BAB III TINJAUAN KASUS WIB dengan cara observasi pasien dan catatan medis sehingga

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian 1. Biodata Pengkajian dilakukan pada hari Senin, tanggal 19 Januari 2009 jam WIB dengan cara observasi pasien dan catatan medis sehingga didapatkan data sebagai berikut : Nama pasien adalah Ny.A dengan usia 36 tahun, jenis kelamin perempuan, nama kakak pasien adalah Tn.M (40th), agama yang dianut pasien adalah sama dengan agama yang dianut oleh kedua orang tua pasien yaitu agama Islam. Pasien bertempat tinggal di Demak bersama kedua orang tua dan kakak kandungnya, pasien menganut suku Jawa dan kebangsaan Indonesia serta bahasa yang dimengerti Jawa Indonesia. No. RM pasien : , pasien masuk tanggal 17 Januari 2009 dengan diagnosa Skizofrenia Paranoid. 2. Riwayat keperawatan a. Alasan masuk Mengamuk, bingung. b. Faktor predisposisi Kurang lebih 10 tahun yang lalu klien pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang. Klien sering masuk ke Rumah Sakit Jiwa sudah 6 kali ini dengan keluhan yang sama, Pengobatan pertama kurang berhasil karena klien dibawa pulang oleh

2 pihak keluarganya atas permintaan klien, setelah pulang klien kontrol dan minum obat secara teratur, akan tetapi klien sering marah dan mengamuk.tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa seperti ini, kecuali klien. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan, pernah diceraikan oleh suaminya 7 tahun yang lalu, klien terdapat keluhan fisik berupa muka sembab karena di pukul adiknya. c. Faktor presipitasi Klien bertengkar dengan ibunya karena klien merasa cemburu tentang kedekatan ibunya dengan ayah kandungnya, dengan keadaan seperti itu klien merasa takut dan sering menyendiri di kamar, waktu luang klien digunakan untuk melamun seta menyendiri dikamar. d. Pemeriksaan fisik 1) Tanda-tanda Vital TD : 120/80 mmhg N : 76 x/menit RR : 22 x/menit S : C 2) Keluhan fisik Mata sembab dikarenakan dipukul adiknya.

3 3. Psikososial a. Genogram Tn. W Ny. T Ny.P Keterangan : : Laki-laki : Klien : Perempuan : Meninggal : Tinggal serumah Klien adalah anak perempuan, anak ke-3 dari 5 bersaudara. Klien mempunyai 2 kakak perempuan, kakak yang ke-2 sudah meninggal. Klien juga mempunyai adik perempuan. Klien tinggal serumah dengan kedua orang tuanya dan adiknya. Hubungan klien dengan keluarga baik, komunikasi terbuka, sebagai pengambil keputusan dalam keluarga adalah ayah. Klien sangat dekat dengan kedua orangtuanya

4 terutama ibu. Apabila klien mempunyai masalah selalu dibicarakan dengan ibunya. Dalam keluarga pasien tidak ada yang mengalami gangguan jiwa. b. Konsep diri 1) Citra tubuh Klien memakai kerudung, klien mempunyai anggota tubuh yang lengkap dan utuh. Klien merasa puas dengan bagian tubuhnya. 2) Identitas Klien seorang perempuan klien tahu dirinya. Klien sudah menikah tetapi sudah bercerai, bertempat tinggal di Demak. Klien merasa sedih setelah bercerai dengan suaminya. 3) Peran Klien adalah anak ketiga dari lima bersaudara. Klien berperan sebagai anak dan kakak dari adiknya. 4) Ideal diri Klien bercita cita ingin berkerja menjadi orang sukses dan berhasil. Setelah klien sembuh klien ingin memperdalam agama. 5) Harga diri Klien mengatakan merasa minder dan malu dengan keadaannya yang sakit jiwa dan klien juga kurang bisa bergaul dengan temannya lebih banyak diam.

