Magister (S-2), Dokter, Apoteker

dokumen-dokumen yang mirip
STANDAR PELAYANAN PADA JENIS PELAYANAN KENAIKAN PANGKAT PNS DI KABUPATEN BLORA

MEMUTUSKAN PERATURAN PEMERINTAH TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 99 TAHUN 2000 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL.

Kenaikan Pangkat PNS Periode 1 April 2016

SERI PANDUAN SDM KENAIKAN PANGKAT ATAU GOLONGAN PEGAWAI

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

6. Semua Kepala Kantor Lingkup

BUPATI PEMALANG PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR 27 TAHUN 2013 TENTANG

PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

Nomor : 800/ 328 /BKPP/2016 Kepada Sifat : Segera Yth. Kepala Satuan Kerja Perangkat

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN AGAM BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Sudirman Nomor 1 Telp. (0752) Fax. (0752) Lubuk Basung

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 12 TAHUN 2002 TENTANG

WALIKOTA BATU PROVINSI JAWA TIMUR PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 52 TAHUN 2017 TENTANG

Nomor : TU.01.01/IV.2-1/201272/ November 2016 Lampiran : 1 (satu) berkas Hal : Kenaikan Pangkat Periode April 2017

KENAIKAN PANGKAT. Kenaikan pangkat bagi PNS secara umum dapat dibagi menjadi 5 (lima) jenis yaitu :

Kenaikan Pangkat PNS. 1. Juru Muda, Ia. 2. Juru Muda Tingkat 1, Ib. 3. Juru, Ic. 4. Juru Tingkat 1, Id. 5. Pengatur Muda, IIa

2017, No Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1995 Nomor 77, Tamba

GUBERNUR JAWA TIMUR GUBERNUR JAWA TIMUR,

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 99 TAHUN 2000 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA

WALIKOTA PAREPARE PERATURAN WALIKOTA PAREPARE NOMOR 24 TAHUN 2014 T E N T A N G

GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH

1. FORM PENGIMPUTAN 1. 1 DATA BASE PNS DATA UTAMA PNS Data Pribadi NIP Baru Nip Lama Nama Gelar Depan Gelar Belakang Tempat

BUPATI LANDAK PROVINSI KALIMANTAN BARAT

PERATURAN KEPALA BADAN METEOROLOGI, KLIMATOLOGI, DAN GEOFISIKA NOMOR : KEP. 03 TAHUN 2012 TENTANG

BUPATI BELITUNG PERATURAN BUPATI BELITUNG NOMOR 8 TAHUN 2007 TENTANG

BUPATI TANAH BUMBU PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PERATURAN BUPATI TANAH BUMBU NOMOR 18 TAHUN 2016 TENTANG

2012, No A. Syarat Syarat Dan Kelengkapan Administrasi Kenaikan Pangkat Reguler dan Pilihan KELENGKAPAN BERKAS USULAN

Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok

BUPATI PAKPAK BHARAT PROVINSI SUMATERA UTARA

WALIKOTA YOGYAKARTA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 28 TAHUN 2016 TENTANG

BUPATI TANAH BUMBU PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PERATURAN BUPATI TANAH BUMBU NOMOR 45 TAHUN 2014 TENTANG

XXII. STATISTISI A. DASAR HUKUM

JAKSA AGUNG REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN JAKSA AGUNG REPUBLIK INDONESIA NOMOR : KEP-145/A/J.A/02/2003

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN HUKUM DAN HAM. Kenaikan Pangkat. PNS. Administrasi. Pedoman.

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERTAHANAN. Pola Karier. Pedoman.

