DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD )

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) Dinas Kesehatan TAHUN ANGGARAN 2018 KODE DPA SKPD DPA SKPD 1 DPA SKPD 2.1 DPA SKPD 2.2 DPA SKPD 2.2.1 NAMA FORMULIR Ringkasan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Kerja Perangkat Daerah Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Pendapatan Kerja Perangkat Daerah Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Tidak Langsung Kerja Perangkat Daerah Rekapitulasi Belanja Langsung menurut Program dan Kegiatan Kerja Perangkat Daerah Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Kerja Perangkat Daerah

RINGKASAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir DPA SKPD Urusan Pemerintahan : 1. 02 Organisasi : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan KODE PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan 1 2 3 4 PENDAPATAN 13.941.174.800,00 4. 1 PENDAPATAN ASLI DAERAH 13.941.174.800,00 4. 1. 2 Hasil Retribusi Daerah 1.981.400.000,00 4. 1. 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 11.959.774.800,00 5 BELANJA 119.130.405.090,60 5. 1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 32.746.412.598,00 5. 1. 1 Belanja Pegawai 32.746.412.598,00 5. 2 BELANJA LANGSUNG 86.383.992.492,60 5. 2. 1 Belanja Pegawai 851.278.064,00 5. 2. 2 Belanja Barang dan Jasa 65.494.422.657,60 5. 2. 3 Belanja Modal 20.038.291.771,00 SURPLUS / (DEFISIT) (105.189.230.290,60) RENCANA PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PERTRIWULAN TRIWULAN NO. I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 1 Pendapatan 4.029.708.755,00 3.667.897.257,00 3.351.846.586,00 2.891.722.202,00 13.941.174.800,00 2.1 Belanja Tidak Langsung 9.318.699.878,00 10.435.814.154,00 7.612.192.710,00 5.379.705.856,00 32.746.412.598,00 2.2 Belanja Langsung 34.299.399.392,60 27.229.891.797,00 13.574.271.866,00 11.280.429.437,00 86.383.992.492,60 3.1 Penerimaan Pembiayaan 0,00 3.2 Pengeluaran Pembiayaan 0,00 Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Menyetujui SEKRETARIS DAERAH KAB. KLUNGKUNG Ir. I GEDE PUTU WINASTRA, M.MA. NIP. 19630721 198803 1 013 Formulir DPA SKPD Halaman 1

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) TAHUN ANGGARAN 2018 PENDAPATAN NO DPA SKPD : 1.02 01 00 00 4 URUSAN PEMERINTAHAN : 1. 02 ORGANISASI : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA NIP JABATAN : : : Dr. Ni Made Adi Swapatni 19630624 198803 2 007 Kepala Dinas Kesehatan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH NOMOR DPA SKPD 1.02 01 00 00 4 Formulir DPA SKPD 1 Urusan Pemerintahan : 1. 02 Organisasi : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan KODE PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Tarif / 4 PENDAPATAN 13.941.174.800,00 4. 1 PENDAPATAN ASLI DAERAH 13.941.174.800,00 4. 1. 2 Hasil Retribusi Daerah 1.981.400.000,00 4. 1. 2. 01 Retribusi Jasa Umum 1.981.400.000,00 4. 1. 2. 01. 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan - Puskesmas 1.629.400.000,00 - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Dawan II 1 Thn 80.000.000 - Pendapatan Dana umum JKN UPT Puskesmas 1 Thn 140.000.000 Banjarangkan I - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas 1 Thn 122.500.000 Banjarangkan II - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Dawan I 1 Thn 98.000.000 - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Klungkung 1 Thn 202.500.000 I - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Klungkung 1 Thn 117.000.000 II - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Nusa 1 th 140.000.000 Penida II - Pendapatan Dana Umum UPT Puskesmas Nusa 1 Thn 62.000.000 Penida III - Pendapatan Umum UPT Puskesmas Nusa Penida I 1 Thn 273.000.000 - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT 1 Thn 18.000.000 Puskesmas Nusa Penida III - Pendapatan Dana non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 24.000.000 Banjarangkan I - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 18.000.000 Banjarangkan II - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 2.000.000 Dawan I - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 2.000.000 Dawan II - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 25.800.000 Klungkung I - Pendapatan Dana Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.000.000 Klungkung II - Pendapatan Non Kapitasi JKN UPT Puskesmas Nusa 1 th 3.600.000 Penida II - Pendapatan Non Kapitasi JKN UPTPuskesmas Nusa 1 Thn 300.000.000 Penida I 4. 1. 2. 01. 06 Retribusi Pelayanan Kesehatan Tempat Pelayanan Kesehatan Lainnya yang Sejenis yang Dimiliki dan/atau Dikelola oleh Pemda - RS Pratama Gema Santi 1 th 120.000.000 - Non Kapitasi JKN Rs Pratama Gema Santi 1 th 232.000.000 80.000.000,00 140.000.000,00 122.500.000,00 98.000.000,00 202.500.000,00 117.000.000,00 140.000.000,00 62.000.000,00 273.000.000,00 18.000.000,00 24.000.000,00 18.000.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 25.800.000,00 1.000.000,00 3.600.000,00 300.000.000,00 352.000.000,00 120.000.000,00 232.000.000,00 4. 1. 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 11.959.774.800,00 4. 1. 4. 22 Pendapatan Dana Kapitasi JKN 11.959.774.800,00 4. 1. 4. 22. 01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN 11.959.774.800,00 - Kapitasi JKN UPT Puskesmas Nusa Penida I 1 Thn 1.404.000.000 - Pendapatan dana kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.148.976.000 Banjarangkan II - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.284.624.000 Dawan I - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 902.880.000 Nusa Penida III - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.575.000.000 Banjarangkan I - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.023.408.000 Dawan II - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.865.160.000 Klungkung I - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas 1 Thn 1.414.944.000 Klungkung II - Pendapatan Dana Kapitasi JKN UPT Puskesmas Nusa 1 th 380.782.800 Penida II - Rs Pratama Gema Santi 1 th 960.000.000 1.404.000.000,00 1.148.976.000,00 1.284.624.000,00 902.880.000,00 1.575.000.000,00 1.023.408.000,00 1.865.160.000,00 1.414.944.000,00 380.782.800,00 960.000.000,00 Formulir DPA SKPD 1 Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Tarif / RENCANA PENDAPATAN PER TRIWULAN Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV Rp 4.029.708.755,00 Rp 3.667.897.257,00 Rp 3.351.846.586,00 Rp 2.891.722.202,00 Jumlah Rp 13.941.174.800,00 Mengesahkan, Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Kepala Dinas Kesehatan I GUSTI NGURAH BAGUS PUTRA, SH NIP. 19580217 198503 1 010 Dr. Ni Made Adi Swapatni NIP. 19630624 198803 2 007 TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN 1 Ir. Ketut Suayadnya, M.Si 195810021988101001 Wakil Ketua I 2 I Wayan Wasta, SE, M.Si 196012311986031345 Wakil Ketua II 3 I Made Toya Arnawa, S.T. 197704132006041003 Sekretaris Formulir DPA SKPD 1 Halaman 2

