HUBUNGAN ANTARA BERAT BADAN LAHIR DENGAN LAMA WAKTU INVOLUSI UTERUS DI BPS SUHARTINI KECAMATAN KARANGANYAR KABUPATEN KEBUMEN INTISARI

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA BERAT BADAN LAHIR DENGAN LAMA WAKTU INVOLUSI UTERUS DI BPS SUHARTINI KECAMATAN KARANGANYAR KABUPATEN KEBUMEN Wulan Rahmadhani 1), Hastin Ika Indriyastuti 2), Tri Wijiastuti 3) INTISARI Latar Belakang: Berat badan lahir bayi yang semakin besar akan mengakibatkan rahim membesar secara optimal. Rahim yang besar membutuhkan waktu involusi yang lebih lama dibandingkan dengan rahim yang kecil. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di BPS Suhartini Kebumen tahun Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian bersifat analitik observasional dengan desain cross sectional. Analisa data menggunakan bivariat dengan uji statistik korelasi pearson product moment. Sampel penelitian sebanyak 37 responden dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil: Hasil penelitian menunjukan bahwa nilai p lebih kecil dari 0,05 (0,014<0,05) yang berarti hipotesis penelitian ini diterima, sehingga berat badan lahir berhubungan dengan lama waktu involusi uterus. Kesimpulan: ada hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus. Kata Kunci :Berat badan lahir, lama waktu, involusi uterus

2 22 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, LATAR BELAKANG Kematian ibu dan perinatal merupakan tolok ukur kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara. Diantara negara ASEAN, Indonesia mempunyai angka kematian tertinggi / dan angka kematian perinatal / persalinan hidup. Angka kematian ibu (AKI) bervariasi di berbagai daerah dengan rentangan / Angka kematian perinatal dengan cepat dapat dirasakan penurunannya, tetapi AKI belum banyak terjadi penurunan itu. Bila persalinan di Indonesia diperkirakan sebesar orang pertahun, maka angka kematian ibu di Indonesia sekitar orang atau orang perhari atau menit, sedangkan angka kematian perinatal di Indonesia sekitar pertahun atau perbulan atau 80 perhari atau juga setiap 18 menit (Manuaba, 2001). Sebagian besar kematian ibu yang terjadi saat pertolongan pertama sangat diperlukan, sehingga masih mempunyai peluang yang besar untuk dapat melakukan pertolongan yang adekuat untuk dapat menghindari atau menurunkannya (Manuaba, 2001). Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya dinegara lain adalah perdarahan, infeksi dan eklampsia (Saifuddin, 2006). Masih rendahnya tingkat pengetahuan ibu tentang hal-hal yang dilakukan untuk menjaga kehamilan, persalinan, dan nifas juga menjadi faktor yang cukup berpengaruh (Soejono, 2008). Proses kematian ibu mempunyai perjalanan yang panjang, sehingga pencegahannya dapat dilakukan sejak melakukan antenatal care melalui pendidikan berkaitan dengan kesehatan ibu hamil, menyusui dan kembalinya kesehatan alat reproduksi (Manuaba, 2001). Keadaan diatas memerlukan perhatian besar, untuk ibu post partumdiharapkan mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal diharapkan ibu post partum mendapatkan pemulihan seperti sebelum melahirkan. Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil dan berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Saifuddin, 2006). Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan fisiologis yaitu perubahan fisik, involusiuterus

