PENGARUH PEMBIDAIAN TERHADAP PENURUNAN RASA NYERI PADA PASIEN FRAKTUR TERTUTUP DI RUANG IGD RUMAH SAKITUMUM DAERAH A.M PARIKESIT TENGGARONG

Transkripsi

1 PENGARUH PEMBIDAIAN TERHADAP PENURUNAN RASA NYERI PADA PASIEN FRAKTUR TERTUTUP DI RUANG IGD RUMAH SAKITUMUM DAERAH A.M PARIKESIT TENGGARONG Effect Of Splinting Concerning Fracture Pain On Patient In Igd Room At A.M Parikesit Hospital Tenggarong Alfi Fakhrurrizal ABSTRACT Fracture is a potential or actual threat to the integrity of the person whose physiological or psychological disorder that can cause a pain response. To reduce the pain can be done with splinting. Then conducted from preliminary study, as many as 2 of 5 respondents still have pain after get splinting.and 3 another responden not else.the objective is to determine the effect of splinting on close fracture patient's in Emergency room at A.M Parikesit Hospital, Tenggarong. The methods are used pre-experimental research methods with one group pre test post test design approach without control. Then amounted to samples of close fracture clients with insidental sampling techniques.the characteristics of client close fracture in Emergency room at A.M Parikesit Tenggarong showed the majority of respondents were between 23 to 37 years old, with often arises is 20 years old is 13,3 %, male is 66,7 %, and generally Banjarnese is 46,6 %. The average of pain before splinting is 7.00 with a standard deviation is While the average of pain after done actions splinting is equal to 4,87 with a standard deviation is 1,648. Hypothesis testing result with t paired statistical test which means that Ho is rejected because the value of p. = is smaller than the value of α = 0.05 and pearson r correlation = 0,403.So Conclusion is That the intervention of splinting in significantly influence to the level decreased of pain close fracture client's in Emergency room, at A.M Parikesit Hospital, Tenggarong. Keywords: Spinting, Pain, Close Fracture PENDAHULUAN Salah satu dampak kemajuan teknologi adalah semakin padatnya arus lalulintas yang mengakibatkan meningkatnya angka kecelakaan lalu lintas di jalan raya, yang dapat menyebabkan cedera pada anggota gerak, yang salah satunya adalah fraktur. Fraktur atau patah tulang ini merupakan salah satu kedaruratan medik yang harus segera ditangani secara cepat, tepat dan sesuai dengan prosedur penatalaksanaan patah tulang, karena sering kali penanganan patah tulang dilaksanakan secara keliru oleh masyarakat atau orang awam di tempat kejadian kecelakaan. Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat tahun 2005 terdapat lebih dari 7 juta orang meninggal dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 2 juta orang mengalami kecacatan fisik. Salah satu insiden kecelakaan yang cukup tinggi yakni insiden fraktur ekstremitas bawah, sekitar 46,2% dari insiden kecelakaan yang terjadi. Di Indonesia kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab kematian nomor 3 (tiga), setelah penyakit jantung dan stroke. Menurut data Kepolisan Republik Indonesia tahun 2003, jumlah kecelakaan di jalan mencapai kejadian, dengan kematian mencapai orang, orang mengalami luka berat, dan mengalami luka ringan. Di Kalimantan Timur pada tahun 2009 tercatat kasus kecelakaan dan sebanyak 475 orang diantaranya meninggal dunia. Tahun 2010 tercatat kasus kecelakaan lalu lintas, 539 orang diantaranya meninggal dunia. Dari data yang dilansir Ditlantas Polda Kaltim hingga bulan Mei 2011 tercatat 516 kasus kecelakaan dengan korban meninggal dunia sebanyak 181.( redaksi. ). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Depkes RI tahun 2007 di Indonesia terjadi kasus fraktur yang disebabkan oleh cedera antara lain karena jatuh, kecelakaan lalu lintas dan trauma benda 1

