MENTERIKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Transkripsi

1 Yang terhormat, 1. Para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi seluruh Indonesia 2. Para Kepala Dinas Kesehatan KabupatenjKota seluruh Indonesia 3. Ketua Perhimpunan Rumah Sakit (PERSI) 4. Ketua Asosiasi Dinas Kesehatan (ADINKES) 5. Ketua Asosiasi Klinik Indonesia (ASKLIN) 6. Ketua Perhimpunan Klinik dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Indonesia (PKFI) 7. Ketua Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (PB IDI) 8. Ketua Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PB PDGI) 9. Ketua Pengurus Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) 10. Ketua Pengurus Ikatan Bidan Indonesia (IBI) 11. Ketua Pengurus Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) SURAT EDARAN NOMOR HK/MENKES/32/I/2014 TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA DAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN Dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional telah ditetapkan berbagai peraturan antara lain Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan yang telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 ten tang Jaminan Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2013 ten tang standar tarif pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama dan fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.

2 -2- Surat Edaran ini ditujukan untuk memperjelas penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional agar berjalan dengan efektif dan efisien dalam pemberian Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan. Mengingat ketentuan: 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456); 2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256); 3. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 29) yang telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 255); 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1392 ); 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400). Bersama ini disampaikan sebagai berikut: 1. Surat Rujukan: a. Kedaruratan medik tidak membutuhkan surat rujukan.

3 -3- b. Surat rujukan dibutuhkan untuk pertama kali pengobatan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan, dan selanjutnya selama masih dalam perawatan dan belum di rujuk balik ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama tidak dibutuhkan lagi surat rujukan. Dokter yang menangani memberi surat keterangan masih dalam perawatan. 2. Obat penyakit kronis Pada masa transisi, fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dapat memberikan tambahan resep obat penyakit kronis (berdasarkan Formularium Nasional) diluar paket INA CBG's sesuai indikasi medis sampai kontrol berikutnya apabila penyakit belum stabil. Resep terse but dapat diambil di depo farmasi/ apotek yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. 3. Obat penyakit kronis dapat diberikan oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama sebagai program rujuk balik (PRB) melalui apotek/ depo farmasi yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Ketentuan ini diberlakukan untuk penyakit-penyakit diabetes melitus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsi, skizofren, sirosis hepatis, stroke, dan Sindroma Lupus Eritromatosus (SLE). 4. Penyakit yang menggunakan obat Program Pemerintah seperti penyakit HIV dan AIDS, Tuberkulosa (TB), malaria, kusta, dan Penyakit lain yang ditetapkan oleh Menteri, diatur secara tersendiri. 5. Pemberian Obat Kemoterapi, Thalassemia dan Hemofilia: a. Disamping dilakukan di Fasilitas Kesehatan Tingkat III, pemberian obat untuk kemoterapi, thalassemia, dan hemofilia juga dapat dilakukan di Fasilitas Kesehatan Tingkat II dengan mempertimbangkan kemampuan fasilitas kesehatan dan kompetensi sumber daya manusia kesehatan. b. Dalam kondisi tertentu pemberian obat kemoterapi dan thalassemia dapat dilaksanakan di pelayanan rawat jalan.

4 -4- c. Selama masa transisi berlaku ketentuan sebagai berikut: 1) Pengajuan klaim pada pemberian obat kemoterapi berlaku sesum dengan tarif INA-CBG's ditambah dengan obat kemoterapi. 2) Pengajuan klaim pada pelayanan rawat jalan thalassemia dilakukan dengan input data pasien sesum pelayanan thalassemia rawat inap dalam INA-CBG's. d. Pada pelayanan rawat inap hemofilia A dan hemofilia B, berlaku penambahan pembayaran klaim diluar tarif INA-CBG's yang besarannya sama untuk semua tingkat keparahan kasus serta semua kelas perawatan. e. Besaran penambahan pembayaran hemofilia se bagaimana dimaksud pada huruf d sesua1 kelas rumah sakit dan regionalisasi tarif, dengan ketentuan sebagai berikut: KELAS RUMAH SAKIT REGIONAL RSUPN RSKRN A B c D (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) REG REG REG REG REG Penjaminan terhadap bayi baru lahir dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut: a. Bayi baru lahir dari peserta PBI secara otomatis dijamin oleh BPJS Kesehatan. Bayi tersebut dicatat dan dilaporkan kepada BPJS Kesehatan oleh fasilitas kesehatan untuk kepentingan rekonsiliasi data PBI. b. Bayi anak ke-1 (satu) sampai dengan anak ke-3 (tiga) dari peserta pekerja penerima upah secara otomatis dijamin oleh BPJS Kesehatan.

5 -5- c. Bayi baru lahir dari : 1) peserta pekerja bukan penerima upah; 2) peserta bukan pekerja; dan 3) anak ke-4 (empat) atau lebih dari peserta penerima upah, dijamin hingga hari ke-7 (tujuh) sejak kelahirannya dan harus segera didaftarkan sebagai peserta. d. Apabila bayi sebagaimana dimaksud dalam huruf c tidak didaftarkan hingga hari ke-7 (tujuh) sejak kelahirannya, mulai hari ke-8 (delapan) bayi tersebut tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan. Surat Edaran ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari Demikian Surat Edaran ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 16 Januari 2014 SIA, NAFSIAH MBOI