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) TAHUN ANGGARAN 2018 BELANJA TIDAK LANGSUNG NO DPA SKPD : 1.02 01 00 00 5 1 URUSAN PEMERINTAHAN : 1. 02 ORGANISASI : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA NIP JABATAN : : Dr. Ni Made Adi Swapatni 19630624 198803 2 007 : Kepala Dinas Kesehatan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH NOMOR DPA SKPD 1.02 01 00 00 5 1 Formulir DPA SKPD 2.1 Urusan Pemerintahan : 1. 02 Organisasi : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan KODE PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA TIDAK LANGSUNG SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 5 BELANJA 32.746.412.598,00 5. 1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 32.746.412.598,00 5. 1. 1 Belanja Pegawai 32.746.412.598,00 5. 1. 1. 01 Belanja Gaji dan Tunjangan 22.385.492.598,00 5. 1. 1. 01. 01 Gaji Pokok PNS/Uang Representasi 17.417.049.636,00 Gaji Pokok 17.417.049.636,00 - Gaji pokok 1,00 Thn 17.417.049.636 17.417.049.636,00 5. 1. 1. 01. 02 Tunjangan Keluarga 1.487.172.181,00 Tunjangan Keluarga 1.487.172.181,00 - Tunjangan Keluarga 1,00 thn 1.487.172.181 1.487.172.181,00 5. 1. 1. 01. 03 Tunjangan Jabatan 292.045.000,00 Tunjangan jabatan 292.045.000,00 - Tunjangan Jabatan 1,00 thn 292.045.000 292.045.000,00 5. 1. 1. 01. 04 Tunjangan Fungsional 1.433.192.020,00 Tunjangan fungsional 1.433.192.020,00 - Tunjangan Fungsional 1,00 thn 1.433.192.020 1.433.192.020,00 5. 1. 1. 01. 05 Tunjangan Fungsional Umum 215.922.850,00 Tunjangan fungsional umum 215.922.850,00 - Tunjangan Fungsional Umum 1,00 thn 215.922.850 215.922.850,00 5. 1. 1. 01. 06 Tunjangan Beras 960.237.058,00 Tunjangan beras 960.237.058,00 - Tunjangan Beras 1,00 thn 960.237.058 960.237.058,00 5. 1. 1. 01. 07 Tunjangan PPh/Tunjangan Khusus 9.840.874,00 Tunjangan PPh/Tunjangan khusus 9.840.874,00 - Tunjangan PPh 1,00 Thn 9.840.874 9.840.874,00 5. 1. 1. 01. 08 Pembulatan Gaji 366.618,00 Pembulatan gaji 366.618,00 - Pembulatan Gaji 1,00 Thn 366.618 366.618,00 5. 1. 1. 01. 09 Iuran Jaminan Kesehatan 489.050.181,00 Iuran Asuransi Kesehatan 489.050.181,00 - Iuran Asuransi Kesehatan 1,00 thn 489.050.181 489.050.181,00 5. 1. 1. 01. 22 Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja 35.829.653,00 Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja 35.829.653,00 - Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja 1,00 Thn 35.829.653 35.829.653,00 5. 1. 1. 01. 23 Iuran Jaminan Kematian 44.786.527,00 Iuran jaminan kematian 44.786.527,00 - Iuran jaminan kematian 1,00 thn 44.786.527 44.786.527,00 5. 1. 1. 02 Belanja Tambahan Penghasilan PNS 10.360.920.000,00 5. 1. 1. 02. 01 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja 8.871.600.000,00 Tambahan penghasilan berdasarkan beban kerja 8.871.600.000,00 - Tambahan penghasilan berdasarkan beban kerja 1,00 Thn 8.871.600.000 8.871.600.000,00 5. 1. 1. 02. 06 Tambahan Penghasilan pemberian uang makan 1.489.320.000,00 Tambahan penghasilan pemberian uang makan 1.489.320.000,00 - Uang makan PNS 1,00 thn 1.489.320.000 1.489.320.000,00 Formulir DPA SKPD 2.1 Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA TIDAK LANGSUNG SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV Jumlah Rp 9.318.699.878,00 Rp 10.435.814.154,00 Rp 7.612.192.710,00 Rp 5.379.705.856,00 Rp 32.746.412.598,00 Mengesahkan, Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Kepala Dinas Kesehatan I GUSTI NGURAH BAGUS PUTRA, SH NIP. 19580217 198503 1 010 Dr. Ni Made Adi Swapatni NIP. 19630624 198803 2 007 TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN 1 Ir. Ketut Suayadnya, M.Si 195810021988101001 Wakil Ketua I 2 I Wayan Wasta, SE, M.Si 196012311986031345 Wakil Ketua II 3 I Made Toya Arnawa, S.T. 197704132006041003 Sekretaris Formulir DPA SKPD 2.1 Halaman 2

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir DPA SKPD 2.2 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 Urusan Pemerintahan : 1. 02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KODE PROGRAM & KEGIATAN 1 1.02. 1.02.01. 09 1.02. 1.02.01. 09. 01 1.02. 1.02.01. 09. 02 1.02. 1.02.01. 09. 03 1.02. 1.02.01. 09. 04 1.02. 1.02.01. 09. 05 1.02. 1.02.01. 09. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16. 15 1.02. 1.02.01. 20 1.02. 1.02.01. 20. 02 1.02. 1.02.01. 21 1.02. 1.02.01. 21. 03 1.02. 1.02.01. 21. 05 1.02. 1.02.01. 22 LOKASI KEGIATAN TARGET KINERJA Sumber Dana TRIWULAN I II III IV 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9 Program Pelayanan Kesekretariatan 90 % 2.204.691.157,00 1.758.754.600,00 516.772.000,00 387.081.064,00 4.867.298.821,00 Kegiatan Penyediaan dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur Dinas Kesehatan 90 % 1 1.262.717.467,00 926.375.000,00 376.479.000,00 387.081.064,00 Kegiatan Pelayanan Administrasi Dinas 90 % 3 557.603.100,00 554.091.000,00 41.093.00 Kepegawaian SKPD Kesehatan Kegiatan Pengelolaan Kearsipan Dinas 90 % 8 45.493.192,00 3.883.00 0,00 Kesehatan Kegiatan Penyusunan Dokumen Perencanaan Dinas 6 Dokumen 8 8.833.098,00 3.170.60 0,00 dan Anggaran SKPD Kesehatan Kegiatan Pengendalian dan Evaluasi Kinerja Dinas 12 Dokumen 8 84.044.300,00 53.440.000,00 69.200.00 SKPD Kesehatan Kegiatan Penatausahaan Pengelolaan Dinas 12 Dokumen 8 246.000.000,00 217.795.000,00 30.000.00 Keuangan SKPD Kesehatan 2.952.652.531,00 1.152.787.100,00 49.376.192,00 12.003.698,00 206.684.300,00 493.795.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 90 % 7.494.564.100,00 6.346.791.400,00 6.372.650.500,00 6.169.131.135,00 26.383.137.135,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Dinas Kesehatan 100 % 1 110.392.000,00 54.087.000,00 81.187.000,00 21.760.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Dinas 100 % 5 403.983.500,00 143.582.000,00 229.696.500,00 139.607.000,00 Masalah Kesehatan Kesehatan,9 Puskesmas dan 53 Pustu Penyedia Jaminan Kesehatan Masyarakat Dinas 80 % 5 6.980.188.600,00 6.149.122.400,00 6.061.767.000,00 6.007.764.135,00 Kesehatan 267.426.000,00 916.869.000,00 25.198.842.135,00 Program Perbaikan Gizi Masyarakat 80 % 380.020.000,00 78.050.00 0,00 458.070.000,00 Pemberian Tambahan Makanan dan Vitamin Kab.Klungkun 80 % 8 380.020.000,00 78.050.00 0,00 g 458.070.000,00 Program Pengembangan Lingkungan Sehat 84 % 222.209.450,00 192.910.00 0,00 415.119.450,00 Sosialisasi Kebijakan Lingkungan Sehat Dinas 18 Desa 7 25.142.300,00 38.100.00 0,00 63.242.300,00 Kesehatan Pengembangan Media Promosi Kesehatan Dinas 84 % 7 197.067.150,00 154.810.00 0,00 351.877.150,00 Kesehatan Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular 444 /100.000 pnddk 1.857.264.688,00 908.054.100,00 208.971.500,00 114.984.676,00 3.089.274.964,00 Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 1