5 4. Hubungan sosial Orang yang berarti bagi klien adalah keluarga dan orang tua, klien kurang mengikuti kegiatan kelompok yang ada dalam masyarakat, klien orang yang malu didalam lingkungannya, dan susah berhubungan dengan orang lain dan sering diejek sama teman-temannya, klien beragama Islam dan menjalankan ibadah sholat. 5. Status mental a. Penampilan Penampilan klien rapi, cara berpaiannya juga rapi, wajah tidak kusut.klien mandi dan kramas atas kemauannya sendiri tampa disuruh oleh perawat maupun orang lain. b. Pembicaraan Nada dan suara klien normal, tidak lambat juga tidak cepat, klien mampu menjawab pertanyaan yang diajukan dan jawabannya sesuai. Klien bisa mengikuti topik pembicaraan tampa berusaha atau mengalihkan pembicaraan. c. Interaksi Selama Wawancara Selama wawancara rerpon klien kooperatif mau menceritakan masalahnya kepada perawat walaupun kontak mata sulit dipertahankan selama berinteraksi. d. Aktivitas motorik Saat klien sedang menyendiri ekspresi wajah klien tegang, muka memerah, dan tangan yang mengepal.

6 e. Alam perasaan Klien tidak menunjukkan alam perasaan sedih atau gembira yang berlebihan. Sikap klien wajar, klien menunjukkan muka senang saat diajak bicara. f. Afek Afek yang sesuai dengan simulasi, klien bisa mengatakan sedih saat tahu dia dibawa ke rumah sakit jiwa, klien juga merasa gembira atau senang saat diajak ngobrol atau ditemani perawat. g. Interaksi saat wawancara Selama interaksi / wawancara klien kooperatif, ada kontak mata, klien dapat menjawab pertanyaan dengan lancar. h. Persepsi Klien tidak mengalami gangguan persepsi halusinasi, saat ditanya Apakah Ny.A pernah melihat, mendengar, merasa, mencium suatu yang Ny.A sendiri tidak tahu dari mana asalnya, bagaimana bentuknya, dan biasanya muncul pada saat Ny.A sedang menyendiri atau melamun?. Klien menjawab tidak mas, saya tidak pernah mendengar suara-suara yang seperti itu dan saya tidak pernah mencium atau merasa hal-hal aneh seperti itu. i. Isi pikir Klien mengatakan jengkel dan marah bila ingat tentang masalah perbedaan pendapat dengan keluarganya kemarin. Klien juga selalu

7 memikirkan apa yang terjadi pada dirinya dan mencoba menghilangkan semua kejadian itu dari pikirannya. j. Proses pikir Klien tidak mengalami gangguan proses pikir. Klien bisa menjawab dengan cepat dan tepat pertanyaan yang diajukan perawat, klien menjawab sesuai pertanyaan yang diberikan dan tidak berbelit-belit dalam memberikan jawaban itu. k. Tingkat kesadaran Klien tidak mengalami disorientasi, terbukti dengan klien mampu mengingat waktu tempat dan untuk mengingat perawat dan temantemannya. l. Memori Klien dapat mengingat semua kejadian, alasan dia dibawa ke Rumah Sakit, kapan dia masuk dan siapa yang mengantarnya. Klien tidak mengalami gangguan daya ingat, baik jangka panjang maupun jangka pendek. m. Tingkat konsentrasi Klien mampu mengingat dan berkonsentrasi setiap kali diajukan pertanyaan. Klien kooperatif dan kemampuan berhitung juga baik, terbukti dengan klien mampu melakukan penambahan dan pengurangan yang sederhana.

8 n. Kemampuan penilaian Klien mampu membuat keputusan sederhana, bisa menentukan pilihan yang baik saat diberi pertanyaan berupa pilihan. o. Daya tarik diri Klien menyadari saat ini dia sakit jiwa, dan tahu kenapa dia masuk Rumah Sakit Jiwa. Klien ingin cepet sembuh dan pulang kerumah, klien mau minum obat dan mematuhi anjuran perawat. 6. Kebutuhan persiapan pulang a. Makan dan minum Klien makan 3x sehari, klien menghabiskan 1 porsi makan yang disediakan Rumah Sakit, klien dapat makan sendiri dengan menggunakan sendok, klien makan bersama klien yang lain. b. Eliminasi Klien buang air besar dan buang air kecil dikamar mandi dan sesudahnya klien membersihkan diri dan tempatnya. c. Mandi Klien mandir 2x sehari dan setiap kali mandi selalu kramas dengan menggunakan shampo, klien selalu menjaga kebersihan pada tubuhnya agar tidak bau badan. d. Istirahat tidur Klien tidur siang dari pukul s/d dan tidur malam dari pukul s/d WIB, klien tidak mengalami gangguan tidur.

