KARYA TULIS ILMIAH PERBEDAAN BIAYA PERAWATAN DIARE DENGAN PENANGANAN RASIONAL DAN TIDAK RASIONAL PADA BALITA SEBELUM DIBAWA KE FASILITAS KESEHATAN Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo Oleh: RIZKA DWIRAHMA SUKARTIKA NIM: 11612104 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2014 i
PERBEDAAN BIAYA PERAWATAN DIARE DENGAN PENANGANAN RASIONAL DAN TIDAK RASIONAL PADA BALITA SEBELUM DIBAWA KE FASILITAS KESEHATAN Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo KARYA TULIS ILMIAH Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Oleh: RIZKA DWIRAHMA SUKARTIKA NIM: 11612104 PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2014 ii
iii
iv
v
ABSTRAK PERBEDAAN BIAYA PERAWATAN DIARE DENGAN PENANGANAN RASIONAL DAN TIDAK RASIONAL PADA BALITA SEBELUM DIBAWA KE FASILITAS KESEHATAN Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo Oleh: Rizka Dwirahma Sukartika Diare merupakan gejala penyakit sistem gastrointestinal dengan keadaan frekuensi buang air besar lebih 4 atau 3 kali pada anak, diare bisa mengakibatkan dehidrasi sehingga memerlukan pertolongan yang tepat sebelum dibawa ke rumah sakit. Pertolongan diare yang digunakan masyarakat secara rasional memberikan cairan rumah tangga dan memberikan makananan, pada perawatan diare secara tidak rasional dengan memberikan obat antibiotik atau obat anti diare tanpa resep dokter sehingga berakibat mual muntah dan menambah biaya perawatan diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan biaya perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak rasional pada balita sebelum dibawa kefasilitas kesehatan. Desain penelitian ini adalah Komparasi dengan populasi Seluruh orang tua yang mempunyai balita yang mengalami diare di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo tahun 2013 sebanyak 502 pasien, dengan rata-rata perbulan 42 pasien. Metode penelitian menggunakan Purposive sampling, pengumpulan data menggunakan kuesioner di bagikan pada sebagian orang tua yang mempunyai balita yang mengalami diare di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo pada tanggal 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014. dan memperoleh responden sebanyak 42 respoden. Dari hasil penelitian didapatkan dari 42 responden didapatkan hampir seluruhnya 32 responden atau (76,2%) ibu melakukan perawatan diare secara tidak rasional, dan sebagian kecil 10 responden atau (23,8%) ibu melakukan perawatan diare secara rasional. Biaya perawatan diare pada balita sebelum dibawa kefasilitas kesehatan didapatkan rata-rata yang rasional Rp. 12.700 dan rata-rata yang tidak rasional Rp. 23.187.50. Perbedaan biaya perawatan diare secara rasional dan tidak rasional sebesar Rp 10.487.50. Hasil penelitian membahas tentang perbedaan biaya perawatan diare dengan penanganan rasional dan tidak rasional pada balita sebelum dibawa kefasilitas kesehatan, penelitian direkomendasikan pada masyarakat menggunakan cair rumah tangga dan memberikan makanan untuk memperbaiki nutrisi anak serta menghemat biaya perawatan diare dirumah. Kata kunci: Perawatan, Biaya, Diare, Rasional, Tidak Rasional vi
ABSTRACT MAINTENANCE COST DIFFERENCE AND IRRATIONAL RATIONAL DIARRHEA IN CHILDREN BEFORE BRINGING TO HEALTH Children's Hospital Dr. in Poly. Hardjono Ponorogo By: Dwirahma Sukartika Rizka Diarrhea is a condition stool frequency more than 4 times in infants and more than 3 times in children. If not helped, dehydration added weight which eventually brought accommodation is health that require higher costs. This study aims to determine the difference in the cost of treatment of diarrhea with Handling The rational and irrational in infants before the accommodation is taken on the health of Pediatric Hospital Dr. Hardjono Ponorogo. Comparison of this study design is the entire population of parents who have children under five with diarrhea in Children's Hospital Dr. Poli. Hardjono Ponorogo in 2013 as many as 502 patients, with an average of 42 patients per month. The research method using