WALIKOTA KEDIRI PERATURAN WALIKOTA KEDIRI NOMOR 37 TAHUN 2011 TENTANG

STANDAR OPERASIONAL PELAYANAN APARATUR

MEMUTUSKAN : 2 Bagian Hukum Setda Kab. Banjar

ADMINISTRASI JAB-FUNG PRANATA KOMPUTER

BERITA DAERAH KOTA SUKABUMI

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

WALIKOTA PROBOLINGGO

2017, No Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakh

5. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5494);

BUPATI PASURUAN PERATURAN BUPATI PASURUAN NOMOR 39 TAHUN 2015 TENTANG

BERITA DAERAH KABUPATEN KULON PROGO

GUBERNUR JAWA TENGAH PERATURAN GUBERNUR JAWA TENGAH

Nomor : KP.02.01/2/8724/ Mei 2017 Lampiran : satu berkas Hal : Kenaikan Pangkat Periode Oktober 2017

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokokpokok Kepegawaian (Lembaran Negara Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Nomor

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR

XXI. PRANATA HUMAS A. DASAR HUKUM

Walikota Tasikmalaya

- 1 - PERATURAN BADAN INFORMASI GEOSPASIAL NOMOR 3 TAHUN 2017 TENTANG

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA BADAN PENGAWASAN KEUANGAN DAN PEMBANGUNAN,

Manual Prosedur Kenaikan Pangkat Reguler Staf Administrasi

WALIKOTA BANJAR PERATURAN WALIKOTA BANJAR NOMOR 25 TAHUN 2011 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANJAR

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 99 TAHUN 2000 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

PERATURAN WALIKOTA BANDA ACEH NOMOR 34 TAHUN 2013

TUGAS BELAJAR DAN IZIN BELAJAR

-2- Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Un

IV. ANALIS KEPEGAWAIAN

SEKRETARIAT DAERAH Jl. Ki Gede Sebayu No. 12 Tegal Telp. (0283) Faks. (0283) Kode Pos 52123

BUPATI PEKALONGAN PERATURAN BUPATI PEKALONGAN NOMOR 10 TAHUN 2013 TENTANG

2017, No Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentan

X. GURU A. Dasar Hukum

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 99 TAHUN 2000 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA

MODUL KEPEGAWAIAN. Jakarta, 18 Juli 2017

Nomor : KP.02.01/2/16720/ November 2017 Lampiran : Satu berkas Hal : Kenaikan Pangkat Periode April 2018

GUBERNUR KEPULAUAN RIAU

PERATURAN BUPATI CIAMIS NOMOR : 29 TAHUN 2013

XX. TEKNISI LITKAYASA

BUPATI BLORA PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI BLORA NOMOR 27 TAHUN 2016 TENTANG

Kenaikan Pangkat PNS. No,Pangkat,Golongan Ruang :

2014, No

PERATURAN WALIKOTA TASIKMALAYA NOMOR : 85 TAHUN 2011 TENTANG

Oleh: Agus Praptana, S.Sos., M.AP. Kasudit KP-SPT Direktorat Pengadaan dan Kepangkatan. Badan Kepegawaian Negara

WALIKOTA PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 99 TAHUN 2000 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA

KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL

2017, No Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Nege

WALIKOTA YOGYAKARTA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 49 TAHUN 2015

XIX. PEREKAYASA A. DASAR HUKUM

-4- MEMUTUSKAN: Pasal 1

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH. a. memperoleh Surat Tanda Tamat Belajar / Ijazah sebagaimana telah diatur dalam PP

PERATURAN GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN NOMOR 073 TAHUN 2015

BUPATI SUMEDANG PROVINSI JAWA BARAT PERATURAN BUPATI SUMEDANG NOMOR 28 TAHUN 2014 TENTANG

STANDAR PELAYANAN PADA JENIS PELAYANAN PENERBITAN SURAT TUGAS BELAJAR, IZIN BELAJAR, KETERANGAN BELAJAR DAN IZIN PENGGUNAAN GELAR DI KABUPATEN BLORA

- 5 - (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1692).