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KODE PROGRAM & KEGIATAN 1 1.02. 1.02.01. 22. 05 1.02. 1.02.01. 22. 08 1.02. 1.02.01. 22. 09 1.02. 1.02.01. 22. 12 1.02. 1.02.01. 23 1.02. 1.02.01. 23. 02 1.02. 1.02.01. 23. 07 1.02. 1.02.01. 30 1.02. 1.02.01. 30. 01 1.02. 1.02.01. 31 1.02. 1.02.01. 31. 05 1.02. 1.02.01. 32 1.02. 1.02.01. 32. 04 1.02. 1.02.01. 32. 05 1.02. 1.02.01. 35 1.02. 1.02.01. 35. 01 1.02. 1.02.01. 36 1.02. 1.02.01. 36. 01 1.02. 1.02.01. 36. 02 1.02. 1.02.01. 36. 03 1.02. 1.02.01. 36. 04 1.02. 1.02.01. 37 1.02. 1.02.01. 37. 01 LOKASI KEGIATAN TARGET KINERJA Sumber Dana TRIWULAN I II III IV 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9 Pelayanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular Kab.Klungkun g 100 % 7 641.826.000,00 596.929.100,00 147.684.000,00 106.409.676,00 Peningkatan Imunisasi Kab.Klungkun 100 % 7 736.649.688,00 850.000,00 52.712.50 g Peningkatan Survellance Epidemiologi dan Dinas 100 % 7 14.109.000,00 8.775.000,00 8.575.000,00 8.575.000,00 Penanggulangan Wabah Kesehatan Penanggulangan Penyakit DBD 9 Puskesmas 95 % 7 464.680.000,00 301.500.00 0,00 1.492.848.776,00 790.212.188,00 40.034.000,00 766.180.000,00 Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan 100 % 660.384.342,00 908.582.500,00 380.807.50 1.949.774.342,00 Evaluasi dan Pengembangan Standar Dinas 80 % 7 456.343.842,00 367.445.000,00 332.807.50 1.156.596.342,00 Pelayanan Kesehatan Kesehatan Standarisasi Fasilitas Kesehatan Kabupaten 2 Puskesmas 5 204.040.500,00 541.137.500,00 48.000.00 793.178.000,00 Klungkung Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia 100 % 3.200.000,00 105.800.00 0,00 109.000.000,00 Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan Dinas 9 Puskesmas 7 3.200.000,00 105.800.00 0,00 109.000.000,00 Kesehatan Program Pengawasan dan Pengendalian Kesehatan Air dan Makanan Pengkajian Pengembangan Lingkungkan Sehat dinas kesehatan 100 % 100 % 7 129.230.250,00 352.905.000,00 109.172.50 591.307.750,00 129.230.250,00 352.905.000,00 109.172.50 591.307.750,00 Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak 100 % 170.124.800,00 23.287.200,00 8.850.00 202.262.000,00 Pembinaan, Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Dinas 100 % 8 156.744.800,00 13.312.20 0,00 170.057.000,00 KB dan Reproduksi Kesehatan Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar Dinas 100 % 7 13.380.000,00 9.975.000,00 8.850.00 32.205.000,00 Kesehatan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular (PTM) Pembinaan, pelayanan dan penanggulangan penyakit tidak menular Dinas Kesehatan 100 % 100 % 7 746.588.770,00 27.395.000,00 31.965.000,00 21.835.000,00 827.783.770,00 746.588.770,00 27.395.000,00 31.965.000,00 21.835.000,00 827.783.770,00 Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Perorangan 15 % 14.974.167.750,60 11.543.992.510,00 1.914.619.100,00 1.909.902.600,00 30.342.681.960,60 Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan dinas 80 % 5 2.285.806.300,00 1.839.581.000,00 156.182.000,00 37.170.000,00 4.318.739.300,00 kesehatan Penyediaan sarana fasilitas kesehatan dinas 80 % 1 10.796.251.450,60 5.250.194.910,00 467.729.100,00 696.400.000,00 17.210.575.460,60 kesehatan Penyediaan Prasarana Fasilitas Kesehatan dinas 80 % 4 258.130.000,00 3.016.540.000,00 94.800.000,00 104.000.000,00 3.473.470.000,00 kesehatan Peningkatan kesehatan masayarakat dinas 100 % 7 1.633.980.000,00 1.437.676.600,00 1.195.908.000,00 1.072.332.600,00 5.339.897.200,00 kesehatan Program Perizinan Kesehatan 100 % 13.965.000,00 37.035.000,00 6.275.00 57.275.000,00 Pelayanan Perizinan Kesehatan dinas 20 sertifikat 7 13.965.000,00 37.035.000,00 6.275.00 kesehatan 57.275.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 2

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KODE PROGRAM & KEGIATAN 1 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 LOKASI KEGIATAN TARGET KINERJA Sumber Dana TRIWULAN I II III IV 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 324.942.000,00 314.629.000,00 305.011.000,00 197.198.000,00 1.141.780.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Nusa Penida 100 % 1 122.292.000,00 120.039.000,00 127.221.000,00 83.328.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Masalah Kesehatan puskesmas Nusa Penida I 90 % 5 202.650.000,00 194.590.000,00 177.790.000,00 113.870.000,00 452.880.000,00 688.900.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 114.830.000,00 177.763.000,00 86.635.000,00 48.088.000,00 427.316.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan Nusa Penida 100 % 1 22.787.000,00 16.987.000,00 21.065.000,00 19.577.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Puskesmas 90 % 5 92.043.000,00 160.776.000,00 65.570.000,00 28.511.000,00 Masalah Kesehatan Nusa Penida II 80.416.000,00 346.900.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 203.006.800,00 213.891.200,00 180.634.000,00 14.968.000,00 612.500.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kec. Nusa Penida 1 Paket 1 15.714.000,00 34.014.000,00 15.304.000,00 14.968.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Puskesmas 90 % 5 187.292.800,00 179.877.200,00 165.330.00 Masalah Kesehatan Nusa Penida III 80.000.000,00 532.500.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 170.788.500,00 170.131.500,00 144.625.000,00 98.935.000,00 584.480.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kec. Dawan 384 OK 1 14.221.000,00 14.288.000,00 17.511.000,00 10.860.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Masalah Kesehatan Puskesmas Dawan I 90 % 5 156.567.500,00 155.843.500,00 127.114.000,00 88.075.000,00 56.880.000,00 527.600.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 166.491.800,00 157.354.000,00 179.993.200,00 91.061.000,00 594.900.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Puskesmas Dawan II 384 OK 1 32.960.800,00 21.900.000,00 24.739.200,00 2.400.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Kecamatan 90 % 5 133.531.000,00 135.454.000,00 155.254.000,00 88.661.000,00 Masalah Kesehatan Dawan 82.000.000,00 512.900.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 227.291.000,00 213.002.600,00 167.956.000,00 91.631.000,00 699.880.600,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan Klungkung 100 % 1 25.550.000,00 40.309.600,00 21.150.000,00 26.371.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Puskesmas 90 % 5 201.741.000,00 172.693.000,00 146.806.000,00 65.260.000,00 Masalah Kesehatan Klungkung I 113.380.600,00 586.500.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 173.854.500,00 191.089.000,00 178.971.500,00 116.585.000,00 660.500.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan Klungkung 100 % 1 45.901.000,00 28.151.000,00 27.575.000,00 16.373.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Puskesmas 90 % 5 127.953.500,00 162.938.000,00 151.396.500,00 100.212.000,00 Masalah Kesehatan Klungkung II 118.000.000,00 542.500.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 196.431.000,00 174.431.400,00 199.697.550,00 108.347.650,00 678.907.600,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Banjarangkan 384 ok 1 27.249.000,00 25.449.400,00 32.706.550,00 17.002.650,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Masalah Kesehatan Puskesmas Banjrangkan I 90 % 5 169.182.000,00 148.982.000,00 166.991.000,00 91.345.000,00 102.407.600,00 576.500.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 3

