52 Analisis Spasial Aspek Kesehatan Lingkungan dengan Kejadian Filariasis

Transkripsi

1 ANALISIS SPASIAL ASPEK KESEHATAN LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KABUPATEN ACEH BESAR SPATIAL ANALYSIS OF ENVIRONMENTAL HEALTH ASPECTS BY FILARIASIS EVENTS IN ACEH BIG DISTRICT Fajriansyah* dan Sastri* *Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes RI Aceh **Dinas Kelautan Perikanan Pidie Jaya Jl. Soekarno-Hatta, Lampeunerut Aceh Besar Abstrak: Kabupaten Aceh Besar merupakan salah satu kabupaten yang endemis filariasis. Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian filariasis adalah faktor lingkungan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran spasial aspek kesehatan lingkungan berupa keberadaan semak, genangan air, saluran pembuangan air limbah, keberadaan ternak dan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Objek penelitian dalam penelitian ini adalah aspek kesehatan lingkungan yang dilihat dari keberadaan semak-semak, keberadaan ternak, saluran pembuangan air limbah, dan genangan air. subjek penelitiannya adalah kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar. Data primer dalam penelitian ini diperoleh dari hasil observasi kondisi lingkungan di lokasi penelitian meliputi keberadaan semak-semak, keberadaan genangan air, keberadaan ternak, dan keberadaan dan kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah. Data sekunder merupakan data yang berfungsi sebagai data pendukung, Analisis data menggunakan analisis spasial berupa SIG. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian filariasis lebih banyak ditemukan pada area dengan keberadaan semaksemak dan saluran pembuangan air limbah terbuka. Masyarakat disarankan untuk menjaga kebersihan lingkungan, melakukan pencegahan dan pemberantasan sarang nyamuk.. Kata kunci: filariasis, lingkungan, analisis spasial Abstract: Aceh Besar District is one of the districts that endemic filariasis. One of the factors influencing filariasis occurrence is environmental factor. The purpose of this research is to know the spatial picture of environmental health aspects such as the existence of shrubs, water puddles, sewerage, existence of livestock and filariasis incident in Aceh Besar District. The type of this research is descriptive with qualitative approach. The object of research in this study is the aspect of environmental health seen from the existence of bushes, the presence of livestock, sewerage, and puddles. the subject of his research is filariasis incidence in Aceh Besar District. Primary data in this research is obtained from observation of environmental conditions at the location of research including the existence of bushes, the existence of standing water, the existence of livestock, and the existence and condition of sewerage. Secondary data is data that serves as supporting data, Data analysis using spatial analysis in the form of GIS. The results showed that filariasis incidence was more common in areas with the presence of bushes and open sewerage channels. People are advised to keep the environment clean, to prevent and eradicate mosquito breeding. Keywords: filariasis, environment, spatial analysis 51