9 e. Berpakaian Klien mampu mengganti pakaiannya sendiri, mengganti pakaiannya setiap 1x sehari dan klien selalu menggunakan alas kaki. f. Penggunaan obat Klien selalu minum obat yang sering diberikan setelah makan, yaitu: 1) Clorpromazine 2 x 100 mg 2) Haloperidol 2 x 5 mg 3) Trihexyphenidile 2 x 2 mg g. Mekanisme koping Klien diruangan lebih banyak diam tetapi kadang-kadang mau bersosialisasi dengan klien yang lain. h. Aktivitas dalam ruangan Klien mampu merapikan rumah sendiri menyapu, mengepel, membersihkan ruangan dan mencui pakaian sendiri. i. Aktivitas di luar rumah Klien mengatakan bisa menggunakan kendaraan sendiri. 7. Pemeriksaan Penunjang a. Diagnosa medis : Skizofrenia Paranoid b. Therapy Obat 1) Clorpromazine 2 x 100 mg 2) Haloperidol 2 x 5 mg 3) Trihexyphenidile 2 x 2 mg

10 8. Diagnosa Keperawatan a. Analisa data Hari / tgl Data Fokus Masalah keperawatan Selasa DS : - Klien mengatakan sering Perilaku kekerasan mengamuk, serta tidak puas bila tidak memecahkan barang-barang dan sering marah-marah tanpa sebab - Klien mengatakan jengkel dengan ibunya dan marah bila ingat tentang masalah perbedaan pendapat dengan keluarganya DO : - Klien tidak kooperatif - Pandangan tajam -Klien hanya menjawab pertanyaan dengan singkat - Ekspresi muka tegang - Tangan mengepal - Suara keras DS : - Klien mengatakan merasa minder dengan keadaan yang dialaminya saat ini DO : - Klien keliatan sedih dan putus asa - Klien jarang mengobrol dengan teman - Klien terlihat bingung Gangguan konsep diri harga diri rendah b. Masalah Keperawatan 1. Perilaku kekerasan. 2. Harga Diri Rendah.

11 c. Pohon Masalah Perilaku kekerasan Core problem Ganguan konsep diri Harga diri rendah d. Diagnosa Keperawatan 1. Perilaku kekerasan 2. Harga diri rendah

12 B. Rencana Keperawatan Tgl No. Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan DX Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi 20/01/09 1 Perilaku kekerasan Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan Intervensi TT 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien menunjukkan : 1. Tanda tanda percaya kepada perawat : a) Wajah cerah, tersenyum b) Mau berkenalan c) Ada kontak mata d) Bersedia menceritakan perasaan 2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien menunjukkan : Menceritakan penyebab perasaan jengkel / kesal baik dari diri sendiri maupun lingkungnnya 1. Bina hubungan saling percaya a) Beri salam setiap berinteraksi b) Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berinteraksi c) Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien d) Tunjukkan sikap empati, jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi e) Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien 2. Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya : a) Motivasi klien untuk menceritakan penyebab rasa kesal atau jengkelnya b) Dengarkan tanpa menyela atau memberi penilaian setiap ungkapan perasaan pasien

