Sejuta Impian / Dana Belia 1Malaysia Borang Permohonan 2012

Transkripsi

1 Dana Belia 1Malaysia Borang permohonan Sejuta Impian / Dana Belia 1Malaysia Borang Permohonan 2012 Bahagian A: Butir Peribadi Kategori (Individu/Pertubuhan / NGO) Permohonan secara individu Nama penuh (mengikut I/C) : Jantina (Lelaki/Perempuan) : Tarikh Lahir (TTTT/BB/HH) : Alamat rumah : Negeri : Poskod : No.telefon (Rumah) : (Tel.bimbit) : E-mel : Permohonan melalui Pertubuhan Nama Pertubuhan : Ketua Pertubuhan : Tajuk : Tarikh Penubuhan : (TTTT/BB/HH) Alamat : Negeri : Poskod :

2 Dana Belia 1Malaysia Borang permohonan permohonan No.telefon : No. Fax (pilihan) : E-mel : Bahagian B: Ceritakan mengenai impian anda Nama : Lokasi : Tarikh mula : (TTTT/BB/HH) Durasi (bulan) : Ceritakan mengenai impian anda dan siapa yang akan mendapat manfaat? Siapakah yang ingin anda bantu? (Objektif) Bagaimana impian anda dapat membuat perubahan (Jangkaan) :

3 Dana Belia 1Malaysia Borang permohonan Peruntukan bajet (RM) : Sila berikan pecahan bajet anda secara ringkas : Apa yang akan anda lakukan jika permohonan anda ditolak? Terma dan syarat: 1. Peserta akan mematuhi kesemua dan segala peraturan-peraturan, terma-terma dan syarat-syarat (the Peraturan ) berkaitan dengan SEJUTA IMPIAN termasuk segala temubual, proses ujibakat, pertandingan dan mana-mana acara berkaitan dengannya ( Rancangan ) seperti yang direka dari masa ke semasa oleh Primeworks Studios Sdn Bhd (the Penerbit ) dan Peserta akan terima segala keputusan Penerbit sebagai muktamad dan Peserta mengakui bahawa kepentingan Rancangan mengatasi kepentingan Peserta. 2. Peserta tidak pada masa sekarang dan tidak akan pada bila-bila masa akan datang (apabila Rancangan ini sedang berjalan) menyertai mana-mana perjanjian komersial atau tajaan atau mengatur dengan mana-mana pihak ketiga, sama ada individu, firma atau syarikat berkaitan penglibatan Peserta di dalam Rancangan. 3. Peserta dengan ini bersetuju bahawa Peserta telah mengisi dengan sepenuhnya Borang Pelepasan dengan benar dan tepat dan segala maklumat dan jawapan yang diberikan tidak mengelirukan atau boleh disalahertikan. Peserta mengakui bahawa Penerbit berhak untuk pada bila-bila masa atas budi bicara mutlak Penerbit untuk menolak dan/atau menyingkir Peserta dari bertanding dalam Rancangan atau semasa kelayakan ujibakat sekiranya Peserta pada bila-bila masa memberi maklumat yang palsu, tidak benar, tidak tepat dan/atau memberi maklumat berkaitan peribadi Peserta yang mengelirukan atau yang boleh disalahertikan atau sebaliknya telah mungkir mana-mana terma yang terkandung di dalam Borang Permohonan ini. 4. Peserta dengan ini menyerahkan hak yang tidak boleh dibatalkan kepada Penerbit (termasuk serah hak semasa untuk hak cipta masa depan) bagi seluruh hak cipta dan semua hak lain dalam apa jua bentuk dan bagi sumbangannya kepada Rancangan, lantas memberikan Penerbit hak untuk menggunakan dan memanfaatkan dan memberi lesen kepada pihak lain untuk menggunakan dan memanfaatkan sumbangan tersebut menerusi sebarang cara dan dalam semua media dan format yang diketahui atau dicipta selepas ini di seluruh Alam Semesta untuk tempoh penuh hak cipta termasuk sebarang lanjutan dan pembaharuan kepadanya dan selepasnya setakat mana yang mungkin, buat selama-lamanya. Tambahan lagi, Peserta dengan ini bersetuju mengenepikan semua hak Peserta di bawah Akta Hak Cipta Malaysia 1987 dan sebarang pindaan atau penggubalan semula [ Undang- Undang Hak Cipta ] dan di bawah segala undang-undang serupa di mana-mana tempat di dunia yang mungkin mewujudkan hak kerana kemunculan Peserta dalam Rancangan untuk membolehkan Penerbit atau penaja Rancangan mengambil kesempatan penuh daripada Rancangan tanpa sebarang sekatan. 5. Peserta dengan ini mengenepikan haknya, dengan cara yang tidak boleh dibatalkan, ke atas sebarang sumbangannya kepada Rancangan dan apa-apa dan semua hak moral yang mungkin ada pada Peserta pada masa ini dan masa depan termasuk tetapi tidak terhad kepada hak Peserta di bawah Seksyen 25 dan 25A Undang-Undang Hak Cipta atau mana-mana undang-undang yang serupa di mana-mana bidang kuasa dan mengiktiraf hak Penerbit atau penaja Rancangan untuk menggunakan nama, imej dan suara peserta dan sebarang butiran biografi, gambar dan rakaman Peserta secara berasingan atau secara bersama dalam Rancangan atau tajaannya dalam semua bentuk media dan format di seluruh Alam Semesta termasuk tetapi tidak terhad kepada Rancangan dan termasuk laman web berkaitan atau sebarang media dalam talian lain dan dalam bahan pengiklanan, publisiti, tajaan dan bahan eksploitasi. 6. Peserta juga bersetuju bahawa Penerbit berhak mengikut budi bicara mutlaknya untuk mengguna dan menerbitkan nama Peserta di dalam apa jua bentuk media dan mengguna segala rakaman yang mengandungi persembahan

