Asuransi Sinar Mas Provider List Update Januari 2016

Provider List Update WILAYAH JAKARTA JAKARTA TIMUR 1 Y Y ANTAM MEDIKA RS JL. PEMUDA RAYA NO. 1A PULOGADUNG JAKARTA TIMUR 2 Y Y Y BHAYANGKARA TK I R SAID SUKANTO (POLRI) RS JL. RAYA BOGOR, KRAMAT JATI 3 Y Y Y FKUKI RS JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG NPK 4 Y Y Y HARAPAN BUNDA RS JL. RAYA BOGOR, KM22, NO. 44 5 Y Y Y HARAPAN JAYAKARTA RS JL. BEKASI TIMUR RAYA NO. 6 KM. 18, PULO GADUNG 6 Y Y Y HARUM RS JL. TARUM BARAT, KALIMALANG 7 Y Y Y ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) RS JL. RAYA PONDOK KOPI 8 Y Y JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER RS JL. TB SIMATUPANG NO. 71 9 Y Y JANTUNG JAKARTA RS JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR 10 Y Y Y KARTIKA PULO MAS RS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK GHC/1 11 Y Y Y KESDAM CIJANTUNG RS JL. MAHONI NO. 2 CIJANTUNG 12 Y Y Y MEDIROS RS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV. 149 13 Y Y MEILIA RS JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM. 1 14 Y Y Y OMNI MEDICAL CENTER RS JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 15 Y Y PERMATA CIBUBUR RS JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO. 6A CILUENGSI 16 Y Y PREMIER JATINEGARA(MITRA INTERNASIONAL) RS JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO. 8587 17 Y Y Y RAWAMANGUN RS JL. BALAI PUSTAKA RAYA NO. 2931 18 Y Y Y YADIKA PONDOK BAMBU RS JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 47 PONDOK BAMBU 19 Y Y Y BUNDA ALIYAH RSIA JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100 PONDOK BAMBU 20 Y Y Y HERMINA JATINEGARA RSU JL. RAYA JATINEGARA BARAT NO. 126 21 Y Y MASMITRA RSIA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE 22 Y Y Y RESTI MULYA RSIA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN 23 Y Y RESTU KASIH RSIA JL. RAYA BOGOR KM. 19 NO. 3A KRAMAT JATI JAKARTA TIMUR 24 Y Y SAYYIDAH RSIA JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PDK KELAPA, JAKARTA TIMUR 25 Y Y MH. THAMRIN PONDOK GEDE RB JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 2325, KRAMAT JATI 26 Y Y ANNISA CIRACAS RB & KLINIK JL. RAYA CIRACAS NO. 18, JAKARTA TIMUR 13740 27 Y ST. CAROLUS CIJANTUNG RB & BALKESMAS JL. RAYA BOGOR KM 24,6 CIJANTUNG 28 Y AL FAUZAN KLINIK & RB JL. RAYA CONDET NO. 13, BALEKAMBANG CONDET 29 Y BINA HUSADA BAKTI KLINIK JL. PENGGILINGNAN RAYA NO. 1 RT/RW 01/07 30 Y DEVITA KLINIK JL. JATINEGARA TIMUR NO. 57 JATINEGARA 31 Y MH THAMRIN TEGALAN KLINIK JL. TEGALAN NO. 30 32 Y PONDOK GEDE AGUNG KLINIK JL. RAYA HANKAM, NO. 58CD, PONDOK GEDE 33 Y PRIMA HUSADA CIBUBUR KLINIK JL. LAP. TEMBAK, NO. 2A, CIBUBUR 34 Y SAPTA MITRA KLINIK JL. PONDOK KELAPA RAYA BLOK C4 NO. 2E MALAKA JAYA DUREN SAWIT 35 Y SEJAHTERA CIRACAS KLINIK JL. RAYA CIRACAS NO. 7 36 Y PUTEWA KLINIK & APOTIK JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO. 17H 37 Y KLINIK YADIKA CIBUBUR KLINIK JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYONCIBUBUR JAKARTA BARAT 1 Y Y Y BHAKTI MULIA RS JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO. 79 2 Y Y Y HERMINA DAAN MOGOT RS JL. KINTAMANI RAYA, NO. 2, KAW. DAAN MOGOT BARU 3 Y Y MEDIKA PERMATA HIJAU RS JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO. 64, 4 Y Y MITRA KELUARGA KALIDERES RS JL. PETA SELATAN NO. 1, RT 007, RW 011. KEL KALIDERES, KEC KALIDERES 5 Y Y Y PATRIA IKKT RS JL. CENDRAWASIH NO. 1 KOMP DEPHAN/MABES TNI 6 Y Y Y PELNI PETAMBURAN RS JL. AIP II K.S. TUBUN NO. 9294 7 Y Y PURI INDAH RS JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN 8 Y Y Y PURI MANDIRI KEDOYA RS JL. RAYA KEDOYA NO. 2 KEBON JERUK 9 Y Y ROYAL TARUMA RS JL. DAAN MOGOT NO. 34 GROGOL 10 Y Y SILOAM HOSPITALS WEST JAKARTA (GRAHA MEDRS JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBUN JERUK 11 Y Y SUMBER WARAS RS JL. KYAI TAPA 12 Y Y GRHA KEDOYA RS JL. PANJANG ARTERI NO. 26 KEDOYA UTARA 13 Y Y Y CENGKARENG RSUD BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR 14 Y Y Y HARAPAN KITA RSAB JL. JEND S.PARMAN KAV. 87, SLIPI 15 Y DR. SANDER B KLINIK JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO. 1618 KEDOYA SELATAN, KEBUN JERUK 16 Y JESSLYN MEDICAL CENTER KLINIK PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG 17 Y KUSUMA I KLINIK JL. PETA SELATAN NO. 50 18 Y MH. THAMRIN ANGKE KLINIK JL. TUBAGUS ANGKE NO. 27. TAMAN DUTA MAS BLOK D9B NO. 23 19 Y MH. THAMRIN CENGKARENG KLINIK JL. DAAN MOGOT, KM. 17 20 Y MH. THAMRIN KALIDERES KLINIK JL. PETA SELATAN RAYAKALIDERES INDAH I BLOK A NO.12 21 Y YADIKA TEGAL ALUR KLINIK JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO. 711 TEGAL ALUR KOMPLEK SENTRA NIAGA PURI INDAH BLOK T6/28, JL. PURI LINGKAR DALAM, Y LAB. PRODIA PURI INDAH LAB 22 JAKARTA BARAT 11610 23 Y LAB. PRODIA KAMPUNG MELAYU LAB Jl. KH Abdullah Syafei No. 28 Kebon Baru, Tebet Jakarta Selatan, 12830 JL. KEDOYA AGAVE RAYA, PERKANTORAN TOMANG TOL RAYA BLOK A II/22, Y LAB. PRODIA KEDOYA LAB 24 JAKARTA BARAT 11520 JAKARTA PUSAT 1 Y Y Y HUSADA RS JL.RAYA MANGGA BESAR 137139 2 Y Y Y ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) RS JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 3 Y Y JAKARTA RS JL. JEND. SUDIRMAN KAV. 49 4 Y Y KHUSUS BEDAH SS MEDIKA RS JL. SALEMBA SATU NO. 11 5 Y Y KHUSUS THTBEDAH PROKLAMASI RS JL. PROKLAMASI NO. 43 Page 1

JAKARTA PUSAT 6 Y Y Y KRAMAT 128 RS JL. KRAMAT RAYA NO.128 7 Y Y Y MH THAMRIN SALEMBA INTERNASIONAL RS JL. SALEMBA TENGAH NO. 2628 8 Y Y Y PERTAMINA JAYA RS JL. A. YANI NO. 2 9 Y Y Y PGI. CIKINI RS JL. RADEN SALEH NO. 40 10 Y Y Y ST. CAROLUS RS JL. SALEMBA RAYA NO. 41 11 Y Y GATOT SUBROTO (Non. Pav) RSPAD Jl. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 12 Y GATOT SUBROTO(P.IMAM SUJUDI) RSPAD JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO.24 13 Y Y GATOT SUBROTO (P.DARMAWAN) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 14 Y Y GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 15 Y GATOT SUBROTO (PAV. IKA) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.25 16 Y Y Y MENTENG MITRA AFIA RSU JL. KALI PASIR NO. 9 17 Y Y KHUSUS THT PROF NIZAR RS JL. KESEHATAN NO. 8 18 Y JAKARTA EYE CENTER RS JL. CIK DITIRO NO. 46 19 Y Y Y BUDI KEMULIAAN RSIA JL. BUDI KEMULIAAN NO. 25 20 Y Y BUNDA JAKARTA RSIA JL. TEUKU CIK DITIRO NO. 28, MENTENG 21 Y Y Y EVASARI (AWAL BROS GROUP) RS JL. RAWAMANGUN NO. 47 22 Y Y TAMBAK RSIA JL. TAMBAK,NO. 18 MANGGARAI 23 Y Y YPK (YAYASAN PEMERIKSAAN KESEHATAN) RSIA JL. GEREJA THERESIA NO. 22 24 Y BARUNA KLINIK JL. CIKINI RAYA NO. 60 R/S 25 Y BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN CLINIC KLINIK JL MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UOB PLAZA) BASEMENT 1 UNIT C 13 26 Y GARUDA SENTRA MEDIKA KLINIK JL. ANGKASA BLOK B15 KAV 1 KEMAYORAN JAKPUS 10610 27 Y MH THAMRIN SERDANG KLINIK JL. H. UNG E 71/2 KEMAYORAN 28 Y THOMSON MEDICAL CENTRE KLINIK JL. IMAM BONJOL, NO.72 MENTENG JAKARTA PUSAT 10310 29 Y YES CARE KLINIK JL. WAHID HASYIM NO. 31C 30 Y LAB. PRODIA KRAMAT LAB JL. KRAMAT RAYA NO. 150, JAKARTA PUSAT 10430 31 Y LAB. PRODIA CIDENG LAB JL. CIDENG BARAT NO. 36 