13 3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan 4. Klien dapat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya 3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien menceritakan tanda-tanda saat terjadi perilaku kekerasan : a) Tanda fisik : mata merah, tangan mengepal, ekspresi tegang, dan lain-lain b) Tanda emosional : perasaan marah, jengkel, bicara kasar c) Tanda sosial : bermusuhan yang dialami saat terjadi perilaku kekerasan 4. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien menjelaskan : a) Jenis-jenis ekspresi kemarahan yang selama ini telah dilakukannya b) Perasaannya saat melakukan kekerasan c) Efektivitas cara yang dipakai dalam menyelesaikan masalah 3. Bantu klien mengungkapkan tanda-tanda perilaku kekerasan yang dialaminya : a) Motivasi klien menceritakan kondisi fisik (tanda-tanda fisik) saat perilaku kekerasan terjadi b) Motivasi klien menceritakan kondisi emosinya (tandatanda emosional) saat terjadi perilaku kekerasan c) Motivasi klien menceritakan kondisi hubungan dengan orang lain (tanda-tanda sosial) saat terjadi perilaku kekerasan 4. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang dilakukannya selama ini : a) Motivasi klien menceritakan jenis-jenis tindak kekerasan yang selama ini pernah dilakukannya b) Motivasi klien menceritakan perasaan klien setelah tindak kekerasan tersebut terjadi c) Diskusikan apakah dengan tindak kekerasan yang dilakukannya masalah yang dialami teratasi

14 5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan 6. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan 5. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien menjelaskan akibat tindak kekerasan yang dilakukannya : a) Diri sendiri : luka, dijauhi teman, dll b) Orang lain / keluarga : luka, tersinggungu, ketakutan, dll c) Lingkungan : barang atau benda rusak, dll 6. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien : Menjelaskan cara-cara sehat mengungkapkan marah 5. Diskusikan dengan klien akibat negatif (kerugian) cara yang dilakukan pada : a) Diri sendiri b) Orang lain / keluarga c) Lingkungan 6. Diskusikan dengan klien : a) Apakah klien mau mempelajari cara baru mengungkapkan marah yang sehat b) Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk mengungkapkan marah selain perilaku kekerasan yang diketahui klien c) Jelaskan cara-cara sehat untuk mengungkapkan marah : 1) Cara fisik : nafas dalam, pukul bantal atau kasur, olah raga 2) Verbal : mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal kepada orang lain 3) Sosial : latihan asertif dengan orang lain 4) Spiritual : sembahyang / doa, zikir, meditasi, dan sesuai keyakinan agamanya masingmasing

15 7. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan 8. Klien mendapat dukungan keluarga untuk mengontrol perilaku kekerasan 7. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien dapat memperagakan cara mengontrol perilaku kekerasan : a) Fisik : nafas dalam, memukul bantal / kasur b) Verbal : mengungkapkan perasaan kesal / jengkel pada orang lain tanpa menyakiti c) Spiritual : zikir / doa, meditasi sesuai agamanya 8. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam keluarga : a) Menjelaskan cara merawat klien dengan perilaku kekerasan b) Mengungkapkan rasa puas dalam merawat klien 7.1 Diskusikan cara yang mungkin dipilih dan anjurkan klien memilih cara yang mungkin untuk mengungkapkan kemarahan 7.2 Latih klien memperagakan cara yang dipilih : a) Peragakan cara melaksanakan cara yang dipilih b) Jelaskan manfaat cara tersebut c) Anjurkan klien menirukan peragaan yang sudah dilakukan d) Beri penguatan pada klien, perbaiki cara yang masih belum sempurna 7.3 Anjurkan klien menggunakan cara yang sudah dilatih saat marah / jengkel 8.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung klien untuk mengatasi perilaku kekerasan 8.2 Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi perilaku kekerasan 8.3 Jelaskan pengertian, penyebab, akibat dan cara merawat klien perilaku kekerasan yang dapat dilaksanakan oleh keluarga 8.4 Peragakan cara merawat klien (menangani perilaku kekerasan) 8.5 Beri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang 8.6 Beri pujian kepada keluarga