purposive sampling, data collection using a questionnaire distributed to some parents who have children under five with diarrhea in Children's Hospital Dr. Poli. Hardjono Ponorogo on April 2, 2014 to May 3, 2014. Respondents and obtaining as many as 42 respondents. From the results obtained from 42 respondents 32 respondents, or almost entirely (76.2%) mothers of diarrhea treatment is not rational, and a small portion or 10 respondents (23.8%) mothers rational treatment of diarrhea. The cost of treatment of diarrhea in infants before being taken to the accommodation obtained an average health rational Rp. 12,700 and the average irrational Rp. 23.187.50. Differences diarrhea treatment costs in a rational and irrational at Rp 10.487.50. The results of the study discusses about the difference in cost diarrhea treatments rational and irrational in infants before the accommodation is taken health, the study recommended the use of liquid household communities and provide food to improve child nutrition and saving maintenance costs diarrhea at home. Keywords: Care, Cost, diarrhea, Rational, Irrational vii
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya, sehingga penyusunan penelitian dengan judul Perbedaan Biaya Perawatan Diare Dengan Penanganan Rasional Dan Tidak Rasional Pada Balita Sebelum Dibawa Kefasilitas Kesehatan Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo dapat terselesaikan. penelitian ini disusun untuk mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan. Dalam penyusunan penelitian ini, peneliti banyak mendapat bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Untuk itu peneliti menyampaikan terima kasih kepada: 1. Siti Munawaroh, S. Kep. Ners, M, Kes. Selaku Dekan Faklutas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo 2. Direktur RSUD Dr Hardjono Ponorogo memberikan izin kepada peneliti untuk mengambil data yang diperlukan selama penelitian 3. Cholik Harun R, APP. M. Kes selaku pembimbing I yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan selama penyusunan penelitian ini. 4. Saiful Nurhidayat, S.Kep.Ners. M.Kep selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan penelitian ini. 5. Ayah, Ibu dan Saudaraku yang selalu mengiringi langkahku dengan doa dan memberi semangat, harapan serta dukungan. 6. Para Responden yang telah meluangkan waktu dan kesempatan dalam mengisi lembar kuesioner penelitian ini. viii
7. Teman-temanku di Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Ponorogo dan semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian ini. Peneliti menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, maka dengan segala kerendahan hati saran dan kritik yang konstruktif sangat peneliti harapkan demi perbaikan penelitian ini. Akhirnya peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi peneliti khususnya dan masyarakat pada umumnya. Ponorogo, 16 Juli 2014 RIZKA DWIRAHMA SUKARTIKA NIM: 11612104 ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL DEPAN... i HALAMAN JUDUL BELAKANG... ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv HALAMAN KEASLIAN PENULISAN... v ABSTRAK... vi ABSTRACK.... vii KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 1. Manfaat Teoritis... 5 2. Manfaat Praktis... 5 E. Keaslian Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Perilaku... 9 1. Pengertian Perilaku... 9 2. Prosedur Pembentukan Perilaku... 10 3. Bentuk Perilaku... 11 4. Perilaku Kesehatan... 11 5. Model atau Teori Perilaku... 14 6. Bentuk-Bentuk Perilaku... 17 x
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku... 18 8. Domain Perilaku... 18 B. Konsep Balita... 23 1. Pengertian balita... 23 2. Kebutuhan utama proses tumbuh kembang... 23 C. Konsep Diare... 25 1. Pengertian... 25 2. Patogenesis... 26 3. Patofisiologi... 27 4. Etiologi... 28 5. Manifestasi klinik... 29 6. Klasifikasi Diare... 30 7. Tanda dan gejala... 31 8. Pemeriksaan Laboratorium... 32 9. Komplikasi diare... 33 10. Prinsip Penatalaksanaan Diare... 33 11. Prosedur Penatalaksanaan Penderita Diare... 34 11. Obat-obatan... 37 D. Biaya... 38 1. Pengertian biaya... 38 2. Klasifikasi biaya... 38 3. Analisis Biaya... 39 E. Pengobatan Rasional... 40 1. Pengertian Pengobatan Rasional... 40 2. Batasan Pengobatan Rasional... 40 3. Syarat Pengobatan Rasional... 40 F. Pengobatan Tidak Rasional... 41 1. Faktor faktor penyebab ketidakrasionalan penggunaan obat... 41 2. Dampak penggunaan obat yang tidak rasional... 42 G. Kerangka teori... 45 H. Kerangka Konsep... 46 xi