A, JAKARTA PUSAT 10150 32 Y LAB. PRODIA CHILD LAB LAB JL. KRAMAT RAYA NO. 53 JAKARTA 10450 JAKARTA SELATAN 1 Y Y Y AGUNG RS JL. SULTAN AGUNG, NO. 67, PASAR RUMPUT 2 Y Y ASRI RS JL. DUREN TIGA NO. 20 JAKARTA SELATAN 3 Y Y Y AULIA RS JL. JERUK RAYA NO. 15 JAGAKARSA 4 Y Y GANDARIA RS JL. GANDARIA TENGAH II NO. 1214, KEBAYORAN BARU 5 Y Y JAKARTA MEDICAL CENTER RS JL. BUNCIT RAYA NO. 15 6 Y Y MATA AINI RS JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA 12920 7 Y Y MAYAPADA RS JL. LEBAK BULUS 1 KAV. 29 CILANDAK BARAT JAKARTA SELATAN 12430 8 Y Y PONDOK INDAH RS JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 9 Y Y Y PRIKASIH RS JL. RS.FATMAWATI NO. 74, PONDOK LABU CILANDAK 10 Y Y PUSAT PERTAMINA RS JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU 11 Y Y Y SETIA MITRA RS JL. RS. FATMAWATI NO. 8082 12 Y Y SIAGA RAYA RS JL. PEJATEN BARAT KAV. 48, PASAR MINGGU 13 Y Y SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG RS JL. RA KARTINI NO. 8 CILANDAK JAKARTA SELATAN 14 Y Y TEBET RS JL. M.T. HARYONO, NO. 8, PANCORAN 15 Y Y TRIA DIPA RS JL. RAYA PASAR MINGGU NO. 3A, PANCORAN 16 Y Y Y ZAHIRAH RSU JL. SIRSAK NO. 21, JAGAKARSA 17 Y Y ANDHIKA RSIA JL. WARUNG SILA NO. 8 GUDANG BARU, CIGANJUR,JAGAKARSA 18 Y Y BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL RSIA JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA 19 Y Y Y BUDHI JAYA RSIA JL. DR. SAHARJO NO. 120 20 Y Y KEMANG MEDICAL CARE RSIA JL. AMPERA RAYA NO. 34, KEMANG 21 Y Y MUHAMMADIYAH TAMAN PURING RSIA JL. GANDARIA I NO. 20 KEBAYORAN BARU 22 Y Y YADIKA KEBAYORAN LAMA RSU JL. CIPUTAT RAYA NO. 5, KEBAYORAN LAMA 23 Y ASIH RSB JL. PANGLIMA POLIM I/34, KEBAYORAN BARU 24 Y AVISENA RSB JL. H. ROHIMIN NO. 30 ULUJAMI PASANGGRAHAN BELLEZZA SHOPPING ARCADE UNIT 230231 ARTERI PERMATA HIJAU, JL. 25 Y DE BLITZR DENTAL CARE KLINIK LETJEND SOEPENO NO. 34 26 Y DE BLITZR DENTAL CARE II KLINIK WISMA ARGO MANUNGGAL LT. 1 JL. GATOT SUBROTO KAV. 22 27 Y FAMILY DENTISTRY KLINIK JL. PANGLIMA POLIM II/2 28 Y H2E DENTAL CLINIC KLINIK JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X7 LT.1. UNIT I, KUNINGAN 29 Y JMC DHARMA BHAKTI KLINIK JL. CILANDAK KKO RAYA NO. 45 30 Y MEDIKALOKA HEALTH CARE KLINIK JL. HR. RASUNA SAID, BI X1, KUNINGAN 31 Y NDH DENTAL CARE KLINIK JL. RADIO DALAM RAYA NO. 54A 32 Y SUDIRMAN MEDICAL CENTER (Group Thamrin) KLINIK JL. JEND. SUDIRMAN, KAV. 25 33 Y TRIAZ PERSADA KLINIK GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN NO. 58 34 Y TRIHATI PLUS KLINIK RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL PROF DR SOEPOMO SH NO 1 35 Y KLINIK YADIKA PETUKANGAN KLINIK JL.DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN JAKARTA SELATAN 36 Y THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTRE KLINIK JL. LETJEN TB SIMATUPANG KAV 22 26 37 Y THOMSON MEDICAL CLINIC KLINIK JL. JEND SUDIRMAN KAV 52 53 SCBD JAKARTA SELATAN 38 Y LAB. PRODIA BONA INDAH LAB RUKO BONA INDAH BLOK A2/ KAV. C7, JL. KARANG TENGAH RAYA LEBAK BULUS 39 Y LAB. PRODIA KEBAYORAN LAB JL. GUNAWARMAN NO. 77, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN 12180 40 Y LAB. PRODIA ARTERI LAB ARTERI PONDOK INDAH, JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 31 C, KEBAYORAN LA 41 Y LAB. PRODIA PASAR MINGGU LAB JL. RAYA PASAR MINGGU NO. 98 E, JAKARTA SELATAN 12510 JAKARTA UTARA 1 Y Y Y ATMA JAYA RS JL. PLUIT RAYA NO. 2 2 Y Y DUTA INDAH RS JL. TELUK GONG RAYA NO.12 PENJARINGAN JAKARTA UTARA 14450 3 Y Y FIRDAUS RS JL. SIAK NO. 14 KOMPLEK BEACUKAI SUKAPURA JAKARTA UTARA Page 2

JAKARTA UTARA 4 Y Y GADING PLUIT RS JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING 5 Y Y Y ISLAM SUKAPURA RS Jl. TIPAR CAKUNG NO. 5 6 Y Y MITRA KELUARGA KEMAYORAN RS JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 7 Y Y Y MULYASARI RS JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA 8 Y Y Y PELABUHAN JAKARTA RS JL. KRAMAT JAYA TG PRIOK 14260 9 Y Y PLUIT RS JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 10 Y Y Y PORT MEDICAL CENTER RS JL. ENGGANO NO. 10 TANJUNG PRIOK 11 Y Y Y PURI MEDIKA RS JL. SUNGAI BAMBU RAYA NO. 5, TG PRIOK 12 Y Y Y ROYAL PROGRESS INT. HOSPITAL RS JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE 13 Y Y SATYA NEGARA (SUNTER AGUNG) RS JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO. 1 14 Y Y Y SUKMUL SISMA MEDIKA RS JL. TAWES NO. 18 20, TANJUNG PRIOK 15 Y Y Y HERMINA PODOMORO RSU JL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO. 2830, SUNTER AGUNG, PODOMORO 16 Y Y FAMILY RSIA JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A5A, KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS 17 Y ST. CAROLUS TANJUNG PRIOK RB & BALKESMAS JL. GANGGENG RAYA NO. 1415 TANJUNG PRIOK 18 Y Y Y LESTARI I KLINIK & RB JL. MANGGAR BLOK Y NO. 141 KE. LAGOA KEC. KOJA JAKUT 19 Y SEMPER SISMA MEDIKA KLINIK JL. KESEMEK NO. 35 SEMPER BARAT, CILINCING 20 Y SYIFA MEDICAL CENTRE KLINIK JL. LONTAR LUAR NO 7RT 004/04 TUGU UTARA KOJA KOMP. RUKO SENTRA BISNIS PLUIT, JL. PLUIT SAKTI RAYA NO.28A BLOK A6 Y LAB. PRODIA PLUIT LAB 21 JAKARTA UTARA 14440 22 23 Y Y LAB. PRODIA KELAPA GADING LAB. PRODIA SUNTER TANGERANG LAB LAB JL. BOULEVARD RAYA BLOK H 4 NO. 15, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA 14240 JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 NO. 14, SUNTER AGUNG JAKARTA UTARA 14350 1 Y Y AMINAH RS Jl. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO. 4A KREO SELATANLARANGAN 2 Y Y ARIYA MEDIKA RS JL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO. 16, JATAKE 3 Y Y Y AWAL BROS RS Jl. MH. THAMRIN NO. 3 KEBON NANAS CIKOKOL TANGERANG DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING Y Y BETHSAIDA HOSPITAL RS 4 SERPONG, TANGERANG 5 Y Y Y BHINEKA BAKTI HUSADA RS JL. CABE RAYA NO. 17 PONDOK CABE PAMULANG 6 Y Y Y BUNDA DALIMA HELTHY INT. HOSP'L RS NUSA LOKA SEKTOR XIV BLOK J11 NO. 1 BSD 7 Y Y CIPUTRA HOSPITAL RS JL CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN 8 Y Y DINDA TANGERANG RS JL. GALUH NO. 2 (DEPAN POLSEK JATI WUWUNG) 9 Y Y EKA HOSPITAL RS CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 10 Y Y HERMINA SERPONG RS JL. RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99 SERPONG, TANGERANG SELATAN 11 Y Y Y HERMINA TANGERANG RS JL. KS.TUBUN NO. 10, PASAR BARU 12 Y Y Y ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) RS JL. RAYA JOMBANG NO. 56 BINTARO SEKTOR IX 13 Y Y Y ISLAM ASSHOBIRIN RS JL. RAYA SERPONG KM. 11 PONDOK JAGUNG 14 Y Y MAYAPADA HOSPITAL (EX HONORIS) RS JL. HONORIS RAYA, KAV. 6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 15 Y Y MEDIKA BSD RS JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO. 7, BSD JL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK LESTARI BLOK C1 NO. 12, KARANG 16 Y MEDIKA LESTARI RS TENGAH 17 Y Y Y MELATI TANGERANG RS JL. MERDEKA NO. 92 18 Y Y Y MULIA INSANI RS JL. RAYA SERANG KM. 16,8 CIKUPA 19 Y Y MULYA RS JL. KH.HASYIM ASHARI NO. 18 SUDIMARA PINANG 20 Y Y MUTIARA BUNDA CILEDUG RS JL. DR.CIPTO MANGUNKUSUMO NO. 3, CILEDUG 21 Y Y Y OMNI ALAM SUTERA RS JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25, SERPONG, TANGERANG 22 Y Y PERMATA PAMULANG RS JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG, 23 Y Y PERMATA IBU RS JL. K.H. