Nama lengkap (sesuai KTP): Jenis kelamin: Alamat tempat tinggal:... Kota:. Kode pos:

dokumen-dokumen yang mirip
-1- LAMPIRAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 57 /SEOJK.04/2017 TENTANG

- 1 - SALINAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 16 /POJK.04/2015 TENTANG AHLI SYARIAH PASAR MODAL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SYARAT DAN KETENTUAN

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

SALINAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 1 /POJK.05/ TENTANG PERIZINAN USAHA DAN KELEMBAGAAN LEMBAGA PENJAMIN

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

- 1 - FORMULIR 1 PERMOHONAN PENDAFTARAN PENYELENGGARA

SYARAT DAN KETENTUAN DANA BANTUAN SAHABAT

SYARAT DAN KETENTUAN DANA BANTUAN SAHABAT

PERSETUJUAN MASTER STOCKIST

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

3. HAK BADAN PUBLIK 1. Badan Publik berhak menolak memberikan informasi yang dikecualikan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. 2.

FORMULIR BEASISWA ARTAJASA 2014

Formulir Pembukaan Rekening Bisnis Ritel/UKM - Perorangan

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-25/PM/1996 TENTANG PERIZINAN WAKIL PERUSAHAAN EFEK KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL,

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN SALINAN : KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR../POJK.04/2014

KETENTUAN UMUM PENYELENGGARA DANA PERLINDUNGAN PEMODAL

SYARAT DAN KETENTUAN FASILITAS DANA BANTUAN SAHABAT

KEPUTUSAN MENTERI PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 73/MPP/Kep/3/2000 TENTANG KETENTUAN KEGIATAN USAHA PENJUALAN BERJENJANG

PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 39/POJK.04/2014 TENTANG AGEN PENJUAL EFEK REKSA DANA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menteri Perdagangan Republik Indonesia

PANDUAN PERMOHONAN AKREDITASI REGISTRAR

2 Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1995 tentang Pasar Modal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1995 Nomor 64, Tambahan Lembaran Negar

LAMPIRAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 50 /POJK.04/2016 TENTANG PENYELENGGARA DANA PERLINDUNGAN PEMODAL

SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN TENTANG

Menteri Perdagangan Republik Indonesia

Syarat dan Ketentuan Umum Fasilitas Commonwealth KTA PT Bank Commonwealth

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR 222/PMK.010/2008 TENTANG PERUSAHAAN PENJAMINAN KREDIT DAN PERUSAHAAN PENJAMINAN ULANG KREDIT

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR 222/PMK.010/2008 TENTANG

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-17/PM/1996 TENTANG TATA CARA PERMOHONAN IZIN USAHA REKSA DANA BERBENTUK PERSEROAN

C H A R L E S B R O W N

KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

BAB IV ANALISIS HASIL DAN PEMBAHASAN

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 25/POJK.04/2014 TENTANG PERIZINAN WAKIL MANAJER INVESTASI

SALINAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 23 /POJK.04/2016 TENTANG REKSA DANA BERBENTUK KONTRAK INVESTASI KOLEKTIF

PERIZINAN PERUSAHAAN EFEK YANG MELAKUKAN KEGIATAN SEBAGAI PENJAMIN EMISI EFEK DAN/ATAU PERANTARA PEDAGANG EFEK

Kepada Perihal : Lamaran untuk mengikuti Tes CPNS Yth. Gubernur Kalimantan Barat. di-

Apply now! GRATIS HP Motorola W175. *

PETUNJUK PENYUSUNAN PEDOMAN PELAKSANAAN PENERAPAN PRINSIP MENGENAL NASABAH LEMBAGA PEMBIAYAAN EKSPOR INDONESIA

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

Adapun permohonan kami tersebut untuk keperluan investasi modal usaha sebesar Rp. yang rincian pemanfaatannya dapat dilihat pada data dibawah ini.

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALINAN

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

PERJANJIAN PEMBIAYAAN PINJAMAN PERSEORANGAN

PERIZINAN WAKIL PENJAMIN EMISI EFEK DAN WAKIL PERANTARA PEDAGANG EFEK

II. PIHAK YANG WAJIB MELALUI PROSES PENILAIAN KEMAMPUAN DAN KEPATUTAN

1.11. Nasabah adalah orang atau individu selaku peminjam Citibank Ready Credit.

SYARAT DAN KETENTUAN UMUM

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

LAMPIRAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 16./SEOJK.04/ TENTANG PENGAKUAN TERHADAP ASOSIASI WAKIL MANAJER INVESTASI

