BAB I PENDAHULUAN. pertanggungjawaban terpusat berubah menjadi pola desentralisasi. Otonomi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Perubahan pada sistem pemerintahan yang awalnya menganut pola pertanggungjawaban terpusat berubah menjadi pola desentralisasi. Otonomi daerah dilaksanakan sesuai dengan landasan hukum yang mengaturnya yaitu Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah dan Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah, kedua landasan tersebut merupakan satu kesatuan yang tak dapat dipisahkan dengan pemerintah pusat dalam upaya meningkatkan daya guna dan hasil guna penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan masyarakat serta telah membuka jalan bagi pelaksanaan reformasi sektor publik di Indonesia. Indonesia telah mengadopsi pemikiran new public management (NPM) dengan melakukan reformasi keuangan negara yang mulai bergulir sejak akhir tahun 2003, dengan dikeluarkannya tiga paket peraturan keuangan negara yang baru, yaitu Undang-Undang No 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara, Undang-Undang No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, dan Undang- Undang No 15 Tahun 2005 tentang Pemeriksaan Keuangan Negara. Dengan ketiga paket peraturan keuangan negara tersebut telah merubah pola pikir yang lebih efisien, profesionalitas, akuntabel, dan transparan, dengan melakukan perubahan dari penganggaran tradisional menjadi penganggaran berbasis kinerja, 1

2 2 yang membuka koridor bagi penerapan basis kinerja di lingkungan pemerintah. Dengan basis kinerja ini, arah penggunaan dana pemerintah menjadi lebih jelas yang hanya mempunyai input dan proses sekarang menjadi berorientasi pada output (Jahra, 2013). Berdasarkan Undang-Undang tersebut, instansi pemerintah yang tugas pokok dan fungsinya memberikan pelayanan kepada masyarakat dapat menerapkan pola pengelolaan keuangan yang fleksibel, berupa keleluasaan untuk menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat dalam rangka memaksimalkan pelayanan kepada masyarakat dengan tetap menonjolkan produktivitas, efisiensi, dan efektivitas melalui Badan Layanan umum (BLU). Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan BLU adalah instansi di lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 menyebutkan pula mengenai Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sebagaimana diatur dalam peraturan pemerintah ini, sebagai pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan negara pada umumnya.

3 3 Rumah sakit sebagai salah satu institusi pelayanan publik memegang peranan penting bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Rumah sakit dituntut untuk dapat melayani masyarakat, dapat berkembang dan mandiri serta harus mampu bersaing dan memberikan pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi masyarakat. Dalam hal ini rumah sakit merupakan salah satu institusi pelayanan publik milik pemerintah yang termasuk ke dalam BLU. Menurut Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 menyebutkan Pola Pengelolaan Keuangan BLUD merupakan pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sebagai pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya. PPK-BLUD bertujuan meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat untuk mewujudkan penyelenggaraan tugas-tugas pemerintah dan/atau pemerintah daerah dalam memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Rumah sakit yang berstatus badan layanan umum daerah (BLUD) sebagai instansi yang tugas pokok dan fungsinya memberikan pelayanan kepada masyarakat dapat menerapkan pola pengelolaan keuangan BLUD. Namun pada implementasinya masih terdapat rumah sakit umum daerah yang sudah menjadi BLUD dan menerapkan PPK-BLUD justru menunjukan kinerja yang buruk. Beberapa kasus tentang kinerja buruk Rumah sakit terjadi diantaranya mengenai kasus kinerja Satuan kerja Perangkat Daerah (SKPD) yang buruk seperti yang

4 4 dikutip dari artikel haluan kepri Tanggal 14 Desember 2014 yang berjudul Kinerja SKPD Buruk. Dalam artikel tersebut menyebutkan sejumlah Fraksi DPRD Kabupaten Karimun menilai, kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) sangat buruk. Penilaian ini terungkap dalam Rapat Paripurna Penyampaian Nota Keuangan dan Rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Karimun tahun 2014 oleh Bupati Karimun Nurdin Basirun di gedung DPRD. Ketua Fraksi PDIP, Jamaluddin, menyoroti buruknya pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Karimun. Padahal, kucuran anggaran di APBD Karimun untuk operasional di rumah sakit plat merah yang telah berganti menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) tersebut tiap tahun selalu meningkat. Kasus lain yang dialami RSUD Ciamis. Kasusnya yakni pemda setempat tidak segera membayar tunggakan hutang biaya pasien Jamkesda sebesar 2 milyar rupiah. Dan bila beban hutang itu tidak segera dibayarkan, RSUD ini akan mengalami berhenti beroperasi alias bangkrut. Mengingat begitu banyaknya pasien miskin yang perlu segera mendapat pertolongan medis, diharapkan pemerintah daerah segera melunasi beban hutang untuk kompensasi pelayanan Jamkesda, agar rumah sakit bisa beroperasi normal. Kasus lain yang diduga tindak pidana korupsi terjadi pada Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak (RSKIA) Kota bandung yang dikutip dari artikel transaktual.com Tanggal 23 November 2014, berisi bahwa Kejati Jabar mengungkapkan bahwa kasus yang telah merugikan negara itu berasal dari anggaran tahun 2011 dan tahun 2013 terdiri dari kasus pengadaan ambulans

