BAB I PENDAHULUAN. ekonomi. Perubahan ini disebut sebagai transisi epidemiologi (Bustan, 2007).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit tidak menular merupakan penyakit kronis yang sifatnya tidak ditularkan dari orang ke orang. Penyakit ini memiliki banyak kesamaan dengan beberapa sebutan penyakit lainnya. Salah satunya adalah penyakit degeneratif (Bustan, 2007). Perhatian terhadap penyakit tidak menular semakin hari semakin meningkat karena semakin meningkatnya frekuensi kejadiannya pada masyarakat di berbagai negara. Penyakit tidak menular merupakan penyebab kematian terbesar di Asia Tenggara. Menurut laporan badan kesehatan dunia (WHO), Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyebab utama kematian secara menyeluruh. Prevalensi penyakit tidak menular di Indonesia semakin meningkat. Hal ini dipicu oleh perubahan pola struktur masyarakat agraris ke masyarakat industri banyak memberi efek terhadap perubahan pola fertilitas, gaya hidup dan sosial ekonomi. Perubahan ini disebut sebagai transisi epidemiologi (Bustan, 2007). Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit tidak menular dengan angka prevalensi yang terus meningkat setiap tahun. Diabetes mellitus dikenal sebagai sillent killer karena sering tidak disadari oleh penyandangnya dan saat diketahui,sudah terjadi komplikasi (Kemenkes, 2014).Hal ini sejalan dengan teori yang disampaikan Suyono (2009), bahwa diantara penyakit degeneratif, DM adalah salah satu diantara penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa datang. 1

2 2 Menurut International Diabetes Federation (IDF), DM adalah salah satumasalah kesehatan yang serius pada masa sekarang. Setiap tahunnya, jumlah penderita DM terus bertambah dan semakin berdampak pada peningkatan masalah kesehatan apabila terjadi komplikasi pada penderitanya. IDF menemukan 85-95% kasus diabetes dari seluruh penderita di seluruh dunia adalah diabetes tipe 2. Selain itu, prevalensi orang dewasa yang mengalami gangguan toleransi glukosa berhubungan erat dengan diabetes tipe 2 (Bilous, 2014). Pada tahun , insidens penyakit DM meningkat di Amerika. DM pada usia muda berjumlah jiwa dengan diabetes tipe 1 dan jiwa dengan diabetes tipe 2. Sebanyak 1,7 juta kasus baru diabetes didiagnosis pada orang dewasa AS pada tahun 2012, dan prevalensi diabetes tipe 2 terus meningkat. Pada tahun 2014 sebanyak 422 juta penduduk usia dewasa (8,5%) dari seluruh penduduk dunia menderita diabetes. Berdasarkan data dari WHO (2014) sebanyak 350 juta penduduk pada tahun 2012 menderita DM. DM adalah penyebab kematian 1,5 juta penduduk, dengan lebih dari 80% diantaranya termasuk negara yang berpendapatan menengah ke bawah pada tahun Perkiraan jumlah penduduk dewasa diseluruh dunia yang menderita DM pada tahun 2015dalam Diabetes Atlas 2015 terdata 415 juta jiwa di seluruh dunia. Jumlah ini akan mengalami peningkatan pada tahun 2040 menjadi 642 juta penduduk. Selain 415 juta orang dewasa yang diperkirakan saat ini menderita DM, ada 318 juta orang dewasa dengan toleransi gula terganggu yaitu kadar glukosa darah diatas normal yang berpotensi menjadi penyakit DM. Hal ini akan

3 3 menjadikan DM sebagai penyakit yang berisiko akan terus meningkat di masa depan (IDF, 2015). IDF membagi wilayah dunia menjadi 7 wilayah dengan kejadian diabetes. Western Pasific adalah salah satu wilayah dengan angka kematian tertinggi yang disebabkan oleh DM diantara wilayah pembagian IDF lainnya yaitu sebanyak 1,9 juta kematian usia dewasa. Lebih dari 44,9 % kematian akibat DM terjadi pada usia dibawah usia 60 tahun. Negara Cina adalah bagian dari Western Pasific yang mencapai 1,3 juta kematian akibat diabetes pada tahun 2015 dengan 40,8 % diantaranya kematian dibawah usia 60 tahun. Angka ini menjadikan negara Cina menjadi posisi teratassebagai 10 negara dengan penderita diabetes usia dewasa terbanyak dengan 109,6 juta penduduk penderita DM dan Bangladesh pada posisi kesepuluh 7,1 juta penduduk. Negara Indonesia adalah bagian dari wilayah Western Pasific dengan 39 negara lainnya. Negara Indonesia menduduki posisi ketujuh dari 10 negara dengan predikat penderita diabetes terbanyak, yaitu sebanyak 10 juta penduduk (IDF, 2015). Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi dan prevalensi DM tipe2 di berbagai penjuru dunia. WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang. WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun Senada dengan WHO, IDF pada tahun 2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM dari 7,0 juta pada tahun 2009 menjadi 12,0 juta pada tahun Meskipun terdapat perbedaan angka prevalensi, laporan

