KONSEP DASAR LUKA FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA TIPE PENYEMBUHAN LUKA. FIRDAWSYI NUZULA, S.Kp.,M.Kes AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KONSEP DASAR LUKA FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA TIPE PENYEMBUHAN LUKA. FIRDAWSYI NUZULA, S.Kp.,M.Kes AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA"

Widya Sutedja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 KONSEP DASAR LUKA FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA TIPE PENYEMBUHAN LUKA FIRDAWSYI NUZULA, S.Kp.,M.Kes AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA

DEFINISI LUKA Luka adl hilang/rusaknya sebagian jaringan tubuh yg

ledakan, sengatan listrik/gigitan hewan[ R. Sjamsu Hidayat, 1997].

normal dari kulit & jaringan di bawahnya yg terjadi secara tiba-tiba

2 DEFINISI LUKA Luka adl hilang/rusaknya sebagian jaringan tubuh yg disebabkan oleh trauma benda tajam/tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik/gigitan hewan[ R. Sjamsu Hidayat, 1997]. Menurut Koiner & Taylan luka adl terganggunya (disruption) integritas normal dari kulit & jaringan di bawahnya yg terjadi secara tiba-tiba /disengaja, tertutup / terbuka, bersih / terkontaminasi, superficial /dalam.

3 ANATOMI KULIT 1. Epidermis 2. Dermis 3. Subcutis/ Jaringan lemak

4 FUNGSI KULIT 1. Proteksi 2. Sensori 3. Absorbsi 4. Ekskresi 5. Thermoregulasi 6. Metabolisme 7. Komunikasi sosial

5 Penyebab kerusakan kulit/luka Imobilitas Nutrisi tidak adequat & Tingkat hidrasi Kelembapan lingkungan Kerusakan mental Penambahan usia Kerusakan imun (HIV/SLE) Cancer/neoplasma

6 Tindakan Thd Luka Luka disengaja (Intentional Traumatis) Luka tidak disengaja (Unintentional Traumatis) Luka tertutup KLASIFIKASI LUKA Integritas Luka Luka terbuka Luka memar Mekanisme Luka Luka incisi Luka abrasi

7 Efek samping dari luka Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ Respon stres simpatis Perdarahan dan pembekuan darah Kontaminasi bakteri Kematian sel

8 Klasifikasi Luka Berdasarkan Penampilan Klinis a. Hitam (Nekrotik). b. Kuning (Slough). c. Hijau (Terinfeksi). d. Merah (Granulasi). e. Pink (Epitelisasi).

9 Luka Hitam (Nekrotik) Luka Kuning ( Slough )

12 Luka kehijauan Merah ( Granulasi )

13 Merah (granulasi)

14 Klasifikasi Luka Berdasarkan tingkat kontaminasi Clean wounds (luka bersih) Clean contaminated wounds Contaminated wounds Dirty or infected wounds

15 Klasifikasi Luka Berdasarkan kedalaman/luas luka Stadium 1 (Luka Superficial/non Blanching Erithema) Stadium 2 (Luka Partial Thickness) Stadium 3 (Luka Full Thickness) Stadium 4 (Luka Full Thickness)

16 Klasifikasi Luka Berdasarkan waktu penyembuhan luka Luka akut Luka kronis

17 Mekanisme terjadinya luka Luka incisi (Incised Wounds) Luka Memar (Contusion Wounds) Luka Lecet (Abraded Wounds) Luka Tusuk (Punctured Wounds) Luka Gores (Lacerated Wounds) Luka Tembus (Penetrating Wounds) Luka bakar (Combustio)

18 FISIOLOGI PENYEMBUHAN

19 Tahapan Proses Penyembuhan Fase Koagulasi dan Inflamasi (0-5 hari). Fase Proliferasi atau Rekonstruksi (5-21 hari). Fase Remodelling atau Maturasi (21 hari-1tahun).

Inflamasi Setelah luka terjadi dan melibatkan platelet.

Proses ini bertujuan untuk homeostatis sehingga mencegah perdarahan lebih

vasodilatator Fase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit (utamanya

20 Inflamasi Setelah luka terjadi dan melibatkan platelet. Pengeluaran platelet akan menyebabkan vasokonstriksi. Proses ini bertujuan untuk homeostatis sehingga mencegah perdarahan lebih lanjut ( 5 10 menit) kemudian trjd Vasodilatasi dan pelepasan substansi vasodilatator Fase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit (utamanya neutrofil). Neutrofil selanjutnya memfagosit dan membunuh bakteri dan masuk ke matriks fibrin dalam persiapan pembentukan jaringan baru.

