EVALUASI PELAKSANAAN PELAYANAN 10T PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS ALALAK SELATAN BANJARMASIN TAHUN Elvine Ivana Kabuhung 1, Slamet Pudji Basuki 2.

Transkripsi

1 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 38 EVALUASI PELAKSANAAN PELAYANAN 10T PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS ALALAK SELATAN BANJARMASIN TAHUN 2012 Elvine Ivana Kabuhung 1, Slamet Pudji Basuki Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin. 2. Badan Pelatihan Kesehatan Banjarbaru Kalimantan Selatan. ABSTRAK Masalah yang diteliti adalah pelaksanaan pelayanan standar pelayanan minimal 10T dalam antenatal care. Berdasarkan salah satu tujuan dari antenatal care, pelaksanaan pelayanan 10T dapat mendeteksi adanya risiko tinggi pada ibu hamil sehingga membantu pemerintah dalam menurunkan AKI dan AKB di Indonesia. Objek dalam penelitian ini adalah semua bidan yang melaksanakan pelayanan 10T di ruang KIA Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada Banjarmasin. Metode penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kualitatif. Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah secara purposive sampling. Situasi sosial dalam penelitian ini adalah semua bidan yang melakukan asuhan kebidanan di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. Hasil penelitian ini adalah pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin sudah berjalan sesuai standar yang telah ditentukan. Beberapa bidan menyatakan belum menjalankan pelaksanaan pelayanan 10T dengan alasan selain karena banyaknya kunjungan pasien (ibu hamil), mereka juga mengalami kendala pada waktu dan kurangnya tenaga/sdm. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagian besar bidan telah melaksanakan pelayanan 10T sesuai standar yang telah ditentukan. Saran dalam penelitian ini yaitu Kebijakan program yang telah ditetapkan harus dilaksanakan agar dapat mencapai tujuan bersama. Kata kunci : Evaluasi, 10T, ANC PENDAHULUAN Pembangunan di bidang kesehatan melalui repelita menitikberatkan pada program yang mempunyai daya ungkit yang besar untuk meningkatkan kesehatan ibu, bayi dan balita. Salah satu program yang dimaksud adalah program kesehatan ibu dan anak yang telah dilaksanakan sampai dengan sekarang yang meliputi pelayanan antenatal. Pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diwarnai oleh rawannya derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok yang paling rawan yaitu ibu hamil, ibu

2 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 39 bersalin dan bagi pada masa perinatal. Hal ini ditandai oleh tingginya angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Pelayanan antenatal diberikan oleh petugas kesehatan baik yang bekerja di instansi pemerintah maupun swasta. Pelayanan antenatalpun diberikan di Puskesmas-Puskesmas yang tersebar di Indonesia. Puskesmas dalam memberikan pelayanan antenatal hendaknya menggunakan asuhan standar minimal 10T yang telah ditetapkan oleh pemerintah sejak tahun 2009 yang dahulunya hanya 5T, lalu berkembang menjadi 7T. Data hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Alalak Selatan wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, terdapat delapan orang Bidan yang bekerja di Puskesmas tersebut. Rata-rata kunjungan ibu hamil setiap bulannya sekitar 54 orang (PWSKIA Puskesmas Alalak Selatan, 2011). Kebijakan tentang standar pelayanan minimal 10T sudah disosialisasikan di Puskesmas Alalak Selatan, hal ini terbukti dengan adanya pedoman atau petunjuk pelaksanaan tentang ANC pada buku PWSKIA. Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada Bidan Koordinator KIA, pelaksanaan standar pelayanan minimal 10T di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin belum sesuai standar operasional. Puskesmas Alalak Selatan masih menggunakan standar pelayanan minimal 5T, selain karena banyaknya kunjungan ibu hamil, standar pelayanan minimal 5T tersebut tidak memerlukan waktu yang lama dibandingkan 10T. Sedangkan salah satu bidan pelaksana berpendapat bahwa saat ini masih menggunakan standar pelayanan minimal 7T dengan alasan standar pelayanan minimal 7T tersebut sudah mencakup seluruh standar pelayanan minimal 10T. Hal ini menandakan adanya perbedaan pendapat antara bidan koordinator KIA dengan bidan pelaksana mengenai standar minimal yang digunakan di Puskesmas Alalak Selatan. Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. METODELOGI PENELITIAN Lokasi penelitian ini dilakukan di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. Sasaran penelitian adalah semua bidan yang melakukan asuhan kebidanan pada Banjarmasin. Variabel dalam penelitian ini adalah a. Aspek Input 1) Kualitas tenaga 2) Sumber dana 3) Sarana prasarana b. Aspek Proses