2 52 Analisis Spasial Aspek Kesehatan Lingkungan dengan Kejadian Filariasis PENDAHULUAN Filariasis ( elephantiasis) adalah penyakit menular menahun yang ditularkan oleh nyamuk Culex, Anopheles, Mansonia, dan Armigeres dan disebabkan oleh cacing filaria seperti Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening. 1 Penyakit filariasis memiliki ciri khas dan sifatnya menahun serta apabila tidak mendapatkan pengobatan akan mengakibatkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan, payudara, dan skrotum. 2 Pada tahun 2014, diperkirakan 1,4 miliar penduduk dunia di 73 negara berisiko terserang filariasis. Lebih dari 120 juta penduduk telah terinfeksi, dengan 40 juta di antaranya telah mengalami cacat fisik dan keterbatasan dalam beraktivitas.2 Filariasis merupakan penyakit endemis di Asia, Afrika, Amerika Selatan, dan Amerika Tengah. 3 Sekitar 65% penduduk berisiko tinggal di kawasan Asia Tenggara, 30% di antaranya menetap di kawasan Afrika, dan sisanya tersebar di beberapa negara tropis. 4 Di Indonesia, penyakit ini ditemukan hampir di seluruh wilayah kepulauan seperti Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, Nusa Tenggara, dan Papua. Menurut data paling akhir yang dapat ditemukan untuk seluruh Indonesia, kasus filariasis di Indonesia hingga tahun 2009 yaitu sebanyak kasus dengan estimasi prevalensi Microfilaria rate (Mf rate) sebesar 19%. Tingkat endemisitas di Indonesia berkisar antara 0% - 40%. Berdasarkan survei darah jari pada tahun 2008, 335 dari 495 kabupaten/kota di Indonesia endemis filariasis, namun terdapat 176 kabupaten/kota yang belum melakukan survei. Pada tahun 2009, 176 kabupaten/kota tersebut disurvei dan endemisitas filariasis meningkat menjadi 356 dari 495 kabupaten/kota atau sebesar 71,9 %. Berdasarkan Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar, secara kumulatif, jumlah kasus filariasis pada tahun 2015 di Kabupaten Aceh Besar sebanyak 49 penderita. 5 Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Februari tahun 2016, karakteristik lingkungan di gampong tersebut dapat dikatakan beragam. Di lokasi penelitian Kabupaten Aceh Besar bagian timur yang cenderung memiliki karakteristik yang jauh dari pantai, sedangkan lokasi

3 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 1, April 2017, lainnya di Kabupaten Aceh Besar terletak di bagian Barat yang dekat dengan pantai. Aspek kesehatan lingkungan yang diamati di gampong tersebut adalah keberadaan semaksemak, keberadaan genangan air, SPAL, dan keberadaan ternak. Komponen dari aspek kesehatan lingkungan yang diamati cenderung hampir sama, namun warga yang positif mikrofilaria hanya terpusat di beberapa gampong dari tahun ke tahun. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif ini dilakukan dengan metode survei dimana tidak ada intervensi terhadap variabel namum sekadar mengamati fenomena alam atau mencari hubungan fenomena tersebut dengan variabel-variabel yang lain. Survei deskriptif dalam bidang kesehatan masyarakat digunakan untuk menggambarkan masalah kesehatan serta hal-hal yang terkait dengan kesehatan sekelompok penduduk yang tinggal dalam komunitas tertentu. Survei dilakukan terhadap beberapa aspek kesehatan lingkungan dan dikaitkan dengan kejadian filariasis di lokasi penelitian dengan pendekatan spasial. Objek penelitian merupakan suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang, objek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Objek penelitian dalam penelitian ini adalah aspek kesehatan lingkungan yang dilihat dari keberadaan semak-semak, keberadaan ternak, SPAL, dan genangan air. Subjek penelitiannya adalah kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar. Data primer dalam penelitian ini diperoleh dari hasil observasi kondisi lingkungan di lokasi penelitian meliputi keberadaan semak-semak, keberadaan genangan air, keberadaan ternak, dan keberadaan dan kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL). Data sekunder merupakan data yang berfungsi sebagai data pendukung. Instrumen merupakan alat yang digunakan dalam membantu mengumpulkan data. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah peta lokasi, Global Positioning System (GPS),google maps, citra satelit, alat fotografi dan perangkat lunak GIS. Teknik pengambilan data dalam penelitian ini adalah melalui observasi dan pengambilan gambar sebagai