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN TANGERANG 24 Y Y PREMIER BINTARO (INTERNASIONAL BINTARO) RS JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 25 Y Y Y QADR RS KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 26 Y Y Y SARI ASIH CILEDUG RS JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38 CILEDUG 27 Y Y Y SARI ASIH CIPUTAT RS JL. OTISTA (SASAK TINGGI) NO. 3 CIPUTAT 28 Y Y Y SARI ASIH KARAWACI RS JL. IMAM BONJOL NO. 38 29 Y Y SARI ASIH SANGIANG RS JL. RAYA MAUK.KM. 3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 30 Y Y Y SILOAM HOSPITALS LIPPO KARAWACI RS JL. SILOAM NO. 6, LIPPO KARAWACI 31 Y Y SYARIF HIDAYATULLAH RS JL. IR. H. JUANDA NO. 95, CIPUTAT 32 Y Y Y USADA INSANI RS JL. KH HASYIM ASHARI NO. 24 33 Y Y Y BHAKTI ASIH CILEDUG RSU JL. RADEN SALEH NO. 10, KARANG TENGAH 34 Y Y Y ANNISA TANGERANG RSIA JL. GATOT SOEBROTO NO. 96, KM. 3, CIBODAS 35 Y Y AQIDAH TANGERANG RSIA JL. RADEN FATAH NO. 40 KEL. PARUNG SERAB KECAMATAN CILEDUG KOTA TAN 36 Y Y BUAH HATI CIPUTAT RSIA JL. ARIA PUTRA NO. 399, SERUA INDAH, CIPUTAT 37 Y Y BUAH HATI PAMULANG RSIA JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG 38 Y Y BUNDA SEJATI RSIA JL. PRABU SILIWANGI NO. 11, JATIUWUNG 39 Y Y DHIA CIPUTAT RSIA JL. CENDRAWASIH NO. 90 SWAH LAMA, CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 15413 40 Y Y HARAPAN MULIA RSIA JL. RAYA PEMDA TIGARAKSA DS. MATAGARA TIGARAKSA 41 Y Y HERMINA CIPUTAT RSU JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT 42 Y Y INSAN PERMATA RSIA JL. BHAYANGKARA I NO. 68 PAKUJAYA, SERPONG UTARA 43 Y Y Y KELUARGA KITA RSIA JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG 44 Y Y Y MURNI ASIH RSIA JL. RAYA BOJONGNANGKA NO. 56 TANGERANG 45 Y PRATIWI RSIA JL. RHM NOERADJI NO. 42, KARAWACI 46 Y Y PUTRA DALIMA RSIA BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR 12, BLOK UA/2627 47 Y Y RP. SOEROSO RSIA JL. AIR PUTRA NO.9 KEDAUNG, PAMULANG TANGERANG SELATAN 48 Y Y ST CAROLUS SUMMARECON RSIA JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG Page 3

TANGERANG 49 Y Y TIARA RSIA JL. RAYA SERANG NO. 1, KM. 4.5, CIKUPA 50 Y Y Y VITALAYA RSIA JL. RAYA SILIWANGI NO. 1 PAMULANG KOTA TANGERANG SELATAN 51 Y Y Y PERMATA SARANA HUSADA RSB PAMULANG PERMAI BLOK D3, NO.12, PAMULANG 52 Y THT BEDAH PROKLAMASI BSD RSK COMMERCIAL PARK CBD KAV. NO. 7 BSD TANGERANG SELATAN BANTEN 53 Y ASSYIFA TANGERANG RB JL. PAUS RAYA NO. 1 PERUMNAS KARAWACI BARU 54 Y GEBANG MEDIKA RB JL. GEBANG RAYA NO. 30 JATI UWUNG 55 Y Y PERMATA (DR JAMILAH) RB JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO. 1, PERUM. CIBODAS 56 Y Y ILANUR RB & KLINIK JL. RAYA SERANG NO. 1, BALARAJA 57 Y AMIRA KLINIK RUKO GOLDEN MADRID II, BLOK G06, NO. 8, JL.LETJEND. SOETOPO, BSD 58 Y DENTAL INTERNASIONAL BINTARO KLINIK Jl. MH TAHAMRIN NO. 1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 59 Y GARUDA SENTRA MEDIKA BINTARO KLINIK RUKO ELANG RAYA KAV.1 NO. 1011, JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX BINTARO RUKO MODERNLAND BLOK AR 1920, JL KH HASYIM ASHARI, CIKOKOL GARUDA SENTRA MEDIKA TANGERANG KLINIK 60 Y TANGERANG 61 Y KARUNIA SEHAT KLINIK RUKO CIKUPA BLOK B NO.2123, DEPAN PERUM CITRA RAYA CIKUPA JL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B NO. 18.BSD 62 Y KARUNIA SEHAT II KLINIK CITY 63 Y MAHARANI KLINIK JL. PRAMBANAN RAYA NO. 31 PERUMNAS II RUKO ETERNITY BLOK KF 01 NO. 810 KAW MARDIGRAS, JL. BOULEVARD 64 Y MEDIPRO KLINIK PERUM CITRA RAYA 65 Y MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS KLINIK PERUM WISMA MAS, BLOK A1, NO. 3031, PASAR KEMIS, KUTA JAYA 66 Y MOM & CHILD KLINIK JL. RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV. 2529 GADING SERPONG 67 Y PAMULANG MEDICAL CENTER KLINIK JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG 68 Y PROVITA KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO. 125 CIPUTAT 69 Y SARANA MEDIKA BARU KLINIK JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN 70 Y SELARAS KLINIK JL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV, RUKO E.NO. 4345 SERPONG 71 Y DIANA PERMATA MEDIKA PAMULANG KLINIK & RB JL. MH. THAMRIN, NO.87C 72 73 Y Y LAB. PRODIA BSD LAB. PRODIA BINTARO LAB LAB 74 Y LAB. PRODIA TANGERANG LAB SUTERA NIAGA I NO. 21, RUKO ALAM SUTERA, SERPONG, TANGERANG 75 Y LAB. PRODIA GADING SERPONG LAB JL. LETNAN SUTOPO,RUKO GOLDEN MADRID BLOK B NO. 12, BUMI SERPONG DAMAI RUKO KEBAYORAN ARCADE 2 SEKTOR 7, BLOK B3 NO. 3335, BINTARO TANGERANG RUKO PARAMOUNT CENTER 1A/ 32 JL. KELAPA DUA, GADING SERPONG, TANGERANG SERANG 1 Y Y Y HERMINA CIRUAS RS JL. RAYA SERANG KM. 9 DS.RANJENG CIRUAS 2 Y Y Y SARI ASIH SERANG RS JL. JEND.SUDIRMAN, NO. 38, PENANCANGAN, CIPOCOK 3 Y Y BUDIASIH RSIA JL. K.H. SOHARI NO. 39 4 Y CIJAWA MEDIKA KLINIK Jl. KH. A. FATAH HASAN NO. 8 5 Y IKHLAS MEDIKA 1 KLINIK KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1, NO. DI/6 6 Y IKHLAS MEDIKA 2 KLINIK JL. RAYA SERANG JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) 7 Y KRAKATAU MEDIKA HEALTHCARE KLINIK JL. TB SUWANDI, KAVLING KEMUNING NO.1 LINGKAR SELATAN, KEC SERANG 8 Y MODERN MEDIKA CIKANDE KLINIK JL. RAYA SERANG KM. 68 RUKO B6 CIKANDE 9 Y MODERN MEDIKA KRAGILAN KLINIK JL. RAYA SERANG KM. 15 RUKO D9 KRAGILAN 10 Y SERANG MEDIKA KLINIK JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1 11 Y WISATA MEDIKA KLINIK JL. RAYA ANYER NO. 9 12 Y APOTIK RATU FARMA APOTIK JL. MAULANA YUSUF NO. 17 CILEGON 1 Y Y KRAKATAU MEDIKA RS JL. SEMANG RAYA CILEGON 42435 2 Y Y KURNIA RSIA JL. JOMBANG MASJID No. 4 3 Y Y MUTIARA BUNDA RSIA JL. SA TIRTAYASA NO. 86 4 Y Y AFINA RB & KLINIK JL. RAMBUTAN NO. 12, PAGEBANGAN 5 Y KIMIA FARMA CILEGON KLINIK & APOTIK JL. RAYA MERAK, NO. 79 6 Y KOTA BAJA KLINIK & APOTIK JL. S.A. TIRTAYASA, NO. 115 7 Y ALFINA KLINIK RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO. 78 8 Y AMALIA KLINIK JL. S.A TIRTAYASA NO. 7 9 Y ANANDA CILEGON KLINIK JL. R. SUPRAPTO KM. 8 10 Y BONA MEDIKA KLINIK FESTIVAL RUKO, BLOK B1011, BONAKARTA 11 Y IKHLAS MEDIKA 4 KLINIK KOMPLEK PONDOK CILEGON INDAH BLOK A 19 NO. 10 CILEGON 12 Y LABORA FARMA KLINIK JL. ALUNALUN UTARA NO. 23 13 Y PRIMA HUSADA (GROUP PRIMA) KLINIK JL. RAYA MERAK NO. 36 14 Y PRIMA SEHAT (GROUP PRIMA) KLINIK JL. S.A. TIRTAYASA NO. 96 15 Y SEHAT (GROUP PRIMA) APOTIK RUKO MATAHARI PLAZA, BLOK C, NO. 11161718 (JL.BOJONEGARA) 16 Y LAB. PRODIA CILEGON LAB JL. SULTAN AGENG TIRTAYASA NO. 8, CILEGON BANTEN 42414 PANDEGLANG 1 Y DIFA KLINIK JL. RAYA LABUAN KM. 12 RANGKASBITUNG 1 Y Y MISI LEBAK RS JL. MULTATULI NO. 41 2 Y SEHAT RABINZA KLINIK JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B12 Page 4