KEBIJAKAN ANTI PENCUCIAN UANG FXPRIMUS

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 31 /POJK.05/2016 TENTANG USAHA PERGADAIAN

UU No. 8/1995 : Pasar Modal

Nomor :..., Lampiran : Perihal : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/Wakil Penjamin Emisi Efek*)

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN 1999 TENTANG PENYELENGGARAAN PERDAGANGAN KOMODITI BERJANGKA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

No. 11/11/DASP Jakarta, 13 April 2009 S U R A T E D A R A N. Perihal : Uang Elektronik (Electronic Money)

PRINSIP PRIVASI UNILEVER

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-45/PM/1997 TENTANG PERUBAHAN PERATURAN NOMOR V.A.1 TENTANG PERIZINAN PERUSAHAAN EFEK

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

- 2 - SALINAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 39 /POJK.04/2016 TENTANG TATA CARA PERMOHONAN IZIN USAHA REKSA DANA BERBENTUK PERSEROAN

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

PASAR MODAL DAN TRANSAKSI EFEK SAHAM ERDIKHA ELIT

OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN 1999 TENTANG PENYELENGGARAAN PERDAGANGAN BERJANGKA KOMODITI PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

MEMBINA HUBUNGAN BISNIS YANG SUKSES Harapan Cisco terhadap Mitra Bisnisnya

PERIZINAN WAKIL PENJAMIN EMISI EFEK DAN WAKIL PERANTARA PEDAGANG EFEK

Layanan pengukuran dan survei ke rumah Anda adalah sebuah kewajiban untuk mendapatkan layanan pemasangan.

2. Bagaimana prosedur dalam penerbitan kartu kredit sendiri? kartu kredit, dapat dijelaskan sebagai berikut :

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN 1999 TENTANG PENYELENGGARAAN PERDAGANGAN KOMODITI BERJANGKA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

PANDUAN PERMOHONAN AKREDITASI REGISTRAR

FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH DANAREKSA INVESTMENT MANAGEMENT INSTITUSI

IKEA Indonesia, Customer Support, Jl. Jalur Sutera Boulevard Kav. 45, Alam Sutera Serpong, Serpong, Kec. Tangerang, Banten, INDONESIA.

Dana Siswa Bangsa. atau tidak sesuai dengan data yang sebenarnya dapat mengakibatkan pendaftar dianggap gugur


2 MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN TENTANG PEDOMAN PENERBITAN DAN PELAPORAN EFEK BERAGUN ASET BERBENTUK SURAT PARTISIPASI DAL

-2- pada Perusahaan Perasuransian, Dana Pensiun, Perusahaan Pembiayaan, atau Perusahaan Penjaminan.

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT DINAS KESEHATAN. Jln. Perintis Kemerdekaan No.65 A, Telp (0751) Padang http :/

PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR /POJK.05/2015 TENTANG

RINGKASAN MENGENAI PRODUK DAN/ATAU LAYANAN KONSUMEN PT RADANA BHASKARA FINANCE, Tbk ================================================

PENGUMUMAN Nomor : 814/ TENTANG LOWONGAN TENAGA TEKNIS DINAS PARIWISATA KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2018

Berikut ini adalah beberapa istilah dalam Syarat dan Ketentuan di bawah ini akan memiliki arti sebagai berikut:

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 9 TAHUN 1999 TENTANG PENYELENGGARAAN PERDAGANGAN BERJANGKA KOMODITI PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

PT. MEGA GLORYOUNG INTERNATIONAL

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

Keuntungan Penggunaan Kredit

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KEUANGAN,

PERANTARA PEDAGANG EFEK

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-12/PM/1996 TENTANG PERIZINAN LEMBAGA PENYIMPANAN DAN PENYELESAIAN

BAB III OBJEK PENELITIAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA S1 BPMIGAS dan BP INDONESIA - PSF ANGKATAN TAHUN AKADEMIS 2011/2012

FORMULIR DISTRIBUTOR AGREEMENT (DA)

SALINAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 16/SEOJK.03/2015 TENTANG BANK PERKREDITAN RAKYAT

FORMULIR PENDAFTARAN BANTUAN PENDIDIKAN TINGKAT UNIVERSITAS BAGI MASYARAKAT BOJONEGORO ANGKATAN TAHUN AKADEMIK 2014/2015

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN

Kebijakan Privasi. Kebijakan Privasi Taralite. Informasi yang Kami Kumpulkan dari Anda

PASCASARJANA UIN IMAM BONJOL PADANG

Transkripsi:

