BAB 1 PENDAHULUAN. Menurut Carson dan Butcher, (1992) dikutip dari Sutardjo, (2005)

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut Carson dan Butcher, (1992) dikutip dari Sutardjo, (2005) mengatakan bahwa gangguan kejiwaan atau skizofrenia merupakan kelompok gangguan psikosis atau psikotik yang ditandai terutama oleh distorsi-distorsi mengenai realitas, juga sering terlihat adanya perilaku menarik diri dari interaksi sosial, serta disorganisasi dan fragmentasi dalam hal persepsi, pikiran dan kognisi. Salah satu tanda dan gejala dari klien yang mengalami skizofrenia ialah menarik diri dari interaksi sosial. Menarik diri dari interaksi sosial tersebut terjadi apabila seseorang mengalami ketidakmampuan ataupun kegagalan dalam menyesuaikan diri (maladaptif) terhadap lingkungannya, seseorang tersebut tidak mampu berhubungan dengan orang lain atau kelompok lain secara baik, sehingga menimbulkan gangguan kejiwaan yang mengakibatkan timbulnya perilaku maladaptif terhadap lingkungan di sekitarnya. Menarik diri dari interaksi sosial yang dialami seseorang di dalam diagnosa keperawatan jiwa disebut isolasi sosial. Isolasi sosial adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau bahkan tidak sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya.pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Keliat, 2010).

2 Berdasarkan data yang diperoleh dari Medical Record Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan, diketahui pasien yang mengalami gangguan jiwa yang menjalani rawat jalan pada tahun 2009 berjumlah pasien. Dan berdasarkan hasil survey awal peneliti di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan, pasien yang mengalami isolasi sosial sebanyak 54% dari seluruh pasien yang ada di ruangan tersebut. Upaya yang dapat dilakukan dalam peningkatan kesehatan kejiwaan seseorang dapat dilakukan melalui pendekatan secara promotif, preventif dan rehabilitatif. Upaya rehabilitatif untuk meningkatkan kemampuan sosialisasi pada pasien yang mengalami isolasi sosial dapat dilakukan dengan berbagai terapi keperawatan jiwa, diantaranya dengan terapi aktivitas kelompok (TAK) yang merupakan salah satu terapi modalitas dalam bentuk terapi kelompok yang ditujukan untuk mengatasi klien dengan masalah yang sama. TAK merupakan salah satu cara yang digunakan untuk meningkatkan kemampuan sosialisasi pasien sehingga diharapkan pasien dapat kembali bersosialisasi di masyarakat. TAK dibagi ke dalam empat jenis, yaitu TAK Sosialisasi, TAK Stimulasi Persepsi, TAK Stimulasi Sensoris dan TAK Orientasi Realitas. Jenis TAK yang paling tepat digunakan untuk meningkatkan kemampuan sosialisasi pasien isolasi sosial adalah TAK Sosialisasi (Purwaningsih, 2009). Pengaruh TAK pernah diteliti sebelumnya terhadap peningkatan harga diri, komunikasi maupun penurunan perilaku menarik diri, depresi dan halusinasi pada pasien. Hasil penelitian mengenai pengaruh TAK terhadap peningkatan harga diri pada pasien menarik diri di RS. Jiwa DR. Radjiman Wediodiningrat Lawang,