2 tajam / tumpul. Dari peristiwa terjatuh yang mengalami fraktur sebanyak orang (3,8%), dari kasus kecelakaan lalu lintas, yang mengalami fraktur sebanyak orang (8,5%), dari trauma benda tajam/ tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak 236 orang (1,7%). Dan berdasarkan RISKESDAS tahun 2013, disebutkan dari orang kasus cedera 5,8 % mengalami patah tulang (fraktur). Berdasarkan data yang diperoleh di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD. A.M Parikesit Tenggarong jumlah pasien fraktur pada tahun 2013 terdapat 648 kasus fraktur dengan kasus fraktur tertutup sebanyak 473 kasus (72,99%). Terjadinya fraktur mengakibatkan adanya kerusakan syaraf dan pembuluh darah yang menimbulkan rasa nyeri. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang diimobilisasi.spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang. Nyeri yang timbul pada fraktur bukan semata-mata karena frakturnya saja, namun karena adanya luka jaringan disekitar tulang yang patah tersebut dan pergerakan fragmen tulang. Untuk mengurangi nyeri tersebut, dapat diberikan obat penghilang rasa nyeri dan juga dengan teknik imobilisasi (tidak menggerakkan daerah yang fraktur). Teknik imobilisasi dapat dicapai dengan cara pemasangan bidai atau gips. Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan bagian yang patah. Pembidaian adalah suatu cara pertolongan pertama pada cedera/trauma sistem muskuloskeletal untuk mengistirahatkan (immobilisasi) bagian tubuh kita yang mengalami cedera dengan menggunakan suatu alat. Pembidaian ini bertujuan untuk mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri, mencegah gerakan patah tulang yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan lunak sekitarnya (Smeltzer, 2002). Pembidaian dapat menyangga atau menahan bagian tubuh agar tidak bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki, sehingga menghindari bagian tubuh agar tidak bergeser dari tempatnya dan dapat mengurangi/menghilangkan rasa nyeri. Di ruang instalasi gawat darurat RSUD. A.M Parikesit Tenggarong menetapkan prosedur pemasangan bidai untuk semua pasien yang mengalami fraktur yang terjadi pada tulang panjang, misalnya fraktur pada femur, tibia, fibula serta radius dan ulna, baik pada fraktur tertutup maupun fraktur terbuka. Hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya kerusakan fragmen tulang atau jaringan yang lebih parah. Adapun fungsi pemasangan bidai yang dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien, tidak dikaji lebih jauh. Belum ada pengkajian yang meliputi skala nyeri yang dirasakan pasien, juga pengaruh pembidaian terhadap intensitas nyerinya, berkurang atau justru bertambah. Selama ini, nyeri yang dirasakan pasien hanya ditindak lanjuti dengan pemberian analgetik. Dari studi pendahuluan yang dilakukan peneliti, 2 dari 5 orang responden menyatakan masih nyeri setelah dilakukan pembidaian, 3 lainnya menyatakan nyeri berkurang. Mengetahui fenomena ini maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Pengaruh pembidaian terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien Fraktur tertutup di Ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemasangan bidai terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien fraktur tertutup di ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong. 2. Tujuan Khusus Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi: a. Karakteristik responden pada fraktur tertutup ( usia, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan ) di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong. b. Nyeri pada responden fraktur tertutup sebelum dilakukan pemasangan bidai di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong. c. Nyeri pada responden fraktur tertutup setelah dilakukan pemasangan bidai di ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong. 2