4 54 Analisis Spasial Aspek Kesehatan Lingkungan Dengan Kejadian Filariasis. dokumentasi. Selain itu, data mengenai potensi wilayah atau data mengenai tata guna lahan dijadikan bahan acuan untuk diamati secara spasial. Observasi atau pengamatan langsung dilakukan terhadap aspek kesehatan lingkungan seperti keberadaan semak-semak, keberadaan genangan air yang mengandung jentik nyamuk, keberadaan ternak, dan keberadaan dan kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) di lokasi yang terdapat penderita filariasis di gamponggampong di Aceh Besar. Teknik analisis data digunakan untuk menjawab rumusan masalah atau menguji hipotesis yang telah dirumuskan. Analisis data menggunakan SIG yang output-nya berupa analisis spasial pada daerah penelitian. Analisis spasial diterapkan pada variabel-variabel yang diteliti dan dibantu dengan perangkat lunak SIG yang lainnya. Perangkat lunak SIG digunakan untuk memetakan komponen yang diamati berupa faktor risiko lingkungan dan lokasi penderita positif mikrofilaria. HASIL PENELITIAN Kabupaten Aceh Besar terletak pada garis 5,05-5,75 Lintang Utara dan 94,99-95,93 Bujur Timur. Sebelah Utara berbatasan dengan Selat Malaka dan Kota Banda Aceh, Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Aceh Jaya, Sebelah Timur degan Kabupaten Pidie, dan sebelah Barat berbatasan dengan Samudera Indonesia. Luas wilayah Kabupaten Aceh Besar adalah 2.903,50 km2, sebagian besar wilayahnya berada di daratan dan sebagian kecil berada di kepulauan. Sekitar 10% desa di Kabupaten Aceh Besar merupakan desa pesisir. Kabupaten Aceh Besar terdiri dari 23 Kecamatan, 68 Mukim, dan 604 Gampong/Desa. Jarak antara pusatpusat kecamatan dengan pusat kabupaten sangat bervariasi. i Kabupaten Aceh Besar juga memiliki Kawasan Hutan baik berupa Kawasan Lindung maupun Kawasan Budidaya. Kawasan Lindung memiliki luas ,22 hektar, dimana Hutan Lindung merupakan areal terluas yaitu mencapai 41,08 persen dari luas kawasan lindung yang ada atau seluas ,49 hektar. 13 Dengan banyaknya hutan serta hamparan areal yang luas tersebut dapat menjadi tempat yang mudah bagi perkembangbiakan habitat berbagai

5 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 1, April 2017, vektor termasuk nyamuk. Peta wilayah kabupaten Aceh Besar dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 1. Peta Wilayah Kabupaten Aceh Besar Hasil penelitian tentang lokasi penderita filariasis dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 1. Lokasi Penderita Filariasis Berdasarkan Titik Koordinat di Wilayah Kabupaten Aceh Besar No Posisi Penderita di Gampong Titik Koordinat 1. Lagang Darul Imarah 5 30'16.01"N 95 20'13.38"E 2 Ujung Blang Kuta Baro 5 32'22.23"N 95 25'59.64"E 3 Leupung Mesjid Kuta Baro 5 33'54.97"N 95 24'13.58"E 4 Cot Mancang kuta Baro 5 31'25.78"N 95 25'59.64"E 5 Cot Preh Kuta Baro 5 32'27.92"N 95 24'11.24"E 6 Cot Mancang, Kuta Baro 5 31'25.80"N 95 25'59.61"E 7 Deyah, Kuta Baro 5 32'56.67"N 95 23'14.68"E 8 Kayee Lee, Ingin Jaya 5 29'49.54"N 95 21'21.64"E 9 Cot Suruy/ Ajee Rayeuk Ingin Jaya 5 30'35.38"N 95 23'33.53"E 10 Meunasah Krueng Ingin Jaya 5 31'49.36"N 95 21'33.41"E 11 Cot Alue, Ingin Jaya 5 29'57.67"N 95 23'42.95"E 12 Lubok Sukon, Ingin Jaya 5 29'48.95"N 95 22'27.57"E 13 Gampong Blang Darussalam 5 36'26.33"N 95 27'15.09"E 14 Meunasah Karing, Lamlhom 5 29'34.21"N 95 14'46.51"E 15 Tumbo, Samahani 5 26'2.38"N 95 24'20.65"E 16 Mon Alue, Indrapuri 5 26'37.12"N 95 25'14.85"E 17 Sibreh, Keumude 5 27'36.82"N 95 23'24.13"E 28 Kuta Malaka 5 25'39.44"N 95 23'19.39"E 19 Meunasah Beutong Lamlhom Lhok 5 30'54.05"N 95 15'0.59"E 20 Leubok Batee Kuta Malaka 5 24'1.14"N 95 22'46.41"E 21 Leubok Buni Kuta Malaka 5 24'10.13"N 95 23'4.78"E 22 Bughu, Kuta malaka 5 26'31.15"N 95 23'14.68"E 23 Miruk, KBJ 5 32'10.56"N 95 21'31.06"E 24 Meunasah Bak Trieng, KBJ 5 32'16.61"N 95 23'21.75"E 25 Geundrieng, Darul Imarah 5 30'33.91"N 95 17'31.04"E 26 Lagang, Darul Imarah 5 30'16.01"N 95 20'13.38"E 27 Ujung Blang Kuta Baro 5 32'22.23"N 95 25'59.63"E Keberadaan Semak Dengan Kejadian Filariasis Tabel 2. Keberadaan Semak Dengan Kejadian Filariasis di Wilayah Kabupaten Aceh Besar Keberadaan Semak Kejadian filariasis f % ada Tidak ada Total Kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Dengan Kejadian Filariasis