3 Wulan Rahmadhani, Hastin Ika Indriyastuti, Tri Wijiastuti, Hubungan Antara Berat Badan 23 dan pengeluaran lochea, laktasi atau pengeluaran air susu ibu, perubahan sistem tubuh lainnya, dan perubahan psikis. Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Dengan pemantauan melekat dan asuhan pada ibu dan bayi masa nifas dapat mencegah beberapa kematian ini (Saifuddin, 2006). Nifas merupakan proses yang fisiologis, akan tetapi dengan asuhan dan manajemen yang kurang tepat dapat menjadikan proses yang patologis yang dapat membahayakan keselamatan ibu. Hal ini karena pada masa nifas sering terjadi perdarahan post partum sekunder dan infeksi puerperium (Soejono, 2008). Menurut Farrer (2001), involusi yaitu proses perubahan pada organorgan reproduksi. Involusi atau pengerutan uterusmerupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus (Ambarwati, 2008). Menurut Cluett et al, 1997 (Johnson, 2005) involusibelum selesai sampai akhir puerperium, tetapi penurunan ukuran dan berat uterus banyak terjadi pada hari ke-10 periode pascanatal. Laju involusi bervariasi dari satu wanita ke wanita lainnya dan kemajuannya harus dikaji secara individual. Hal ini dapat dilakukan dengan mempalpasi uterus melalui dinding abdomen dan menentukan apakah terjadi pengecilan ukuran. Hal ini akan lebih mudah bila setiap harinya palpasi dilakukan oleh bidan yang sama. Setelah persalinan plasenta dan selaput janin, uterus berada atau tepat dibawah umbilicus ibu kira-kira 12cm diatas symphisis pubis, tinggi fundus menurun kira-kira 1 cm setiap harinya (Blackburn& Loper, 1992 cit Johnson, 2005). Satu minggu setelah persalinan tinggi fundus dapat dipalpasi kira-kira 5 cm di atas symphisis pubis. Dua minggu setelah persalinan tinggi fundus biasanya tidak dapat dipalpasi diatas symphisis pubis. (Sweeat, 1997 cit Johnson, 2005).

4 24 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, Masa neonatus merupakan masa kritis dari kehidupan bayi, dua pertiga kematian bayi terjadi dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu 7 hari setelah lahir. Dengan pemantauan melekat dan asuhan pada bayi masa nifas dapat mencegah beberapa kematian ini (Saifuddin, 2006). Penyebab kematian bayi yaitu asfiksia, infeksi, berat badan lahir rendah (BBLR), trauma persalinan, dan cacat bawaan (Manuaba, 2001). Berat badan bayi lahir (BBBL) merupakan salah satu tolok ukur keberhasilan program kesehatan sehingga sangat diharapkan BBBL 2,5 kg yang dipandang sebagai BBBL normal. Salah satu cara untuk menilai kualitas bayi adalah dengan mengukur berat bayi pada saat lahir. Seorang ibu hamil akan melahirkan bayi yang sehat bila tingkat kesehatan dan gizinya berada pada kondisi yang baik. Berat badan lahir bayi yang semakin besar akan mengakibatkan rahim membesar secara optimal. Rahim yang besar membutuhkan waktu involusi yang lebih lama dibandingkan dengan rahim yang kecil. Berdasarkan hasil studi pendahuluan di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar jumlah ibu bersalin tahun 2009 sebanyak 185 dengan rata-rata setiap bulan 15 ibu bersalin. Dari hasil pengamatan tanggal 11 Desember 2009 didapatkan keterangan bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan 4350 gram pada hari ketujuh post partum tinggi fundus uteri mencapai 12 cm, sedangkan pada ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan 3200 gram pada hari ketujuh post partum tinggi fundus uteri mencapai 10 cm. Proses involusi pada ibu post partum biasanya tidak begitu diperhatikan jika ibu post partum sudah pulang ke rumahnya, untuk itu peneliti ingin mengetahui proses involusi pada hari ke tujuh post partum dengan mengukur tinggi fundus uteri. Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul: Hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di Bidan Praktik Swasta (BPS) Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen tahun 2013.

5 Wulan Rahmadhani, Hastin Ika Indriyastuti, Tri Wijiastuti, Hubungan Antara Berat Badan 25 TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di BPS Suhartini Kebumen tahun Tujuan Khusus Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah: a. Untuk mengetahui berat badan lahir bayi di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen tahun b. Untuk mengetahui lama waktu involusi uterus pada ibu post partum di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen tahun METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan bersifat analitik observasional. Dengan rancangan penelitian cross sectional (potong lintang). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu post partum di BPS Suhartini sebagai subjek penelitian. Jumlah ibu bersalin di BPS Suhartini pada tahun 2009 sejumlah 185 orang. Teknik pengambilan sampel adalah dengan purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu post partum di BPS Suhartini yang memenuhi criteria inklusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : 1) Persalinan spontan 2) Ibu post partum primipara sebelum hari ketujuh post partum 3) Ibu post partum multipara hari ketujuh post partum 4) Ibu post partum yang bersedia menjadi responden Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah : 1) Ibu post partum dengan komplikasi; gangguan psikis, diabetes melitus, hipertensi, danperdarahan 2) persalinan dengan tindakan (SC) 3) Kehamilan ganda Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah 20% dari jumlah populasi sebanyak 185 yaitu 37 responden. Analisa data, pada analisis univariat, data yang diperoleh dari hasil pengumpulan dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat dilakukan dengan

