UDUL HUBUNGAN PENINGKATAN BERAT BADAN TRIMESTER III TERHADAP BERAT BADAN PASCA SALIN < 6 BULAN LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat guna mencapai gelar Sarjana Kedokteran MUHAMMAD FAJAR SHODIQ 22010115130187 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2018
UDUL HUBUNGAN PENINGKATAN BERAT BADAN TRIMESTER III TERHADAP BERAT BADAN PASCA SALIN < 6 BULAN LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat guna mencapai gelar Sarjana Kedokteran MUHAMMAD FAJAR SHODIQ 22010115130187 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2018 i
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal hingga terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro. 2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberi sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar. 3. dr. M. Besari Adi Pramono, Sp.OG(K)., M.Si.Med selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. dr. Julian Dewantiningrum, Sp.OG(K)., M.Si.Med dan dr. Nurul Setiyorini, Sp.OG selaku tim penguji yang telah memberikan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Orang tua, Eyang, Paman beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material. iv
6. Latifa Khairunnisa, Ursheila Haekmatiar, Yusril Ichzana selaku teman seperjuangan dalam penelitian ini yang telah bersedia bekerja sama dalam memberikan tenaga dan pikirannya 7. Admin KSM Obstetri dan Ginekologi sub bagian fetomaterna yang telah membantu kelancaran pelaksanaan penelitian. 8. Para sahabat, Eka Susanti, Denisa Khoirunnisa, Salma Nur Fadhilah, Alif Dani Irawan, Dyah Ayu Sudarmawan, dan Sabila Agung Prabawani yang selalu memberi dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. 9. Keluarga Corona 2015 sebagai sejawat di FK Undip Semarang. 10. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan dengan baik. Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, September 2018 Penulis v
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi DAFTAR SINGKATAN... xii ABSTRAK... xiii ABSTRACT... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Masalah Penelitian... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 1.5 Keaslian Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Obesitas... 7 2.1.1 Definisi... 7 2.1.2 Penentuan Obesitas... 7 2.1.3 Komplikasi Obesitas... 8 vi
2.2 Peningkatan Berat Badan saat Hamil... 9 2.2.1 Metabolisme Air... 10 2.2.2 Metabolisme Protein... 10 2.2.3 Metabolisme Karbohidrat... 11 2.2.4 Metabolisme Lemak... 12 2.2.5 Metabolisme Elektrolit dan Mineral... 12 2.2.6 Nutrisi... 13 2.3 Retensi Berat Badan Pasca salin... 14 2.4 Kerangka Teori... 14 2.5 Kerangka Konsep... 15 2.6 Hipotesis... 15 BAB III METODE PENELITIAN... 16 3.1 Ruang Lingkup Penelitian... 16 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 16 3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian... 16 3.4 Populasi dan Sampel Target... 16 3.4.1 Populasi Target... 16 3.4.2 Populasi Terjangkau... 16 3.4.3 Sampel Penelitian... 17 3.4.3.1 Kriteria Inklusi... 17 3.4.3.2 Kriteria Eksklusi... 17 3.4.4 Cara Sampling... 17 3.4.5 Besar Sampel... 18 3.5 Variabel Penelitian... 19 3.5.1 Variabel Bebas... 19 3.5.2 Variabel Terikat... 19 3.5.3 Variabel Perancu... 19 vii
3.6 Definisi Operasional... 20 3.7 Cara Pengumpulan Data... 21 3.7.1 Alat dan Bahan... 21 3.7.2 Jenis Data... 21 3.7.3 Cara Kerja... 21 3.8 Alur Penelitian... 22 3.9 Analisis Penelitian... 23 3.10 Etika Penelitian... 23 3.11 Jadwal Penelitian... 23 BAB IV HASIL PENELITIAN... 25 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian... 25 4.2 Analisis Hubungan Peningkatan Berat Badan Trimester III terhadap Penurunan Berat Badan Pascasalin < 6 bulan... 27 BAB V PEMBAHASAN... 29 5.1 Pembahasan Hasil Penelitian... 29 5.2 Keterbatasan Penelitian... 31 BAB VI PENUTUP... 32 6.1 Simpulan... 32 6.2 Saran... 32 DAFTAR PUSTAKA... 33 LAMPIRAN... 35 viii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Keaslian penelitian... 5 Tabel 2 Indeks Massa Tubuh (IMT)... 8 Tabel 3 Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan berdasarkan IMT... 9 Tabel 4 Kebutuhan nutrisi pada perempuan tidak hamil, hamil dan menyusui 13 Tabel 5 Definisi Operasional... 