3 d. Perbedaan skala nyeri pada responden fraktur tertutup sebelum dan sesudah tindakan pembidaian di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong. METODE PENELITIAN Jenis rancangan penelitian pre eksperimen one group pre post test design dengan tidak menggunakan kelompok pembanding (kontrol). Penelitian ini mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subyek, dimana kelompok subyek diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah dilakukan intervensi.(nursalam, 2011). Observasi yang dilakukan sebelum eksperimen disebut pre test, dan observasi sesudah eksperimen disebut post-test. Perbedaan antara pre test dan post test diasumsikan merupakan efek dari treatment atau eksperimen. (Arikunto,2012) HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Analisis Univariat a. Karakteristik responden berdasarkan umur Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Ruang IGD RSUD. A.M Parikesit Tenggarong Samarinda, Varia bel N Me an S.D Min Max 95% CI Low Up Umur 31 thn 12,80 thn 55 thn 23,52 37,69 Sumber : Data primer Berdasarkan Tabel 4.1 di atas, dapat diketahui bahwa rata-rata umur klien fraktur tertutup adalah 31 tahun. Umur klien termuda adalah tahun dan usia tertua adalah 55 tahun. b. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, suku, pendidikan dan pekerjaan Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Suku, Pendidikan dan Pekerjaan di Ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong Variabel Frekuensi % Jenis kelamin Laki-laki 10 66,7 Perempuan 5 33,3 Total Suku Jawa Bugis Banjar Kutai Dayak Total Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi Total ,6 6,7 6,

4 Pekerjaan Belum Bekerja IRT Swasta PNS Total Sumber : Data primer Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa proporsi responden yang menderita fraktur tertutup yaitu berjenis kelamin laki-laki sebanyak 10 responden (67%), sedangkan responden perempuan sebanyak 5 responden (33%). Mayoritas responden adalah suku Banjar sebanyak 7 orang (46,6%) dan responden minoritas bersuku Kutai dan Dayak yaitu masing-masing 1 orang (6,7%). Responden berpendidikan SMA sebanyak 7 orang ( 47 % ) kemudian disusul PT dan SMP. Responden yang memiliki pekerjaan swasta sebanyak 6 orang (40%) kemudian disusul belum bekerja karena sedang menempuh pendidikan, PNS dan sebagai IRT. c. Gambaran distribusi responden berdasarkan skala nyeri sebelum dan sesudah tindakan Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Skala Nyeri Sebelum dan SesudahTindakan Pembidaian di Ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong Variabel N Mean S.D Min Max Skala Nyeri sebelum Pembidaian Skala Nyeri Sesudah Pembidaian Sumber : Data Sekunder 7,00 4,87 1,648 0,743 Dari tabel di atas didapatkan bahwa rata-rata skala nyeri pasien dengan fraktur tertutup sebelum dilakukan tindakan pembidaian di IGD adalah berskala nyeri 7, dengan nilai minimal 5 dan nilai maksimal 10. Setelah dilakukan tindakan pembidaian adalah berskala nyeri 4,87 dengan nilai minimal 4 dan nilai maksimal 6.Hal ini didukung dengan data dari Biro Pusat Statistik Samarinda (2013) bahwa mayoritas suku yang berada di Samarinda adalah suku Jawa. Menurut asumsi peneliti, % CI Low 6,09 4,46 Up 7,91 5,28 kejadian fraktur dapat terjadi pada berbagai suku yang ada, terutama pada mayoritas suku yang mendiami wilayah tersebut. 1. Analisa Bivariat Dalam menganalisa bivariat menggunakan uji t sampel berpasangan untuk mengetahui ada atau tidaknya pengaruh nyeri pada klien fraktur sebelum dengan sesudah dilakukan tindakan pembidaian. Hasil yang diperoleh adalah seperti pada Tabel 4.4 berikut. Tabel 4.4 Pengaruh Pembidaian Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pada Pasien Fraktur Tertutup di Ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong 4