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KODE PROGRAM & KEGIATAN 1 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16. 11 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 1.02. 1.02.01. 16 1.02. 1.02.01. 16. 06 LOKASI KEGIATAN TARGET KINERJA Sumber Dana TRIWULAN I II III IV 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 208.079.000,00 186.654.000,00 182.707.000,00 88.110.000,00 665.550.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan Banjarangkan 384 OK 1 35.500.000,00 16.650.000,00 27.650.000,00 14.150.000,00 Peningkatan Pelayanan dan Penanggulangan Puskesmas 90 % 5 172.579.000,00 170.004.000,00 155.057.000,00 73.960.000,00 Masalah Kesehatan Banjarangkan II 93.950.000,00 571.600.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 386.213.790,00 445.346.360,00 304.575.450,00 267.864.400,00 1.404.000.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Nusa Penida 100 % 1 386.213.790,00 445.346.360,00 304.575.450,00 267.864.400,00 1.404.000.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 177.680.000,00 68.892.000,00 72.992.000,00 61.218.800,00 380.782.800,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Wilayah Puskesmas Nusa Penida II 100 % 1 177.680.000,00 68.892.000,00 72.992.000,00 61.218.800,00 380.782.800,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 319.484.880,00 269.479.680,00 214.302.080,00 99.531.960,00 902.798.600,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kec. Nusa 1 paket 1 319.484.880,00 269.479.680,00 214.302.080,00 99.531.960,00 Penida 902.798.600,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 469.795.000,00 290.119.600,00 289.242.000,00 235.467.400,00 1.284.624.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan pikat 100 % 1 469.795.000,00 290.119.600,00 289.242.000,00 235.467.400,00 1.284.624.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 349.900.565,00 334.173.097,00 237.475.736,00 101.858.602,00 1.023.408.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan 384 OK 1 349.900.565,00 334.173.097,00 237.475.736,00 101.858.602,00 Dawan 1.023.408.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 400.842.250,00 657.509.250,00 460.917.250,00 371.390.950,00 1.890.659.700,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Wilayah UPT.Puskesm as Klungkung I 100 % 1 400.842.250,00 657.509.250,00 460.917.250,00 371.390.950,00 1.890.659.700,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 566.617.000,00 333.027.000,00 283.564.600,00 231.735.400,00 1.414.944.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Wilayah 100 % 1 566.617.000,00 333.027.000,00 283.564.600,00 231.735.400,00 Puskesmas Klungkung II 1.414.944.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 525.364.600,00 452.533.000,00 324.345.000,00 272.757.400,00 1.575.000.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan UPT PUSKESMAS BANJARANGK AN I 1 525.364.600,00 452.533.000,00 324.345.000,00 272.757.400,00 1.575.000.000,00 Program Upaya Kesehatan Masyarakat 461.376.400,00 296.308.800,00 210.544.400,00 180.746.400,00 1.148.976.000,00 Revitalisasi Sistem Kesehatan Kecamatan 384 ok 1 461.376.400,00 296.308.800,00 210.544.400,00 180.746.400,00 Banjarangkan 1.148.976.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 4

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KODE PROGRAM & KEGIATAN LOKASI KEGIATAN TARGET KINERJA Sumber Dana TRIWULAN I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9 34.299.399.392,60 27.229.891.797,00 13.574.271.866,00 11.280.429.437,00 86.383.992.492,60 Mengesahkan, Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Kepala Dinas Kesehatan I GUSTI NGURAH BAGUS PUTRA, SH NIP. 19580217 198503 1 010 Dr. Ni Made Adi Swapatni NIP. 19630624 198803 2 007 TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN 1 Ir. Ketut Suayadnya, M.Si 195810021988101001 Wakil Ketua I 2 I Wayan Wasta, SE, M.Si 196012311986031345 Wakil Ketua II 3 I Made Toya Arnawa, S.T. 197704132006041003 Sekretaris Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 5

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) TAHUN ANGGARAN 2018 BELANJA LANGSUNG NO DPA SKPD : 1.02 01 09 01 5 2 URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02. 1.02 ORGANISASI : 1.02. 1.02.01 Dinas Kesehatan Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan PROGRAM : 1.02. 1.02.01. 09 Program Pelayanan Kesekretariatan KEGIATAN : 1.02. 1.02.01. 09. 01 Kegiatan Penyediaan dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur LOKASI KEGIATAN : Dinas Kesehatan SUMBER DANA : 1 Pendapatan Asli Daerah (PAD) 3 Dana Alokasi Umum (DAU) ANGGARAN : Rp 2.952.652.531,00 (Dua milyar sembilan ratus lima puluh dua juta enam ratus lima puluh dua ribu lima ratus tiga puluh satu rupiah) PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA NIP JABATAN : : : Dr. Ni Made Adi Swapatni 19630624 198803 2 007 Kepala Dinas Kesehatan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Urusan Pemerintahan : 1.02. 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1.02. 1.02.01 Dinas Kesehatan Program : 1.02. 1.02.01. 09 Program Pelayanan Kesekretariatan PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 Kegiatan : 1.02. 1.02.01. 09. 01 Kegiatan Penyediaan dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur Lokasi Kegiatan : Dinas Kesehatan Sumber Dana : 1 Pendapatan Asli Daerah (PAD) 3 Dana Alokasi Umum (DAU) INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG NOMOR DPA SKPD 1.02 01 09 01 5 2 Formulir DPA SKPD 2.2.1 INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA CAPAIAN PROGRAM Persentase rata-rata capaian output kegiatan 90 % MASUKAN Jumlah Dana Rp. 2.952.652.531 KELUARAN Persentase pemenuhan sarana dan prasarana aparatur 90 % Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinkes,UPT Pusk dan Perbekalan kesehatan KODE 5 BELANJA 2.952.652.531,00 5. 2 BELANJA LANGSUNG 2.952.652.531,00 5. 2. 1 Belanja Pegawai 135.158.064,00 5. 2. 1. 02 Honorarium Non PNS 135.158.064,00 5. 2. 1. 02. 02 Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap 135.158.064,00 Tenaga Honor pada Dinas Kesehatan 35.139.516,00 - Sopir SLTA masa kerja> 5 th ( 1 Or x 12 Bl) 12,00 OB 2.928.293,00 35.139.516,00 Tenaga Honor pada Puskesmas 100.018.548,00 - Sopir SLTA masa kerja > 5 thn ( 2 org x 12 bln ) 24,00 OB 2.928.293,00 70.279.032,00 - Tenaga Administrasi SLTA masa Kerja > 5 thn ( 1 org x 12 bln ) 12,00 OB 2.478.293,00 29.739.516,00 5. 2. 2 Belanja Barang dan Jasa 2.402.183.967,00 5. 2. 2. 01 Belanja Bahan Pakai Habis 118.859.010,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 1