20 Tabel 6 Jadwal Penelitian... 23 Tabel 7 Karakteristik ibu pascasalin < 6 bulan yang mengalami peningkatan berat badan pada trimester III... 26 Tabel 8 Uji hubungan peningkatan berat badan trimester III terhadap penurunan berat badan pascasalin < 6 bulan... 27 ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Indeks Massa Tubuh (IMT)... 7 Gambar 2 Mekanisme Resistensi Insulin saat Hamil... 11 Gambar 3 Kerangka Teori... 14 Gambar 4 Kerangka Konsep... 15 Gambar 5 Alur Penelitian... 22 Gambar 6 Wilayah Puskesmas Penelitian... 25 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Ethical Clearance... 35 Lampiran 2 Informed Consent... 36 Lampiran 3 Kuesioner Penelitian... 38 Lampiran 4 Output SPSS Karakteristik Subjek... 47 Lampiran 5 Output SPSS Uji Chi Square Hubungan Peningkatan Berat Badan Trimester III terhadap Penurunan Berat Badan Pascasalin < 6 bulan... 58 Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian... 60 Lampiran 7 Biodata Peneliti... 61 xi
DAFTAR SINGKATAN HDL : High Density Lipoprotein HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir HPK : Hari Pertama Kehidupan IOM IMT KIA LDL : Institute Of Medicine : Indeks Massa Tubuh : Kesehatan Ibu dan Anak : Low Density Lipoprotein VLDL : Very Low Density Lipoprotein xii
ABSTRAK Latar Belakang : Obesitas dan overweight merupakan suatu permasalahan yang sering dihadapi oleh negara-negara di dunia. Salah satu penyebab terjadinya Obesitas dan overweight adalah kejadian peningkatan berat badan pasca salin. Peningkatan berat badan pascasalin biasanya disebabkan karena adanya retensi berat badan. Peningkatan berat badan tertinggi saat hamil adalah peningkatan berat badan pada trimester III. Tujuan : Mencari hubungan peningkatan berat badan trimester III kehamilan dengan berat badan pasca salin < 6 bulan Metode : Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Sampel penelitian diambil dengan cara sample random sampling dari wilayah puskesmas dikotamadya Semarang yang mengikuti penelitian 1000 HPK. Terdapat 80 sampel yang termasuk kriteria inklusi dan eksklusi dengan rincian 24 responden kelompok BB kembali seperti sebelum hamil dan 56 responden kelompok BB tidak kembali seperti sebelum hamil. Uji hipotesis dianalisis dengan uji chi-square. Signifikan bila p <0,05. Hasil : Berdasarkan hasil uji chi square test, nilai p pada analisa hubungan peningkatan berat badan trimester III dengan berat badan pascasalin < 6 bulan adalah 1,000 (p > 0,05) yaitu tidak signifikan. Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan antara peningkatan berat badan trimester III terhadap berat badan pascasalin < 6 bulan. Kata Kunci : Peningkatan berat badan trimester III, berat badan pasca salin < 6 bulan, retensi berat badan. xiii
ABSTRACT Background : Obesity and overweight are some of the most problem in the world. One of the causes of obesity and overweight is the incidence of postpartum weight gain. Postpartum weight gain can caused by post partum weight retention. The highest weight gain during pregnancy is an increase of body weight in 3 rd trimester. Aim : To find the correlation between 3 rd trimester weight gain and < 6 month postpartum weight. Methods : This study uses cross sectional design. The study sample was taken by simple random sampling about the area of government local clinic in the city of Semarang who followed the 1000 HPK study. There were 80 samples including inclusion dan exclusion criteria, with 24 samples who can return to prepregnancy body weight and 56 samples who can not return to the prepregnancy body weight. Hypothesis testing was analyzed by chi-square test. Significant when p < 0.05. Results : Based on chi-square test, p value in the analysis of the correlation between the 3 rd trimester weight gain and < 6 month postpartum weight was 1.000 (p>0.05) which means not significant. Conclusion : There was no correlation between 3 rd trimester weight gain and < 6 month postpartum weight loss. Keywords retention. : 3 rd trimester weight gain, < 6 month postpartum weight, weight xiv