5 5 sebesar Rp.300 Juta, Bangunan sebesar Rp.2,3 Miliar, Alat Kesehatan Rp. 7 Miliar dan tidak ada transparannya pendapatan badan Layanan Umum Daerah (BLUD) sebesar Rp.19,5 miliar. Menurut Rahman Firdaus,S.H. sebagai ketua Pidsus Jabar itu mengungkap akan melanjutkan pemeriksaan dugaan korupsi tersebut secara intensif. Berdasarkan beberapa uraian kasus yang terjadi di beberapa Rumah Sakit menunjukan bahwa kinerja di beberapa Rumah Sakit yang sudah menjadi BLUD dan sudah menerapkan PPK-BLUD masih menunjukan kinerja Rumah Sakit yang belum maksimal. Seperti kasus-kasus terkait korupsi, serta kasus pelayanan yang diberikan Rumah Sakit belum maksimal. Penelitian yang dilakukan oleh Jahra (2013) yang meneliti mengenai analisis implementasi pola pengelolaan badan layanan umum pada rumah sakit daerah Kalisat-Jember. Hasil penelitiannya menunjukan bahwa secara keseluruhan PPK BLUD berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja keuangan, kinerja pelayanan serta kinerja mutu dan manfaat bagi masyarakat sesudah penerapan PPK BLUD. Berdasarkan uraian latar belakang penelitian dan beberapa penelitian terdahulu, maka peneliti bermaksud meneliti lebih jauh terkait masalah implementasi PPK-BLUD dan Kinerja Rumah sakit dengan judul penelitian sebagai berikut : Pengaruh Implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Terhadap Kinerja Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota bandung (Studi Kasus pada Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung)

6 6 1.2 Identifikasi Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan penulis, dapat diidentifikasikan permasalahan sebagai berikut : 1. Bagaimana implementasi pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (PPK-BLUD) di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 2. Bagaimana kinerja rumah sakit di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 3. Seberapa besar pengaruh implementasi pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (PPK-BLUD) terhadap kinerja Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 1.3 Tujuan Penelitian Berdasarkan identifikasi masalah di atas, secara khusus penelitian ini bertujuan untuk : 1. Untuk mengetahui implementasi pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (PPK-BLUD) di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 2. Untuk mengetahui kinerja rumah sakit di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 3. Untuk mengetahui besarnya pengaruh implementasi pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (PPK-BLUD) terhadap kinerja Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung.

7 7 1.4 Kegunaan Penelitian Kegunaan dari penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat diantaranya sebagai berikut : 1. Bagi Penulis Menambah pengetahuan dan wawasan mengenai PPK-BLUD dan Kinerja Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung antara konsep dengan implementasi PPK-BLUD di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. 2. Bagi Pemerintah Bahan masukan kepada Pemerintah Kota Bandung dalam mengambil kebijaksanaan untuk terus meningkatkan kinerja instansi atau entitas yang termasuk kedalam BLUD Kota Bandung dan penerapan PPK-BLUD. 3. Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi untuk pengembangan serta menjadi sumber informasi atau masukan bagi peneliti selanjutnya dalam bidang yang sama. 4. Bagi Akuntansi Sektor Publik Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan dan informasi untuk instansi akuntansi sektor publik agar dapat memahami konsep PPK- BLUD dalam mempengaruhi kinerja Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung.

8 8 1.5 Lokasi dan Waktu Penelitian Dalam rangka memperoleh data yang dibutuhkan dalam penulisan skripsi ini, penulis melakukan penelitian pada Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak yang berlokasi di Jl.Astana anyar No.224 Kota Bandung. Waktu penelitian dilakukan dari bulan Juni 2016 sampai dengan bulan Juli 2016.