5 Variabel N Mean P value - Skala Nyeri sebelum tindakan Pembidaian - Skala nyeri sesudah tindakan pembidaian 7,00 4,87 0,001 Dari tabel di atas didapatkan bahwa rata - rata skala nyeri pasien dengan fraktur tertutup sebelum dilakukan tindakan pembidaian di IGD adalah berskala nyeri 7,00 sedangkan setelah dilakukan tindakan pembidaian adalah berskala nyeri 4,87. Dari tabel di atas juga A. Pembahasan 1. Analisa Univariat a). Karakteristik responden 1). Usia Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa rata-rata umur klien fraktur tertutup di IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong adalah 30 tahun. Umur klien fraktur termuda adalah tahun dan usia tertua adalah 37 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Simarmata (2008) bahwa pada kejadian kecelakaan usia pengendara sepeda motor berada pada rentang tahun. Asumsi peneliti, rentang usia diatas adalah usia produktif dan remaja, yang memiliki mobilitas tinggi dengan berbagai aktifitas dan cenderung labil dalam berkendaraan. Sehingga kejadian kecelakaan lalu lintas cenderung tinggi terjadi pada usia ini.dan berdasarkan RISKESDAS tahun 2013, disebutkan dari orang kasus cedera 5,8 % mengalami patah tulang (fraktur). b). Jenis kelamin Dari penelitian ini didapatkan sebanyak 5 responden (33,3 % ) adalah perempuan dan untuk laki-laki sebanyak 10 0rang (66,7 %), bila dilihat ditemukan perbedaan jumlah jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan, dan dapat dikatakan bahwa perbandingan (ratio) klien fraktur pada perempuan lebih rendah dari pada laki - laki. Asumsi peneliti, hal ini terjadi karena laki - laki cenderung lebih aktif menunjukkan p-value (0,001) yang lebih kecil dari alfa (0,05), dengan demikian dapat disimpulkan terdapat pengaruh yang signifikan antara pembidaian dengan penurunan rasa nyeri pada pasien fraktur tertutup di Ruang IGD RSUD. A.M Parikesit Tenggarong. beraktivitas di luar dibandingkan perempuan, sehingga kemungkinan mengalami kecelakaan lalu lintas lebih besar. Hal ini sejalan dengan penelian Simarmata (2008) yang menyebutkan laki laki lebih banyak yang mengalami kejadian kecelakaan lalu lintas dan penelitian Nurchairiah (2014) yang menyebutkan laki-laki banyak mengalami fraktur. Faktor jenis kelamin ini dalam hubungannya dengan faktor yang mempengaruhi nyeri adalah bahwasanya laki-laki dan wanita mempunyai perbedaan secara signifikan mengenai respon mereka terhadap nyeri. Hal ini tidak sesuai dengan teori yang mengungkapkan bahwa masih diragukan bahwa jenis kelamin merupakan faktor yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri. Misalnya anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis dimana seorang wanita dapat menangis dalam waktu yang sama. Penelitian yang dilakukan Burn, dkk.(1989) dikutip dari Potter & Perry, c). Budaya ( suku ) Berdasarkan penelitian ini, responden terbanyak adalah suku Banjar yaitu sebanyak 7 orang (46,6 %), kemudian suku jawa dan Bugis yaitu masing masing 3 orang (20 %), serta suku Kutai dan Dayak yaitu masing masing 1 orang (6,7 %). Asumsi peneliti, Suku Banjar, Dayak dan Kutai adalah penduduk asli di Kalimantan Timur. Hal ini sejalan dengan penelitian Nurchairiah ( 2014 ), di Pekan 5

