BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Mengkudu Mengkudu (Morinda citrifolia L.) merupakan tanaman tropis dan liar, mengkudu dapat tumbuh di tepi pantai hingga ketinggian 1500 mdpl (di atas permukaan laut), baik di lahan subur maupun marginal. Penyebarannya cukup luas, meliputi seluruh kepulauan Pasifik Selatan, Malaysia, Indonesia, Taiwan, Filipina, Vietnam, India, Afrika, dan Hindia Barat (Solomon, 1999). Tanaman mengkudu dapat diklasifikasikan sebagai berikut : Filum Sub filum Divisio Family Genus : Angiospermae : Dicotyledoneae : Lignosae : Rubiaceae : Morinda Spesies : M. citrifolia, L (Djauhariya, 2003). Pohon mengkudu tidak begitu besar, tingginya antara 4-6 m. Batang bengkok-bengkok, Kulit batangnya berwarna coklat keabu abuan, tidak berbulu. Memiliki bunga yang tumbuh di ketiak daun, Bunganya berwarna putih, dan berbau harum. Kelopak bunga tumbuh menjadi buah bulat lonjong. Permukaan buah berbintik-bintik dan berkutil. Setelah matang, warnanya putih transparan dan lunak. 5

2 6 Daging buah tersusun dari buah-buah batu berbentuk piramida, berwarna cokelat merah. Setelah lunak, daging buah mengkudu banyak mengandung air yang aromanya seperti keju busuk. Bau itu timbul karena pencampuran antara asam kaprik dan asam kaproat (senyawa lipid atau lemak yang gugusan molekulnya mudah menguap, menjadi bersifat seperti minyak atsiri) yang berbau tengik dan asam kaprilat yang rasanya tidak enak, Diduga kedua senyawa ini bersifat aktif sebagai antibiotik (Sarwono, 2002). Tanaman mengkudu memiliki daun yang tebal dan mengkilap. Daun mengkudu terletak berhadap-hadapan. Ukuran daun besar-besar, tunggal, tepi daun rata, ujung lancip pendek. Warna hijau mengkilap, tidak berbulu. Daun mengkudu dapat dimakan sebagai sayuran karena mengandung nilai gizi tinggi dan banyak mengandung vitamin A. Bangsa-bangsa di kawasan Asia Tenggara memanfaatkan buah mengkudu untuk mengobati berbagai jenis penyakit (Rahmawati, 2009). Seluruh bagian tanaman mengkudu seperti akar, kulit batang, buah, dan daun dapat berkhasiat untuk obat (Sarwono, 2002). Bagian tanaman mengkudu yang paling banyak dimanfaatkan adalah buahnya (Toni, 2003). B. Kandungan Buah Mengkudu Buah mengkudu mengandung zat kimia yang mempunyai efek antifungi dan antibiotik, yaitu Scopoletin sebagai anti jamur, Antraquinone untuk melawan infeksi bakteri dengan cara meningkatkan sistem imun, Asam ursolik secara internal dapat mengatasi inflamasi dan infeksi jamur pada kulit, Asam kaprilik mengatasi pertumbuhan jamur yang berlebihan pada tubuh,

3 7 Terpenes bioflavanoid dan karotenoid merupakan zat anti infeksi fungi dan bakteri, dan Xeronine anti infeksi jamur dan meningkatkan imunitas tubuh (Puspita,2005). C. Candida albicans Candida albicans merupakan jamur dimorfik karena kemampuannya untuk tumbuh dalam dua bentuk yang berbeda yaitu sebagai sel tunas yang akan berkembang menjadi blastospora dan menghasilkan kecambah yang akan membentuk hifa semu. Perbedaan bentuk ini tergantung pada faktor eksternal yang mempengaruhinya. Sel ragi (blastospora) berbentuk bulat, lonjong atau bulat lonjong dengan ukuran 2-5 μ x 3-6 μ hingga 2-5,5 μ x 5-28 μ (Hendrawati, 2011). Berdasarkan toksonomi menurut Siti Dumilah (1982) adalah sebagai berikut : Divisio Class Ordo Familia Sub Famili Genus Spesies : Eumycotina : Deuteromycetes : Monilliales : Cryptococcaceae : Candidoidea : Candida : Candida albicans