3 menunjukkan adanya penurunan tanda gejala harga diri rendah setelah dilakukan TAK (Widowati, dkk. 2010). Penelitian mengenai TAKS (terapi aktifitas kelompok sosialisasi) oleh Purnomo (2008) dengan judul Pengaruh TAKS terhadap Perubahan Perilaku Pasien Menarik Diri di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta menunjukkan adanya perubahan perilaku menarik diri klien. Penelitian Susilowati (2009) mengenai Pengaruh TAKS terhadap tingkat depresi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta menunjukkan adanya pengaruh TAKS terhadap penurunan tingkat depresi pada klien di Rumah Sakit tersebut. Pengaruh TAKS terhadap kemampuan komunikasi pasien isolasi sosial di RSJD Provsu Medan telah diteliti oleh Pasaribu (2008) dan menunjukkan adanya peningkatan kemampuan komunikasi pasien isolasi sosial setelah diberikan TAKS. Walaupun penelitian mengenai TAK telah terbukti banyak memberikan manfaat dalam mengatasi berbagai masalah gangguan jiwa, namun TAK masih sangat jarang dilakukan di rumah sakit jiwa. Menurut hasil penelitian yang dilakukan Keliat (1997) dikutip dari Keliat (2010) tentang pelaksanaan TAK, TAK masih jarang dilakukan karena pengetahuan perawat dalam menjalankan kegiatan TAK belum memadai, pedoman pelaksanaan dan perawatan yang mewajibkan pelaksanaan TAK di Rumah Sakit juga belum ada. Selain itu referensi yang menjelaskan model TAK, faktor-faktor yang mempengaruhi dan dampak TAK terhadap klien belum diketahui secara jelas di Indonesia.

4 Perawat berperan penting dalam kegiatan TAKS, yaitu untuk mempersiapkan program terapi aktivitas kelompok, sebagai leader dan coleader, fasilitator, observer, mengatasi masalah yang timbul saat pelaksanaan terapi, dan dalam program antisipasi masalah. Dalam hal ini pengetahuan perawat sangat dibutuhkan untuk pelaksanan TAKS. Menurut Globy, Kenneth Mark seperti yang dikutip Dalami (2010), mengidentifikasi tiga area yang perlu dipersiapkan untuk menjadi terapis atau pemimpin terapi kelompok, yaitu persiapan teoritis melalui pendidikan formal, literatur, bacaan, dan lokakarya; praktik yang di supervisi pada saat berperan sebagai pemimpin kelompok; pengalami mengikuti terapi kelompok. Perawat yang memimpin kelompok terapeutik dan kelompok tambahan (TAK), persyaratannya harus mempunyai pengetahuan tentang masalah klien dan mengetahui metode yang dipakai untuk kelompok khusus serta terampil berperan sebagai pemimpin. Dari uraian di atas, maka peneliti memandang perlu untuk dilakukan penelitian untuk mengetahui gambaran pengetahuan perawat tentang pelaksanaan TAKS pada pasien isolasi sosial. Berdasarkan pemaparan diatas, penulis merasa tertarik untuk mengetahui bagaimana gambaran pengetahuan perawat tentang pelaksanaan TAKS pada pasien isolasi sosial 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, maka di dapat rumusan masalah sebagai berikut, Gambaran Pengetahuan Perawat tentang Pelaksanaan Terapi

5 Aktivitas Kelompok Sosialisasi pada Pasien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan Tujuan Penelitian Adapun tujuan dari penelitian ini ialah untuk mengetahui gambaran pengetahuan perawat tentang pelaksanaan terapi aktivitas kelompok sosialisasi pada pasien isolasi sosial di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan Manfaat Penelitian Bagi Praktek Keperawatan Hasil penelitian ini telah dapat digunakan sebagai bahan masukan dan informasi bagi perawat mengenai pentingnya manfaat terapi aktivitas kelompok sosialisasi dan bagaimana memberikan terapi aktivitas kelompok yang tepat dan benar sehingga dapat meningkatkan kemampuan sosialisasi pada pasien isolasi sosial dan mempercepat proses penyembuhan penyakit pasien Bagi Pendidikan Keperawatan Sebagai bahan masukan untuk pengembangan ilmu keperawatan, khususnya ilmu keperawatan jiwa, sehingga dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan jiwa selanjutnya Bagi Penelitian Keperawatan Penelitian ini telah dapat dijadikan masukan ataupun panduan bagi peneliti selanjutnya yang ingin melakukan penelitian mengenai TAKS pada pasien yang mengalami isolasi sosial.