6 Baru, dimana penduduk asli ( Melayu ) adalah responden terbesar. Pasien dengan latar belakang budaya yang lain bisa berekspresi secara berbeda, seperti diam seribu bahasa ketimbang mengekspresikan nyeri klien dan bukan perilaku nyeri karena perilaku berbeda dari satu pasien ke pasien yang lain (Smeltzer & Bare, 2002). Penelitian ini sesuai teori yang mengungkapkan bahwa keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri (Calvillo & Flaskerud, 1991). Dapat disimpulkan bahwa mengenali nilai-nilai budaya yang memiliki seseorang dan memahami mengapa nilai-nilai ini berbeda dari nilainilai kebudayaan lainnya membantu untuk menghindari mengevaluasi perilaku pasien berdasarkan harapan dan nilai budaya seseorang serta dapat membantu perawat dalam mengenali nyeri pada klien tertentu. d). Pendidikan Gambaran pendidikan responden terbanyak adalah berpendidikan SMA sebanyak 7 orang ( 47% ) kemudian disusul PT dan SMP. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien dengan dengan fraktur tertutup lebih banyak yang berpendidikan SMA. Asumsi peneliti, usia SMA adalah usia produktif yang mobilitasnya tinggi, banyak beraktivitas di luar dan cenderung labil dalam berkendaraan, sehingga angka kejadian kecelakaan dan fraktur banyak terjadi pada orang yang berpendidikan SMA. Hal ini sejalan dengan penelitian Ritonga (2012) bahwa usia SMA adalah usia produktif yang mobilitasnya tinggi dan cenderung labil dalam berkendaraaan..seseorang dengan pendidikan tinggi akan lebih mudah untuk mengkomunikasikan skala nyerinya. Biasanya dengan pendidikan yang tinggi dapat mengungkapkan secara baik memaknai nyeri yang dialami sudah pada skala berapa. Dapat memaknai skala nyeri pada seseorang mempengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri (Andarmayo, 2013). e). Pekerjaan Gambaran pekerjaan pada pasien responden terbanyak adalah memiliki pekerjaan swasta yaitu sebanyak 6 orang (40%) kemudian disusul belum bekerja karena sedang menempuh pendidikan, PNS dan sisanya sebagai IRT. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ritonga (2012), yang menyebutkan kecelakaan paling banyak melibatkan pengendara dengan jenis pekerjaan swasta (67,7 %). Asumsi peneliti, orang yang pekerjaannya swasta, cenderung lebih banyak bekerja di luar ruangan dan beraktifitas di lapangan. Hal ini sejalan dengan data dari Bappeda Samarinda (2013), bahwa lapangan usaha pertambangan mampu menyerap jiwa. b). Nyeri Sebelum Dilakukan Tindakan pembidaian Berdasarkan Tabel 4.3, dapat diketahui bahwa rata-rata nyeri klien sebelum dilakukan tindakan pembidaian 7,00. Skala klien fraktur sebelum dilakukan tindakan pembidaian yang terendah adalah 5 dan yang tertinggi adalah 10. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007). Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa nyeri merupakan hal yang tidak menyenangkan dan dari hasil penelitian skala nyeri sebelum dilakukan tindakan rata-rata adalah 7 sedangkan laporan skala nyeri yang dirasakan tertinggi adalah 10 orang merupakan nyeri berat, ini sesuai dengan teori Smeltzer & Bare (2002) bahwa nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Ketika terjadi fraktur, bagian - bagiannya tak dapat digunakan dan cenderung bergerak secara tidak alamiah (gerakan luar biasa) bukannya tetap rigid seperti normalnya. Otot akan berespon secara alamiah, yaitu dengan berkontraksi, tujuannya adalah untuk membebat dan melindungi daerah yang cedera. Kontraksi terus menerus akan menyebabkan nyeri. 6