5. 2. 2. 01. 01 Belanja Alat Tulis Kantor 655.000,00 Biaya ATK 655.000,00 - Kertas HVS 70gr polio 6,00 rim 50.000,00 300.000,00 - map polio kertas 34,00 bh 700,00 23.800,00 - klip jepit besar 8,00 bh 3.900,00 31.200,00 - isi tinta printer 2,00 botol 150.000,00 300.000,00 5. 2. 2. 01. 03 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) 20.885.000,00 Belanja alat listrik dan elektronik Dinkes 5.885.000,00 - Lampu SL 25 watt 25,00 bh 100.000,00 2.500.000,00 - Lampu SL 18 watt 25,00 bh 75.000,00 1.875.000,00 - Stop kontak lubang 4 10,00 bh 100.000,00 1.000.000,00 - Bateray kecil 50,00 bh 3.000,00 150.000,00 - Kepitingan 15,00 bh 10.000,00 150.000,00 - Kabel roll atau sejenis 4,00 bh 52.500,00 210.000,00 Belanja alat listrik dan elektronik RS Pratama Gema Santi 15.000.000,00 - Belanja Alat Listrik dan Elektronik 1,00 pkt 15.000.000,00 15.000.000,00 5. 2. 2. 01. 05 Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih 21.339.010,00 Belanja Peralatan kebersihan dan Bahan Pembersih Dinas Kesehatan 2.683.010,00 - Sapu bulu ayam 3,00 bh 19.400,00 58.200,00 - Sapu ijuk 5,00 bh 20.000,00 100.000,00 - Sabun cuci tangan 20,00 bh 12.150,00 243.000,00 - Pembersih lantai 20,00 bh 18.200,00 364.000,00 - Pembersih kaca 20,00 bh 18.200,00 364.000,00 - Tissue rol 10,00 bh 14.000,00 140.000,00 - Pengharum WC 10,00 bh 23.000,00 230.000,00 - Sikat WC biasa 5,00 bh 45.562,00 227.810,00 - Alat pembersih kaca 2,00 bh 18.500,00 37.000,00 - Pengharum ruangan 6,00 bh 45.000,00 270.000,00 - Sapu lidi 10,00 bh 19.000,00 190.000,00 - Lap kanebo pembersih mobil 3,00 bh 120.000,00 360.000,00 - Kapur barus 6,00 bh 16.500,00 99.000,00 Belanja Peralatan kebersihan dan Bahan Pembersih Rumah Sakit Pratama 18.656.000,00 - Kaset 30,00 bh 25.000,00 750.000,00 - Sapu bulu ayam 12,00 bh 17.500,00 210.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 2

- Sapu ijuk 20,00 bh 30.700,00 614.000,00 - Sabun cuci tangan 50,00 bh 10.000,00 500.000,00 - Pembersih lantai 50,00 bh 12.300,00 615.000,00 - Pembersih kaca 50,00 bh 15.000,00 750.000,00 - Kamper 10,00 bh 15.000,00 150.000,00 - Tissu rol 25,00 bh 9.500,00 237.500,00 - Pengharum WC 50,00 bh 25.000,00 1.250.000,00 - Kain pembersih kaca 20,00 bh 7.000,00 140.000,00 - Alat pembersih kaca 50,00 bh 28.500,00 1.425.000,00 - Pengharum ruangan 50,00 bh 40.000,00 2.000.000,00 - Sapu lidi 30,00 bh 8.400,00 252.000,00 - Lap kanebo 10,00 bh 150.000,00 1.500.000,00 - Gayung 30,00 bh 13.500,00 405.000,00 - Ember 2 galon 20,00 bh 20.500,00 410.000,00 - Keranjang sampah kecil 50,00 bh 31.000,00 1.550.000,00 - Keranjang sampah besar 10,00 bh 43.750,00 437.500,00 - Serok Sampah Plastik 10,00 bh 21.000,00 210.000,00 - Sikat WC 20,00 bh 37.500,00 750.000,00 - Hand Scurb 25,00 bh 180.000,00 4.500.000,00 5. 2. 2. 01. 09 Belanja Sesajen 75.980.000,00 Belanja sesajen di Dinas Kesehatan 39.680.000,00 - Biaya banten sehari-hari 12,00 bln 640.000,00 7.680.000,00 - Biaya banten Purnama,Tilem dan rerainan lainnya 12,00 bln 900.000,00 10.800.000,00 - Biaya banten ke Pura-pura 16,00 kl 300.000,00 4.800.000,00 - Biaya banten tumpek landep 2,00 kl 700.000,00 1.400.000,00 - Biaya banten piodalan 1,00 kl 15.000.000,00 15.000.000,00 Belanja sesajen di Rumah Sakit Pratama 36.300.000,00 - Banten sehari -hari 12,00 bl 350.000,00 4.200.000,00 - Biaya banten purnama, tilem dan rerainan lainnya 12,00 bl 900.000,00 10.800.000,00 - Biaya Banten ke Pura-pura 12,00 kl 400.000,00 4.800.000,00 - Biaya banten tumpek landep 2,00 kl 750.000,00 1.500.000,00 - Biaya banten piodalan 1,00 kl 15.000.000,00 15.000.000,00 5. 2. 2. 03 Belanja Jasa Kantor 1.766.200.000,00 5. 2. 2. 03. 01 Belanja Telepon 228.000.000,00 Belanja Pembayaran Telepon 228.000.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 3

- Dinas Kesehatan 12,00 bln 3.000.000,00 36.000.000,00 - Puskesmas dan pustu 12,00 bln 6.000.000,00 72.000.000,00 - Rumas Sakit Pratama 12,00 bl 10.000.000,00 120.000.000,00 5. 2. 2. 03. 02 Belanja Air 385.200.000,00 Biaya pembayaran air 385.200.000,00 - Dinas Kesehatan 12,00 bln 100.000,00 1.200.000,00 - Puskesmas dan Pustu 12,00 bln 5.000.000,00 60.000.000,00 - Rumah Sakit Pratama 12,00 bl 27.000.000,00 324.000.000,00 5. 2. 2. 03. 03 Belanja Listrik 690.400.000,00 Belanja Pembayaran Listrik 660.000.000,00 - Dinas Kesehatan 12,00 bln 3.500.000,00 42.000.000,00 - Puskesmas dan Pustu 12,00 bln 21.500.000,00 258.000.000,00 - Rumah Sakit Pratama 12,00 bl 30.000.000,00 360.000.000,00 Penambahan Daya Listrik 30.400.000,00 - Penambahan daya listrik di Puskesmas Klungkung II 1,00 pkt 15.400.000,00 15.400.000,00 - Penambahan daya listrik di Dinas Kesehatan 1,00 pkt 15.000.000,00 15.000.000,00 5. 2. 2. 03. 05 Belanja Surat Kabar/Majalah 6.180.000,00 Dinas Kesehatan 4.860.000,00 - Bali Post 12,00 bln 110.000,00 1.320.000,00 - Post Bali 12,00 bln 85.000,00 1.020.000,00 - Koran Tribun 12,00 bln 100.000,00 1.200.000,00 - Koran Nusa Bali 12,00 bln 110.000,00 1.320.000,00 RS Pratama 1.320.000,00-1 exm x 12 bl 12,00 Bl 110.000,00 1.320.000,00 5. 2. 2. 03. 12 Belanja Jasa Tenaga Kerja Non Pegawai 436.920.000,00 Biaya jasa tenaga Kontrak 332.400.000,00 - Tenaga Sopir ( 6 org x 12 bln ) 72,00 OB 1.700.000,00 122.400.000,00 - Honor tenaga kontrak sopir : 5 or x 12 bl 60,00 OB 1.700.000,00 102.000.000,00 - Petugas kebersihan untuk puskesmas : 6 or x 12 bl 72,00 OB 1.500.000,00 108.000.000,00 Belanja Jasa Tenaga Harian 104.520.000,00 - Tenaga kebersihan/cleaning service di Dinas Kesehatan (1 or x 12 bl x 20 hr) 240,00 or/bln/hr 67.000,00 16.080.000,00 - Tenaga kebersihan/cleaning service di Puskesmas (5 or x 12 bl x 22 hr) 1.320,00 or/bln/hr 67.000,00 88.440.000,00 5. 2. 2. 03. 15 Belanja Dekorasi 10.500.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 4