3 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 40 1) Pelaksanaan 2) Hambatan c. Aspek Output 1) Cakupan K1 2) Cakupan K4 Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah penelitian evaluasi dengan pendekatan studi kualitatif dalam bentuk studi kasus. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian kualitatif adalah Non Random (Non Probability) dengan metodepurposive Sampling. Informan utama dalam penelitian ini adalah Bidan yang melaksanakan asuhan/pelayanan 10T di Ruang KIA Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin yang berjumlah enam orang.informan triangulasi yang digunakan sebagai crosschek adalah: 1) Kepala Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin 2) Satu orang Bidan Koordinator KIA 3) Dua orang Ibu Hamil. HASIL PENELTIAN DAN PEMBAHASAN 1. Evaluasi kualitas tenaga dalam pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. Dari enam informan, terdapat lima informan yang berpendidikan Diploma III Kebidanan dan satu orang informan yang berpendidikan Diploma I Kebidanan. Selain itu, terdapat lima orang menyatakan bahwa mereka belum pernah mengikuti pelatihan ANC dengan alasan belum ada kesempatan untuk mengikuti pelatihan karena peserta pelatihan ditentukan oleh dinas kesehatan, sebagaimana pernyataan informan berikut: pelatihan kadada pang, kalo selama aku ada lah, kadada pang. Soalnya belum ada kesempatan lagi baik dari dinas, dari puskesmas jua. Kan yang meanuakan tu dinas lo, yang memilih siapa-siapa yang umpat pelatihan itu. (IU 4) Hasil wawancara menunjukkan bahwa sebagian besar informan telah mengetahui kebijakan tentang standar pelayanan minimal 10T dalam antenatal care, namun sebagian besar belum bisa menyebutkan atau menjelaskan komponen-komponen dari 10T tersebut secara tepat. Hal ini sesuai dengan pernyataan informan berikut : tau, Pertama timbang, tensi, tinggi fundus uteri, tablet Fe, imunisasi TT, pemeriksaan laboratorium, konseling. Baru tujuh, apa lagi ya? Lupa aku. Ya intinya kan 7T itu sudah mencakup yang 10T itu. Ya, mbak harap lebih disosialisasikan lagi karna kan masih banyak bidan yang belum tau, maksudnya gak semua bidan tau apa itu 10T.

4 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 41 Misalnya ajakan seperti saya, aku aja masih kada tapi hapal bener apa itu 10T. (IU 3) Akan tetapi berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti menunjukkan bahwa semua bidan memiliki keterampilan yang baik. Peneliti menjelaskan bahwa kualitas tenaga yang baik adalah tenaga yang memiliki pendidikan dan pengetahuan, berpengalaman serta memiliki keterampilan yang baik. Pengetahuan merupakan hasil tahu dari kegiatan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu yang merupakan dasar untuk seseorang dapat bertindak/berperilaku. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan lebih baik dari pada perilaku yang tidak didasari pengetahuan dan kesadaran. Sebelum seseorang mengadopsi perilaku ia harus tahu terlebih dahulu, apa arti dan manfaat perilaku tersebut bagi dirinya atau bagi organisasi (Maria, 2008) 2. Identifikasi sumber dana yang mendukung pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada sumber dana yang mendukung pelaksanaan pelayanan 10T tersebut. Berdasarkan hasil wawancara pada kepala Puskesmas, sumber dana yang mendukung pelaksanaan pelayanan 10T tersebut berasal dari APBD. Sebagaimana pernyataan kepala puskesmas berikut : sumber dana itu ada dua, sumber dana dairah dan sumber dana pusat. (IT 1) Berbeda halnya dengan Bidan Koordinator KIA yang menyatakan bahwa sumber dana tersebut berasal dari dana BOK (Bantuan Operasional Kesehatan), berikut pernyataannya : itu dari dana BOK. Ya ai itu dari dana BOK. (IT 2) Penyediaan dana BOK bagi Puskesmas yang melakukan upaya kesehatan bersifat promotif dan preventif merupakan tanggung jawab pemerintah. Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, mempunyai fungsi strategis sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya secara proaktif dan responsif. 3. Evaluasi sarana dan prasarana pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin Hasil penelitian menunjukkan bahwa sarana dan prasarana dalam pelaksanaan pelayanan 10T di Puskesmas Alalak Selatan sudah cukup memadai, tersedia secara lengkap dan berfungsi