7 c) Nyeri Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian. Berdasarkan Tabel 4.3, dapat diketahui bahwa rata-rata nyeri klien sesudah dilakukan tindakan pembidaian adalah 4,87. Skala klien fraktur sesudah dilakukan tindakan yang terendah adalah 4 dan yang tertinggi adalah 6. Asumsi peneliti, nyeri menurun setelah dilakukan tindakan pembidaian.ini dibuktikan dengan skala nyeri pada klien, sesudah dilakukan tindakan pembidaian adalah tertinggi 6 dan terendah 4 sedangkan sebelum dilakukan tindakan adalah tertinggi 10 dan terendah 5. Pembidaian dapat menyangga atau menahan bagian tubuh agar tidak bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki dapat mengurangi/menghilangkan rasa nyeri. Hal ini sejalan dengan teori Smeltzer & Bare (2002) dan penelitian Ady Irawan (2013) serta Nurchairiah (2014) yang menyatakan bahwa perlakuan yang bertujuan merelaksasikan otot-otot skelet dipercayai mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin yang dapat mengurangi nyeri. 2. Analisa Bivariat Pengaruh Pembidaian Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pada Pasien Fraktur Tertutup Berdasarkan hasil uji t sampel berpasangan (Paired Sample t Test), maka dapat diketahui bahwa rata-rata tingkat nyeri pada pasien fraktur sebelum dilakukan tindakan pembidaian dalah sebesar 7,00 dan rata-rata tingkat nyeri pada klien fraktur sesudah dilakukan tindakan pembidaian adalah sebesar 4,87 atau mengalami penurunan sebesar 2,13. Hasil uji statistik menunjukkan p-value (0,001) yang lebih kecil dari alfa (0,05), dengan demikian dapat disimpulkan terdapat pengaruh yang signifikan antara pembidaian dengan penurunan rasa nyeri pada pasien fraktur tertutup di Ruang IGD RSUD. A.M Parikesit Tenggarong. Asumsi peneliti, bahwa pembidaian merupakan tekhnik nonfarmakologi yang terbukti dapat menurunkan rasa nyeri pada pasien fraktur. Hal ini sejalan dengan teori Smeltzer & Bare (2002). dan penelitian Ady Irawan (2013) serta Nurchairiah (2014) yang menyatakan bahwa perlakuan yang bertujuan merelaksasikan otot-otot skelet dipercayai mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin yang dapat mengurangi nyeri. Menurut teori Smeltzer & Bare (2001) juga bahwa adanya pembidaian akan membuat otot otot skelet yang mengalami spasme perlahan berelaksasi, sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri. Ketika terjadi fraktur, bagian - bagiannya tak dapat digunakan dan cenderung bergerak secara tidak alamiah (gerakan luar biasa) bukannya tetap rigid seperti normalnya. Otot akan berespon secara alamiah,yaitu dengan berkontraksi, tujuannya adalah untuk membebat dan melindungi daerah yang cedera. Kontraksi terus menerus akan menyebabkan nyeri. Spasme otot yang menyertai fraktur juga merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang. Pembidaian dapat menyangga atau menahan bagian tubuh agar tidak bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki, sehingga menghindari bagian tubuh agar tidak bergeser dari tempatnya dan dapat mengurangi/menghilangkan rasa nyeri. Pemasangan bidai yang baik dapat menurunkan pendarahan secara nyata dengan mengurangi gerakan dan meningkatkan pengaruh tamponade otot sekitar patahan. B. Keterbatasan Penelitian Dalam penelitian ini terdapat kelemahan yang disebabkan karena keterbatasan penelitian, yaitu : a. Desain Penelitian Desain penelitian ini menggunakan one group pre post test design without control. Desain penelitian ini dianggap paling lemah dalam penelitian eksperimen, sehingga hasil penelitian tidak begitu kuat jika dibandingkan desain dengan menggunakan kontrol. Juga tidak ada pengendalian terhadap variabel yang bisa mempengaruhi hasil. b. Metode Sampling Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Insidental Sampling. Untuk penelitian yang bersifat eksperimen semestinya menggunakan tekhnik probability sampling, yaitu tekhnik random. c. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian ini adalah lembar observasi, dengan menggunakan skala nyeri numerik, yang sangat subjektif. Sehingga 7