WILAYAH JAWA BARAT DEPOK 1 Y Y BUNDA MARGONDA RS JL. MARGONDA RAYA NO. 28 PONDOK CINA 2 Y Y Y CITRA MEDIKA DEPOK RS JL. RAYA KALIMULYA NO. 68 CILODONG KOTA KEMBANG, DEPOK 3 Y Y Y GRAHA PERMATA IBU RS JL. KH.M.USMAN NO. 168, KUKUSAN BEJI 4 Y Y Y HARAPAN DEPOK RS JL. PEMUDA NO.10 5 Y Y Y HERMINA DEPOK RS JL. RAYA SILIWANGI NO. 50, PANCORAN 6 Y Y Y JATI SAMPURNA RS JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 7 Y Y PURI CINERE RS JL. MARIBAYA BLOK F2 NO. 110, PURI CINERE 8 Y Y KARDIOVASKULAR HOSPITAL CINERE RS JL. MARIBAYA NO. 1 PURI CINERE 9 Y Y MITRA KELUARGA CIBUBUR RS JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 10 Y Y MITRA KELUARGA DEPOK RS JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS 11 Y Y PERMATA DEPOK RS JL. RAYA MUCHTAR NO.22 DEPOK 12 Y Y Y SENTRA MEDIKA RS JL. RAYA BOGOR KM. 33 CISALAK 13 Y Y SIMPANGAN DEPOK RS JL. RAYA JAKARTA BOGOR KM. 36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS 14 Y Y Y TUGU IBU RS JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS 15 Y Y Y BHAKTI YUDHA RSU JL. RAYA SAWANGANDEPOK NO. 2a 16 Y Y NAURA MEDIKA KU RANAP JL. KEMAKMURAN RAYA NO. 37 DEPOK 2 TENGAH 16411 17 Y Y ASY SYIFA MEDICAL CENTER DEPOK RSIA JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS 18 Y Y Y HASANAH GRAHA AFIAH RSIA JL. RADEN SALEH NO. 42 19 Y Y Y TUMBUH KEMBANG RSIA JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO. 23, CIMANGGIS 20 Y PRIMA HUSADA CINERE KLINIK & RB JL. CINERE RAYA BLOK F1 NO. 1 CINERE JAKSEL 21 Y LAB. PRODIA CIBUBUR LAB JL. ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI NO. 8 CD, DEPOK, JAWA BARAT 16954 22 Y LAB. PRODIA DEPOK LAB RUKO PESONA KHAYANGAN NO. 9, JL. MARGONDA RAYA NO. 45, DEPOK BOGOR 1 Y Y AZRA RS JL. RAYA PAJAJARAN NO. 219 2 Y Y Y BINA HUSADA RS JL. MAYOR O KING NO. 101, CIBINONG 3 Y Y BOGOR MEDICAL CENTER RS JL. PAJAJARAN INDAH V/97 JL. RAYA NAROGONG KM.20 RAWAHINGKIK, DESA LIMUSNUNGGAL CILEUNGSI 4 Y Y DR. SISMADI BOGOR RS BOGOR 5 Y Y Y FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR RS JL. RAYA BOGOR KM. 51 CIMANDALASUKARAJA 6 Y Y Y HERMINA MEKARSARI RS JL. RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 16820 7 Y Y Y ISLAM BOGOR RS JL. PERDANA RAYA NO. 22, BUDI AGUNG KEDUNG BADAK 8 Y Y Y MARY CILEUNGSI HIJAU RS JL. RAYA NAROGONG KM. 21, CILEUNGSI 9 Y Y Y MELANIA BOGOR RS JL. PAHLAWAN NO. 91 BONDONGAN, BOGOR SELATAN 10 Y Y Y MEDIKA DRAMAGA RS JL. RAYA DRAMAGA KM 7,3 MARGAJAYA BOGOR 16680 11 Y Y Y MH. THAMRIN CILEUNGSI RS JL. RAYA NAROGONG KM. 16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI 12 Y Y MULIA PAJAJARAN RS JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98 BOGOR 13 Y Y Y PERMATA JONGGOL RS JL. RAYA JONGGOL NO. 1A SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR 14 Y Y PERTAMEDIKA SENTUL RS JL. MH. THAMRIN KAVLING NO. 57 SENTUL CITY BOGOR 16810 15 Y Y Y PMI BOGOR RS JL. RAYA PAJAJARAN NO. 80 16 Y Y SALAK RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 8 17 Y Y Y SENTRA MEDIKA CIBINONG RS JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO. 9, CIBINONG 18 Y Y Y TRIMITRA CIBINONG RS JL. RAYA CIBINONG KM. 3 19 Y Y UMMI BOGOR RS JL. EMPANG II NO. 2 BOGOR 20 Y Y VANIA BOGOR RS JL. SILIWANGI NO. 11 BOGOR, 16142 21 Y Y Y KOTA BOGOR RSUD JL. DR. SUMERU NO. 120 KOTA BOGOR JL. RAYA BOGOR KM 46,7 RT 01/03 NANGGEWER MEKAR CIBINONG KABUPATEN ASSALAM BOGOR RSIA 22 Y Y Y BOGOR 23 Y Y CITRA INSANI RSIA JL. RAYA PARUNG NO. 242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI 24 Y Y Y HERMINA BOGOR RSIA JL. RING ROAD1, KAV. 23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN 25 Y Y KENARI GRAHA MEDIKA RSIA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI 26 Y Y Y JULIANA RSIA JL. RAYA TAJUR NO. 75 A 27 Y MELANNIA CIBINONG RB & BP JL. RAYA BOGOR KM. 34 CIBINONG BOGOR 28 Y Y BUNDA MULIA (H UPEN) RB & KLINIK JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG 29 Y Y HARAPAN IBU RB & KLINIK JL. RAYA CIKABON NO. 108 PARUNG PANJANG 30 Y Y TRIMITRA RB & KLINIK JL. RAYA GUNUNG PUTRI KM. 117, GUNUNG PUTRI 31 Y CIBULUH KLINIK JL. KEDUNG HALANG TALANG NO. 148 32 Y EMMA MEDICAL CENTER 2 KLINIK JL. RAYA CICADAS KM. 9, NO. 21, GUNUNG PUTRI 33 Y INSANI CIBINONG KLINIK JL. MAYOR OKING NO. 58A, CIRIUNG, CIBINONG 34 Y INSANI CITEUREUP KLINIK JL.PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP 35 Y MEDISTIRA 2 KLINIK JL. RAYA CICADAS NO. 16 RT. 01/09 CICADAS, GUNUNG PUTRI 36 Y MH THAMRIN CIPAYUNG KLINIK JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG 37 Y LAB. PRODIA BOGOR LAB JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38 B, BOGOR 16143 BEKASI 1 Y Y ANANDA BEKASI RS JL. SULTAN AGUNG NO. 17, MEDAN SATRIA 2 Y Y Y APRILIA MEDIKA RS JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI 3 Y Y Y ANNA MEDIKA RS JL. RAYA PERJUANGAN NO. 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA 4 Y Y AWAL BROS BEKASI RS JL. KH.NOER ALI KAV. 1718 KALIMALANG 5 Y Y Y BHAKTI KARTINI RS JL. KARTINI NO. 11 6 Y Y Y BUDI LESTARI RS JL. KH.NOER ALIE NO. 2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG 7 Y Y Y CIBITUNG MEDIKA RS JL. RAYA H. BOSIH NO. 117 CIBITUNG BEKASI 17520 8 Y Y CITRA HARAPAN RS JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO. 35 MEDAN SATRIA 9 Y Y Y GRAHA JUANDA RS JL. IR. H. JUANDA NO. 326 10 Y Y Y HERMINA GALAXY RS JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO. 11 Page 5

BEKASI 11 Y Y Y HERMINA GRAND WISATA RS JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, 12 Y Y Y HOSANA MEDIKA BEKASI RS JL. PRAMUKA NO. 12 RAWA LUMBU 13 Y Y JUWITA RS JL. M. HASIBUAN NO. 78 14 Y Y Y KARYA MEDIKA I CIBITUNG RS JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG 15 Y Y KARYA MEDIKA II TAMBUN RS JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 16 Y Y MEKAR SARI RS JL. MEKAR SARI NO. 1 17 Y Y MITRA KELUARGA BEKASI BARAT RS JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 18 Y Y MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR RS JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 19 Y Y MULTAZAM MEDIKA (d/h ALMULTAZAM) RS JL.RAYA PERUM JATIMULYA, PENGKALAN KOASI, K19, TAMBUN 20 Y Y PERMATA BEKASI RS JL. LEGENDA RAYA NO. 9, MUSTIKA JAYA 21 Y Y PERMATA BUNDA CIBITUNG BEKASI RS PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/810 CIBITUNG 22 Y Y Y RAWA LUMBU RS JL. DASA DARMA NO. 2023, RAWA LUMBU RAWA LUMBU 23 Y Y SENTOSA RS JL. PAHLAWAN NO. 60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR 24 Y Y ST.ELISABETH BEKASI RS JL. RAYA NAROGONG NO. 202 KEMANG PRATAMA 25 Y Y TAMAN HARAPAN BARU MEDAN SATRIA RS JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA 26 Y Y Y TIARA BEKASI RS Jl. Raya Babelan No. 63 Kel. Kebalen Kec. Babelan Kab. Bekasi 27 Y Y DR. ADAM TALIB RSU JL.TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 28 Y Y Y ANNA PEKAYON RSU JL. PEKAYON RAYA NO. 36, BEKASI SELATAN 29 Y Y Y BELLA RSIA JL. IR. JUANDA NO. 141 30 Y Y Y HERMINA BEKASI RSIA JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGAJAYA 31 Y Y Y KARTIKA HUSADA RSIA JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN 32 Y Y KARTIKA HUSADA SETU RSIA JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI 33 Y Y KARUNIA KASIH RSIA JL. RAYA JATIWARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE BEKASI 17411 34 Y Y SRITINA RSIA JL. IMAM BONJOL NO. 80 CIKARANG BARAT 35 Y Y SETIA RSB JL. RAYA SERANG CIBARUSAH NO. 41 36 Y Y Y TAMAN HARAPAN BARU RSB JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA BLOK