BAB 3 METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian... 47 B. Kerangka Kerja... 48 C. Populasi, Sampel, Besar Sampel Dan Sampling... 49 1. Populasi... 49 2. Sampel... 49 3. Besar Sampel... 50 4. Sampling Penelitian... 50 D. Variabel Penelitian... 50 1. Variabel Independen... 50 2. Variabel Dependen... 51 E. Definisi Operasional... 51 F. Waktu dan Lokasi Penelitian... 53 1. Waktu... 53 2. Lokasi... 53 G. Pengumpulan Data dan Analisis Data... 54 1. Pengumpulan Data... 54 2. Prosedur Pengumpulan Data... 54 3. Instrumen Penelitian... 55 H. Analisis Data... 55 1. Data Umum... 56 2. Data Khusus... 56 I. EtikaPenelitian... 58 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 60 B. Keterbatasan Penelitian... 61 C. Hasil Penelitian... 62 1. Data Umum... 62 2. Data Khusus... 65 D. Pembahasan... 67 BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 72 xii
B. Saran... 73 1. Untuk Institusi Pendidikan... 73 2. Peneliti selanjutnya... 73 3. Responden... 73 DAFTAR PUSTAKA... 74 LAMPIRAN... 76 xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tanda dan gejala diare MENURUT Pedoman MTBS (2008)... 31 Tabel 2.2 Dartar Harga Obat dan biaya perawatan Diare Anak menurut Apotik Kimia Farma Madiun tahun 2013... 38 Tabel 3.1 Perbedaan Biaya Perawatan Diare Dengan Penanganan Rasional Dan Tidak Rasional Pada Balita Sebelum Dibawa Kefasilitas Kesehatan Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo.... 52 Tabel 4.1 Karakteristik ibu berdasarkan usia Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 62 Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 63 Tabel 4.3 Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 63 Tabel 4.4 Karakteristik Responden berdasarkan Pendapatan perbulan di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 63 Tabel 4.5 Karakteristik anak berdasarkan jenis kelamin anak di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 64 Tabel 4.6 Karakteristik anak berdasarkan Lama menderita diare di ruang Poli Anak RSUD Dr. Harjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 64 Tabel 4.7 Distribusi frekuensi Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 65 Tabel 4.8 Distribusi frekuensi Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 65 xiv
Tabel 4.9 Perbedaan Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 66 Tabel 4.10 Perbedaan Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo 2 April 2014 sampai 3 Mei 2014... 66 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 3.1 Kerangka Teori Perbedaan Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan Yang rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo... 45 Kerangka konseptual Perbedaan Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo... 46 Kerangka Kerja Perbedaan Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional di ruang Poli Anak RSUD Dr. Hardjono Ponorogo... 48 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden... 76 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 77 Lampiran 3 Kisi-kisi Kuesioner... 78 Lampiran 4 Lembar Kuesioner... 79 Lampiran 5 Demografi... 82 Lampiran 6 Tabulasi Silang... 84 Lampiran 7 Perawatan Diare Dengan Penanganan rasional dan tidak rasional... 86 Lampiran 8 Biaya Perawatan diare Dengan Penanganan rasional dan tidak Rasional... 88 Lampiran 9 Tabel distribusi frekuensi biaya perawatan diare di ruang poli anak RSUD dr. harjono ponorogo... 90 Lampiran 10 Biaya Penelitian... 91 Lampiran 11 Jadwal Kegiatan... 92 Lampiran 12 Lembar Konsultasi... 93 Lampiran 13 Surat Ijin Penelitian... 105 xvii