Belanja bahan dekorasi Dinas Kesehatan 6.500.000,00 - Pembelian ambu 50,00 bh 50.000,00 2.500.000,00 - Pembuatan penjor hias 2,00 bh 2.000.000,00 4.000.000,00 Belanja bahan dekorasi Rumah Sakit Pratama 4.000.000,00 - Pembuatan penjor hias 2,00 kl 2.000.000,00 4.000.000,00 5. 2. 2. 03. 16 Belanja Publikasi 9.000.000,00 Biaya Publikasi 4.500.000,00 - Biaya spanduk 30,00 bh 150.000,00 4.500.000,00 Biaya Publikasi Rumas Sakit Pratama 4.500.000,00 - Pembelian Spanduk 5,00 bh 200.000,00 1.000.000,00 - Pembelian banner 5,00 bh 100.000,00 500.000,00 - Pembelian pamflet,leaflet,poster dll 300,00 lbr 10.000,00 3.000.000,00 5. 2. 2. 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 386.784.000,00 5. 2. 2. 05. 01 Belanja Jasa Service 42.480.000,00 Belanja service kendaraan di Dinas Kesehatan 38.880.000,00 - Biaya Jasa Service kendaraan (9 Unit x 3 kl ) 27,00 Kali 600.000,00 16.200.000,00 - Biaya cuci mobil ( 9 kend x 12 kl ) 108,00 kl 60.000,00 6.480.000,00 - Pemeliharaan Kendaraan Roda Dua (36 unit x 6 kl x 1 Th ) 216,00 kl 75.000,00 16.200.000,00 Belanja service kendaraan di RS Pratama 3.600.000,00 - Biaya Jasa Service kendaraan (2 Unit x 3 kl ) 6,00 Kl 600.000,00 3.600.000,00 5. 2. 2. 05. 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 41.500.000,00 Belanja suku cadang kendaraan dinas 41.500.000,00 - Pergantian Suku Cadang Kendaraan Roda empat (9 Unit ) 9,00 Unit 3.500.000,00 31.500.000,00 - Pergantian Suku Cadang Kendaraan Roda Dua 20,00 Th 500.000,00 10.000.000,00 5. 2. 2. 05. 03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas 269.372.000,00 Belanja bahan bakar Pertamax kendaraan DK 1152 M 16.200.000,00 - Kegiatan dalam kabupaten ( 18 kl x 12 bl x 5 ltr) 1.080,00 ltr 9.000,00 9.720.000,00 - Kegiatan keluar kabupaten ( 4 kl x 12 bl x 15 ltr) 720,00 ltr 9.000,00 6.480.000,00 Belanja bahan bakar pertamax untuk roda dua 85.536.000,00 - Sepeda motor (31 unit x 22 ltr x 12 bln) 8.448,00 Ltr 9.000,00 76.032.000,00 - Kendaraan Dinas Kabid Dinas Kesehatan ( 5 Unit x 22 ltr x 12 bln) 1.056,00 ltr 9.000,00 9.504.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 5

Belanja bahan bakar minyak premium kendaraan Roda Empat Dinas Kesehatan 67.488.000,00 - Dalam kabupaten (4 unit x 5 ltr x 14 kl x 12 bl) 3.360,00 ltr 7.400,00 24.864.000,00 - Ke luar kabupaten ( 4 unit x 8 Kl x 12 bl x 15 ltr ) 5.760,00 ltr 7.400,00 42.624.000,00 Belanja bahan bakar minyak solar kendaran Dinas Kesehatan 29.808.000,00 - Kegiatan dalam kabupaten ( 3 unit x 20 kl x 12 bl x 5 ltr) 3.600,00 ltr 6.900,00 24.840.000,00 - Kegiatan keluar kabupaten ( 2 unit x 2 kl x 12 bl x 15 ltr) 720,00 ltr 6.900,00 4.968.000,00 Belanja Ganti Oli dan Pelumas di Dinas Kesehatan 24.300.000,00 - Ganti oli/pelumas mesin (9 unit x 4 kl ) 36,00 Kali 400.000,00 14.400.000,00 - Ganti oli/pelumas gardan dan persneling (9 unit x 2 kl x ) 18,00 Kali 550.000,00 9.900.000,00 Belanja Bahan Bakar Solar Ke Luar Kabupaten dan Pengambilan vaksin 5.760.000,00 - Belanja Bahan Bakar Solar untuk keluar Kabupaten dan Pengambilan vaksin (1 Unit x 4kl x 12 bln x 15 ltr) 720,00 ltr 8.000,00 5.760.000,00 Belanja bahan bakar minyak premium kendaraan Roda Empat RS Pratama 8.880.000,00 - Dalam kabupaten (2 unit x 5 ltr x 10 kl x 12 bl) 1.200,00 Ltr 7.400,00 8.880.000,00 Belanja Ganti Oli dan Pelumas di RS Pratama 5.400.000,00 - Ganti oli/pelumas mesin (2 unit x 4 kl ) 8,00 Kl 400.000,00 3.200.000,00 - Ganti oli/pelumas gardan dan persneling (2 unit x 2 kl x ) 4,00 KL 550.000,00 2.200.000,00 Belanja Bahan Bakar Solar untuk Genzet RS Pratama Gema Santi 26.000.000,00 - Belanja Bahan Bakar Solar untuk Genzet RS Pratama Gema Santi ( 250 ltr x 13 kl ) 3.250,00 ltr 8.000,00 26.000.000,00 5. 2. 2. 05. 07 Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan 33.432.000,00 Biaya samsat kendaraan dinas 33.432.000,00 - Biaya samsat kendaraan dinas ( 36 Roda 2 dan 9 Roda 4 ) 1,00 Tahun 27.432.000,00 27.432.000,00 - Biaya samsat kendaraan RS Pratama Gema Santi 2,00 unit 3.000.000,00 6.000.000,00 5. 2. 2. 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 1.000.000,00 5. 2. 2. 06. 02 Belanja Penggandaan 1.000.000,00 Biaya Penggandaan 1.000.000,00 - Biaya fotocopy 5.000,00 lbr 200,00 1.000.000,00 5. 2. 2. 20 Belanja Pemeliharaan 111.800.000,00 5. 2. 2. 20. 04 Belanja Pemeliharan Peralatan dan Mesin 50.000.000,00 Dinas Kesehataan 43.500.000,00 - Biaya pemeliharaan komputer, printer (32 Unit x 1 Pkt) 23,00 unit 1.000.000,00 23.000.000,00 - Biaya pemeliharaan jaringan listrik 1,00 thn 2.000.000,00 2.000.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 6

