoman Rancang Bangun Pembakuan Dokumen Kliring Pada Wilayah Kliring On-line Otomasi dan Wilayah Kliring Off-line Otomasi
Logo Bank Penerbit CONTOH BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET KLIRING PENYERAHAN BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET KLIRING PENYERAHAN No. 000001 PT. BANK ABC..,. CABANG RATU PLAZA Bersama ini kami serahkan satu bundel bacth Warkat Kliring Debet Kliring Penyerahan Rp. untuk kredit rekening kami pada Bank Indonesia. 1. Kami mengetahui bahwa Penyelenggara tidak melakukan pemeriksaan terhadap keabsahan Dokumen dan Warkat Kliring yang diserahkan. 2. Kami mengijinkan Penyelenggara untuk menyesuaikan jumlah nominal rupiah apabila terdapat perbedaan dengan hasil proses pada Penyelenggara. Yang Menyerahkan (Peserta) Yang Menerima (Penyelenggara) Nama & Tanda tangan (Paraf) Warna Hijau Lampiran 4.b Contoh Bukti Penyerahan Warkat Debet Kliring Penyerahan
Logo Bank Penerbit CONTOH BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET KLIRING PENGEMBALIAN BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET KLIRING PENGEMBALIAN No. 000001 PT. BANK ABC..,. CABANG RATU PLAZA Bersama ini kami serahkan satu bundel bacth Warkat Kliring Debet Kliring Pengembalian Rp. untuk kredit rekening kami pada Bank Indonesia. 1. Kami mengetahui bahwa Penyelenggara tidak melakukan pemeriksaan terhadap keabsahan Dokumen dan Warkat Kliring yang diserahkan. 2. Kami mengijinkan Penyelenggara untuk menyesuaikan jumlah nominal rupiah apabila terdapat perbedaan dengan hasil proses pada Penyelenggara. Yang Menyerahkan (Peserta) Yang Menerima (Penyelenggara) Nama & Tanda tangan (Paraf) Warna Merah Kliring Pengembalian Contoh Bukti Penyerahan Warkat Debet Lampiran 4.c
LEMBAR SUBSTITUSI (Menggunakan kertas HVS 60 gram warna putih) 7 2 3/4 Lampiran 4.d Contoh Lembar Subtitusi CONTOH LEMBAR SUBSTITUSI
Warna Hijau Lampiran 4.e Contoh Kartu Batch Warkat Debet Logo Bank Penerbit CONTOH KARTU BATCH WARKAT DEBET KARTU BATCH WARKAT DEBET PT. BANK ABC CABANG RATU PLAZA Lubang Kartu Batch
PEDOMAN RANCANG BANGUN DOKUMEN KLIRING WILAYAH KLIRING OFF-LINE MANUAL 8,5 cm PT. BANK DAFTAR WARKAT KLIRING PENYERAHAN/PENGEMBALIAN *) DEBET/KREDIT *) Warkat-warkat yang diserahkan dalam KLIRING oleh Bank tersebut di atas : Lampiran 4.f Pedoman Rancang Bangun Dokumen Kliring Sistem Manual Lembar Jumlah (Rp) 27 cm 4 TOTAL Yang Menyerahkan NAMA BANK Yang Menerima NAMA BANK (Nama & Tanda Tangan) (Nama & Tanda Tangan) Lembar 1 : Bank Penerima beserta Warkat Lembar 2 : Arsip Bank Pengirim Lembar 3 : Penyelenggara *) Coret yang tidak perlu
Lampiran Surat Edaran No. 8/35/DASP tgl.22 Desember 2006 Lampiran 5.a Contoh Surat Permohonan Pencetakan Warkat 1) No... [Nama Kota, tgl/bln/thn] Kepada.. 2) Perihal: Permohonan Persetujuan Pencetakan Warkat dan/atau Dokumen Kliring Sehubungan dengan perihal tersebut di atas, bersama ini kami sampaikan: No. Jenis Warkat/Dokumen Kliring 1. Cek 2. BPWD 3. Dst Nama PPWDK Jumlah Lembar untuk mendapatkan persetujuan Bank Indonesia untuk dapat dicetak dan digunakan Bank kami dalam penyelenggaraan SKNBI sesuai dengan ketentuan Bank Indonesia yang mengatur mengenai Warkat dan Dokumen Kliring serta pencetakannya pada Perusahaan Percetakan Warkat dan Dokumen Kliring (PPWDK) dalam penyelenggaraan SKNBI. Permohonan persetujuan pencetakan Warkat dan/atau Dokumen Kliring ini merupakan permohonan... 3) Bersama ini kami sampaikan juga surat pernyataan dari PPWDK yang mencetak Warkat dan/atau Dokumen Kliring Bank kami dan... 4) Hasil pengujian Warkat dan atau Dokumen Kliring Bank Kami tersebut di atas, agar disampaikan ke alamat di bawah ini :... 5) Demikian agar maklum. [nama kota, tgl/bln/thn] Nama Jelas 6) Jabatan 6)