GUBERNUR JAWA TIMUR GUBERNUR JAWA TIMUR,

Badan Pusat Statistik

Tarakan, 15 November 2016 Kepada Yth. Seluruh PNS : 1. Fungsional Guru 2. Fungsional Pamong Belajar 3. Fungsional Penilik 4. Fungsional Pengawas

MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 34 TAHUN 2012 TENTANG

BADAN PENGAWASAN KEUANGAN DAN PEMBANGUNAN PERATURAN KEPALA BADAN PENGAWASAN KEUANGAN DAN PEMBANGUNAN NOMOR: PER-709/K/JF/2009

PENGAJUAN PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 002/BPS-SKB/II/2004 NOMOR : 04 TAHUN 2004 TENTANG

XIII. INSTRUKTUR A. DASAR HUKUM

WALIKOTA SALATIGA PERATURAN WALIKOTA SALATIGA NOMOR 3 TAHUN 2014

SEKRETARIAT DAERAH Jl. Sindoro 2-4 Telp. (0286) Fax. (0286) Kode Pos, W O N O S O B O

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Transkripsi:

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jalan Reksodiputro No. 24 Telp./Fax. (0296) 531284 Website http://bkd.blorakab.go.id B L O R A 58215 Blora, 10 November 2016 Mei 2016 Nomor : 823/1152 Sifat : SEGERA Lampiran : 1 (satu) bendel Perihal : Usul Mutasi Kenaikan Pangkat PNS Periode 1 April 2017 Kepada Yth : Kepala SKPD Se- Kabupaten Blora di B L O R A Diberitahukan dengan hormat bahwa usul mutasi Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora untuk periode 1 April 2017 akan segera diproses. Adapun jenis Kenaikan Pangkat yang akan segera diproses adalah sebagai berikut : I. KENAIKAN PANGKAT : a. Diberikan kepada PNS pada Jabatan Fungsional Umum; b. Sekurang-kurangnya telah 4 tahun dalam pangkat terakhir; c. Sekurang-kurangnya telah 4 tahun dalam pangkat awal, terhitung sejak TMT pengangkatan CPNS (bagi PNS yang pertama kali naik pangkat); d. Setiap unsur Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016 bernilai baik; e. Tidak melampaui pangkat atasan langsungnya. Berkas yang diperlukan : 3. Foto Copy SK CPNS; 4. Foto Copy Ijazah terakhir dan transkip nilai (dilegalisir Sekolah/PTN/PTS bagi PNS 5. Foto Copy Surat Ijin Belajar atau Keterangan Belajar atau Keterangan memiliki ijasah lebih tinggi bagi PNS yang mempunyai Ijasah lebih tinggi; 6. Foto Copy Surat Tanda Lulus Ujian Dinas Tingkat I atau Ijasah S-1 bagi PNS yang akan naik ke golongan III; 7. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016; 8. SK Peninjauan Masa Kerja (bila ada). Kenaikan Pangkat Reguler dapat diberikan kepada PNS sampai dengan : Pangkat/Golongan Ruang Pendidikan Pengatur Muda - II/a Sekolah Dasar /SD Pengatur - II/c SLTP/SMP sederajat Pengatur Tingkat I - II/d SLTP Kejuruan Penata Muda Tingkat I - III/b SLTA sederajat, Diploma I, Diploma II Penata - III/c Diploma III Penata Tingkat I - III/d Diploma IV/Sarjana (S-1) Pembina - IV/a Magister (S-2), Dokter, Apoteker II. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN BAGI PNS DALAM JABATAN STRUKTURAL a. Diberikan kepada PNS yang menduduki Jabatan Struktural; b. Sekurang-kurangnya telah 4 tahun dalam pangkat terakhir;