RI NO. 20, PEJUANG MEDAN SATRIA 37 Y Y BUNDA AUNI RB VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 38 Y Y KARTIKA HUSADA JATI ASIH RB JL. SWATANTRA NO. 72 JATI ASIH 39 Y Y PERMATA BUNDA SETU RB PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA BLOK A2/15, SETU 40 Y Y ANNISA IV BEKASI RB & KLINIK JL. RAYA CIBARUSAH NO. 63 SERANG BARU JL. PILAR SUKATANI NO. 84 (WR. POJOK) DS. SUKARAYA KEC. KARANGBAHAGIA 41 Y Y CENTRAL MEDIKA RB & KLINIK BEKASI 42 Y Y GUCI MEDIKA RB & KLINIK JL. PRAMUKA NO. 79 RAWA LUMBU 43 Y Y LESTARI RB & KLINIK KOMP.PONDOK UNGU PERMAI, SEKTOR V, BLOK A18/1 44 Y Y TIARA BUNDA RB & KLINIK JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 45 Y ASYIFA HUSADA KLINIK PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /1112, WANAJAYA, CIBITUNG 46 Y BETHESDA MEDIKA KLINIK MEGA BEKASI HYPERMALL ( GIANT ) LT 1 NO. 179, JL. AHMAD YANI NO.1 BEKASI 47 Y DHARMA BHAKTI KLINIK JL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO. 23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG BEKASI 48 Y HARAPAN SEHAT I KLINIK JL. TEUKU UMAR NO. 33 CIBITUNG RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, 49 Y HARAPAN SEHAT II KLINIK CIKARANG BARAT 50 Y DR. SANDER B (d/h HOSANA MEDICA CIBITUNG) KLINIK JL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 51 Y GARUDA SENTRA MEDIKA BEKASI KLINIK BEKASI SQUARE RUKO NO. 65 66 52 Y HOSANA MEDICA MANGUN JAYA KLINIK JL. MANGUN JAYA I BLOK A NO. 6 TAMBUN 53 Y KLINIK KU KLINIK RUKO PERMATA BENING, JL. DR. RATNA KAV. 99 NO. A3, JATIASIH 54 Y MELVIANA KLINIK JL. SAPARUA RAYA NO. 239 240 PERUMNAS III 55 Y MH. THAMRIN BEKASI KLINIK JL. H.M JOYO MARTONO NO. 31B BEKASI TIMUR 56 Y MITRA MEDIKA KLINIK JL. AGUS SALIM NO. 52F 57 Y MULYA MEDIKA I (APOTIK MURNI) KLINIK JL. RAYA JATI MULYA NO. 1, BEKASI TIMUR 58 Y MULYA MEDIKA II KLINIK PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO. 5, CIBITUNG 59 Y MUTIARA I (CITRA HUSADA I) KLINIK JL. SULTAN HASANUDIN NO. 14, RUKO PLAZA METROPOLITAN,TAMBUN 60 Y PERMATA BUNDA BEKASI KLINIK JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI Blok.C1/4 CIBITUNG 61 Y PURI NUSAPHALA KLINIK JL. CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH JL. PERUM BEKASI TIMUR REGENSI BLOK.H2 NO. 12, KEL.CIMUNING, BEKASI 62 Y SADRINA MEDIKA II KLINIK TIMUR 63 Y SIERRA MITRA (ex. SAPTA MITRA BEKASI) KLINIK JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA 64 Y SEHAT SEJAHTERA I KLINIK JL. RAYA NUSANTARA No. 2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR 65 Y SEHAT SEJAHTERA II KLINIK PERUM REGENSI BEKASI TIMUR 66 Y YAKESTI BEKASI KLINIK JL. RAYA NAROGONG KM.7 NO. 45 BOJONG MENTENG PERUMAHAN PONDOK TANAH MAS JL.BOSIH RAYA BLOK E15 NO.1213 67 Y ANGELIKA (RB DEBORAH) KLINIK & RB CIBITUNG 68 Y LEGENDA SEHAT KLINIK & APOTIK JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO. 100 KOTA LEGENDA 69 Y LAB. PRODIA BEKASI LAB JL. K.H NOER ALI, RUKO BUMI SATRIA KENCANA BLOK. A/3, BEKASI SELATAN 17 70 Y LAB. PRODIA HARAPAN INDAH LAB RUKO SENTRA NIAGA, BOULEVARD HIJAU BLOK C5/41 HARAPAN INDAH, BEKAS KARAWANG 1 Y Y Y BAYUKARTA RS JL. KERTABUMI NO. 44 2 Y Y Y CITO KARAWANG RS JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE 3 Y Y Y CITRA SARI HUSADA (d/h INTAN BAROKAH) RS JL. RAYA KOSAMBITELAGA SARI, KARAWANG TIMUR 4 Y Y Y DELIMA ASIH SISMA MEDIKA RS JL. WIRASABA NO. 54 JOHAR 5 Y Y Y DEWI SRI RS JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 1 6 Y Y Y ISLAM KARAWANG RS JL. PANGKAL PERJUANGAN KM. 2 7 Y Y LIRA MEDIKA RS JL. SYECH QURONO. 14 LAMARAN, KARAWANG TIMUR 8 Y Y Y AQMA RSU JL. KP. CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA 9 Y Y Y FIKRI MEDIKA RSB JL. RAYA KOSAMBI TELAGASARI, DS BLENDUNG, KLARI 10 Y Y Y DR. DJOKO PRAMONO RSIA JL. PANATAYUDA NO. 35 11 Y Y MITRA FAMILY KARAWANG RSIA JL. RAYA GALUH MAS TELUK JAMBE KARAWANG 12 Y Y NAFILA MEDIKA RB & KLINIK JL. PRINGGODANI BLOK J47 PERUMNAS TELUK JAMBE,KARAWANG BARAT Page 6

KARAWANG 13 Y PURI ASIH TELUK JAMBE KLINIK JL. PERURI NO. 99 PINAYUNGAN TELUK JAMBE 14 Y WADAS MEDIKA RB & KLINIK JL. RAYA BUAHASEUM NO. 63, LEMAH ABANG 15 Y ANDINA KARAWANG KLINIK JL. PANCAWATI NO. 5A, KLARI 16 Y CITO KARAWANG KLINIK JL. KERTABUMI NO. 29 17 Y DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) KLINIK JL. KERTABUMI NO. 62 18 Y GEMPOL (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RANGGAGEDE NO. 25 KARAWANG BARAT 19 Y GRAHA MEDIS KLINIK JL. RAYA KOSAMBI NO. 23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR 20 Y MITRA GEMPOL (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RAYA PROKLAMASI NO.89, DS KALANGSARI, RENGAS DENGKLOK 21 Y MITRA SEHAT (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. KOSAMBI CURUG NO. 31, KLARI 22 Y PURI MEDIKA KOSAMBI KLINIK JL. RAYA KOSAMBI NO. 40 PASAR KOSAMBI 23 Y PURWAMEDIKA (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RAYA TAMELANG NO. 53 JL. RAYA KLARI RT.4/RW.1 KRANJAN GUNTUNG KERTA KLARI KARAWANG 24 Y YAKESTI KLARI KLINIK TIMUR 25 Y LAB. PRODIA KARAWANG LAB JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311 RENGASDENGKLOK 1 Y Y PROKLAMASI RENGASDENGKLOK RS JL. PROKLAMASI KM. 2 GARUT 1 Y BETHESDA MEDICAL CENTER GARUT KLINIK JL. CIWALEN NO 43 GARUT 2 Y LAB. PRODIA GARUT LAB JL. RAYA SAMARANG NO. 104 PURWAKARTA 1 Y Y Y AMIRA RS JL. IPIK GANDA MANAN, RT35/03, MUNJUL JAYA 2 Y Y JL. RAYA SADANG SUBANG KM 5 DESA CIKUMPAY RT 01 RW 01KECAMATAN BHAKTI HUSADA PURWAKARTA RS Y CEMPAKA PURWAKARTA 3 Y Y Y KHUSUS BEDAH RAMA HADI RS JL. RAYA SADANG SUBANG PURWAKARTA 4 Y Y Y SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA ( EX EFARINA ETRS JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 5 Y Y Y MH.THAMRIN PURWAKARTA RS JL. BUNGURSARI NO. 36 6 Y Y Y ASRI PURWAKARTA RSIA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 7 Y AQMA PLERED KLINIK JL. ANJUN NO. 96 PLERED 8 Y AQMA PURWAKARTA KLINIK JL. IBRAHIM SINGADILAGA NO. 14 9 Y LAB. PRODIA PURWAKARTA LAB JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA CIKARANG 1 Y Y AMANDA RS JL. RAYA INDUSTRI NO. 36 CIKARANG UTARA, BEKASI 17530 2 Y Y Y ANNISA BEKASI RS JL. CIKARANG BARU NO. 31, LEMAHABANG 3 Y Y Y BHAKTI HUSADA RS JL. RE. MARTADINATA 4 Y Y HARAPAN KELUARGA RS JL. KASUARI RAYA NO. 1A1B JABABEKA CIKARANG BARUBEKASI 5 Y Y PERMATA KELUARGA LIPPO RS JL. MH THAMRIN KAV. 129 LIPPO CIKARANG 6 Y Y Y DR. SANDER B (d/h HOSANA MEDICA PILAR) RS JL. K.H.DEWANTARA NO. 33,DS KARANG ASIH,CIKARANG UTARA 7 Y Y Y SENTRA MEDIKA (d/h MEDIKA CIKARANG) RS JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA 8 Y Y Y MEDIROSSA RS JL. INDUSTRI TEGAL GEDE CIKARANG SELATAN 9 Y Y MEDIROSSA 2 RS JL. RAYA CIBARUSAH DESA SINDANG MULYA KECAMATAN CIBARUSAH 10 Y Y MITRA KELUARGA CIKARANG RS JL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG 11 Y Y Y SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG RS JL. MH. THAMRIN KAV. 105, LIPPO CIKARANG 12 Y Y Y AMANDA CIKARANG RSIA JL. RAYA SERANG NO. 83 CIKARANG SELATAN 13 Y Y Y GRAHA ASRI MEDIKA RSIA JL. CITANDUY RAYA BLOK L 11 NO. 1 CIKARANG UTARA 14 Y Y Y HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG RSIA