INFORMASI PENTING Peritel SPBU Shell memainkan peranan sangat penting dalam mewujudkan komitmen kami untuk memberikan pelayanan yang memuaskan bagi pelanggan. Kami membuka kesempatan bagi Anda untuk menunjukkan tentang siapa diri Anda, sehingga kami dapat mengambil keputusan yang tidak berpihak dalam memilih individu handal yang dapat memberikan pelayanan terbaik kepada pelanggan. Formulir aplikasi harus diisi secara lengkap dengan tulisan tangan Anda menggunakan tinta hitam atau biru Formulir aplikasi yang tidak tepat atau tidak lengkap tidak akan diproses lebih lanjut Harap gunakan kertas tambahan jika tempat untuk menulis dalam formulir ini tidak cukup Seluruh dokumen yang diajukan tidak dapat dikembalikan Proses seleksi dilakukan oleh suatu panelis pemilihan dan keputusan tidak diambil secara individu Shell tidak berkewajiban untuk memberitahukan alasan ketidaklulusan kandidat dalam proses seleksi ini dan tidak bertanggung jawab atas segala akibatnya. Apabila formulir ini diisi dengan bentuk kemitraan atau perusahaan perseroan terbatas, harap diputuskan siapa yang akan ditunjuk dan bertanggung jawab dalam kemitraan atau perseroan tersebut yang harus melengkapi formulir ini dan mengikuti proses seleksi sampai selesai.

RINCIAN DATA PRIBADI Nama lengkap (sesuai KTP): Jenis kelamin: Tempat dan Tanggal lahir:... Nomor KTP:.. Alamat tempat tinggal:.... Kota:. Kode pos: Apabila Anda telah tinggal selama kurang dari lima tahun di tempat tinggal Anda yang sekarang, harap cantumkan alamat sebelumnya dan jangka waktu tinggal di alamat tersebut: Alamat surat-menyurat:..... Kota:.. Kode pos:.. Telepon Rumah: Telepon Kantor: Hand phone:. E-mail:... LOKASI BISNIS Harap sebutkan lokasi/kota yang Anda minati (sebutkan pilihan Anda secara berurutan): Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 :. :. :. Apakah Anda bersedia pindah dari tempat tinggal Anda sekarang ke lokasi yang lebih dekat dengan SPBU yang ditunjuk? Ya/Tidak Berapa lama waktu pemberitahuan yang Anda perlukan sebelum melakukan pelatihan dengan kami? KETERANGAN MENGENAI KELUARGA Nama Tanggal Lahir Pekerjaan & Alamat Suami/Istri Sekolah/Pekerjaan Anak

RIWAYAT PEKERJAAN/BISNIS a) Pengalaman kerja/bisnis. Harap berikan rinciannya (gunakan lembar terpisah bila perlu): Nama & Alamat Perusahaan/Bisnis Yang Sekarang Posisi/Jabatan Penghasilan Per Bulan Tahun Pengalaman... Nama & Alamat Perusahaan Dalam 10 Tahun Terakhir 1.... 2.... 3.... 4.... Lama Kerja.... b) Pengalaman dalam bisnis SPBU: c) Pengalaman dalam bisnis servis mobil: d) Pengalaman dalam bisnis ritel atau industri jasa lainnya: e) Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki, mengelola atau mengoperasikan SPBU? f) Apakah Anda pernah mengajukan permohonan untuk menjadi Peritel SPBU sebelumnya? Perusahaan: Shell Status Aplikasi:... Lainnya:......

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Nama Sekolah/Universitas Tahun Prestasi yang Diperoleh Keanggotaan dalam institusi profesi, pangkat, dan kualifikasi... BAHASA Tertulis Lisan Bahasa Indonesia Cukup / Baik / Memuaskan Cukup / Baik / Memuaskan Bahasa Inggris Cukup / Baik / Memuaskan Cukup / Baik / Memuaskan Lainnya: 1. Cukup / Baik / Memuaskan Cukup / Baik / Memuaskan 2. Cukup / Baik / Memuaskan Cukup / Baik / Memuaskan PENGETAHUAN KOMPUTER (sebutkan program/aplikasi komputer yang biasa Anda gunakan).. MINAT PRIBADI (misalnya: pekerjaan sosial, organisasi amal, hobi, dan lain-lain).. DATA KEUANGAN CATATAN: PEMERIKSAAN ATAS KREDIT MENJADI PERSYARATAN PENTING DAN AKAN DILAKUKAN MELALUI BANK ATAU LEMBAGA PEMBIAYAAN YANG DITUNJUK OLEH SHELL. HAL INI PERLU DILAKUKAN SEBAGAI BAGIAN DARI SUATU PROSES APLIKASI. HARAP KONFIRMASIKAN PERSETUJUAN ANDA PADA SHELL UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN KREDIT AGAR KAMI DAPAT MEMPROSES APLIKASI ANDA LEBIH LANJUT DENGAN MEMBUBUHKAN TANDA TANGAN DISINI: Tanda tangan:... Tanggal:... Nama jelas:...