c. Sekurang-kurangnya telah 1 tahun pangkat terakhir dan telah 1 tahun dalam jabatan struktural yang didudukinya (bagi PNS yang pangkatnya masih satu tingkat di bawah pangkat terendah yang ditentukan untuk jabatan tersebut); d. Setiap unsur Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016 bernilai baik; Berkas yang diperlukan 3. Foto Copy Ijazah terakhir dan transkip nilai (dilegalisir Sekolah/PTN/PTS bagi PNS 4. Foto Copy Surat Ijin Belajar bagi yang mempunyai Ijasah lebih tinggi; 5. Foto Copy Surat Tanda Lulus Ujian Dinas Tingkat II/Sertifikat Diklat Pim III/Ijasah S-2 bagi yang akan naik ke golongan IV; 6. Foto Copy SK pengangkatan dalam Jabatan dan Surat Pernyataan Pelantikan, sejak kenaikan pangkat terakhir; 7. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016. III. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN BAGI PNS DALAM JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU a. Diberikan kepada PNS dalam Jabatan Fungsional Tertentu; b. Sekurang kurangnya telah 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir; c. Telah 1 (satu) tahun dalam jabatan fungsional terakhir; d. Telah memenuhi Angka Kredit yang dipersyaratkan; e. Setiap unsur Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016 bernilai baik. Berkas yang diperlukan 3. Foto Copy Ijasah terakhir dan transkip nilai (dilegalisir Sekolah/PTN/PTS bagi PNS 4. Foto Copy Surat Ijin Belajar atau Keterangan Belajar atau Keterangan memiliki ijasah lebih tinggi bagi yang mempunyai Ijasah lebih tinggi; 5. Foto Copy SK Jabatan Fungsional terakhir; 6. Foto Copy SK Kenaikan Jabatan Fungsional (bagi PNS yang naik jenjang jabatan fungsionalnya) 7. Asli PAK ( Penetapan Angka Kredit ) dengan waktu penilaian sampai dengan Desember 2016 atau Juni 2016; 8. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016; 9. PAK pangkat terakhir, PAK tahunan dan Inpassing PAK (bagi Guru) 10. Surat Klarifikasi PAK untuk PAK guru yang ditetapkan oleh Kemendikbud IV. KENAIKAN PANGKAT PILIHAN PENYESUAIAN a. PNS yang memiliki ijasah SMP sederajat dan masih golongan ruang I/b ke bawah; b. PNS yang memiliki ijasah SMA/D.I sederajat dan masih golongan ruang I/d ke bawah; c. PNS yang memiliki ijasah D.II sederajat dan masih golongan ruang II/a ke bawah; d. PNS yang memiliki ijasah D.III sederajat dan masih golongan ruang II/b ke bawah; e. PNS yang memiliki ijasah D.IV/S-1 dan masih golongan ruang II/d ke bawah; f. PNS yang memiliki ijasah S-2 atau setara dan masih golongan ruang III/a ke bawah; g. Ijasah /disiplin ilmu sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya; h. Telah Lulus Ujian Penyesuaian Ijasah kecuali untuk PNS tugas belajar dan PNS fungsional; i. Telah 1 (satu) tahun dalam pangkat terakhir; j. Ijasah telah dinilai dalam PAK untuk PNS tenaga fungsional; k. Telah 1 (satu) tahun dalam jabatan terakhir untuk PNS tenaga fungsional; l. Setiap unsur Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016 bernilai baik.

