No. : TF - L NBJ6 2015-001 Perihal : Turnamen Futsal Nabaja Cup VI Se-Jabodetabek (NABAJA CUP VI 2015) Lampiran : Formulir Pendaftaran Peraturan Futsal Jakarta, Maret 2015 Kepada Yth: Manager Team di Tempat Dengan hormat, Horas,Mejuah-juah, Njuah-juah. Bersama ini, kami Panitia Turnamen FUTSAL NABAJA CUP VI 2015 Mengundang Saudara/i Naposo Batak Se-Jabodetabek Untuk Berpartisipasi Dalam Turnamen yang akan diadakan pada: Hari Pukul Tempat NOTE : Sabtu & Minggu : Sabtu 13.00 s/d 18.00 Wi b dan Minggu 13.00 s/d 17.00 Wi b : Tifosi Futsal : Pembukaan diadakan pada Sabtu, 31 Mei 2015, @ GOR Otista Tanggal dan Lokasi Pertandingan bisa berubah sewaktu-waktu Suatu kehormatan bagi kami, apabila Saudara/i menghadiri turnamen ini sebagai tanda kasih dan kepedulian kepada Naposo Batak Jabodetabek. Atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih. Hormat Kami, Ketua Panitia Ketua Umum NABAJA Ttd Ttd Lena M. Sihaloho, S.Sos Darman S Siahaan, SH
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap :... Jabatan dalam Team : MANAGER TEAM Nama TEAM :... Alamat :... Telepon :... Dengan ini bersedia menjadi peserta FUTSAL NABAJA CUP VI 2015 dan serta bersedia mentaati semua peraturan, sistem dan jadwal pertandingan yang telah dan akan ditetapkan oleh pihak Panitia. Kami juga menyerahkan daftar susunan pemain, dan menyatakan bahwa seluruh pemain adalah benar MARGA (boru/bere)/parsadaan MARGA/PERKUMPULAN MUDA MUDI KEROHANIAN(BATAK)/NAPOSO BONAPASOGIT *) Coret yg tidak perlu Kami peserta akan menjaga ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh anggota team dan suporter selama dalam penyelenggaraan kegiatan. Kami juga menerima, bahwa semua resiko cedera saat bertanding adalah menjadi tanggung jawab kami, walaupun pihak panitia menyediakan tim medis pada saat pertandingan berlangsung. Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan oleh pihak panitia pelaksana. Jakarta,... 2015 Materai Rp. 6000, dan tanda tangan ( ) MANAGER TEAM
FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN Nama Team :... Nama Manager Team :... Susunan & Official : (Wajib di isi dengan lengkap) NO NAMA LENGKAP NO HANDPHONE NO KOSTUM POSISI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jakarta, 2015 ( ) Perwakilan Orang Tua No. HP ( ) Manager Team No. HP
Nama Team :... Manager Team :... Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Nama : Pendeta / Romo (Pastor) Jakarta,... 2015 ( ) ( ) PENDETA / ROMO (PASTOR) MANAGER TEAM