Laporan Pendapatan Laporan pendapatan dalam jangka waktu 12 bulan yang berakhir pada tanggal.../.../... Gaji; Upah Bonus; Komisi Deviden; Bunga Pendapatan Real Estate Keuntungan Usaha (Harap dijelaskan) Pendapatan lainnya (Harap dijelaskan) TOTAL PENDAPATAN Laporan Kekayaan Bersih ASET KEWAJIBAN Uang tunai di Bank Pinjaman ke pihak lain Surat berharga Kewajiban lain Surat piutang Properti Aset lain TOTAL ASET TOTAL LIABILITAS TOTAL KEKAYAAN BERSIH (Total Aset dikurangi Total Liabilitias) Pembiayaan Untuk bisnis SPBU Shell dibutuhkan kesiapan dana investasi sebesar 3 miliar. Sebutkan dari mana sumber dana yang Anda persiapkan. Harap lengkapi dengan fotokopi bukti dokumen. Uang tunai di Bank Properti Surat berharga Aset lain (jelaskan) KEGIATAN OPERASIONAL SPBU a) Mengapa Anda memilih untuk terjun di bisnis SPBU?

b) Berapa lama waktu yang Akan anda habiskan di SPBU setiap harinya? c) Bagaimana Anda akan mengelola operasional sewaktu Anda tidak sedang berada di SPBU? Siapa yang akan mewakili Anda? d) Bagaimana suami/isteri/keluarga Anda akan membantu Anda dalam menjalankan bisnis ini? e) Terlepas dari gaji yang bersaing, apa lagi yang Anda lakukan untuk memastikan bahwa karyawan Anda berkomitmen dan termovitasi untuk bekerja? g) Bagaimana Anda berencana mengontrol uang tunai dan penerimaan kartu kredit dan kartu debit di SPBU Anda untuk meminimalkan kerugian? h) Peralatan apa yang akan Anda investasikan untuk membantu mengoperasikan bisnis Anda agar lebih efektif dan efisien? h) Keahlian apa dari pekerjaan Anda terdahulu yang dapat diterapkan dalam menjalankan bisnis SPBU? i) Pelatihan apa yang Anda butuhkan untuk menjalankan bisnis SPBU secara efektif?

j) Menurut Anda, apa peran dari karyawan Shell yang Anda lihat dapat menunjang keberhasilan bisnis Anda? MINIMARKET, CAFE & BISNIS RITEL LAIN DI LUAR BBM a) Apa yang Anda ketahui mengenai bisnis minimarket, café dan bisnis ritel lain di luar BBM? b) Bagaimana Anda akan mengelola minimarket, café dan bisnis ritel lain di luar BBM agar efisien dan menguntungkan? c) Apa yang Anda lakukan secara pribadi untuk meningkatkan penjualan dari minimarket, café dan bisnis ritel lain di luar BBM yang sudah ada di SPBU? d) Menurut Anda, jenis bisnis ritel apa yang cocok dijalankan di SPBU? Jelaskan PELAYANAN PELANGGAN (CUSTOMER SERVICE) a) Apa pendapat Anda tentang Customer Service Excellence? b) Apa hubungan antara kepuasan pelanggan dan pertumbuhan bisnis? c) Berikan contoh dimana Anda melakukan usaha ekstra untuk meningkatkan kepuasan pelanggan

d) Berikan contoh dimana Anda berhasil menangani keluhan pelanggan KEUNTUNGAN USAHA a) Menurut Anda, berapa hasil bersih yang wajar untuk keseluruhan bisnis ini (SPBU, minimarket, café, bisnis ritel lain di luar BBM)? b) Apa yang akan Anda lakukan apabila penghasilan Anda yang sebenarnya dari bisnis tidak memenuhi harapan Anda? REFERENSI Jika Anda memiliki referensi yang akan diajukan, sebutkan di sini: Nama:.. Nama:.. Nama:.. Perusahaan:.. Jabatan: Perusahaan:.. Jabatan: Perusahaan:.. Jabatan: E-mail:. Telepon:.. E-mail:. Telepon:.. E-mail:. Telepon:.. MEMAHAMI BISNIS Bisnis SPBU adalah bisnis yang mengharuskan Peritel bekerja purna waktu (full time). Pada dasarnya, bisnis SPBU ini sedang berkembang dan saat ini telah meluas ke penawaran selain BBM, seperti minimarket, café, servis mobil, dan lain-lain. Meningkatnya kebutuhan pelanggan dan tuntutan persaingan yang ketat mengharuskan Peritel untuk mempertahankan tingkat pelayanan pelanggan yang tinggi setiap saat dengan cara mematuhi berbagai standar operasional yang ketat. Anda harus memahami dengan jelas serta menyetujui persyaratan tersebut di atas sebelum berkomitmen untuk menjadi Peritel. Apabila Anda tidak sepakat terhadap salah satu dari yang disebutkan di atas maka harap menyatakannya di bawah ini. Kelalaian melaksanakan hal ini akan dianggap sebagai persetujuan atas persyaratan tersebut...