6 56 Analisis Spasial Aspek Kesehatan Lingkungan Dengan Kejadian Filariasis. Tabel 3. Kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Dengan Kejadian Filariasis di Wilayah Kabupaten Aceh Besar Keberadaan Kejadian filariasis SPAL f % ada Tidak ada Total Keberadaan Genangan Air dengan Kejadian Filariasis Genangan air Kejadian filariasis f % ada Tidak ada 9 33 Total Keberadaan Ternak Disekitar Rumah dengan Kejadian Filariasis Keberadaan Kejadian filariasis ternak f % ada Tidak ada Total PEMBAHASAN Pada hasil penelitian untuk mengetahui analisis spasial aspek kesehatan lingkungan dengan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar, maka dapat dijelaskan sebagai berikut: Keberadaan Semak- Semak di sekitar rumah, Berdasarkan hasil penelitian tentang keberadaan semak disekitar rumah dengan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar dengan kategori ada sebanyak 17 rumah ( 63%) dan kategori tidak ada sebanyak 10 rumah (37 %). Keberadaan semak belukar menjadi faktor risiko penularan filariasis lebih setengah pada lokasi penelitian. Kondisi saluran pembuangan air limbah (SPAL) Berdasarkan penelitian tentang keberadaan SPAL disekitar rumah dengan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar dengan kategori ada sebanyak 11 rumah ( 41%) dan kategori tidak ada sebanyak 16 rumah (59 %). Keberadaan SPAL terbuka menjadi faktor risiko penularan filariasis di sebagian lokasi penelitian, hal ini sesuai dengan penelitian Santoso Keberadaan genangan air di sekitar rumah Berdasarkan penelitian tentang keberadaan genangan air disekitar rumah dengan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar dengan kategori ada kategori ada sebanyak 18 rumah (67%) dan kategori tidak ada sebanyak 9 rumah (33%). Keberadaan genangan air menjadi faktor risiko penularan filariasis di sebagian lokasi penelitian.