- Biaya pemeliharaan jaringan air 1,00 thn 2.000.000,00 2.000.000,00 - Biaya pemeliharaan mesin absensi sidik jari 1,00 thn 2.000.000,00 2.000.000,00 - Biaya pemeliharaan exhaus fan 5,00 unit 500.000,00 2.500.000,00 - Biaya pemeliharaan AC 10,00 unit 1.000.000,00 10.000.000,00 - Biaya pemeliharaan jaringan telepon 1,00 thn 2.000.000,00 2.000.000,00 Belanja Pemeliharaan Laptop 2.000.000,00 - Biaya perbaikan laptop (2 Unit ) 2,00 unit 1.000.000,00 2.000.000,00 Belanja Pemeliharaan Mebeleur 4.500.000,00 - Pemeliharaan lemari arsip 9,00 bh 500.000,00 4.500.000,00 5. 2. 2. 20. 05 Belanja Pemeliharan Gedung dan Bangunan 37.800.000,00 Belanja pemeliharaan gedung dan bangunan 37.800.000,00 - Belanja penanggulangan hama rayap, tikus dan binatang pengganggu lainnya dinas kesehatan ( 600 m x 4 kl x 12 bl ) - Belanja penanggulangan hama rayap, tikus dan binatang pengganggu lainnya di UPT Perbekalan Kesehatan ( 450 m x 4 kl x 12 bl ) 28.800,00 M2 750,00 21.600.000,00 21.600,00 bl 750,00 16.200.000,00 5. 2. 2. 20. 08 Belanja Pemeliharaan Jaringan 24.000.000,00 Biaya pemeliharaan instalasi absen wajah 24.000.000,00 - Biaya pemeliharaan instalasi absen wajah 1,00 pkt 24.000.000,00 24.000.000,00 5. 2. 2. 30 Belanja Barang Inventaris Non Kapitalisasi 17.540.957,00 5. 2. 2. 30. 28 Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 13.675.000,00 Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya 1.800.000,00 - Pengadaan tempat sampah 2,00 BH 900.000,00 1.800.000,00 Pengadaan Korden 11.875.000,00 - Pengadaan Korden Dinas Kesehatan 95,00 meter 125.000,00 11.875.000,00 5. 2. 2. 30. 29 Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Komputer 3.865.957,00 Pengadaan Peralatan Komputer 3.865.957,00 - Pengadaan speaker komputer 1,00 unit 500.000,00 500.000,00 - Pengadaan stavolt 7,00 bh 480.851,00 3.365.957,00 5. 2. 3 Belanja Modal 415.310.500,00 5. 2. 3. 17 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Angkutan Darat Bermotor 184.360.500,00 5. 2. 3. 17. 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Kendaraan Bermotor Khusus 184.360.500,00 Kendaraan operasional fogging 184.360.500,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 7

- Pengadaan mobil kendaraan operasional fogging 1,00 unit 184.360.500,00 184.360.500,00 5. 2. 3. 27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor 44.200.000,00 5. 2. 3. 27. 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya 44.200.000,00 White Board 4.200.000,00 - Pengadaan papan white board 3,00 set 1.400.000,00 4.200.000,00 Pembuatan Papan Nama Pustu 40.000.000,00 - Biaya pembuatan papan nama pustu 10,00 pustu 4.000.000,00 40.000.000,00 5. 2. 3. 28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga 27.700.000,00 5. 2. 3. 28. 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair 17.700.000,00 Kursi Tamu 6.700.000,00 - Pengadaan Kursi tamu 1,00 set 6.700.000,00 6.700.000,00 Pengadaan Meja untuk Puskesmas 11.000.000,00 - Meja counter / resepsionis puskesmas 1,00 bh 11.000.000,00 11.000.000,00 5. 2. 3. 28. 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin 10.000.000,00 AC Unit 10.000.000,00 - Pengadaan AC Dinas Kesehatan 2,00 unit 5.000.000,00 10.000.000,00 5. 2. 3. 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer 120.050.000,00 5. 2. 3. 29. 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer 108.000.000,00 PC Unit / Komputer 30.000.000,00 - Pengadaan komputer 2,00 unit 15.000.000,00 30.000.000,00 Laptop 73.000.000,00 - Pengadaan laptop 2,00 unit 14.600.000,00 29.200.000,00 - Pengadaan Laptop RS Pratama Gema Santi ( Jasa sarana Umum ) 3,00 unit 14.600.000,00 43.800.000,00 Note Book 5.000.000,00 - Belanja Note Book 1,00 bh 5.000.000,00 5.000.000,00 5. 2. 3. 29. 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer 12.050.000,00 Printer 12.050.000,00 - Pengadaan printer Dinkes 2,00 unit 3.500.000,00 7.000.000,00 - Printer RS PRatama Gema Santi 1,00 unit 5.050.000,00 5.050.000,00 5. 2. 3. 30 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat 18.000.000,00 5. 2. 3. 30. 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Lemari dan Arsip Pejabat 18.000.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 8

Pengadaan Lemari Arsip untuk arsip Dinamis di Dinas Kesehatan 18.000.000,00 - Pengadaan rak arsip kaca di Seksi PTM 1,00 bh 9.000.000,00 9.000.000,00 - Pengadaan rak arsip di ruang rapat pimpinan 1,00 bh 9.000.000,00 9.000.000,00 5. 2. 3. 48 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Keamanan dan Perlindungan 6.000.000,00 5. 2. 3. 48. 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -Pengadaan Alat Bantu Kemanan 6.000.000,00 CCTV 6.000.000,00 - Pengadaan monitor CCTV 1,00 pkt 6.000.000,00 6.000.000,00 5. 2. 3. 79 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Jaringan Listrik 15.000.000,00 5. 2. 3. 79. 02 Belanja Modal Jalan, Irigasi dan Jaringan - Pengadaan Jaringan Distribusi 15.000.000,00 Belanja instalasi Jaringan Listrik di Dinas Kesehatan 15.000.000,00 - Belanja instalasi Jaringan Listrik di Dinas Kesehatan 1,00 pkt 15.000.000,00 15.000.000,00 RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN Triwulan I Rp 1.262.717.467,00 Triwulan II Rp 926.375.000,00 Mengesahkan, Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Kepala Dinas Kesehatan Triwulan III Rp 376.479.000,00 Triwulan IV Rp 387.081.064,00 Jumlah Rp 2.952.652.531,00 I GUSTI NGURAH BAGUS PUTRA, SH Dr. Ni Made Adi Swapatni NIP. 19580217 198503 1 010 NIP. 19630624 198803 2 007 TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN 1 Ir. Ketut Suayadnya, M.Si 195810021988101001 Wakil Ketua I 2 I Wayan Wasta, SE, M.Si 196012311986031345 Wakil Ketua II 3 I Made Toya Arnawa, S.T. 197704132006041003 Sekretaris Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 9

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) TAHUN ANGGARAN 2018 BELANJA LANGSUNG NO DPA SKPD : 1.02 01 09 02 5 2 URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02. 1.02 ORGANISASI : 1.02. 1.02.01 Dinas Kesehatan Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan PROGRAM : 1.02. 1.02.01. 09 Program Pelayanan Kesekretariatan KEGIATAN : 1.02. 1.02.01. 09. 02 Kegiatan Pelayanan Administrasi Kepegawaian SKPD LOKASI KEGIATAN : Dinas Kesehatan SUMBER DANA : 3 Dana Alokasi Umum (DAU) ANGGARAN : Rp 1.152.787.100,00 (Satu milyar seratus lima puluh dua juta tujuh ratus delapan puluh tujuh ribu seratus rupiah) PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA NIP JABATAN : : : Dr. Ni Made Adi Swapatni 19630624 198803 2 007 Kepala Dinas Kesehatan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Urusan Pemerintahan : 1.02. 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1.02. 1.02.01 Dinas Kesehatan Program : 1.02. 1.02.01. 09 Program Pelayanan Kesekretariatan Kegiatan : 1.02. 1.02.01. 09. 02 Kegiatan Pelayanan Administrasi Kepegawaian SKPD Lokasi Kegiatan : Dinas Kesehatan Sumber Dana : 3 Dana Alokasi Umum (DAU) PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG Tahun Anggaran 2018 INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG NOMOR DPA SKPD 1.02 01 09 02 5 2 Formulir DPA SKPD 2.2.1 INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA CAPAIAN PROGRAM Persentase rata-rata capaian output kegiatan 90 % MASUKAN Jumlah Dana Rp. 1.152.787.100 KELUARAN Capaian disiplin aparatur 90 % Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinkes KODE 5 BELANJA 1.152.787.100,00 5. 2 BELANJA LANGSUNG 1.152.787.100,00 5. 2. 2 Belanja Barang dan Jasa 1.152.787.100,00 5. 2. 2. 03 Belanja Jasa Kantor 1.026.257.100,00 5. 2. 2. 03. 12 Belanja Jasa Tenaga Kerja Non Pegawai 1.026.000.000,00 Biaya Jasa Tenaga Kontrak 1.026.000.000,00 - Honor Tenaga Kontrak ( 52 or x 12 Bl ) 684,00 OB 1.500.000,00 1.026.000.000,00 5. 2. 2. 03. 15 Belanja Dekorasi 257.100,00 Belanja Bendera Merah Putih 257.100,00 - Belanja Bendera Merah Putih ukuran kecil 10,00 bh 18.200,00 182.000,00 - Belanja Bendera Merah Putih ukuran 80 cm x 120 cm 1,00 bh 75.100,00 75.100,00 5. 2. 2. 11 Belanja Makanan dan Minuman 3.255.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 1