Berkas yang diperlukan 2. Foto Copy SK CPNS; 3. Foto Copy SK Pangkat terakhir; 4. Foto Copy Ijazah terakhir dan transkip nilai (dilegalisir Sekolah/PTN/PTS); 5. Foto Copy SK Tugas Belajar/Surat Ijin Belajar; 6. Asli Surat Keterangan Uraian Tugas Pokok ditandatangani Pejabat Struktural Eselon II, dan bagi PNS dari SKPD eselon III dapat diajukan secara terpisah untuk ditandatangani Kepala BKD; 7. Foto Copy Surat Tanda Lulus Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijasah; 8. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2015 dan 2016; 9. Foto Copy Sasaran Kerja Pegawai (SKP awal Tahun 2017). JADWAL PELAKSANAAN NO KEGIATAN WAKTU 1 Penerimaan usul Kenaikan Pangkat Reguler 28 November s/d 20 Desember 2016 Penerimaan usul Kenaikan Pangkat Pilihan - Pejabat Struktural - Penyesuaian Ijasah dan Tugas Belajar 2 Penerimaan usul Kenaikan Pangkat Fungsional : 1. Kenaikan pangkat ke Gol IV/a - IV/e 21 Desember 2016 s/d 15 Januari 2017 2. Kenaikan pangkat ke Gol II/b - III/d 21 Desember 2016 s/d 20 Januari 2017 Sehubungan dengan hal tersebut, diminta perhatiannya akan hal-hal sebagai berikut : 1. Berkas usul kenaikan pangkat yang belum lengkap akan dikembalikan. 2. Usul Kenaikan Pangkat yang terlambat pengajuannya dari jadwal yang telah ditentukan akan dikembalikan dan dapat diusulkan kembali pada periode berikutnya. 3. Bagi Pegawai Negeri Sipil pemangku Jabatan Fungsional Tertentu yang : dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat berupa penurunan pangkat, diangkat dalam jabatan struktural atau fungsional lain, Cuti Diluar Tanggungan Negara (CLTN), tugas belajar lebih dari 6 (enam) bulan, serta JFT yang telah 5 tahun dari jabatan/pangkat terakhir belum bisa mengumpulkan Angka Kredit untuk naik pangkat setingkat lebih tinggi (kecuali guru), harus dibebaskan sementara oleh pejabat yang berwenang. 4. Ketentuan jumlah berkas usulan : Golongan ruang IV/b ke bawah dibuat 2 (dua) rangkap; Golongan ruang IV/b keatas dibuat 4 (empat) rangkap; 5. Semua berkas foto copy dilegalisir oleh pejabat yang berwenang. 6. Setiap unit kerja wajib membuat lampiran 1 sebagai lampiran surat pengantar dan masingmasing berkas dilampiri ceklis kelengkapan berkas sebagaimana contoh terlampir. 7. Nama Jabatan fungsional umum (Staf) diisi sesuai dengan Keputusan Bupati Blora tentang Penetapan Nama Jabatan Fungsional Umum Tahun 2014. Demikian untuk menjadikan maklum dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TEMBUSAN : Kepada Yth. : Bapak Bupati Blora ( sebagai Laporan ) Drs. SUWIGNYO, M.Si. Pembina Utama Muda NIP. 195710121977101001

LAMPIRAN 1 (LAMPIRAN SURAT PENGANTAR USUL KENAIKAN PANGKAT) UNIT KERJA : DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS PERIODE 1 April 2017 NO NAMA NIP JABATAN GOL LAMA GOL BARU JENIS KENAIKAN PANGKAT 1 2 3 4 5 6 7 PILIHAN STRUKTURAL PILIHAN FUNGSIONAL PILIHAN PENYESUAIAN Untuk PNS fungsional umum (STAF), nama jabatan harus disesuaikan dengan Nama Jabatan Fungsional Umum yang telah ditetapkan dalam Keputusan Bupati Blora Tahun 2014

CEKLIST BERKAS PILIHAN FUNGSIONAL untuk Kenaikan Pangkat pertama kali untuk Kenaikan Pangkat pertama kali SK CPNS SK CPNS XXX SK PNS XXX SK PNS XXX SK PANGKAT TERAKHIR XXX SK PANGKAT TERAKHIR XXX PPK PNS 2015 PPK PNS 2016 SK JABATAN PAK ASLI Untuk peningkatan pendidikan PPK PNS 2015 IJIN BELAJAR PPK PNS 2016 Untuk Gol II/d ke Gol III/a (tanpa S1) STLUD XXX IJIN BELAJAR SK KJF Untuk peningkatan pendidikan Untuk peningkatan jabatan PENYESUAIAN PEJABAT STRUKTURAL SK CPNS SK PANGKAT TERAKHIR PPK PNS 2015 Bukan TB Tugas Belajar SK PANGKAT TERAKHIR SK JABATAN PPK PNS 2016 PPK PNS 2015 SKP 2016 PPK PNS 2016 URAIAN TUGAS ES. II STLUD PI XXX IJIN BELAJAR Untuk peningkatan pendidikan Untuk Gol III/d ke IV/a (tanpa S2) IJIN BELAJAR XXX STLUD/DIKLAT PIM III SK TUGAS BLJR XXX Keterangan : Beri tanda ( ) pada kolom, bila berkas sdh ada Tanda (XXX), berkas tidak perlu dilampirkan