4 8 D. Morfologi 1. Struktur Fisik Candida albicans Dinding sel C. albicans berfungsi sebagai pelindung yang berperan pula dalam proses penempelan dan kolonisasi. Fungsi utama dinding sel tersebut adalah memberi bentuk pada sel dan melindungi sel ragi dari lingkungannya. C. albicans mempunyai struktur dinding sel yang kompleks, tebalnya 100 sampai 400 nm. Komposisi primer terdiri dari glukan, manan dan khitin. Manan dan protein berjumlah sekitar 15,2-30 % dari berat kering dinding sel, β-1,3-dglukan dan β 1,6-D-glukan sekitar %, khitin sekitar 0,6-9 %, protein 6-25 % dan lipid 1-7 % (Segal, 1994). 2. Secara Mikroskopik Kerokan kulit diambil dari daerah yang aktif (diduga terinfeksi C. albicans), dibuat sediaan KOH 10 %, dengan cara menambahkan satu tetes KOH 10% pada sisik kerokan kulit diatas objeck glass, kemudian ditutup dengan deck glass, difiksasi diatas api, untuk melisiskan kerokan kulit dan diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran 45 kali, maka akan tampak sel ragi atau hifa semu (sutanto, 2008). 3. Secara Makroskopik Media yang digunakan adalah sabaroud glukose agar tanpa antibiotik. Biakan akan tumbuh setelah 2 hari dengan inkubasi pada suhu kamar atau suhu 37 C. Koloni C. albicans berwarna krem, timbul diatas permukaan

5 9 media, permukaan koloni halus dan licin, dan berbau khas ragi. Pada media cair, candida biasanya tumbuh pada dasar tabung (Jawest, 2004). 4. Metabolisme Candida albicans C. albicans membutuhkan senyawa organik sebagai sumber karbon dan sumber energi untuk pertumbuhan dan proses metabolismenya. Unsur karbon ini dapat diperoleh dari karbohidrat. Jamur ini merupakan organisme anaerob fakultatif yang mampu melakukan metabolisme sel, baik dalam suasana anaerob maupun aerob. Proses peragian (fermentasi) pada C. albicans dilakukan dalam suasana aerob dan anaerob. Karbohidrat yang tersedia dalam larutan dapat dimanfaatkan untuk melakukan metabolisme sel dengan cara mengubah karbohidrat menjadi CO 2 dan H 2 O dalam suasana aerob. Sedangkan dalam suasana anaerob hasil fermentasi berupa asam laktat atau etanol dan CO 2. Proses akhir fermentasi anaerob menghasilkan persediaan bahan bakar yang diperlukan untuk proses oksidasi dan pernafasan. Pada proses asimilasi, karbohidrat dipakai oleh C. albicans sebagai sumber karbon maupun sumber energi untuk melakukan pertumbuhan sel (Rippon, 1998). C. albicans dapat dibedakan dari spesies lain berdasarkan kemampuannya melakukan proses fermentasi dan asimilasi. Pada kedua proses ini dibutuhkan karbohidrat sebagai sumber karbon. Pada proses fermentasi, jamur ini menunjukkan hasil terbentuknya gas dan asam pada glukosa dan maltosa, terbentuknya asam pada sukrosa dan tidak terbentuknya asam dan gas pada laktosa. Pada proses asimilasi

6 10 menunjukkan adanya pertumbuhan pada glukosa, maltosa dan sukrosa namun tidak menunjukkan pertumbuhan pada laktosa. 5. Reproduksi C. albicans memperbanyak diri dengan membentuk tunas, spora jamur disebut blastospora. Membentuk hifa semu (pseudohifa) yang sebenarnya adalah rangkaian blastospora. Berdasarkan bentuk-bentuk jamur tersebut dikatakan bahwa C. albicans menyerupai ragi (yeast -like), untuk membedakannya dari jamur yang hanya membentuk blastospora (Jawest, 2004). 6. Patogenitas dan Patologi Menempelnya mikroorganisme dalam jaringan sel pejamu menjadi syarat mutlak untuk berkembangnya infeksi. Pada umumnya C. albicans berada dalam tubuh manusia sebagai saproba yaitu organisme yang melekat pada inang dan menyerap makananya melalui organisme yang telah mati tanpa menyebabkan suatu kelainan didalam tubuh baik manusia maupun hewan. Secara umum diketahui bahwa interaksi antara mikroorganisme dan sel pejamu diperantarai oleh komponen spesifik dari dinding sel mikroorganisme. Selulosa merupakan penyusun dinding sel C. albicans yang mempunyai aktifitas adhesif. Khitin, merupakan komponen kecil yang terdapat pada dinding sel C. albicans juga berperan dalam aktifitas adhesif.

