BAB I. Pendahuluan. yang berasal dari implantasi endometriosis dan pertumbuhan jaringan. endometrium yang mencapai rongga peritoneal.

Transkripsi

1 BAB I Pendahuluan 1.1. Latar Belakang Penelitian. Endometriosis merupakan penyakit yang timbul pada 10% wanita reproduktif dan memiliki gejala nyeri pelvis, dismenorea, dan infertilitas. 1 Endometriosis didefinisikan sebagai timbulnya jaringan endometrium diluar kavum uteri. 2 Berdasarkan teori Sampson s, endometriosis berasal dari menstruasi yang retrogad yaitu penyakit yang berasal dari implantasi endometriosis dan pertumbuhan jaringan endometrium yang mencapai rongga peritoneal. 3 Dalam beberapa tahun terakhir, disfungsi imunologis telah dianggap sebagai satu faktor penyebab didalam perkembangan endometriosis, dan bisa jadi merupakan penyebab nyeri dan penurunan fertilitas pada sebagian pasien. Salah satu kelainan yang secara konsisten dilaporkan adalah aktivasi monosit dan pengambilannya kedalam kavum peritoneum pasien. Monosit/makrofag yang teraktivasi diketahui mensekresi banyak faktor angiogenik dan pertumbuhan lainnya, yang dapat mendorong pertumbuhan eksplan endometrium serta molekul proinflamasi lainnya, yang berakibat pada tereksaserbasinya reaksi inflamasi yang dijumpai pada kavum peritoneum pasien dengan endometriosis. 4 MCP-1 merupakan kemokin yang kandungan utama biologisnya yang diketahui sampai sekarang ini adalah aktivasi dan 1

2 pengambilan monosit kedalam tempat inflamasi. Selanjutnya, juga diketahui bahwa konsentrasi dan aktivitas biologis MCP-1 yang meningkat, baik pada cairan peritoneum maupun serum pasien dengan endometriosis. 4 Makrofag diaktifkan dari reaksi inflamasi dan sering berkontribusi pada patogenesis dari penyakit yang mendasarinya.monosit kemotaktik protein 1 dalam lesi inflamasi dimediasi oleh beberapa faktor.monosit Chemotactic Protein-1 (MCP- 1) adalah salah satu Faktor kemotaktik ampuh untuk monosit / makrofag. MCP-1 disekresikan oleh sejumlah tipe sel termasuk sel stroma endometrium, dan dalam cairan peritoneal pada wanita dengan endometriosis. 5 MCP-1 mungkin penting dalam perekrutan dan aktivasi makrofag peritoneal pada pasien endometriosis.laporan penelitian Jolicoeur et.al, mengatakan dengan adanya penyakit, peningkatan regulasi ekspresi MCP-1 muncul in vivo dan dapat in situ di endometrium rahim. Pada wanita dengan endometriosis, MCP-1 diangkat dalam kelenjar endometrium, baik di tingkat protein (imunohistokimia) dan mrna (in situ hibridisasi).hal ini diamati di seluruh siklus menstruasi dan bervariasi sesuai dengan tahap penyakit. Temuan ini sangat mendukung kehadiran perubahan patofisiologi eutopik pasien endometriosis dan membuat masuk akal MCP-1 sebagai mediator sel efektor utama terlibat dalam patogenesis penyakit. 6 2

3 Peneliti ingin meneliti bagaimana ekspresi Monosit KemotaktikProtein-1 pada endometriosis jika dibandingkan endometrium normal.belum adanya penelitian ini di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, RSUP. H. Adam Malik Medan. 1.2.Rumusan Masalah. Bagaimana ekspresi monositkemotaktik protein-1pada jaringan pasien dengan endometriosis dibandingkan subjek dengan endometrium normal? 1.3. Hipotesa Penelitian. Ada perbedaan ekspresi monositkemotaktik protein-1 dengan menggunakan pemeriksaan imunohistokimia pada endometriosis dibandingkan endometrium normal Tujuan Penelitian Tujuan umum: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaanekspresi monositkemotaktik protein-1 padaendometriosis dibandingkan endometrium normal. 3

4 1.4.2.Tujuan khusus: 1. Untuk mengetahui distribusi frekwensi karakteristik paritas dan usia pada endometriosis dibandingkan endometrium normal. 2. Untuk mengetahui nilai ekspresimonosit kemotaktik protein- 1padaendometriosis dan endometrium normal. 3. Untuk mengetahui perbedaan ekspresi monositkemotaktik protein-1 pada endometriosis berdasarkan derajat endometriosis 1.5. Manfaat penelitian Manfaat teoritis. Dapat diketahui bagaimana ekspresi monositkemotaktik protein-1pada endometrium penderita endometriosis dan endometrium normal. Sekaligus diharapkan dapat menjadi dasar pada penelitian selanjutnya pada endometriosis Manfaat Metodologis. Dapat diketahui bagaimana pemeriksaan ekspresi monositkemotaktik protein-1pada endometriosis dan endometrium normal dengan pemeriksaan imunohistokimia Manfaat Aplikatif. Penelitian ini diharapkan bermanfaat untuk memperoleh data tentang bagaimana ekspresi monositkemotaktik protein-1pada 4

5 endometriosis dapat menjadi salah satu landasan pilihan pemeriksaan dan mendiagnosapenderita endometriosis. 5