5. 2. 2. 11. 02 Belanja Makanan Dan Minuman Rapat 3.255.000,00 Biaya konsumsi rapat - rapat staf 1.680.000,00 - Snack kotak ( 60 or x 4 kl x 1 ktk ) 240,00 ktk 7.000,00 1.680.000,00 Biaya konsumsi rapat koordinasi dan evaluasi kegiatan subag umum dan kepegawaian 1.575.000,00 - Snack kotak ( 25 or x 9 kl x 1 ktk ) 225,00 orang/kali/kotak 7.000,00 1.575.000,00 5. 2. 2. 15 Belanja Perjalanan Dinas 123.275.000,00 5. 2. 2. 15. 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 123.275.000,00 Perjalanan dinas tanpa menginap ke Denpasar 9.275.000,00 - Pejabat Eselon II ( 1 or x 9 kl ) 9,00 OK 325.000,00 2.925.000,00 - Uang representasi Es II B 9,00 OK 200.000,00 1.800.000,00 - Pejabat Eselon III ( 1 or x 4 kl ) 4,00 OK 300.000,00 1.200.000,00 - Pejabat Eselon IV ( 1 or x 4 kl ) 4,00 OK 275.000,00 1.100.000,00 - Staf ( 3 or x 3 kl ) 9,00 OK 250.000,00 2.250.000,00 Perjalanan dinas ke Nusa Penida bagian umum dan kepegawaian 30.200.000,00 - Pejabat Eselon II 0,00 OH - Uang representasi ( 1 or x 4 kl x 2 hr ) 8,00 OK 200.000,00 1.600.000,00 - Penginapan ( 1 or x 4 kl x 1 hr ) 4,00 )H 600.000,00 2.400.000,00 - Uang Harian ( 1 or x 4 kl x 2 hr ) 8,00 OH 425.000,00 3.400.000,00 - Transportasi ( 1 or x 4 kl x 1 PP ) 4,00 PP 150.000,00 600.000,00 - Pejabat Eselon III 0,00 OH - Penginapan ( 1 or x 3 kl x 1 hr ) 3,00 OH 500.000,00 1.500.000,00 - Uang harian ( 1 or x 3 kl x 2 hr ) 6,00 OH 400.000,00 2.400.000,00 - Transportasi ( 1 or x 3 kl x 1 PP ) 3,00 PP 150.000,00 450.000,00 - Pejabat Eselon IV/ Gol III 0,00 OH - Penginapan ( 2 or x 2 kl x 1 hr ) 4,00 OH 400.000,00 1.600.000,00 - Uang Harian ( 2 or x 2 kl x 2 hr ) 8,00 OH 375.000,00 3.000.000,00 - Transportasi ( 2 or x 2 kl x 1 PP ) 4,00 OK 150.000,00 600.000,00 - Staf bag.umum, kepegawaian dan keuangan 0,00 OH - Penginapan ( 11 or x 1 kl x 1 hr ) 11,00 OH 300.000,00 3.300.000,00 - Uang harian ( 11 or x 1 kl x 2 hr ) 22,00 OH 350.000,00 7.700.000,00 - Transportasi ( 11 or x 1 kl x 1 PP ) 11,00 PP 150.000,00 1.650.000,00 Perjalanan dinas ke luar daerah Bali 83.800.000,00 - Pejabat Eselon II 0,00 0 - Uang representasi Es II B ( 1 or x 3 kl x 3 hari ) 9,00 OH 500.000,00 4.500.000,00 Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 2

- Penginapan ( 1 or x 3 kl x 2 hr ) 6,00 OH 1.200.000,00 7.200.000,00 - Uang harian ( 1 or x 3 kl x 3 hr ) 9,00 OH 1.800.000,00 16.200.000,00 - Transport dari/ke bandara ( 1 or x 3 kl x 1 PP ) 3,00 PP 500.000,00 1.500.000,00 - Pejabat Eselon III 0,00 0 - Penginapan ( 1 or x 2 kl x 2 hr ) 4,00 OH 1.000.000,00 4.000.000,00 - Uang harian ( 1 or x 2 kl x 3 hr ) 6,00 OH 1.200.000,00 7.200.000,00 - Transport dari/ke bandara ( 1 or x 2 kl x 1 PP ) 2,00 PP 500.000,00 1.000.000,00 - Pejabat Eselon IV /Gol III 0,00 0 - Penginapan ( 2 or x 1 kl x 2 hr ) 4,00 OH 800.000,00 3.200.000,00 - Uang harian ( 2 or x 1 kl x 3 hr ) 6,00 OH 1.000.000,00 6.000.000,00 - Transportasi dari / ke bandara ( 2 or x 1 kl x 1 PP ) 2,00 PP 500.000,00 1.000.000,00 - Tiket Pesawat 1,00 ls 32.000.000,00 32.000.000,00 RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN Triwulan I Rp 557.603.100,00 Triwulan II Rp 554.091.000,00 Mengesahkan, Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Semarapura, 27 Desember 2017 Berlaku mulai 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2018 Kepala Dinas Kesehatan Triwulan III Rp 41.093.000,00 Triwulan IV Rp 0,00 Jumlah Rp 1.152.787.100,00 I GUSTI NGURAH BAGUS PUTRA, SH Dr. Ni Made Adi Swapatni NIP. 19580217 198503 1 010 NIP. 19630624 198803 2 007 TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN 1 Ir. Ketut Suayadnya, M.Si 195810021988101001 Wakil Ketua I 2 I Wayan Wasta, SE, M.Si 196012311986031345 Wakil Ketua II 3 I Made Toya Arnawa, S.T. 197704132006041003 Sekretaris Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan Halaman 3

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD ) TAHUN ANGGARAN 2018 BELANJA LANGSUNG NO DPA SKPD : 1.02 01 09 03 5 2 URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02. 1.02 ORGANISASI : 1.02. 1.02.01 Dinas Kesehatan Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan PROGRAM : 1.02. 1.02.01. 09 Program Pelayanan Kesekretariatan KEGIATAN : 1.02. 1.02.01. 09. 03 Kegiatan Pengelolaan Kearsipan LOKASI KEGIATAN : Dinas Kesehatan SUMBER DANA : 8 Dana Insentif Daerah (DID) ANGGARAN : Rp 49.376.192,00 (Empat puluh sembilan juta tiga ratus tujuh puluh enam ribu seratus sembilan puluh dua rupiah) PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA NIP JABATAN : : : Dr. Ni Made Adi Swapatni 19630624 198803 2 007 Kepala Dinas Kesehatan