4 4 keduanya menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak2-3 kali lipat pada tahun 2030 (Perkeni, 2011). Menurut data Riskesdas 2013, proporsi Diabetes Mellitus di Indonesia adalah 6,9 %. Prevalensi diabetes di Indonesia tahun 2013 adalah 2,1%. Angka tersebut lebih tinggi dibanding dengan tahun 2007 (1,1%). Sebanyak 31 provinsi yang ada di Indonesia (93,9%) menunjukkan kenaikan prevalensi DM. (Profil Kesehatan Indonesia,2014). Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan prevalensi tertinggi adalah Provinsi Sulawesi Tengah (3,7%), provinsi terendah adalah Bengkulu dan Kalimantan Barat (1%). Provinsi Sumatera Utara memiliki prevalensi (1,8%) dan proporsi penderita DM 2,3%. Hasil Riset Kesehatan Dasar khusus Provinsi Sumatera Utara tahun 2013, prevalensi DM tertinggi di Deli Serdang 2,9 %, dan terendah di Mandailing Natal 0.3%,sedangkan untuk daerah Karo berada pada 1,9 % (Kemenkes, 2014). Penelitian karakteristik penderita DM dengan komplikasi yang dilakukan Sinaga (2012) di RS Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2011 menunjukkan proporsi penderita DM dengan komplikasi,tertinggi pada kelompok umur tahun (33,3%), jenis kelamin perempuan (65,0%), suku Batak (74,8%), agama Kristen Protestan (56,9%), pekerjaan Ibu rumah tangga (28,5%), asal luar kota Pematangsiantar(52,8%), sumber biaya sendiri (86,2%), berobat jalan (78,9%), lama rawatan rata-rata 5 hari, jenis komplikasi tertinggi adalah Gastritis (32,5%), komplikasi kronik (89,4%), pengobatan Obat Hipoglikemia Oral (OHO )(63,4%) dan Case Fatality Rate (CFR) 5,7%.

5 5 Hasil penelitian lain oleh Tampubolon (2015) mengenai karakteristik penderita DM dengan komplikasi di RS Santha Elisabeth Tahun menunjukkan proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi tertinggi pada kelompok umur >65 tahun (31,9%), laki-laki (52,5%), Batak (82,3%), Kristen Protestan (56,8%), Ibu Rumah Tangga (30,5%), tempat tinggal Kota Medan (62,4%), Hipertensi (17,7%), lemas/mual-mual dan muntah (20,6%), melakukan pemeriksaan HbA1c (59,6%), kadar pemeriksaan HbA1c tidak normal (71,4%), OHO (59,6%), sumber biaya sendiri (88,6%), lama rawatan rata-rata (6 hari), pulang berobat jalan (70,2%). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Kabanjahe, jumlah penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi adalah 120 orang pada tahun Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus tipe 2 dengan komplikasi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabanjahe Tahun Perumusahan Masalah Belum diketahuinya karakteristik penderita Diabetes Mellitus tipe 2 dengan komplikasi di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Tahun 2015.

6 Tujuan Khusus a. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, dan tempat tinggal). b. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keluhan utama. c. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis komplikasi. d. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan pengobatan. e. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan sumber biaya. f. Mengetahui lama rawatan rata-rata penderita DM tipe 2 dengan komplikasi. g. Mengetahui distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu pulang. h. Mengetahui distribusi proporsi umur berdasarkan kategori komplikasi. i. Mengetahui distribusi proporsi kategori komplikasi berdasarkan pengobatan. j. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan kategori komplikasi. k. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya.

7 7 1.4 Manfaat Penelitian 1. Sebagai informasi dan masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Karo khususnya bagian pengelola program penanggulangan penyakit tidak menular (PTM) agar mengembangkan atau menambah program khusus untuk penyakit Diabetes Mellitus untuk mengurangi jumlah penderita DM di Kabupaten Karo dan mempertimbangkan rencana kegiatan atau program untuk mencegah keparahan komplikasi pada penderita DM seperti Posyandu Lansia, Senam Lansia, Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular, Penyuluhan dan lainnya di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo. 2. Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DM dengan komplikasi yang berkunjung ke Rumah Sakit Umum Kabanjahe sehingga dapat meningkatkan penatalaksanaan dan pengobatan pasien DM. 3. Sebagai bahan referensi bagi perpustakaan Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) dan penelitian selanjutnya.