21 HEMOSTASIS Platelet aggregation Thrombin, fibrin Vasoconstriction

22 Tujuan : Menghentikan perdarahan Membersihkan area luka dari benda asing, sel2 mati dan bakteri. Persiapan dimulainya proses penyembuhan luka

23 Netrofil sangat aktif selama 3 hari kemudian digantikan oleh makrofag yg berperan lebih bnyk dlm proses penyembuhan luka. Bbrp fungsi Makrofag dlm penyembuhan luka : Sintesa kolagen Pembentukan jaringan granulasi bersama2 dgn fibroblast Memproduksi GF yg berperan pd reepitalisasi Angiogenesis

24 Inflamasi

25 Cells of Wound Healing.

26 Proliferasi Proses granulasi (untuk mengisi ruang kosong pada luka). Angiogenesis (pertumbuhan kapiler baru) tujuannya untuk suplai oksigen kedalam jaringan Proses kontraksi (untuk menarik kedua tepi luka agar saling berdekatan).

27 Proliferasi

28 Maturasi Fase ini merupakan fase yang terakhir dan terpanjang pada proses penyembuhan luka. Dimulai pd mgg ke 3 dan berakhir 1 thn atau lebih. Akhir dari penyembuhan didapatkan parut luka yang matang yang mempunyai kekuatan 80 % dibanding kulit normal. Tujuan : menyempurnakan terbentuknya jaringan baru mjd jaringan penyembuhan yg baru yg kuat dan bermutu

29 Maturasi

30 Maturasi

31 Mode Type Penyembuhan Primary Intention : dimana terdapat sedikit jaringan yg hilang Delayed Primary Intention : luka operasi yg mengalami infeksi Secondary Intention : kehilangan jaringan yg signifikan, sehingga membutuhkn banyak granulasi, kontraksi, epitalisasi.

32 TIPE PENYEMBUHAN PRIMARY INTENTION HEALING Secondary intention healing Tertiary intention healing

33 Mode Type Penyembuhan: Primary Intention

penyembuhan RE-EPITELISASI terjadi dalam 24

34 LUKA OPERASI Luka akut / luka operasi akan sembuh secara sempurna sesuai proses penyembuhan RE-EPITELISASI terjadi dalam jam pertama Tidak melakukan penggantian balutan

35 TEHNIK PENUTUPAN SUTURE STAPLER

36 Mode Type Penyembuhan: Delayed Intention

37 Dehiscence

38 Mode Type Penyembuhan: Secondary Intention

39 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA Faktor Lokal Faktor General Faktor Psikologis Faktor Gaya Hidup

40 Faktor-faktor Yang mempengaruhi penyembuhan Faktor lokal: 1. Usia. 2. Penyakit yang menyertai. 3. Vascularisasi. 4. Kegemukan. 5. Gangguan sensasi dan pergerakan. 6. Status psikologis. 7. Terapi radiasi. 8. Obat-obat.

41 Faktor2 lain yg dpt menghambat penyembuhan luka Hipoksia Dehidrasi Eksudat berlebihan Turunnya temperatur

42 Jaringan nekrotik, krusta yg berlebihan serta benda asing Hematoma Trauma berulang Penggantian balutan yg trll sering

43 Faktor-faktor Yang mempengaruhi penyembuhan Faktor Umum (General): Kelembaban luka. Temperatur luka. Managemen luka. Tekanan, gesekan, dan tarikan. Benda asing. Infeksi luka.

44 Proses Pembekuan Darah Trombosit Trombokinase / Tromboplastin Protrombin Trombin Fibrinogen Fibrin

45 KLASIFIKASI PENYEMBUHAN LUKA Penyembuhan Primer luka diusahakan bertaut, biasanya dengan bantuan jahitan Penyembuhan Sekunder Penyembuhan luka tanpa ada bantuan dari luar (mengandalkan antibodi)

46 Penanganan medis dalam penyembuhan luka Stimulasi elektrik HBO (Hiperbarik Oksigen) Pemberian hormon pertumbuhan Rawat luka

47 KOMPLIKASI SPESIFIK ADANYA LUKA Hemorrhage (Perdarahan) Meningkaynya nadi, meningkatnya pernafasan, Menurunnya tekanan darah, lemah, pasien mengeluh kehausan. Infeksi luka memerah, bengkak, nyeri, jaringan sekitar mengeras, leukosit meningkat. Dehiscene (tepi sulit/tidak dapat menyatu) Eviceration (menonjolnya organ-organ tubuh bagian dalam ke arah luar melalui incisi)

48 TINDAKAN KEPERAWATAN TERHADAP LUKA Perawatan Luka Bersih Prosedur perawatan yang dilakukan pada luka bersih (tanpa ada pus dan necrose), termasuk didalamnya mengganti balutan. Perawatan Luka Kotor Perawatan pada luka yang terjadi karena tekanan terus menerus pada bagian tubuh tertentu sehingga sirkulasi darah ke daerah tersebut terganggu. Ciri ciri : luka + serum luka + pus luka + nekrose

49 Perawatan Luka Bersih Tujuan : Mencegah timbulnya infeksi. Observasi perkembangan luka. Mengabsorbsi drainase. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis. Indikasi : Luka bersih tak terkontaminasi dan luka steril. Balutan kotor dan basah akibat eksternal ada rembesan/ eksudat. Ingin mengkaji keadaan luka. Mempercepat debredemen jaringan nekrotik.