Lampiran Surat Edaran No. 8/35/DASP tgl.22 Desember 2006 Lanjutan Lampiran 5.a Contoh Surat Permohonan Pencetakan Warkat Keterangan : 1) Contoh surat dapat disesuaikan dengan keperluan Bank yang mengajukan permohonan. 2) Untuk permohonan yang ditujukan kepada Kantor Pusat Bank Indonesia, alamat sebagai berikut : Bank Indonesia Direktorat Akunting dan Sistem Pembayaran Bagian Pengawasan Sistem Pembayaran Gedung D Lt. 9 Jl. MH Thamrin No. 2 JAKARTA 10350 Untuk permohonan yang ditujukan kepada Kantor Bank Indonesia (KBI) yang mewilayahi Kantor Pusat Peserta, alamat sebagai berikut : Kantor Bank Indonesia... (Nama KBI) Jl....(Alamat KBI)... (Nama Kota) 3) Diisi keterangan alasan permohonan pencetakan, misalnya pencetakan untuk pertama kali atau terdapat perubahan nama, logo, disain dll. 4) Apabila permohonan diajukan oleh kantor cabang bank yang berada di Jakarta dari bank yang kantor pusatnya berkedudukan di wilayah KBI, dalam surat permohonan dilampirkan juga surat kuasa untuk mengajukan permohonan pencetakan Warkat dan/atau Dokumen Kliring dari kantor pusat kepada kantor cabang dimaksud. 5) Alamat khusus yang ditujukan untuk mengembalikan Warkat dan/atau Dokumen Kliring yang telah diuji Bank Indonesia. 6) Nama dan jabatan pejabat yang berwenang untuk mengajukan permohonan pencetakan Warkat dan/atau Dokumen Kliring Bank.
Lampiran Surat Edaran No. 8/35/DASP tgl.22 Desember 2006 Lampiran 5.b Contoh Surat Pernyataan PPWDK Yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PERNYATAAN Nama :... 1) Jabatan : Direktur... 2) PT... 3) dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut di atas, untuk dan atas nama PT... 3), dengan ini menyatakan bahwa : 1. Warkat dan/atau Dokumen Kliring yang dipesan oleh PT Bank... 4) telah menggunakan kertas CBS-1 yang telah diuji di Balai Besar Pulp dan Kertas (BBP & K) serta telah disetujui oleh Bank Indonesia. 2. Warkat dan atau Dokumen Kliring yang dipesan oleh PT Bank... 4) menggunakan fitur disain sekuriti sebagai berikut: 5) No. Jenis Warkat/Dokumen Kliring 1. Cek 2. BPWD 3. Dst Fitur Disain Sekuriti Lokasi Penempatan 3. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa Warkat dan/atau Dokumen Kliring yang dipesan PT. Bank... 4) dan dicetak oleh PT... 3) tidak sesuai dengan kertas CBS-1 yang telah diuji di Balai Besar Pulp dan Kertas (BBP & K) serta telah disetujui oleh Bank Indonesia sebagaimana dimaksud dalam angka 1, maka PT... 3) bertanggung jawab atas kesalahan PT.... 3) terhadap PT Bank... 4) sesuai dengan ketentuan Bank Indonesia yang mengatur mengenai Warkat dan Dokumen Kliring serta pencetakannya pada Perusahaan Percetakan Warkat dan Dokumen Kliring dalam penyelenggaraan SKNBI. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. [nama kota, tgl/bln/thn] meterai Nama Jelas 1) Jabatan 2)
Lampiran Surat Edaran No. 8/35/DASP tgl.22 Desember 2006 Lanjutan Lampiran 5.b Contoh Surat Pernyataan PPWDK Keterangan : 1) Nama direksi/pejabat yang berwenang mewakili PPWDK 2) Jabatan direksi/pejabat yang berwenang mewakili PPWDK 3) Nama PPWDK yang menerima pesanan pencetakan Warkat dan/atau Dokumen Kliring dari Bank 4) Nama Bank yang memesan Warkat dan/atau Dokumen Kliring kepada PPWDK yang ditunjuk Bank tersebut 5) Penjelasan mengenai fitur disain sekuriti dan lokasi penempatannya, apabila Warkat dan/atau Dokumen Kliring yang dicetak menggunakan fitur disain sekuriti yang ditetapkan dalam ketentuan Bank Indonesia yang mengatur mengenai Warkat dan Dokumen Kliring serta pencetakannya pada Perusahaan Percetakan Warkat dan Dokumen Kliring dalam penyelenggaraan SKNBI.