8 beberapa responden menyebutkan skala nyeri yang dirasakannya, namun tidak sesuai dengan ekspresi yang terlihat oleh peneliti. KESIMPULAN & SARAN A. Kesimpulan Dari hasil penelitian Pengaruh pembidaian terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien Fraktur tertutup di Ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut: 1. Gambaran karakteristik responden berdasarkan umur menunjukan rata-rata responden berumur 31 tahun, umur minimal responden tahun dan maksimal berumur 55 tahun. Berdasarkan jenis kelaminnya responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 10 orang (66,7 %) dan perempuan sebanyak 5 orang (33,3%), berdasarkan suku responden yang bersuku Banjar sebanyak 7 orang (46,6 %), suku Jawa dan Bugis masing-masing 3 orang (20%) dan yang bersuku Kutai dan Dayak masing masing 1 orang (6,7%). Berdasarkan pendidikannya mayoritas pendidikan setingkat SMA sebanyak 7 orang ( 47 %), perguruan tinggi 6 orang (40%) dan SMP 2 orang (13%).Berdasarkan pekerjaannya responden yang bekerja swasta sebanyak 6 orang (40 %), belum bekerja 4 orang (27%) dan IRT 2 orang (13%). 2. Rata - rata skala nyeri klien fraktur tertutup sebelum dilakukan tindakan pembidaian adalah 7,00. Skala nyeri minimal adalah 5 sedangkan maksimal adalah Rata - rata skala nyeri klien fraktur tertutup sesudah dilakukan tindakan pembidaian adalah antara 4,87. Skala nyeri minimal adalah 4 sedangkan maksimal adalah Terdapat pengaruh bermakna antara pembidaian dengan penurunan rasa nyeri pada pasien fraktur tertutuup p value = 0,001 < α = 0,05. Hasil uji statistik menunjukkan p-value (0,001) yang lebih kecil dari alfa (0,05), dengan demikian dapat disimpulkan Ho ditolak artinya terdapat pengaruh antara pembidaian dengan penurunan rasa nyeri pada pasien fraktur tertutup di Ruang IGD RSUD. A.M Parikesit Tenggarong. B. Saran Dalam penelitian ini ada beberapa saran yang dapat disampaikan yang iranya dapat bermanfaat dalam peningkatan pelayanan keperawatan terhadap pasien khususnya klien fraktur tertutup di ruang IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong, sebagai berikut : 1. Bagi Pelayanan di Rumah Sakit Untuk mengadakan pelatihan SOP pembidaian bagi perawat IGD. 2. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan masukan dalam mekanisme nonfarmakologi mengatasi nyeri pada fraktur tertutup dan juga bahan masukan untuk cara pembidaian yang benar. 3. Bagi peneliti lain Diharapkan adanya penelitian lanjutan dengan tekhnik quasi ekspremen dengan responden yang lebih banyak dan waktu yang lebih panjang dengan mengembangkan penelitian perbedaan pengaruh pembidaian dengan kayu biasa, gypsona atau traksi yang mulai dikembangkan di IGD saat ini serta adanya kelompok kontrol. DAFTAR PUSTAKA Andarmayo,S (2013).Konsep & Proses Keperawatan Nyeri.Jogjakarta : Ar- Ruzz Media Apley & Solomon,(2000).Buku Ajar Orthopedi dan fraktur Sistem Apley.Edisi 7.Jakarta : Widya Medika Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : RinekaCipta. Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, (2013),Riset Kesehatan Dasar /RISKESDAS 2013,diunduh di pada Mei 2014 Bappeda Kota Samarinda, ( 2013). Profil Daerah Kota Samarinda Tahun 2013, diunduh di Bappeda.Samarindakota.go.id, pada 11 Februari 20 8