50 Prosedur Perawatan Luka Bersih 1. Menyiapkan alat 2. Menyiapkan pasien Perkenalkan diri Jelaskan tujuan Jelaskan prosedur perawatan pada pasien Persetujuan pasien 3. Tekhnis pelaksanaan

51 PERALATAN Alat Steril Pincet anatomi 1 Pinchet chirurgie 1 Gunting Luka (Lurus) Kapas Lidi Kasa Steril Kasa Penekan (deppers) Mangkok / kom Kecil Alat Tidak Steril Gunting pembalut Plaster Bengkok/ kantong plastik Pembalut Alkohol 70 % Betadine 10 % Obat antiseptic/ desinfektan NaCl 0,9 %

52 Prosedur Pelaksanaan Jelaskan prosedur perawatan pada pasien. Tempatkan alat yang sesuai. Cuci tangan. Buka pembalut dan buang pada tempatnya. Bila balutan lengket pada bekas luka, lepas dengan larutan steril atau NaCl. Bersihkan bekas plester dengan bensin/aseton (bila tidak kontra indikasi), arah dari dalam ke luar. Desinfektan sekitar luka dengan alkohol 70%.

53 Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan pincet kotor tempatkan pada bengkok dengan larutan desinfektan. Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan. Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis dari dokter) dan tutup luka dengan kasa steril Plester verban atau kasa. Rapikan pasien. Alat bereskan dan cuci tangan. Catat kondisi dan perkembangan luka.

54 Perawatan Luka Kotor (decubitus) Definisi : Luka + Serum Luka + Pus Luka + Nekrose Tujuan : Mempercepat penyembuhan luka. Mencegah meluasnya infeksi. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain.

55 Prosedur Perawatan Luka Kotor (decubitus) 1. Menyiapkan alat 2. Menyiapkan pasien Perkenalkan diri Jelaskan tujuan Jelaskan prosedur perawatan pada pasien Persetujuan pasien 3. Tekhnis pelaksanaan

56 PERALATAN Alat Steril Pincet anatomi 2 Pinchet chirurgie 1 Gunting Luka (Lurus dan bengkok) Kapas Lidi Kasa Steril Kasa Penekan (deppers) Sarung Tangan Mangkok / kom Kecil 2 Alat Tidak Steril Gunting pembalut Plaster Bengkok/ kantong plastik Pembalut Alkohol 70 % Betadine 2 % H2O2, savlon Obat antiseptic/ desinfektan NaCl 0,9 %

57 Prosedur Pelaksanaan Jelaskan prosedur perawatan pada pasien. Tempatkan alat yang sesuai. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan (mengurangi transmisi pathogen yang berasal dari darah). Sarung tangan digunakan saat memegang bahan berair dari cairan tubuh. Buka pembalut dan buang pada tempatnya serta kajilah luka becubitus yang ada. Bersihkan bekas plester dengan alkohol (bila tidak kontra indikasi), arah dari dalam ke luar. Desinfektan sekitar luka dengan NaCl 10%.

58 Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan pincet kotor tempatkan pada bengkok dengan larutan desinfektan. Bersihkan luka dengan H2O2 / savlon. Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan. Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis dari dokter) dan tutup luka dengan kasa steril. Plester verban atau kasa. Rapikan pasien. Alat bereskan dan cuci tangan. Catat kondisi dan perkembangan luka.

59 Hal-hal yang perlu diperhatikan Cermat dalam menjaga kesterilan. Peka terhadap privasi pasien. Saat melepas atau memasang balutan, perhatikan tidak merubah posisi drain atau menarik luka. Alat pelindung mata harus dipakai bila terdapat resiko kontaminasi okuler seperti cipratan mata. dsb

60 See you next time

dokumen-dokumen yang mirip

A. DEFINISI Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan, dimana secara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusakatau hilang. Ketika luka tim

PERAWATAN LUKA by : Rahmad Gurusinga A. DEFINISI Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan, dimana secara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusakatau hilang. Ketika luka timbul, beberapa