PERATURAN TURNAMEN FUTSAL NABAJA CUP VI A. PESERTA Tim Peserta yang telah mendaftarkan diri dan telah memenuhi persyaratan pendaftaran yang telah ditetapkan oleh panitia, yakni : 1. Peserta adalah orang BATAK ASLI 2. Peserta berusia 16 s/d 38 TAHUN sampai dengan 17 Agustus 2015. 3. Membayar uang Pendaftaran Peserta sebesar Rp 550.000,-/Putra dan Rp 400.000,-/Putri. 4. Kategori Peserta adalah : a. MARGA (BERE Maksimal 3 orang) b. NAPOSO KEROHANIAN (GEREJA/MASJID/WIHARA/PURA) c. PARSADAAN MARGA (bukan/tanpa BERE) terkecuali : Untuk Batak KARO + SIMALUNGUN + PAKPAK + MANDAILING d. ORGANISASI NAPOSO BONA PASOGIT 5. Peserta terdiri dari : a. yang didaftarkan minimal 8 dan maksimal 12 orang. b. Menyertakan 1 (satu) orang sebagai MANAJER TIM, dan TIDAK IKUT PADA DAFTAR PEMAIN dan Manajer Tim melampirkan 1 lembar Fotocopy KTP + Foto. c. Setiap peserta wajib mengutus 1 (satu) orang MENJADI PANITIA untuk terlibat dalam kepanitiaan, diluar point 5A dan 5B. 6. Setiap pemain WAJIB melampirkan : a. 1 lembar fotocopy KTP/Identitas diri/dokumen lainnya yang menunjukkan MARGA. b. 1 lembar Surat Pengantar Gereja ASLI, 1 lembar Surat SIDI / Surat KRISMA khusus Gereja KATOLIK. Surat Pengantar Gereja HARUS mencantumkan Nomor Tlp Gereja dan Nomor HP Pendeta / Romo (Pastor) ( POINT 4B ). c. 1 lembar fotocopy KTP + Foto Pendeta / Romo (Pastor) ( POINT 4B ). d. 2 lembar pas photo 3x4 ( WARNA ). e. 1 lembar SURAT KETERANGAN dari Ketua, FORM SURAT ASLI PUNGUAN dari Bona Pasogit beserta Fotocopy KTP + Foto Ketua ( POINT 4D ). f. Susunan kepengurusan organisasi / Struktur organisasi ( POINT 4D ). g. DOKUMENTASI kegiatan organisasi (POINT 4D).
7. Setiap TIM harus memberikan DEPOSIT sebesar Rp 100.000 untuk Pemotongan akumulasi kartu dan diberikan SAAT REGISTRASI peserta. 8. Setiap TIM harus memberikan DEPOSIT PEMBUKAAN sebesar Rp 200.000 saat TECHNICAL MEETING dan DAPAT diambil saat PENUTUPAN. Jika deposit tersebut tidak diambil saat penutupan maka akan HANGUS. 9. Setiap tim HARUS hadir saat PEMBUKAAN minimal 8 Orang. Bila tidak mencapai 8 orang maka akan dikenakan sanksi Rp 25.000 per ORANG, jika tidak membayar DENDA maka tim tersebut TIDAK DIPERBOLEHKAN bertanding di NABAJA CUP VI 2015. 10. Setiap Tim mempunyai Kostum 1 Warna yang dominan dan nomor punggung yang akan dipakai sampai TURNAMEN BERAKHIR. 11. WAJIB menggunakan sepatu futsal (karet) dan pelindung kaki (skin guard) serta Kaos kaki sebatas dengkul (sebagaimana umumnya). 12. Peserta Dipastikan sehat jasmani, tidak memiliki catatan medis penyakit serius dan Panitia tidak bertanggung jawab atas akibat resiko penyakit peserta. 13. Seluruh persyaratan tersebut wajib dilengkapi paling lambat MINGGU, 12 APRIL 2015, Pukul 21.00 WIB di Lapo Ondihon, Jl. Pramuka, Jakarta Timur. SANKSI : Peraturan TIM PESERTA ini dibuat untuk menghindari kecurangan yang dilakukan oleh setiap tim yang mendaftarkan diri. Apabila ditemukan terjadi kecurangan di dalam persyaratan TIM PESERTA maka Panitia BERHAK MENOLAK dan MENDISKUALIFIKASI tim tersebut serta UANG PENDAFTARAN TIDAK DIKEMBALIKAN. NB : SEMUA PERATURAN YANG DITETAPKAN PANITIA ADALAH MUTLAK DAN TIDAK DAPAT DIGANGGU GUGAT DAN APABILA TERJADI PERUBAHAN AKAN SEGERA DIINFORMASIKAN KEMUDIAN. Ttd Panitia