16 9. Klien menggunakan obat sesuai program yang ditetapkan 9.1 Setelah 2x24 jam klien dapat menjelaskan : a) Manfaat minum obat b) Kerugian tidak minum obat c) Nama obat d) Bentuk dan warna obat e) Dosis yang diberikan kepadanya f) Waktu pemakaian g) Cara pemakaian h) Efek yang dirasakan 9.2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien menggunakan obat sesuai program setelah peragaan 8.7 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan 9.1 Jelaskan manfaat menggunakan obat secara teratur dan kerugian tidak menggunakan obat 9.2 Jelaskan kepada klien : a) Jenis obat (nama, warna dan bentuk obat) b) Dosis yang tepat untuk klien c) Waktu pemakaian d) Cara pemakaian e) Efek yang dirasakan klien 9.3 Anjurkan klien : a) Minta dan menggunakan obat tepat waktu b) Lapor ke perawat / dokter jika mengalami efek yang tidak biasa c) Beri pujian terhadap kedisiplinan klien menggunakan obat

17 2 Gangguan konsep diri : Harga diri rendah Klien memiliki konsep diri yang positif 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengindentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki 1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, klien menunjukkan : Klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi 2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien dapat menyebutkan : a) Aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien b) Aspek positif keluarga c) Aspek positif lingkungan klien 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik a) Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal b) Perkenalkan diri dengan sopan c) Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan kesukaan yang disukai klien d) Jelaskan tujuan pertemuan e) Jujur dan menepati janji 2.1 Diskusikan dengan klien tentang : a) Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan b) Kemampuan yang dimiliki klien 2.2 Bersama klien buat daftar tentang : a) Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan b) Kemampuan yang dimiliki klien 2.3 Beri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negatif

18 3. Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan 4. Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai rencana yang dibuat 6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada 21/01/09 3 Resiko mencederai diri, Klien tidak mencederai diri, orang 3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan 4. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien dapat membuat rencana kegiatan harian 5. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien dapat melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat 6. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga 3.1 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan 3.2 Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya 4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien a) Kegiatan mandiri b) Kegiatan dengan bantuan 4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien 4.3 Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan 5.1 Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang sudah direncanakan 5.2 Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien 5.3 Beri pujiasn atas usaha yang dilakukan klien 5.4 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang 6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah 6.2 Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat 6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah

19 orang lain dan lingkungan b/d perilaku kekerasan lain dan lingkungan 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan 4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 5. Klien dapat mengidentifikasi perilaku akibat PK 6. Klien dapat mengidentifikasi cvara kontruktif dalam berespon terhadap kemarahan 1.1 Klien mau membalas salam 1.2 Klien mau menjabat tangan 1.3 Klien tersenyum 1.4 Klien mau konta mata 1.5 Klien mau mengetahui nama perawat 1.1 Klien mampu mengungkapkan perasaan 1.2 Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan marah 1.1 Klien dapat mengungkapkan perasaan saat marah 1.2 Klien dapat menyimpulkan tanda dan gejala marah yang dialami 1.1 Klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 1.2 Klien dapat bermain peran dengan PK yang biasa dilakukan 1.3 Klien dapat mengetahui cara yang biasa dilakukan untuk menyelesaikan masalah 1.1 Klien dapat menjelaskan cara yang digunakan klien 1.2 Akibat pada diri akibat pada 1.3 Akibat pada orang lain 1.4 Akibat pada lingkungan 1.1 Klien dapat menyebutkan pencegahan PK secara fisik 1.2 Tarik nafas dalam 1.3 Pukul kasur, bantal a. Beri salam / panggil nama b. Sebutkan nama perawat sambil jabat tangan c. Jelaskan kontrak yang akan dibuat d. Beri rasa aman dan rasa empati a. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya b. Bantu klien mengungkapkan peraaan marahnya a. Anjurkan klien untuk mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakan saat marah b. Anjurkan klien untuk mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakan saat marah a. Observasi tanda dan gejala perilaku kekerasan pada klien b. Anjurkan pada klien untuk mengungkapkan PK yang biasa dilakukan d. Bantu klien bermain peran sesuatu dengan PK yang biasa dilakukan e. Bicara dengan klien apakah dengan cara yang klien lakukan masalah selesai a. Bicarakan akibat dengan cara yang digunakan b. Tanyakan pada klien apakah dia ingin mempelajari cara baru yang sehat a. Diskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien b. Beri pujian atas kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien c. f. c. i.