JL. UTAMA BIIE NO. 1 LIPPO CIKARANG 15 Y Y Y MITRA MEDIKA RSIA JL. KP KAMURANG, JATIWANGI, CIKEDOKAN 16 Y Y NURUL ANNISA RSIA JL. GEMALAPIK RAYA NO. 118 17 Y Y RIDHOKA SALMA RSIA JL. IMAM BONJOL NO. 7 GARDU SAWAH 18 Y Y GRAHA BINA HUSADA RB & KLINIK JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II 19 Y ANNISA II (CIKARANG) KLINIK JL. CIBARUSAH RUKO POIN NO. 31 R 20 Y BERKAT MELIMPAH KLINIK JL. KAWASAN INDUSTRI I JABABEKA B8 21 Y Y DR. IQBALI TAUFAN RB & KLINIK JL. RAYA VILA MUTIARA CIKARANG II NO. 27 CIKARANG KAB. BEKASI JL. RAYA SERANGCIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG 22 Y HOSANA MEDIKA SERANG BARU KLINIK BARU 23 Y KEMALA MEDICAL CENTRE KLINIK JL. TARUM BARAT BLOK O2 NO. 23 24 RT 006 RW 10 DESA JAYAMUKTI, KEC. CIKARANG PUSAT, KABUPATEN BEKASI 24 Y RENNICHA PUTRA KLINIK JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH 25 Y SAPTA MITRA CIKARANG KLINIK JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO. 39A, SUKARESMI BANDUNG 1 Y Y Y ADVENT BANDUNG RS JL. CIHAMPELAS NO. 161 2 Y Y AL IHSAN RS JL. KI ASIRAMANGGALA BALEENDAH 3 Y Y Y AMC (Annisa Medical Center) RS JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 4 Y Y BHAYANGKARA SARTIKA ASIH RS JL. MOCH. TOHA NO. 369 5 Y Y Y BORROMEUS RS JL. IR. H JUANDA NO. 100 6 Y Y Y BUNGSU RS JL. VETERAN NO. 6 7 Y Y CAHYA KAWALUYAN RS JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 8 Y Y HALMAHERA SIAGA RS JL. L.L.R.E. MARTADINATA NO. 28 9 Y Y Y IMMANUEL BANDUNG RS JL. KOPPO NO. 161 10 Y Y KEBON JATI RS JL. KEBONJATI NO. 152 BANDUNG 11 Y Y KHUSUS BEDAH MELINDA II RS JL. DR. CIPTO NO. 1 BANDUNG 40171 Page 7

BANDUNG 12 Y Y MELINDA RS JL. PAJAJARAN NO. 46 13 Y Y MITRA ANUGRAH LESTARI RS JL. CIBALIGO NO. 76, CIMAHI 14 Y Y Y MITRA KASIH RS JL. RAYA CIBABAT NO. 341. CIMAHI 15 Y Y Y MUHAMMADIYAH BANDUNG RS JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 53 16 Y Y Y RAJAWALI RS JL. RAJAWALI NO. 38 17 Y Y Y SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL RS JL. KEBONJATI NO. 38 18 Y Y KASIH BUNDA CIMAHI RSU JL. MAHAR MARTANEGARA NO. 166 CIMAHI 19 Y Y Y PINDAD RSU JL. GATOT SUBROTO NO. 517 20 Y Y Y HERMINA ARCAMANIK RSIA JL. AH NASUTION KM 7 NO. 50 ANTAPANI WETAN 21 Y Y Y HERMINA PASTEUR RSIA JL. DR. DJUNDJUNAN NO.107, PASTEUR 22 Y Y LIMIJATI RSB JL. RE MARTADINATA NO. 39 23 Y Y IMC BANDUNG RB JL. RAYA CIAMREME NO. 170173 NGAMPRAH PADALARANG 24 Y ANNUR KLINIK JL. DR SETIA BUDI NO. 63 25 Y JAYA ABADI KLINIK JL. BUAH BATU NO. 245 BANDUNG 26 Y MONALISA MEDICAL CENTRE KLINIK JL. MOCH. RAMDHAN NO. 32 27 Y LAB. PRODIA WASTU KENCANA LAB JL. WASTUKENCANA NO. 38, BANDUNG 40116 28 Y LAB. PRODIA BUAH BATU LAB JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265 29 Y LAB. PRODIA CIMAHI LAB JL. JEND. AMIR MAHMUD NO. 523, CIMAHI 40523 30 Y LAB. PRODIA KOPO LAB JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG 40227 31 Y LAB. PRODIA KURDI LAB JL. MOH. TOHA NO. 126 BANDUNG 32 Y LAB. PRODIA MTC LAB METRO INDAH MALL BLOK B NO. 5, JL. SUKARNO HATTA, BANDUNG 33 Y LAB. PRODIA PASIRKALIKI LAB JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG 40162 34 Y LAB. PRODIA BUMI KENCANA MAS LAB RUKO BUMI MAS KENCANA JL. A.H. NASUTION 928 B, CIKADUT BANDUNG BANJAR 1 Y Y Y MITRA IDAMAN RS JL. SUDIRO W. NO. 57 BANJAR JAWA BARAT 46321 2 Y LAB. PRODIA BANJAR LAB JL. STADION PATROMAN KAV. III NO. 3 SUKABUMI 1 Y Y BETHA MEDIKA RS JL. RAYA CISAAT NO. 595 2 Y Y Y BHAKTI MEDICARE RS JL. RAYA SILIWANGI 186 B CICURUG 3 Y Y Y HERMINA SUKABUMI RS JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 4 Y Y ISLAM ASSYIFA RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 27 5 Y Y Y KARTIKA CIBADAK SUKABUMI RS JL. SILIWANGI NO. 139 CIBADAK SUKABUMI 6 Y Y KARTIKA MEDICAL CENTER RS JL. JEND. A.YANI NO. 18 7 Y Y RIDOGALIH RS JL. GUDANG NO. 24 8 Y BAHAGIA RSB JL. PASUNDAN 93 SUKABUMI 43131 9 Y PERMATA BUNDA KLINIK & RB JL. SILIWANGI NO. 64, PARUNG KUDA CIREBON 1 Y Y Y MITRA PLUMBON RS JL. RAYA PLUMBON KM. 11 2 Y Y Y PELABUHAN CIREBON RS JL. SISINGAMANGARAJA NO. 45 3 Y Y PERTAMINA KLAYAN RS JL. PATRA RAYA, KLAYAN 4 Y Y Y PUTERA BAHAGIA RS JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS 5 Y Y SUMBER HURIP RS JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.15 KEC. SUMBER, KABUPATEN CIREBON 6 Y Y Y SUMBER WARAS RS JL. URIP SUMOHARJO NO. 5, CIWARINGIN 7 Y Y Y SUMBER KASIH RS JL. SILIWANGI NO. 135 8 Y Y CAHAYA BUNDA CIREBON RSIA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 8 CIREBON 9 Y KHALISHAH RSIA JL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN, PALIMANAN KAB. CIREBON 10 Y LAB. PRODIA CIREBON LAB JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122 INDRAMAYU 1 Y Y PERMATA MEDICAL CENTER RS JL. RAYA PENYINDANGAN WETAN KEC. SINDANG, INDRAMAYU 2 Y LAB. PRODIA INDRAMAYU LAB JL. RAYA PAKANDANGAN (DEPAN GRIYA ASRI I) BUNDERAN MANGGA BUMIAYU 1 Y ALLAM MEDICA RS JL. P. DIPONEGORO NO. 609 JATISAWIT KUNINGAN 1 Y Y Y JUANDA* RS JL. IR.H. JUANDA NO. 207 2 Y Y SEKAR KAMULYAN RS JL. RUMAH SAKIT NO. 28, CIGUGUR 3 Y LAB. PRODIA KUNINGAN LAB JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511 MAJALENGKA 1 Y LAB. PRODIA CIDERES LAB JL. RAYA JOMBOLDAWUAN RT. 01/05, KECAMATAN DAWUAN, MAJALENGKA TASIKMALAYA 1 Y Y Y JASA KARTINI RS JL. SARIANINGRAT NO. 2 2 Y Y PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA RS JL. IR H. JUANDA NO. 1 3 Y Y Y TASIK MEDICAL CENTER (TMC) RS JL. HJ MUSTOPA NO. 310 4 Y Y Y PERMATA BUNDA TASIKMALAYA RSU JL. BRIGJEN WASITAKUSUMAH NO. 1 5 Y Y HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA (YARSI) RSI JL. TAMAN SARI, GOBRAS NO. 208 6 Y SAYANG BUNDA RSAB JL. SUKALAYA I NO. 22 Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya. Page 8

TASIKMALAYA 7 Y Y UMMI RSB JL. PASEH NO. 10 TASIKMALAYA 8 Y WIDANINGSIH (EX DR. ACHMAD NURJAYA) RSB JL. SUTISNA SENJAYA NO. 130 9 Y LAB. PRODIA TASIKMALAYA LAB JL. R.E MARTADINATA NO. 9 CIKAMPEK 1 Y Y Y KARYA HUSADA RS JL. JEND. A.YANI NO. 98, CIKAMPEKKARAWANG 2 Y Y PURI ASIH JATISARI RS JL.RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 3 Y Y Y SARASWATI RS JL. JEND. A.YANI NO. 92, DAWUAN, CIKAMPEKKARAWANG 4 Y Y TITIAN BUNDA CIKAMPEK RSU JL. IR. H. DJUANDA NO. 123 CIKAMPEK KAB. KARAWANG JAWA BARAT 5 Y ANDINA CIKAMPEK KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO.17 6 Y AQMA CIKAMPEK KLINIK JL. STASIUN NO. 93 7 Y PURI ASIH CIKAMPEK KLINIK JL. STASIUN NO. 2 CIKAMPEK KOTA 8 Y PURI ASIH JATISARI KLINIK JL. RAYA JATISARI NO. 3 PASAR JATISARI 9 Y PUTRA MEDIKA KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO.14 10 Y SEHAT CIKAMPEK KLINIK JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR SUBANG 1 Y Y PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG RS JL. OTISTA NO. 1 SUMEDANG 1 Y Y Y PAKUWON SUMEDANG RS JL. RD.DEWI SARTIKA NO. 17 SUMEDANG 45311 2 Y LAB. PRODIA SUMEDANG LAB JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG 45312 CIAMIS 1 Y Y Y PERMATA BUNDA CIAMIS RS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO. 1 2 Y LAB. PRODIA CIAMIS LAB JL. JEND. SUDIRMAN NO. 99, CIAMIS 46211 CIANJUR 1 Y Y DR. HAFIZ CIANJUR RS JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA CIANJUR WILAYAH JAWA TENGAH SEMARANG 1 Y Y Y BANYUMANIK RS JL. BINA REMAJA NO. 61 2 Y Y Y ISLAM SULTAN AGUNG RS JL. KALIGAWE KM. 4 3 Y Y Y KEN SARAS RS JL. SOEKARNO HATTA KM. 29 BERGAS UNGARAN KAB. SEMARANG 4 Y Y Y PANTI WILASA CITARUM RS JL. CITARUM NO. 98 5 Y Y Y PANTI WILASA DR. CIPTO RS JL. DR. CIPTO NO. 50 6 Y Y Y PERMATA MEDIKA RS JL. MR.MOCH. ICHSAN NO. 9397, NGALIYAN 7 Y Y Y ROEMANI MUHAMMADIYAH RS JL. WONDRI NO. 22 8 Y Y Y ST. ELISABETH SEMARANG RS JL. KAWI NO. 1 9 Y Y Y TELOGOREJO RS JL. KH. AHMAD DAHLAN 10 Y Y HERMINA PANDANARAN RSIA JL. PANDANARAN NO. 24 11 Y Y HERMINA BANYUMANIK RS JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 195 A, SEMARANG 50263 12 Y LAB. PRODIA SEMARANG (MT HARYONO) LAB JL. M.T. HARYONO NO. 882, SEMARANG 50242 13 Y LAB. PRODIA SEMARANG (JEND. SUDIRMAN) LAB JLN JEND SUDIRMAN NO 121. SEMARANG 50142 14 Y LAB. PRODIA SEMARANG (SETIABUDI) LAB RUKO SETIABUDI NO. 8JL. SETIABUDI 119D SEMARANG 50263 SALATIGA 1 Y Y Y PURI ASIH * RSU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 169 2 Y MUTIARA BUNDA RSIA JL. MERAK NO. 8 KLASEMAN, SALATIGA 3 Y LAB. PRODIA SALATIGA LAB JL. BRIGJEND. SUDIARTO NO. 18 A, SALATIGA 50721 DEMAK 1 Y Y ISLAM NU DEMAK RS JL. JOGOLOYO NO. 9 KUDUS 1 Y AISYIYAH KUDUS RS JL. HOS COKROAMINOTO NO. 248 KUDUS 2 Y Y ISLAM SUNAN KUDUS RS JL. KUDUS PERMAI NO. 1 3 Y Y Y MARDI RAHAYU RS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA NO.110 4 Y Y AULIA MEDICA RS JL. RAYA JEPARA KUDUS KM 10. NGABUL JEPARA 5 Y LAB. PRODIA KUDUS LAB JL. WACHID HASYIM NO. 75, KUDUS 59313 JEPARA 1 Y Y GRAHA HUSADA JEPARA RS JL. MH.THAMRIN NO.14 JEPARA 2 Y LAB. PRODIA JEPARA LAB JLN MH THAMRIN NO 14 JEPARA CEPU 1 Y Y Y MUHAMMADIYAH CEPU RS JL. RONGOLAWE NO. 137 2 Y LAB. PRODIA CEPU LAB JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU 58312 Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya. Page 9

PATI 1 Y Y FASTABIQ SEHAT PKU MUHAMMADIYAH PATI RS JL. RAYA PATITAYU KM. 3 TAMBAHARJO, PATI 2 Y Y ISLAM PATI * RS JL. RAYA PATI TAYU KM. 18 WALUROYO, MARGOYOSO 3 Y Y Y KELUARGA SEHAT HOSPITAL* RS JL. P.SUDIRMAN NO. 9 MARGOREJO 4 Y Y Y MITRA BANGSA PATI * RS JL. KOL SUGIONO NO. 75 PURWODADI 1 Y Y Y PANTI RAHAYU YAKKUM RS JL. LETJEND. SUPRAPTO NO. 6 2 Y Y PERMATA BUNDA RS JL. HAYAM WURUK NO. 24 PURBALINGGA 1 Y Y Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA RSUD JL. TENTARA PELAJAR NO. 22 PURBALINGGA 2 Y Y Y HARAPAN IBU RSU JL. MAYJEND SOENGKONO KM.1 PURBALINGGA 3 Y LAB. PRODIA PURBALINGGA LAB JL. LETJEND SUPRAPTO NO. 17B, PURBALINGGA BREBES 1 Y Y Y BHAKTI ASIH BREBES RS JL. P. DIPONEGORO NO. 125 PESANTUNAN BREBES 2 Y Y DEDY JAYA BREBES RS JL. AHMAD YANI NO.57 BREBES 3 Y Y Y DERA ASSYIFA RS JL. MERDEKA NO. 191 BANJARHARJO BREBES 4 Y Y SITI AMALIYAH BREBES RB JL. KH. IKHSAN NO. 27 KAUMAN BUMI AYU TEGAL 1 Y Y Y ADELLA TEGAL RS JL. PROF. MOH. YAMIN NO. 77, SLAWI TEGAL 2 Y Y Y ISLAM HARAPAN ANDA RS JL. ABABIL NO. 42 3 Y Y MITRA KELUARGA TEGAL RS JL. SIPELEM NO. 4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT 4 Y Y MITRA SIAGA TEGAL RS JL. PALA RAYA NO. 54, KRAMAT 5 Y Y PALA RAYA RS JL. PALA RAYA NO. 11A MEJASEM TEGAL 6 Y Y PKU MUHAMMADIYAH TEGAL RSIA JL. SINGKIL KM 0,5 ADIWERNA TEGAL 7 Y LAB. PRODIA TEGAL LAB JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136, TEGAL 52114 PEKALONGAN 1 Y Y ANUGERAH PEKALONGAN RS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3 PEKALONGAN 2 Y Y BHAKTI WALUYO RS JL. DR SUTOMO NO. 32 3 Y Y Y BUDI RAHAYU RS JL. BARITO NO. 5 4 Y Y ISLAM MUH. PEKAJANGAN RS JL. RAYA AMBOKEMBANG NO. 4244 5 Y Y QOLBU INSAN MULIA (QIM) RS JL. URIP SUMOHARJO, SAMBONG BATANGJAWA TENGAH 6 Y Y Y SITI KHODIJAH PEKALONGAN RS JL. BANDUNG NO. 3947 7 Y Y KRATON KAB. PEKALONGAN RSUD JL. VETERAN NO. 31 PEMALANG 1 Y PRIMA MEDIKA PEMALANG RS JL. SLAMET RIYADI NO. 321, PEMALANG 2 Y Y Y SANTA MARIA RSU JL. PEMUDA NO. 24 PURWOKERTO 1 Y Y HIDAYAH RS JL. SUPRIYADI NO. 22 2 Y Y ISLAM PURWOKERTO RS JL. H. MASHYURI NO.39 PURWOKERTO 53134 3 Y Y Y ORTHOPAEDI PURWOKERTO RS JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 4 Y Y SINAR KASIH PURWOKERTO RS JL. MARTADIREJA II PURWOKERTO 5 Y Y ST. ELISABETH PURWOKERTO RS JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 44 6 Y Y WIJAYAKUSUMA TK III 040601 RS JL. PROF. HR BUNYAMIN 7 Y Y ANANDA PURWOKERTO RSU JL. PEMUDA NO. 30 8 Y Y BUNDA PURWOKERTO RSU JL. PRAMUKA NO. 249 9 Y BUNDA ARIF RSIA JL. JATIWINANGUN NO. 16 10 Y LAB. PRODIA PURWOKERTO LAB JL. LETJEN S. PARMAN NO. 946 A, PURWOKERTO 53141 CILACAP 1 Y Y Y ISLAM FATIMAH CILACAP RS JL. H JUANDA NO. 20 2 Y LAB. PRODIA CILACAP LAB JL. S PARMAN NO. 33, CILACAP 53223 BANYUMAS 1 Y Y Y WIRADADI HUSADA RS JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS GOMBONG 1 Y Y Y PALANG BIRU RS JL. KARTINI NO. 37 KEBUMEN 1 Y Y PURBOWANGI RSU JL. 339/PKSRS/RPK.RI.ASM/VII/2012 PURWOREJO 1 Y Y Y PALANG BIRU KUTOARJO RS JL. MARDITOMO NO. 17 KUTOARJO Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya. Page 10

PURWOREJO 2 Y Y PKU MUHAMMADIYAH PURWOREJO RS JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 144A 3 Y LAB. PRODIA PURWOREJO LAB JL. ACHMAD YANI NO.22 B, PURWOREJO 54118 TEMANGGUNG 1 Y Y Y KRISTEN NGESTI WALUYO RSK JL. PAHLAWANPARAKAN WONOSOBO 1 Y LAB. PRODIA WONOSOBO LAB JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO 56311 (PERTIGAAN MANGLI) MAGELANG JL. KH AHMAD DAHLAN NO. 24 MUNTILAN, KABUPATEN MAGELANG JAWA AISYIYAH MUNTILAN RS 1 Y Y TENGAH 2 Y Y HARAPAN MAGELANG RS JL. P. SENOPATI NO. 11 3 Y Y LESTARI RAHARJA RS JL. MAYJEN SUTOPO NO. 5 4 Y GLADIOOL RSIA JL. KENANGAN NO. 46 5 Y LAB. PRODIA MAGELANG LAB JL. AHMAD YANI NO. 36 A, MAGELANG 56112 KENDAL 1 Y Y Y ISLAM KENDAL RS JL. AR RAHMAH NO. 17 WALERI KENDAL 51355 YOGYAKARTA 1 Y Y Y BETHESDA LEMPUYANG WANGI RS JL. HAYAM WURUK NO. 6 2 Y Y CONDONG CATUR YOGYAKARTA RS JL. MANGGIS NO. 6 GEMPOL CONDONG CATUR SLEMAN 3 Y GRAMEDIKA 10 RS JL. RAYA BESI JANGKANG NO.10 SARDONOHARJO, NAGLIK, SLEMAN 4 Y Y Y HAPPYLAND MEDICAL CENTER RS JL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO 5 Y Y HERMINA YOGYA RS JL. MATARAMAN HERMINA (SELOKAN MATARAM) RT 06, RW. 50, DESA 6 Y Y Y ISLAM YOGYAKARTA PDHI RS JL. SOLO KM 12,5 KALASAN SLEMAN YOGYAKARTA 7 Y Y Y JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL RS JL. RING ROAD UTARA NO. 160 CONDONG CATUR SLEMAN 8 Y Y Y LUDIRA HUSADA TAMA RS JL. WIRATAMA NO. 4 TEGALREJO 55244 9 Y Y MATA DR YAP RS JL. CIK DITIRO NO. 5 10 Y Y PANTI NUGROHO RS JL. KALIURANG KM. 17 11 Y Y PANTI RAPIH RS JL. CIK DITIRO NO. 30 12 Y Y PANTI RINI RS JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN 13 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH BANTUL RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 124126 14 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA RS JL. K.H. ACHMAD DAHLAN NO. 20 15 Y Y PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II RS JL WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA JL. PLERET KM 2,5 BANJARDADAP, POTORONO, BANGUNTAPAN, KECAMATAN Y RAJAWALI CITRA RS 16 Y BANTUL 17 Y Y ST. ELISABETH YOGYAKARTA