6 26 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, membuat tabel untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara variabel terikat dan variabel bebas. Statistik yang digunakan adalah (uji korelasi pearson product moment). HASIL 1. Karakteristik reponden Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu Post Partum di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen Tahun 2013 Umur Frekuensi Persentase (%) < 20 tahun 1 2, tahun 31 83,7 >35 tahun 5 13,5 Total ,0 Umur ibu post partum di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen, dengan persentasi tertinggi pada umur tahun dengan jumlah 31 orang (83,7%) sedangkan terendah pada umur < 20 tahun dengan jumlah 1 orang (2,7 %). Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan Ibu Post Partum di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen Tahun 2013 Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 12 32,4 SMP 10 27,0 SMA 13 35,2 Perguruan 2 5,4 tinggi Total ,0 Pendidikan ibu post partum di BPS Suhartini KecamatanKaranganyar Kabupaten Kebumen, dengan persentasi tertinggi pada pendidikan SMA dengan jumlah 13 orang (35,2%) sedangkan terendah pada pendidikan perguruan tinggi dengan jumlah 2 orang (5,4 %). Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan berat badan lahir di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen Tahun Berat badan lahir (gram) Frekuensi Persentase (%) < , ,8 > ,1 Total ,0 Berat badan lahir bayi di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen, dengan persentasi tertinggi pada berat lahir dengan jumlah 31 bayi

7 Wulan Rahmadhani, Hastin Ika Indriyastuti, Tri Wijiastuti, Hubungan Antara Berat Badan 27 (83,8%) sedangkan terendah pada berat lahir < 2500 gr dengan jumlah 3 bayi (8,1 %). Tabel 4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan Tinggi Fundus uteriibu Post Partum di BPS Suhartini Kebumen Tahun 2013 Lama waktu involusi uterus Frekuensi Persentasi (%) cepat 0 0 normal 3 8,1 lama 34 91,9 Total ,0 Lama waktu involusi uterus ibu post partum di BPS Suhartini Kebumen, dengan persentasi tertinggi yaitu kategori lama dengan jumlah 34 orang (91,9%) sedangkan terendah pada kategori cepat dengan jumlah 0 orang (0 %). 2. Hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus Untuk mengetahui hasil analisis bivariat tentang hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar, Kabupaten Kebumen dengan Uji korelasi pearson product moment dengan menggunakan komputerisasi program SPSS. Tabel 4.5 Hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus Variabe l Berat badan lahir Lama waktu involusi Mea n 3055,4 SD r P 471, 37 8,17 2,14 0,4 02 0,01 Dari hasil uji korelasi pearson product moment 4 maka didapatkan mean dari berat badan lahir yaitu 3055,4 dan mean lama waktu involusi uterus adalah 8,17 dengan standar deviasi 471,37. Berdasarkan hasil pengolahan data dapat diketahui bahwa r = 0,402 sedangkan p = 0,014 dengan p < 0,05 berarti ada hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di BPS Suhartini Kebumen. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah disajikan dalam bentuk tabel dan narasi diatas, setiap variabel dan hubungan antar variabel akan dibahas