20 1.4 Kegiatan fisik 1.5 Klien sempat mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah PK 1.6 Kegiatan fisik 1.7 Klien mempunyai jadwal untuk melatih cara fisik yang telah dipelajari sebelumnya 1.8 Klien mengevaluasi kemampuannya dalam melakukan cara fisik sesuai jadwal yang telah disusun c. Diskusikan 2 cara fisik yang paling mudah dilakukan untuk mencegah PK yaitu tarik nafas dalam dan pukul kasur, bantal d. Diskusikan cara melakukan tarik nafas dalam e. Minta klien mengikuti contoh yang diberikan sebanyakbanyaknya f. Beri reinforcement kemampuan klien, demonstrasikan contoh g. Tanyakan perasaan klien setelah selesai h. Anjurkan klien menggunakan cara yang telah dipelajari saat ia marah j. Diskusikan bersama klien tentang frekuensi latihan yang dilakukan sendiri oleh klien k. Susun jadwal untuk melatih cara yang telah dipelajari l. Klien mengevaluasi cara pelaksanaan latihan cara pencegahan PK yang dilakukan dengan mengisi jadwal kegiatan harian m. Validasi kemampuan klien dalam melakukan latihan n. Berikan reinforcement positif o.

21 7. Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah PK 8. Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol PK Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol PK 1.1 Keluarga klien dapat menyebutkan cara merawat klien yang berperilaku kekerasan 1.2 Mengungkapkan rasa puas dalam merawat klien a. Bantu klien memiliki cara yang paling tepat untuk klien b. Bantu klien untuk mengidentifikasikan manfaat cara yang dipilih c. Bantu klien untuk menstimulasi cara (role play) d. Beri reinforcement positif atas kebersihan klien menstimulasi cara tersebut e. Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat marah a. Identifikasi kemampuan keluarga klien merawat klien dari sikap apa yang telah dilakukan keluarga terhadap klien b. Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat klien d. Jelaskan cara-cara merawat klien terkait dengan cara merawat klien dalam mengontrol PK dan mengenal PK e. Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan demonstrasi f. Jelaskan cara-cara merawat klien terkait dengan cara merawat klien dalam mengontrol PK dan mengenal PK f. c. g.

22 9. Klien dapat menggunakan obat dengan benar 1.1 Klien dapat menyebutkan obatobatan yang diminum dan kegunaannya (jenis waktu dosis manfaat) 1.2 Klien dapat minum obat sesuai program pengobatan a. Jelaskan jenis obat yang diminum klien pada klien dan keluarga b. Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian berhenti minum obat (nama, dosis, cara minum, waktu) c. Anjurkan klien minta obat dan minum obat dan tepat waktu d. Anjurkan klien lapor pada perawat atau dokter jika merasakan efek yang tidak menyenangkan e. Beri reinforcement positif jika klien minum obat f.

23 C. Implementasi dan Evaluasi Hari / Tgl/Jam Rabu 21/01/ No. Dx Implementasi Evaluasi TTD 1 BHSP : SP1P S : - Saya suka marah terutama bila ada yang 1. Mengajak klien berkenalan ngerasani dan mendengar keramaian 2. Menjelaskan tujuan interaksi - Merasa nyaman dengan nafas panjang 3. Membuat kontrak untuk interaksi O : - Kontak mata kurang 4. Menanyakan penyebab klien dibawa ke RSJ - Klien kurang kooperatif 5. Menanyakan perasaan klien dan masalah yang - Klien mau melakukan atau mempraktekkan dihadapi latihan fisik (menarik nafas panjang 6. Mendiskusikan dengan klien tentang penyebab A : Bina hubungan saling percaya dan tanda gejala saat marah atau kesal muncul - Klien dapat dan mau menceritakan penyebab 7. Menanyakan kepada klien apa yang dilakukan perasaan jengkel atau marah klien saat rasa marah / kesal muncul - Klien tidak memanfaatkan tentan tanda, gejala 8. Mendiskusikan kepada klien apa yang dilakukan dan akibat marah klien saat rasa marah / kesal muncul - Klien mau melakukan latihan fisik I 9. Mendiskusikan dengan klien untuk mengontrol - Klien tidak memanfaatkan tentan tanda, gejala marah dengan cara fisik dan akibat marah 10. Membantu klien untuk mempraktekkan cara fisik P : P = Lanjutkan SP II P 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara control PK fisik II (memukul bantal) 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal harian