4 Peserta dalam bentuk yang munasabah sepertimana yang diputuskan oleh Penerbit. Peserta tidak akan buat apaapa jua bentuk bantahan terhadap manipulasi imej, alih-suara atau memperbaiki atau menyunting bahan yang dibuat oleh Penerbit terhadap rakaman yang mengandungi Peserta, yang munasabah dan adil, dan Peserta bersetuju tidak akan membuat sebarang bantahan terhadap penggunaan imej Peserta yang tidak penuh. 7. Peserta bersetuju tidak akan membuat sebarang publisiti dan/atau berbincang dengan mana-mana pihak ketiga tanpa kebenaran bertulis terdahulu daripada Penerbit berkenaan apa jua jenis maklumat berkaitan dengan Rancangan atau kemunculan Peserta atau mengenai mana-mana kumpulan peneribitan Rancangan atau pesertapeserta lain Rancangan atau apa-ap jua maklumat yang diterima oleh Peserta berkaitan penyiar atau Penerbit atau yang ada kaitan dengan Rancangan, dalam apa jua bentuk media di seluruh alam semesta termasuk tanpa had, melalui laman web atau media dalam talian (online media), kecuali maklumat yang sudah diketahui umum. Sekiranya Peserta di hubungi oleh mana-mana ahli media, Peserta bersetuju untuk merujuknya kepada pegawaipegawai publisti Rancangan. 8. Peserta bersetuju bahawa penyertaan Peserta yang terkandung di dalam Rancangan tidak akan mengandungi sebarang unsur yang akan membawa kepada perlanggaran syarat sebarang kontrak atau yang akan melanggar hak cipta atau yang akan menyebabkan nama baik Penerbit dicemar atau melanggar perjanjian atau melanggar tugas menyimpan maklumat rahsiadan sulitatau memfitnah atau menghina mahkamah atau membawa kepada nama baik penyiar Rancangan tercemar. 9. Peserta dengan rela menerima dan mengambil risiko terhadap segala dan apa-apa kerugian dan/atau kecederaan yang mungkin atau yang di alami oleh Peserta disebabkan oleh penyertaan Peserta di dalam Rancangan. 10. Peserta bersetuju untuk memberitahu Penerbit dengan kadar segera sekiranya Peserta pernah dijatuhkan dengan sabitan jenayah atau apa jua jenis prosiding mahkamah dan akan memaklumkan Penerbit dengan segera sekiranya ada sabitan jenayah yang dibawa terhadap Peserta daripada tarikh Borang Permohonan sehingga dan termasuk tarikh pertama kali Rancangan ke udara. 11. Peserta bersetuju bahawa Penerbit tidak akan bertangunggjawab kepada Peserta dan/atau wakil guaman Peserta terhadap apa jua jenis kerugian dan/atau kerosakan dan/atau kecederaan yang dialami oleh Peserta atau harta Peserta yang disebabkan oleh ataupun semasa ataupun berkaitan dengan Peserta mengambil bahagian dalam Rancangan kecuali ianya disebabkan oleh kecuaian Penerbit yang melampau dan boleh ditebus berdasarkan pada penghakiman makhamah yang competent melalui penghakiman terakhir 12. Peserta memberi akujanji bahawa Peserta akan memberitahu Penerbit dengan segera sekiranya maklumat yang diberikan oleh Peserta menjadi tidak tepat atau salah disebabkan oleh perubahan keadaan di antara tarikh Borang Permohonan ini dan tarikh pertama kali Rancangan ke udara yang mengandungi persembahan Peserta. 