7 11 Setelah terjadi proses penempelan, C. albicans berpenetrasi ke dalam sel epitel mukosa. Dalam hal ini enzim yang berperan adalah aminopeptidase dan asam fosfatase. Kemudian, C. albicans mensekresikan enzim proteolitik yang mengakibatkan kerusakan ikatan-ikatan protein sel pejamu sehingga memudahkan proses invasi. Terbentuknya kolonisasi C. albicans memudahkan proses invasi berlangsung sehingga menimbulkan gejala pada pejamu. Apa yang akan terjadi setelah proses penetrasi tergantung dari kondisi kekebalan tubuh pejamu (Richardson, 1991). Infeksi baru terjadi bila terdapat faktor predisposisi pada tubuh pejamu. Sifat infeksi patogen yang menyebabkan penyakit C. albicans disebut kandidiasis. Faktor-faktor yang dihubungkan dengan meningkatnya kasus kandidosis antara lain disebabkan oleh: a. Kondisi tubuh yang lemah, stress, kurang tidur, sakit atau keadaan umum yang buruk, misalnya: bayi baru lahir, orang tua renta, orangorang dengan gizi rendah. b. Diet yang buruk atau terlalu banyak makan makanan yang mengandung gula, sehingga menyebabkan penyakit tertentu, misalnya: diabetes mellitus c. Menggunakan antibiotic d. Kehamilan atau Menggunakan pil KB e. Rangsangan setempat pada kulit oleh cairan yang terjadi terus menerus, misalnya oleh air, keringat, urin atau air liur f. Setelah Menstruasi (Hendrawati, 2008).

8 12 Faktor predisposisi berperan dalam meningkatkan pertumbuhan C. albicans serta memudahkan invasi jamur ke dalam jaringan tubuh manusia karena adanya perubahan dalam sistem pertahanan tubuh. Blastospora berkembang menjadi hifa semu dan tekanan dari hifa semu tersebut merusak jaringan, sehingga invasi ke dalam jaringan dapat terjadi. Virulensi ditentukan oleh kemampuan jamur tersebut merusak jaringan serta invasi ke dalam jaringan. Enzim-enzim yang berperan sebagai faktor virulensi adalah enzim-enzim hidrolitik seperti proteinase, lipase dan fosfolipase (Tjampaksari, 2006). Patogenitas C. albicans dilakukan dengan uji germ tube (GTT), yakni penambahan serum pada koloni C. albicans. Hasil pengamatan menunjukan adanya gumpalan sehingga menandakan bahwa C. albicans tersebut patogen. Secara histologik, berbagai lesi kulit pada manusia menunjukkan peradangan. Beberapa menyerupai pembentukan abses : menyerupai granuloma menahun. C. albicans sering dijumpai pada mukosa mulut, yang sering menimbulkan sariawan, Kadang kadang C. albicans ditemukan dalam jumlah besar dalam saluran pencernaan setelah pemberian antibiotic oral. C. albicans dapat terbawa oleh aliran darah ke berbagai organ termasuk selaput otak, tetapi biasanya tidak dapat menetap (Jawest. 2004).

9 13 7. Gambaran Klinik Kandidiasis kulit terdapat pada lapisan terluar kulit, terjadi pada bagian bagian tubuh yang basah dan hangat seperti ketiak, jari jari tangan atau kaki dan lipat paha. Infeksi paling sering terjadi pada orang gemuk dan diabetes. Daerah daerah tersebut menjadi merah dan mengeluarkan cairan yang dapat membentuk vesikel.