8 28 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, secara lebih terperinci, yaitu sebagai berikut : 1. Berat Badan Lahir di BPS Suhartini Kebumen Setiap bayi lahir pasti ditimbang karena untuk mengetahui berat badan lahir bayi dan menentukan bayi tersebut termasuk kategori berat lahir rendah, normal atau besar. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa persentasi tertinggi pada berat lahir antara gram dengan jumlah 31 bayi (83,8%) sedangkan terendah pada berat lahir < 2500 gram dengan jumlah 3 bayi (8,2 %). Menurut (Varney, dkk, 2002) Berat badan lahir dapat dibagi menjadi kategori yaitu: berat lahir rendah yaitu bayi baru lahir dengan berat kurang dari 2500 gram, berat lahir normal yaitu bayi baru lahir bila berat antara gram, berat lahir besar yaitu bayi baru lahir bila berat lahir lebih dari 3500 gram. Menurut (Admin, 2008) Normalnya, berat badan (BB) bayi baru lahir harus mencapai gram. Tidak terlalu besar, juga tidak terlalu kecil. Sebab kalau terlalu kecil, dikhawatirkan organ tubuhnya tidak dapat tumbuh sempurna sehingga dapat membahayakan bayi sendiri. Sebaliknya, terlalu besar juga ditakutkan sulit lahir dengan jalan normal dan meskipun lewat operasi sesar. Menurut Shelov (2005), faktor - faktor yang mempengaruhi berat badan lahir yaitu : lama kehamilan sebelum persalinan, ukuran orang tua, komplikasi selama kehamilan, nutrisi selama kehamilan, ibu merokok atau minum-minuman beralkohol atau menggunakan obat terlarang selama kehamilan. 2. Lama Waktu Involusi Uterus di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram (Ambarwati, 2008). Involusiuteri dari luar dapat diamati yaitu dengan mengukur fundusuteri. Menurut Blackburn & Loper, (1992) dalam (Johnson, 2005), setelah persalinan plasenta dan selaput janin, uterus berada atau tepat dibawah umbilicus ibu kira-kira 12cm diatas symphisispubis, tinggi fundus menurun kira-kira 1 cm setiap harinya. Satu minggu setelah persalinan tinggi

9 Wulan Rahmadhani, Hastin Ika Indriyastuti, Tri Wijiastuti, Hubungan Antara Berat Badan 29 fundus dapat dipalpasi kira-kira 5 cm di atas symphisispubis. Menurut Ambarwati (2008), involusiuteri dari luar dapat diamati yaitu dengan memeriksa fundusuteri dengan cara : segera setelah persalinan, tinggi fundus uteri 2 cm dibawah pusat, 12 jam kemudian kembali 1 cm diatas pusat dan menurun kira-kira 1 cm setiap hari. Pada hari kedua setelah persalinan tinggi fundus uteri 1 cm dibawah pusat. Pada hari 3-4 tinggi fundusuteri 2 cm dibawah pusat. Pada hari 5-7 tinggi fundus uteri setengah pusat symphisis. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa tinggi fundus uteri ibu post partum di BPS Suhartini Kebumen, dengan persentasi tertinggi yaitu lama dengan jumlah 34 orang (91,9%) sedangkan terendah pada cepat dengan jumlah 0 orang (0 %). 3. Hubungan antara Berat Badan Lahir dengan Lama Waktu Involusi Uterus di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen Hasil penelitian ini ada hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus, hal ini dapat dilihat bahwa dalam penghitungan dengan menggunakan SPSS dapat diketahui bahwa p lebih kecil dari 0,05 (0,014<0,05) yang berarti hipotesis penelitian ini diterima (Ho ditolak dan Ha diterima). Menurut Seidel, dkk (1995) dalam (Bobak, L, 2005) pembesaran uterus disebabkan oleh tekanan mekanis akibat pertumbuhan dan perkembangan janin yang semakin membesar. Menurut Cunningham, dkk (1993) dalam (Bobak, L, 2005) selain bertambah besar, uterus juga mengalami perubahan berat, bentuk, dan posisi. Menurut Blackburn & Loper (1992) dalam (Myles, 2009) dinding dinding otot menguat dan menjadi elastis (dapat membesar dan meregang) untuk mengakomodasi janin yang sedang berkembang didalam rahim dan memungkinkan terjadinya involusi uterus setelah kelahiran. Menurut Walsh (2008) setelah melahirkan, otototot uterus bekerja mengontrol perdarahan dan mengalami involusi sampai akhirnya kembali mendekati keadaan sebelum hamil, sehingga dengan adanya perkembangan janin didalam rahim yang semakin besar, maka menyebabkan adanya regangan otot yang berlebihan sehingga proses