9 Budiman, (2011).Penelitian Kesehatan Buku Pertama. Bandung : PT. Refika Aditama. Depkes RI, (2005). Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di Rumah Sakit. Jakarta Dharma,Kelana,K.(2011).Metodologi Penelitian Keperawatan.Jakarta : Trans Info Media Guyton & Hall. (2002). Buku Ajar fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC. Hastono, S. (2001).Analisa Data.Jakarta : FKM UI (2013).Statistik Kesehatan.Jakarta : Rajawali Expres Irawan,Ady (2013),Pengaruh Distraksi Relaksasi Nafas Dalam terhadap Nyeri Pada Klien Fraktur di Ruang Cempaka RSUD A.M Parikesit Tenggarong, Skripsi,tidak dipublikasikan Junaidi,I.(2011).Pedoman pertolongan Pertama yang Harus Dilakukan saat Gawat & Darurat medis.yogjakarta : Andi Lamm, Wilis ( 2000 ). Fracture and Spinting, diunduh di pada April 2014 Long, C.B. (2006). Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses Keperawatan). Bandung : Yayasan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjadjaran. Mansjoer, A. (2000). Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid 2, Jakarta :Media Aesculapius. Musliha,(2010).Keperawatan Gawat Darurat.Yogyakarta:Nuha Medika Muttaqin, Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : EGC. Notoatmodjo, S.(2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta; Rineka Cipta. Nurchairiah, (2014). Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Tertutup di Ruang Dahlia RSUD Arifin Achmad, Skripsi, diunduh di jom.unri.ac.id pada 11 Februari 20 Nursalam, (2011).Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta :SalembaMedika Oswari E. (2000).Bedah dan Perawatannya. Jakarta : PT Gramedia. Potter & Perry. (2005),Buku Ajar Fundamental Keperawatan,Jakarta : EGC (2010).Fundamental Keperawatan buku,2 edisi 7.Jakarta :Salemba Medika. Prasetyo (2010),Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri.Yogjakarta : Graha Ilmu Priyo,S. (2006), Analisis Univariat Analisis Bivariat, Depok : FKM Rasjad,Chairuddin.(2007).Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi.Jakarta : Yarsif Watampone Redaksi Koran kaltim.(2011). Polisi Tidak Tegas pembalap liar.diunduh di http : // redaksi. s/2011/11742/ pada April Reeves, C. J, Roux G, Lockhart R, Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba Medika. Ritonga,Lamtiur (2012). Gambaran Karakteristik Keluarga Pasian Fraktur Yang Memilih Pengobatan Tradisional Patah Tulang Sipadan di Tanjung Morawa,Skripsi. Diunduh di repository.usu.ac.id pada 11 Februari 20. Riyanto, A, (2011).Pengelolahan Dan Analisis Data Kesehatan.Yogyakarta :Nuha Medika. Rumah Sakit Umum Daerah A.M Parikesit Tenggarong, Medical Record ruang IGD (2013).,Samarinda. Salim,Agus,(2013).Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Kompetensi Perawat Dalam Penanganan Fraktur Tertutup di IGD RSUD A.M Parikesit Tenggarong,Samarinda.Skripsi,tidak dipublikasikan Sartono & Sudiharto.(2011).Buku Panduan Basic Trauma Cardiac Life Support.Jakarta : CV. Sagung Seto. 9

10 Silalahi,G.A.(2003).Metodelogi Penelitian Dan Studi Kasus.Sidoarjo : Citramedia Siregar.(2013).Statistik parametric untuk penelitian kuantitatif.jakarta : Bumi Aksara Sopiyudin, M. (2009). Statistik Untuk Kedokteran Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika. Sugiyono (2011). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D.Bandung :Alfabeta ( 2012).Statistik Non Parametris untuk Penelitian.Bandung : Alfabeta (2013). Statistika untuk Penelitian.Bandung : Alfabeta Sumantri,Arif.(2011).Metodelogi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Kencana. Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan medical bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC. Sunyoto, D (2012). Statistic Kesehatan :Analisis Data Dengan Perhitungan Manual Dan Program Spss. Yogyakarta : NuhaMedika. Sutanto & Sabri, L, Statistik Kesehatan, Ed. 1. Jakarta : Rajawali Pers. Suyanto.(2011).Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan.Yogjakarta : Nuha Medika Tamsuri, A. (2007). Konsep dan penatalaksanaan nyeri.jakarta : EGC. 10

11 11