PERNYATAAN PEMOHON Saya memahami persyaratan umum bisnis sebagaimana yang dinyatakan dalam bagian Memahami Bisnis di atas; Saya bukan karyawan Shell, demikian juga dengan salah satu dari anggota keluarga saya; Saya tidak pernah dinyatakan pailit; Saya tidak pernah dinyatakan bersalah melakukan tindak kejahatan; Saya akan memenuhi seluruh persyaratan proses seleksi ini; Saya tidak pernah menawarkan imbalan kepada karyawan Shell manapun untuk mempengaruhi penilaian lamaran aplikasi saya ataupun penunjukan di masa yang akan datang; Saya melampirkan dokumen pendukung pada permohonan ini sebagaimana disyaratkan oleh Perusahaan: o Bukti kemampuan finansial untuk memenuhi investasi sebesar 3 miliar No. Daftar Aset Dokumen 1 Uang tunai di bank Rekening koran 6 bulan terakhir 2 Properti Fotokopi sertifikat tanah berikut IMB jika ada bangunan 3 Aset lainnya Fotokopi bukti kepemilikan o Dokumen tambahan yang digunakan untuk menguraikan jawaban (jika ada). Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini adalah yang sebenar-benarnya dan saya setuju bahwa PT Shell Indonesia boleh mencari informasi dari sumber-sumber yang dianggapnya tepat. Apabila pada kemudian hari informasi yang diberikan ternyata palsu atau tidak benar, maka segala perjanjian antara saya dengan PT Shell Indonesia dapat diakhiri dengan pemberitahuan secara tertulis. Materai 6.000 Tanda tangan:... Tanggal:... SUMBER INFORMASI Harap tandai bagaimana Anda mengetahui tentang posisi Peritel dengan menandai salah satu kotak di bawah ini: IKLAN - Sebutkan nama media/website:. REKOMENDASI PERITEL SHELL Sebutkan nama Peritelnya:. MANAGER WILAYAH SHELL Sebutkan namanya:. REKOMENDASI LAIN Sebutkan sumbernya:.

PERLINDUNGAN DATA 1. Shell menggunakan informasi yang diberikan Pemohon (1) untuk perjanjian-perjanjian yang berhubungan dengan Shell; (2) untuk memastikan, memperbaharui dan menambah database Shell; (3) untuk mendata identitas Pemohon; (4) untuk analisa statistik secara umum; (5) sebagai bahan pertimbangan terhadap kemungkinan keterlibatan Pemohon dalam tindakan pidana atau tindakan melawan hukum lainnya; (6) untuk menilai status kredit Pemohon (untuk keperluan ini, akan dilakukan penilaian kredit yang akan dilakukan oleh bank atau lembaga pembiayaan lain, yang akan digunakan pada saat dibutuhkan). 2. Sepanjang diperbolehkan oleh Hukum, Shell dapat mengungkapkan data yang terkait dengan Pemohon kepada (1) bank atau lembaga pembiayaan lainnya yang dapat diakses oleh lembaga keuangan lain untuk mengkaji aplikasi kredit yang ditujukan kepada Shell dan melacak hutang dan pencegahan penipuan; (2) setiap agen dan subkontraktor Shell; (3) setiap pihak yang telah diberikan kuasa oleh Shell dan atau sehubungan dengan tugas-tugas sesuai dengan perjanjian; (4) para Afiliasi lainnya dari Shell; (5) pihak ketiga yang dapat menggunakannya untuk analisa statistik; (6) pihak lainnya yang dapat diberitahukan kepada Pemohon oleh Shell dari waktu ke waktu; (7) sebagaimana diperlukan sesuai dengan hukum yang berlaku atau pihak-pihak berwenang. Tanda tangan:... Tanggal:... Nama jelas:...