13. Peserta memberi akujanji bahawa Peserta akan memberitahu Penerbit dengan segera sekiranya Peserta atau mana-mana ahli keluarga Peserta [termasuk pasangan isteri/suami Peserta; anak, ibu bapa, adik, abang atau kakak] bekerja dengan : a) Penerbit (atau syarikat sekutunya); dan/atau b) kumpulan syarikat Media Prima Berhad s; dan/atau c) pihak yang menyumbang hadiah; dan/atau d) sesiapa samada orang perseorangan atau entity atau sebaliknya, yang terlibat atau yang mengambil bahagian di dalam Rancangan dan terbitannya termasuk tetapi tidak terhad kepada mana-mana panel hakim; dan/atau e) sesiapa samada sebagai wakil ataupun pekerja ataupun agen kepada syarikat pengiklanan dan/atau syarikat pemberi perkhidmatan promosi kepada Penerbit dan/atau ahli keluarga terdekat mereka. 14. Peserta memberi akujanji akan memberitahu Penerbit dengan segera sekiranya Peserta berstatus bankrap yang belum dilepaskan. 15. Borang Permohonan ini dikawal dan ditafsirkan mengikut undang-undang Malaysia dan mahkamah di Malaysia yang mempunyai bidang kuasa ke atasnya. 16. Peserta bersetuju untuk membayar segala ganti-rugi dan kos terhadap apa jua jenis tuntutan yang diterima daripada pihak ketiga yang timbul akibat perlanggaran Peserta terhadap mana-mana waranti dan akujanji yang diberikan di atas. 17. Segala keputusan Penerbit berkaitan peserta-peserta yang berjaya dan perkara-perkara lain berkaitan Rancangan adalah muktamad dan tidak tertakluk kepada sebarang cabaran atau rayuan. 18. Peserta bertanggungjawab untuk mengatur pengangkutan ulang-aliknya dan/atau penginapannya sendiri dan/atau menanggung sendiri perbelanjaan peribadi (termasuk tetapi tidak terhad kepada belanja makan minum) semasa Rancangan diterbitkan, kecuali diberitahu sebaliknya oleh Penerbit. 19. Peserta mungkin dikehendaki menandatangani dan mematuhi terma dan syarat tambahan, yang kandungannya akan ditentukan secara mutlak oleh Penerbit berdasarkan budi bicaranya. Sekiranya mana-mana Peserta enggan menandatangani atau mematuhinya, penyertaannya akan dibatalkan secara automatik, dan Penerbit akan memilih Peserta lain untuk mengambil tempat Peserta yang telah dibatalkan penyertaannya/hilang kelayakannya. Peserta bersetuju dengan syarat-syarat yang tertera di atas dan segala maklumat di dalam Borang Permohonan ini boleh digunakan dalam Rancangan mengikut budi bicara Penerbit. Semua maklumat yang diberikan akan dianggap sebagai sulit dan rahsia, dan akan digunakan untuk tujuan Sejuta Impian/ Dana Belia 1 Malaysia sahaja. Terima kasih kerana minat anda. TANDATANGAN : TARIKH

5