LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. I USIA 28 TAHUN DENGAN RISIKO LINGKUNGAN TIDAK SEHAT DI PUSKESMAS MLATI II Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan VIANI EKO NINGRUM NIM. P07124114038 PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat rahmat-nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini. PenulisanLTA ini dilakukan sebagai syarat untukmemperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan. LTA ini dapat diselesaikan atas bimbingan Niken Meilani, S.SiT., M.Kes dan Nur Djanah, S.SiT., M.Kes, untuk itu rasa terimakasih penulis ucapkan kepada beliau atas jerih payah dalam bimbingan LTA ini hingga selesai. Pada Kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih kepada: 1. Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan. 2. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan. 3. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan. 4. Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes selaku dosen peguji atas bimbingan dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir. 5. Dr. Cholis Noor M, MPH selaku Kepala Puskesmas Mlati II atas pemberian kesempatan praktik Pra LTA dalam rangka penyusunan Tugas Akhir. 6. Fitri Urbayanti R, Amd.Keb selaku Pembimbing Lahan di Puskesmas Mlati II atas bimbingan dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir. 7. Ny. I dan keluarga atas kesediaan dan kerjasamanya menjadi responden Tugas Akhir. 8. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan dan bantuan berupa material, moral, dan doa. 9. Sahabat yang telah memberi dukungan moral dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. v
10. Civitas Akademika Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta yang telah banyak membantu dan memberi saran dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir. Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga laporan tugas akhir ini membawa manfaat bagi semua pihak. Yogyakarta, Juli 2017 Penulis vi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL...... i HALAMAN PERSETUJUAN...... ii HALAMAN PENGESAHAN...... iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS...... iv KATA PENGANTAR...... v SINOPSIS...... vii DAFTAR ISI...... viii DAFTAR TABEL...... xi DAFTAR GAMBAR...... xii DAFTAR LAMPIRAN...... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...... 1 B. Rumusan Masalah...... 5 C. Tujuan...... 5 D. Ruang Lingkup...... 6 E. Manfaat...... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori...... 8 1. Konsep Dasar Kehamilan...... 8 a. Pengertian Kehamilan...... 8 b. Periode Antepartum...... 8 c. Perubahan Fisiologis Kehamilan...... 9 d. Perubahan Psikologis Kehamilan...... 10 e. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III...... 10 f. Gejala dan Tanda Bahaya Trimeseter III...... 13 g. Antenatal Care (ANC) atau Kunjungan Kehamilan... 14 h. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)... 17 2. Konsep Dasar Persalinan... 18 a. Pengertian Persalinan... 18 b. Tanda Tanda Persalinan... 19 c. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan... 19 d. Tahapan Persalinan... 21 e. Perubahan Fisiologis Persalinan... 29 f. Perubahan Psikologis Persalinan... 30 3. Persalinan Lama... 31 4. Augmentasi Persalinan... 34 a. Teknik Kimia... 35 b. Teknik Mekanis... 37 viii
5. Konsep Bayi Baru Lahir (Neonatus)... 38 a. Pengertian Bayi Baru Lahir (Neonatus)... 38 b. Adaptasi pada Bayi Baru Lahir (Neonatus)... 39 c. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir dan Neonatus... 43 d. Perawatan Segera Setelah Bayi Lahir... 43 e. Sistem Penilaian/Skrining Bayi Baru Lahir... 46 f. Sistem Penilaian/Skoring Usia Gestasi Ballard Skor... 46 g. Kunjungan Neonatal (KN)... 48 h. Imunisasi Pada Bayi Baru Lahir dan Neonatus... 50 6. Ikterus... 51 a. Ikterus Fisiologis... 52 b. Ikterus Patologis... 53 7. Konsep Dasar Nifas... 54 a. Pengertian Nifas... 54 b. Perubahan Fisiologis Nifas... 55 c. Perubahan Psikologis Nifas... 58 d. Kunjungan Nifas (KF)... 59 8. Konsep Dasar Keluarga Berencana... 61 B. Aspek Lingkungan Tidak Sehat Terhadap Kesehatan... 67 C. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan... 71 D. Teori Perubahan Perilaku... 74 E. Flow Chart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan... 78 BAB III TINJAUAN KASUS A. Gambaran Lokasi... 79 B. Tinjauan Kasus... 79 1. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Kehamilan... 79 2. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Persalinan... 97 3. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir dan Neonatus... 103 4. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Masa Nifas... 114 5. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana... 120 BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan... 121 B. Asuhan Persalinan... 124 C. Asuhan Bayi Baru Lahir dan Neonatus... 128 D. Asuhan Nifas... 131 E. Asuhan Keluarga Berencana... 133 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 134 B. Saran... 135 ix
DAFTAR PUSTAKA... 136 LAMPIRAN... 140 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri... 9 Tabel 2.2 Pemeriksaan Laboratorium Antenatal... 16 Tabel 2.3 Diagnosis Kelainan Partus Lama... 32 Tabel 2.4 Scoring New Ballard Score... 47 Tabel 2.4 Rumus Kramer... 54 Tabel 2.5 Penangan Ikterus... 54 Tabel 2.6 Klasifikasi Persyaratan Medis dalam Penapisan Klien... 62 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Flowchart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan... 78 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Jadwal Asuhan Berkesinambungan... 140 Lampiran 2 Lembar Pengantar Permohonan Menjadi Subjek Tugas Akhir... 141 Lampiran 3 Lembar Informed Consent... 142 Lampiran 4 Lembar Catatan Kasus... 143 Lampiran 5 Partograf... 148 Lampiran 6Surat Izin Penelitian Pra LTA... 149 Lampiran 7 Surat Izin Penelitian... 150 Lampiran 8Plan of Action Perubahan Perilaku Suami Ny. I... 151 xiii