5 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 42 dengan baik. Berikut pernyataan salah satu informan : sesuai aja standar, kebanyakan umum sudah sesuai aja. Baik. Cukup. (IU 2) Persiapan dalam sebuah proses kegiatan tentu harus didukung oleh sarana dan prasarana yang lengkap. Sarana dan prasarana yang baik dan sesuai standar dapat mendukung terlaksananya suatu tindakan yang sesuai standar pula (Maria, 2008). 4. Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada Banjarmasin Berdasarkan hasil wawancara, dari enam informan terdapat empat informan yang menyatakan bahwa pelaksanaan pelayanan 10T di Puskesmas Alalak Selatan sudah dilaksanakan sesuai standar yang telah ditentukan. Ada beberapa alasan yang diungkapkan bidan mengenai pelaksanaan yang tidak sesuai dengan standar pelayanan minimal 10T dalam ANC diantaranya adalah sebagai berikut : 1. Tidak tahu 2. Jumlah pasien yang terlalu banyak 3. Waktu yang singkat 4. Kekurangan tenaga (SDM) Identifikasi hambatan-hambatan dalam pelaksanaan pelayanan 10T pada Banjarmasin Berdasarkan hasil wawancara, sebagian besar informan menyatakan bahwa hambatan/kendala dalam pelaksanaan pelayanan 10T tersebut adalah kekurangan tenaga (SDM), sebagaimana pernyataan informan berikut : kendalanya kadang kita di waktu, melihat ibu hamil banyak, antriannya banyak, kadang sedikit aja memberikan penyuluhan pada pasien karna kita kurang banyak petugas, karna harus mencatat pelaporannya, banyak yang dilaksanakan, terus petugasnya ada yang ke posyandu, ada yang memberikan penyuluhan. Jadi dalam gedung ini masih kurang petugas-petugasnya. (IU 2) 5. Evaluasi cakupan kunjungan ibu hamildi Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin Dalam pengelolaan program KIA disepakati bahwa cakupan ibu hamil adalah cakupan kunjungan ibu hamil yang keempat. Cakupan K4 adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali selama kehamilan. Indikator ini dipakai untuk menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil di suatu wilayah. Angka cakupan K4 diperoleh dari jumlah K4 dalam 1 tahun dibagi jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah dalam 1 tahun kali 100 % (Depkes RI, 2009).

6 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 43 Berdasarkan hasil penelitian, target cakupan K1 dan K4 di Puskesmas Alalak Selatan telah mencapai target yang telah ditentukan. Target cakupan K1 sebesar 90% dan K4 sebesar 84%. Cakupan K1 Puskesmas Alalak Selatan 92,2% dan K4 sebesar 88,9% (PWS-KIA Puskesmas Alalak Selatan, 2011). Kualitas tenaga dalam pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil sudah baik, namun perlu ditingkatkan lagi. Hal ini karena sebagian besar tenaga memiliki pengetahuan yang belum optimal karena belum bisa menyebutkan atau menjelaskan komponen-komponen dari 10T tersebut secara tepat. Ada sumber dana yang mendukung pelaksanaan pelayanan 10T di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. Sarana dan prasarana dalam pelaksanaan pelayanan 10T di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin sudah cukup memadai, tersedia secara lengkap dan berfungsi dengan baik. Pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin sudah berjalan sesuai standar yang telah ditentukan, namun terdapat beberapa bidan yang menyatakan belum menjalankan pelaksanaan pelayanan 10T dengan alasan tertentu. Terdapat beberapa hambatan dalam pelaksanaan pelayanan 10T pada Banjarmasin. Cakupan ibu hamil dengan risiko tinggi di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin sudah mencapai target yang telah ditentukan. Faktor-faktor yang dapat berperandalam pelaksanaan pelayanan 10T pada ANC diantaranya adalah kualitas tenaga seperti tingkat pendidikan, pengetahuan dan keterampilan, sumber dana, sarana prasarana, waktu, jumlah tenaga (SDM), serta jumlah kunjungan ibu hamil. DAFTAR PUSTAKA Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah. Banjarmasin. Ariyanti DF Analisis Kualitas Pelayanan Antenatal Oleh Bidan Di Puskesmas Di Kabupaten Purbalingga. Semarang : Universitas Diponegoro (Tesis) Departemen Kesehatan RI Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA) Direktorat Bina Kesehatan Keluarga. Jakarta, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA). Jakarta Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, 2011a. Jumlah Tenaga Bidan di Kota Banjarmasin Tahun Banjarmasin : Dinkes Kota Banjarmasin., 2011b. Rekapitulasi PWSKIA Bulan Desember 2011.

7 Evaluasi pelaksanaan pelayanan 10T pada ibu hamil 44 Banjarmasin : Dinkes Kota Banjarmasin. Manuaba IBG Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan.Jakarta : EGC. Notoatmodjo S Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Asdi Mahastya Prawirohardjo S Buku Acuan nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatural.Jakarta : EGC. Prihdadi W Hubungan Frekuensi Pemeriksaan Antenatal Care Terhadap Kematian Maternal Tahun Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Surakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah (Skripsi) Sugiyono Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta. World B Gambaran Pelaksanaan 5T Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas. ( Diakses 16 Nopember 2011).