RS JL. GANJURAN, SUMBERMULYO, BAMBANGLIPURO BANTUL YOGYAKARTA 18 Y Y KHARISMA PARAMEDIKA RSU JL. KHUDORI NO.34 WATES KULON PROGO YOGYAKARTA 19 Y Y PANTI BAKTININGSIH RSU JL. KLEPU SENDANG MULYO MINGGIR, KEC SLEMAN YOGYAKARTA JL. RING ROAD BARAT NO. 118 MLANGI NOGOTIRTO GAMPING SLEMAN 20 Y Y QUEEN LATIFA RSU YOGYAKARTA 21 Y Y SAKINA IDAMAN RSIA JL. NYI CONDROLOEKITO NO. 60 BLUNYAH GEDE, SINDUADI MLATI SLEMAN 22 Y KHADIJAH RB JL. PURWANGGAN NO. 45 YOGYAKARTA 23 Y LAB. PRODIA YOGYAKARTA MANGKUBUMI LAB JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50, YOGYAKARTA 55232 24 Y LAB. PRODIA YOGYAKARTA BINTARAN LAB JL. BINTARAN KULON NO. 28, YOGYAKARTA 55151 SOLO 1 Y Y Y BRAYAT MINULYA RS Jl. Dr.SETIABUDI NO. 106 2 Y DR OEN SAWIT RS DESA KETEGUNAN KEC. SAWIT, BOYOLALI 3 Y Y Y DR. OEN SOLO BARU RS KOMP. PERUM. SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 4 Y Y Y DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI) RS JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI 5 Y Y HERMINA SOLO RS JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES, SURAKARTA, JAWA TENGAH 6 Y Y Y ISLAM SURAKARTA (YARSIS) RS JL. A YANI PABELAN SUKOHARJO 7 Y Y NIRMALA SURI RS JL. RAYA SOLO SUKONARJO KM. 9 8 Y Y Y PANTI WALUYO SURAKARTA RS JL. A. YANI NO. 1 9 Y Y PKU AISYIYAH RS JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL KARANGGENENG BOYOLALI 10 Y Y PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR RS JL. PAPAHAN TASIKMADU, KARANGANYAR 11 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH SALA RS JL. RONGGOWARSITO NO. 130 12 Y Y Y KASIH IBU SOLO RSU JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO. 404 13 Y BUDI SEHAT SENTRA DIAGNOSTIK KLINIK JL. S. PARMAN NO. 131 14 Y LAB. PRODIA SOLO LAB JL. RONGGOWARSITO NO. 143, SOLO 57131 KLATEN 1 Y Y Y ISLAM KLATEN RS JL. RAYA SOLO KM. 4 2 Y Y Y ISLAM MUHAMMADIYAH DELANGGU RS JL. DELANGGU UTARA NO. 19 3 Y Y CAKRA HUSADA RSU JL. MERBABU NO. 7 4 Y LAB. PRODIA KLATEN LAB JL. PEMUDA SELATAN NO. 85, KLATEN 57412 BOYOLALI 1 Y LAB. PRODIA BOYOLALI LAB JL. PANDANARAN 252A BOYOLALI 57313 Page 11

WONOGIRI 1 Y LAB. PRODIA WONOGIRI LAB JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58, WONOGIRI 57612 SRAGEN 1 Y LAB. PRODIA SRAGEN LAB JL. KOLONEL SUGIYONO NO.8,WIDORO,SRAGEN WILAYAH JAWA TIMUR SURABAYA 1 Y Y MITRA KELUARGA SURABAYA RS JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 2 Y Y ADI HUSADA KAPASARI RS Jl. KAPASARI NO. 97101 3 Y Y ADI HUSADA UNDAAN WETAN RS JL. UNDAAN WETAN NO. 4044 4 Y Y Y AL IRSYAD SURABAYA RS JL. KH.MAS MANSYUR NO. 210214 5 Y Y BEDAH SURABAYA RS JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 6 Y Y Y BUNDA SURABAYA RS JL. RAYA KANDANGAN NO. 2324 BENOWO 7 Y Y DARMO RS JL. RAYA DARMO NO. 90 8 Y Y HUSADA UTAMA RS JL. PROF DR MOESTOPO NO. 3135 9 Y Y ISLAM DARUS SYIFA' RS JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA 10 Y Y Y ISLAM SURABAYA A. YANI RS JL. JEND A YANI NO. 24 11 Y Y Y ISLAM SURABAYA JEMURSARI RS JL. JEMURSARI NO. 5157 12 Y LOMBOK DUA DUA RS JL. LOMBOK NO. 22 13 Y LOMBOK DUA DUA LONTAR RS JL. LONTAR 109 SURABAYA 14 Y Y Y MATA UNDAAN RS JL. UNDAAN KULON NO. 19 15 Y Y MITRA KELUARGA KENJERAN RS JL. KENJERAN NO. 506 SURABAYA 60114 16 Y Y NATIONAL HOSPITAL SURABAYA RS JL. BOULEVARD FAMILI SELATAN KAV. 1 GRAHA FAMILI SURABAYA 60228 17 Y Y ONKOLOGI RS ARAYA GALAXY BUMI PERMAI BLOK A2 NO. 7 SURABAYA 18 Y Y Y PELABUHAN SURABAYA (PHC SURABAYA) RS JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO. 1 TANJUNG PERAK 19 Y Y PREMIER SURABAYA (EX. RS SURABAYA INTERNARS JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 20 Y Y Y PURA RAHARJA RS JL. PUCANG ADI 1214 SURABAYA 21 Y Y Y ROYAL SURABAYA RS JL. RUNGKUT INDUSTRI I/1 SURABAYA 22 Y Y SILOAM HOSPITALS SURABAYA (EX RS. BUDI MULRS JL. RAYA GUBENG NO. 70 23 Y Y ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ) RS JL. DIPONEGORO NO. 51 24 Y SURABAYA MEDICAL SERVICE RS JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 25 Y Y WIJAYA SURABAYA RS JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA 26 Y WILLIAM BOOTH RS JL. DIPENOGORO NO. 34 27 Y Y Y WIYUNG SEJAHTERA RS JL. KARANGAN PDAM NO.13 WIYUNG SURABAYA 28 Y Y DR. RAMELAN RSAL JL. GADUNG NO. 1 29 Y Y KENDANGSARI RSIA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 38 SURABAYA 30 Y MEDIS PUSURA 1 (Yos Sudarso) Klinik JL. KOM ( L) YOS SUDARSO NO. 9A 31 Y MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) Klinik JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO. 2 32 Y MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) Klinik JL. MAYJEN, SUNGKONO NO. 64 33 Y MEDIS PUSURA 4 (TEGAL SARI) Klinik JL.TEGAL SARI NO. 59 34 Y MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI) Klinik JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.89 35 Y LAB. PRODIA SURABAYA DIPONEGORO LAB JL. DIPONEGORO NO. 107, SURABAYA 60241 36 Y LAB. PRODIA SURABAYA MEGA GALAXI LAB RUKO MEGA GALAXI, JL KERTAJAYA INDAH TIMUR 14C NO.6 SURABAYA 37 Y LAB. PRODIA JEMURSARI LAB JL. RAYA JEMURSARI 39 SURABAYA 60237 38 Y LAB. PRODIA RAYA DARMO PERMAI LAB JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, SURABAYA 60226 39 Y LAB. PRODIA SURABAYA (BOGOWONTO) LAB JL. BOGOWONTO NO. 14, SURABAYA 60241 (PUSAT GMC) GRESIK 1 Y Y MUHAMMADIYAH GRESIK RS JL. KH KHOLIL NO. 88, GRESIK 2 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK RS JL. JEND. A.YANI NO.69 3 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA RS JL. PADI NO.3 KOMPLEK PT. PETROKIMIA GRESIK 61119 4 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO RS JL. LEGUNDI KM 5 DRIYOREJO GRESIK 5 Y Y Y SEMEN GRESIK RS JL. RA. KARTINI NO. 280 GRESIK 6 Y Y Y WATES HUSADA GRESIK RS JL. RAYA WATES UTARA NO. 38 KEDUNGPRING KEC.BALONG PANGGANG KAB. SIDOARJO 1 Y Y Y ANWAR MEDIKA RS JL. DUSUN SEMAWUT, KEC BALONG BENDA 2 Y Y BUNDA SIDOARJO RSU JL. KUNDI NO. 70 KEPUH KIRIMAN WARU, SIDOARJO 3 Y Y DELTA SURYA RS JL. PAHLAWAN NO. 9 4 Y Y Y MITRA KELUARGA WARU RS JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN NO. 8 5 Y Y MITRA MEDIKA BONDOWOSO RS JL. HOS COKROAMINOTO NO 98 BONDOWOSO 6 Y AL ISLAM H.M MAWARDI RSU JL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING KRIAN SIDOARJO 7 Y Y Y SITI KHODIJAH SIDOARJO RSU JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG 8 Y Y Y ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO RSI JL. RADEN PATAH NO. 70 9 Y Y SOERYA RSAB JL. RAYA KALIJATEN NO. 1115 TAMAN SIDOARJO 10 Y KIRANA SIDOARJO RSIA JL. RAYA NGELOM NO. 87 TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO 11 Y Y PRIMA HUSADA SIDOARJO RSIA JL. LETJEN SUPRAPNO NO. 3 WARU SIDOARJO 12 Y CITRA GADING MEDIKA Klinik JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A NO. 408409 REWIN WARU 13 Y MEDIS GELORA Klinik PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO. 33A 14 Y LAB. PRODIA SIDOARJO LAB JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO MADURA 1 Y Y LARASATI RS JL. MANDILARAS NO. 74, PAMEKASAN MALANG 1 Y Y Y BAPTIS BATU RS JL. RAYA TLEKUNG NO. 1 JUNREJO, BATU 2 Y Y BEN MARI RS JL. RAYA KENDALPAYAK NO. 17 PAKISAJI MALANG Page 12