24 Kamis, 22/01/ SPIIP : 1. Menyapa klien dengan ramah 2. Menciptakan lingkungan yang terapeutik 3. Menyatakan keadaan klien 4. Mengingatkan klien untuk mengontrol marah dengan cara fisik I (menarik nafas panjang 2-3x) dan mengajarkan latihan fisik II (dengan memukul bantal) 5. Membantu klien untuk mempraktekkan cara fisik II 6. Menganjurkan klien untuk membuat dan memasukkan dalam jadwal harian - Memberi pujian kepada klien, karena mau mempraktekkan cara mengontrol marah yang dianjurkan - Menanyakan kembali tentang gejala dan akibat marah S O K = Menganjurkan untuk latrihan nafas dalam : - Klien mengatakan perasaannya lebih baik - Klien mengatakan sudah melakukan latihan menahan emosi dengan menarik nafas panjang - Klien mengatakan lebih nyaman dan agak bisa mengendalikan emosi - Klien mau melakukan latihan ke-2 (memukul bantal) : - Kontak mata bisa dipertahankan - Intonasi bicara normal, tidak tinggi dan tidak kasar - Klien mau dan mampu mempraktekkan latihan yang dianjurkan A : Klien mampu dan dapat mendemonstrasikan cara konstruktif untuk mengontrol marah (tarik nafas panjang dan memukul bantal) P : P = Lanjutkan dengan SP III P 1. Memvalidasi dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara control PK secara verbal 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal harian K = Menganjurkan untuk latrihan pukul bantal dan masukan dalam ADL Ulangi dengan latihan cara lain secara verbal dan lanjutkan SPIII P

25 Jum at, 23/01/2009 Rabu, 28/01/ SPIIIP 1. Menyapa klien dengan ramah 2. Menciptakan lingkungan nyaman 3. Menanyakan keadaan dan perasaan klien 4. Menanyakan pada klien untuk melakukan cara lain mengontrol marah dengan verbal 5. Memberi pujian pada klien karena klien mau mempraktekkan cara yang dianjurkan untuk mengontrol marah 4 SP IV P 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara kontrol PK secara spiritual (berdoa waktu sholat) 3. Membimbing pasien dalam jadwal harian S O A P S O A P : Klien mengatakan lebih nyaman dengan cara ini karena dapat lebih bisa mengontrol marah : - Kontak mata bisa dipertahankan - Nada bicara tidak terlalu tinggi dan tidak kasar - Klien mau melakukan cara mengontrol marah : Masalah teratasi : P = Lanjutkan dengan SP IV P 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara control PK secara spiritual (berdoa waktu sholat) 3. Membimbing pasien untuk 3x sehari latihan kontrol marah K = Ulangi cara melakukan latihan lain sama dengan cara spiritual - Kontrak dengan klien berikutnya - Lanjutkan SP IV P : Saya ingat 3 cara mengontrol marah yaitu dengan nafas dalam, pukul bantal dan mengungkapkan marah dengan kata-kata baik. Saya belum mencoba latihan nafas dalam lagi, saya selalu sholat wajib dan saya juga mengaji : Kontakj mata cukup Ny.A mengatakan 4 cara mengontrol marah. Ny.A mengatakan dengan sholat lebih tenang : SPIVP teratasi : P = Lanjutkan SPIVP 1. Membalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Menjelaskan cara kontrol PK dengan minum obat (prinsip benar minum obat) 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal harian K = Menganjurkan untuk terus beribadah untuk mencegah marah