7 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 10 No. 1, April 2017, Keberadaan hewan ternak di sekitar rumah Berdasarkan penelitian tentang keberadaan ternak disekitar rumah dengan kejadian filariasis di Kabupaten Aceh Besar dengan kategori ada sebanyak 16 rumah ( 59%) dan kategori tidak ada sebanyak 11 rumah (41 %). Keberadaan ternak di sekitar rumah juga menjadi faktor risiko penularan filariasis di sebagian lokasi penelitian. KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada aspek kesehatan lingkungan dan kejadian filariasis di lokasi di Kabupaten Aceh Besar, didapatkan hasil bahwa: Keberadaan SPAL terbuka dan tergenang serta semak belukar menjadi faktor risiko penularan filariasis hampir di seluruh Gampong lokasi penelitian. Gampong yang memiliki faktor risiko paling diikuti oleh jumlah penderita filariasis yang tinggi pula. Disarankan agar Membuat kebijakan mengenai kebersihan lingkungan misalnya kerja bakti atau gotong royong sebulan sekali dan serempak dilakukan di seluruh gampong di Kabupaten Aceh Besar. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat secara teratur mengenai filariasis dan pengendalian lingkungan berupa kegiatan membersihkan SPAL yang tersumbat, mengurangi kerimbunan semak-semak dan menjauhkan kandang ternak dari rumah tinggal yang dapat dilakukan untuk mengurangi keberadaan faktor risiko yang berasal dari lingkungan. Menggunakan SIG untuk memudahkan dalam pemantauan filariasis dan perencanaan program yang disesuaikan dengan besaran faktor risiko berupa semak-semak, SPAL terbuka, dan kandang ternak agar lebih efektif dan efisien. Lebih memperhatikan daerahdaerah dengan faktor risiko tinggi misalnya banyaknya keberadaan semaksemak, SPAL terbuka, dan ternak untuk pencegahan dan pemantauan penyakit filariasis secara lebih intensif di Kabupaten Aceh Besar Bagi masyarakat yang tinggal di daerah dengan faktor risiko lingkungan yang lebih banyak, seperti adanya semak-semak, SPAL terbuka, dan kandang ternak di dalam satu wilayah, diharapkan untuk senantiasa menjaga kebersihan lingkungan dan melakukan pencegahan dan pemberantasan nyamuk termasuk kegiatan 3M plus. Diharapkan peneliti selanjutnya

8 58 Analisis Spasial Aspek Kesehatan Lingkungan Dengan Kejadian Filariasis. dapat mengembangkan penelitian serupa dengan cakupan yang lebih luas dan lebih mendetail mengenai pemetaan penyakit. DAFTAR PUSTAKA 1. Depkes RI, 2008, Pedoman Pengendalian Filariasis, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. 2. World Health Organization, 2014, Lymphatic Filariasis Fact Sheet, diakses 30 Januari 2015, ( entre/factsheets/en/) 3. Akre M Adja, Sina Helbig, et all. 2013, Limphatic Filariasis, at Global Health Education Consortium (GHEC). 4. World Health Organization, 2010, Progress report and strategic plan of global programme to eliminate lymphatic filariasis: halfway towards eliminating lymphatic filariasis, WHO, France. 5. Dinkes Aceh Besar, 2015, Profil Dinas Kesehatan Aceh Besar Tahun Yudi Syuhada, 2012, Studi Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Masyarakat Sebagai Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kecamatan Buaran dan Tirto Kabupaten Pekalongan, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, Volume 11 No. 1, April 2012, hlm Ardias, 2012, Faktor Lingkungan dan Perilaku Masyarakat yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten Sambas, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, Volume 11 No. 2, Oktober 2012, hlm Santoso, 2011, Hubungan Kondisi Lingkungan dengan Kasus Filariasis di Masyarakat (An aslisis Lanjut Hasil Riskesdas 2007), Aspirator, Volume 3 No. 1, 2011, hlm Nugraheni, Arwinda, 2011, Faktor- Faktor Risiko Lingkungan Terhadap kejadian Filariasis Bancrofti di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan, Skripsi Universitas Diponegoro Semarang. 10. Jontari, Hutagulung, Hari K, Supargiyono, Hamim S, 2014, Faktor-faktor risiko Kejadian Penyakit Lymphatic Filariasis di Kabupaten Agam, Propinsi Sumatera Barat Tahun 2010, Outbreak, Surveillance and Investigation Reports, March 2014, Volume 7, Issue 1, Hlm Soedarto, 2009, Penyakit Menular di Indonesia, Sagung Seto, Jakarta 12. Depkes, 2004, Pedoman Ekologi dan Aspek Perilaku Vektor, Departemen Kesehatan Republik, Jakarta 13. Juriastuti, Puji, dkk, 2010, Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kelurahan Jati Sampurna, Makara, Volume 14, No 1, Juni 2010, hlm Achmadi, Umar Fahmi, 2012, Dasar-dasar Penyakit Berbasis Lingkungan, Rajawali Press, Jakarta. 15. Putri, Maheka Karmanie, 2008, Analisis Spasial Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Per Kecamatan di Kotamadya Jakarta Timur Tahun , Skripsi Universitas ii Indonesia.