LAPORAN TAHUNAN PENCETAKAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING BANK PT. BANK *) PERIODE LAPORAN BULAN JANUARI S.D DESEMBER TAHUN. Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **) No. Nama Tanggal Tanggal Cek Bilyet Nota BPWD BPWD Kartu Perusahaan Pemesanan Pengiriman Giro Debet Penyerahan Pengembalian Batch Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar A. Konvensional B. UUS Sub Total Konvensional Sub Total UUS TOTAL KONVENSIONAL + UUS Keterangan *) Laporan yang disampaikan ke Bagian Pengawasan Sistem Pembayaran merupakan data gabungan dari Kantor Pusat dan Kantor Cabang Bank (termasuk UUS) **) Apabila terdapat pencetakan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya Format Laporan Tahunan Pencetakan Warkat dan Dokumen Kliring Bank Lampiran 6
LAPORAN TAHUNAN PENCETAKAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING BANK PT. BANK *) PERIODE LAPORAN BULAN JANUARI S.D DESEMBER TAHUN. Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **) No. Nama Tanggal Tanggal Cek Bilyet Nota BPWD BPWD Kartu Perusahaan Pemesanan Pengiriman Giro Debet Penyerahan Pengembalian Batch Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar A. Konvensional Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Sub Total Konvensional Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil B. UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Sub Total UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil TOTAL KONVENSIONAL + UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Keterangan *) Laporan yang disampaikan ke Bagian Pengawasan Sistem Pembayaran merupakan data gabungan dari Kantor Pusat dan Kantor Cabang Bank termasuk UUS **) Apabila terdapat pencetakan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya Format Laporan TahunanPencetakan Warkat dan Dokumen Kliring Bank Lampiran 7
LAPORAN TAHUNAN PENCETAKAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING BANK PT... PERIODE LAPORAN BULAN JANUARI S.D. DESEMBER TAHUN. Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **) No. Nama Tanggal Tanggal Cek Bilyet Nota BPWD BPWD Kartu Bank Pemesanan Pengiriman Giro Debet Penyerahan Pengembalian Batch Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar A. Konvensional B. UUS Sub Total Konvensional Sub Total UUS TOTAL KONVENSIONAL + UUS Keterangan *) Apabila terdapat pencetakan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya. Format Laporan Tahunan Pencetakan Warkat dan Dokumen Kliring Bank Lampiran 8
LAPORAN TAHUNAN PENCETAKAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING BANK PT... PERIODE LAPORAN BULAN JANUARI S.D. DESEMBER TAHUN. Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **) No. Nama Tanggal Tanggal Cek Bilyet Nota BPWD BPWD Kartu Perusahaan Pemesanan Pengiriman Giro Debet Penyerahan Pengembalian Batch Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar Lembar A. Konvensional Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Sub Total Konvensional Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil B. UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Sub Total UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil TOTAL KONVENSIONAL + UUS Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Keterangan *) Apabila terdapat pencetakan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya. Format Laporan Tahunan Pencetakan Warkat dan Dokumen Kliring Bank Lampiran 9