10 30 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, pengembalian rahim ke kondisi semula akan lebih lama. Selain dipengaruhi oleh berat badan lahir, faktor-faktor yang mempengaruhi involusiuterus yaitu:status gizi, paritas, menyusui, ambulasi dini (mobilisasi), usia, infeksi, dan seksio sesaria. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan telah dibahas maka disimpulkan bahwa : 1. Berat badan lahir bayi di BPS Suhartini Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen, dengan persentasi tertinggi pada berat lahir dengan jumlah 31 bayi (83,8%) sedangkan terendah pada berat lahir < 2500 gr dengan jumlah 3 bayi (8,1 %). 2. Lama waktu involusiuterus pada hari ketujuh di BPS Suhartini Kebumen, dengan persentasi tertinggi yaitu kategori lama dengan jumlah 34 orang (91,9%) sedangkan terendah pada kategori cepat dengan jumlah 0 orang (0 %). 3. Ada hubungan antara berat badan lahir dengan lama waktu involusi uterus di BPS Suhartini Kebumen tahun SARAN 1. Bagi Ibu Post Partum Pada ibu post partum hendaknya tidak menghindari makanan tertentu karena status gizi akan mempercepat proses involusi uterus, dan hendaknya melakukan senam nifas. 2. Bagi Bidan Sebaiknya melakukan kunjungan ulang pada ibu post partum sesuai dengan program pemerintah paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas untuk mencegah, mendeteksi, dan menangani masalah-masalah yang terjadi dalam masa nifas dan untuk lebih memantau proses involusi uterus melalui pengukuran tinggi fundus uteri, serta mengajarkan senam nifas untuk mempercepat proses involusi uterus. 3. Bagi Peneliti Agar dapat mengembangkan ilmu pengetahuan, menambah wawasan dan sebagai bahan penerapan ilmu yang telah didapat selama kuliah. DAFTAR PUSTAKA Admin, Berat Badan Bayi Kurang /11/19/berat-badan-bayikurang/.

11 Wulan Rahmadhani, Hastin Ika Indriyastuti, Tri Wijiastuti, Hubungan Antara Berat Badan 31 Almatsier, S Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Utama. Arief, Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha Medika. Arikunto.2006.Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.Jakarta :Rineka Cipta. Ambarwati, 2008.Asuhan Kebidanan Nifas.Jogjakarta :Mitra Cendikia Press. Bobak, dkk, Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC. Cunningham, dkk, Obstetri Williams edisi 21. Jakarta : EGC. Diane, M, dkk, Buku Ajar Bidan Myles Edisi 14. Jakarta : EGC. Farrrer, H Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC. Hidayat, A.A Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika. Johnson, R Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta : EGC. Lusa, Upaya Memperbanyak ASI. Manuaba, I.B.G Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan Keluarga Berencana. Jakarta : EGC. Maemunah, Pengaruh Tingkat Konsumsi Beberapa Zat Gizi dan Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil Terhadap Berat Badan Lahir Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sindang Laut Kecamatan Lemah Abang Cirebon Jawa Barat. Jakarta:Pusat Data Jurnal dan Skripsi. Notoatmodjo, S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam, P Pendekatan Metodologi Riset. Jakarta : Infomedika. Nursalam, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi Pertama. Jakarta : Salemba Medika. Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBPSP. Saifuddin, A.B Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta : YBPSP. Saryono, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta : Mitra Cedikia Press. Shelov, S Panduan Lengkap Perawatan Untuk Bayi Dan Balita. Jakarta : Arcan.

12 32 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, Siswono, Berat Lahir Tentukan Kecerdasan Anak , Soejono, Insidensi Anemia Kehamilan, Faktor yang Mempengaruhi dan Pengaruhnya Terhadap Terjadinyakomplikasi Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Available On Line On. Solahuddin, G Resiko bayi lahir besar. blogspot.com/2009/07/risiko-bayilahir-besar.html. Surasmi, A.2003.Perawatan Bayi Resiko.Jakarta : EGC. Varney, dkk, Buku Saku Bidan.Jakarta : EGC. Varney, dkk, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta : EGC. Walsh, L, V, Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC. Widyani, R Panduan Perkembangan Anak 0 Sampai 1 Tahun. Jakarta : Puspa Swara.