DAFTAR LAMPIRAN UMUM

Transkripsi

1 DAFTAR LAMPIRAN UMUM Lampiran 1. Daftar Rumpun Ilmu Kode Rumpun Level 100 MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (MIPA) ILMU IPA Fisika Kimia Biologi (dan Bioteknologi Umum) Bidang Ipa Lain Yang Belum Tercantum MATEMATIKA Matematika Statistik Ilmu Komputer Bidang Matematika Lain yang Belum Tercantum KEBUMIAN DAN ANGKASA Astronomi Geografi Geologi Geofisika Meteorologi Bidang Geofisika Lain yang Belum Tercantum ILMU TANAMAN ILMU PERTANIAN DAN PERKEBUNAN Ilmu Tanah Hortikultura Ilmu Hama dan Penyakit Tanaman Budidaya Pertanian dan Perkebunan Perkebunan Pemuliaan Tanaman Bidang Pertanian & Perkebunan Lain yang Belum Tercantum TEKNOLOGI DALAM ILMU TANAMAN Teknologi Industri Pertanian (dan Agroteknologi) Teknologi Hasil Pertanian Teknologi Pertanian Mekanisasi Pertanian Teknologi Pangan dan Gizi Teknologi Pasca Panen Teknologi Perkebunan Bioteknologi Pertanian dan Perkebunan 3 361

2 Kode Rumpun Level 169 Ilmu Pangan Bidang Teknologi Dalam Ilmu Tanaman yang Belum Tercantum ILMU SOSIOLOGI PERTANIAN Sosial Ekonomi Pertanian Gizi Masyarakat dan Sumber Daya Keluarga Ekonomi Pertanian Sosiologi Pedesaan Agribisnis Penyuluh Pertanian Bidang Sosiologi Pertanian Lain Yang Belum Tercantum ILMU KEHUTANAN Budidaya Kehutanan Konservasi Sumberdaya Hutan Manajemen Hutan Teknologi Hasil Hutan Bidang Kehutanan Lain Yang Belum Tercantum ILMU HEWANI ILMU PETERNAKAN Ilmu Peternakan Sosial Ekonomi Perternakan Nutrisi dan Makanan Ternak Teknologi Hasil Ternak Pembangunan Peternakan Produksi Ternak Budidaya Ternak Produksi dan Teknologi Pakan Ternak Bioteknologi Peternakan Sain Veteriner Bidang Peternakan Lain Yang Belum Tercantum ILMU PERIKANAN Sosial Ekonomi Perikanan Pemanfaatan Sumberdaya Perikanan Budidaya Perikanan Pengolahan Hasil Perikanan Sumberdaya Perairan Nutrisi dan Makanan Ikan Teknologi Penangkapan Ikan Bioteknologi Perikanan Budidaya Perairan Bidang Perikanan Lain Yang Belum Tercantum ILMU KEDOKTERAN HEWAN 2 362

3 Kode Rumpun Level 251 Kedokteran Hewan Bidang Kedokteran Hewan Lain yang Belum Tercantum ILMU KEDOKTERAN ILMU KEDOKTERAN SPESIALIS Anestesi Bedah (Umum, Plastik, Orthopaedi, Urologi, Dll) Kebidanan dan Penyakit Kandungan Kedokteran Forensik Kedokteran Olahraga Penyakit Anak Ilmu Kedokteran Nuklir Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Penyakit THT Patologi Anatomi Patologi Klinik Penyakit Dalam Penyakit Jantung Penyakit Kulit dan Kelamin Penyakit Mata Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Penyakit Paru Penyakit Syaraf Mikrobiologi Klinik Neurologi Psikiatri Radiologi Rehabilitasi Medik Bidang Kedokteran Spesialis Lain Yang Tercantum ILMU KEDOKTERAN (AKADEMIK) Biologi Reproduksi Ilmu Biologi Reproduksi Ilmu Biomedik Ilmu Kedokteran Umum Ilmu Kedokteran Dasar Ilmu Kedokteran Dasar & Biomedis Ilmu Kedokteran Keluarga Ilmu Kedokteran Klinik Ilmu Kedokteran Tropis Imunologi Kedokteran Kerja Kesehatan Reproduksi 3 363

4 Kode Rumpun Level 315 Bidang Ilmu Kedokteran Lain Yang Belum Tercantum ILMU SPESIALIS KEDOKTERAN GIGI DAN MULUT Kedokteran Gigi Bedah Mulut Penyakit Mulut Periodonsia Ortodonsia Prostodonsia Konservasi Gigi Bidang Spesialis Kedokteran Gigi Lain Yang Belum Tercantum ILMU KEDOKTERAN GIGI (AKADEMIK) Ilmu Kedokteran Gigi Ilmu Kedokteran Gigi Dasar Ilmu Kedokteran Gigi Komunitas Bidang Ilmu Kedokteran Gigi Lain Yang Belum Tercantum ILMU KESEHATAN ILMU KESEHATAN UMUM Kesehatan Masyarakat Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Kesehatan Kerja; Hiperkes) Kebijakan Kesehatan (dan Analis Kesehatan) Ilmu Gizi Epidemiologi Teknik Penyehatan Lingkungan Promosi Kesehatan Ilmu Asuransi Jiwa dan Kesehatan Kesehatan Lingkungan Ilmu Olah Raga Bidang Kesehatan Umum Lain Yang Belum Tercantum ILMU KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN Ilmu Keperawatan Kebidanan Administrasi Rumah Sakit Entomologi (Kesehatan, Fitopatologi) Ilmu Biomedik Ergonomi Fisiologi Kerja Fisioterapi Analis Medis Fisiologi (Keolahragaan) Reproduksi (Biologi dan Kesehatan) Akupunktur Rehabilitasi Medik 3 364

5 Kode Rumpun Level 385 Bidang Keperawatan & Kebidanan Lain Yang Belum Tercantum ILMU PSIKOLOGI Psikologi Umum Psikologi Anak Psikologi Masyarakat Psikologi Kerja (Industri) Bidang Psikologi Lain Yang Belum Tercantum ILMU FARMASI Farmasi Umum dan Apoteker Farmakologi dan Farmasi Klinik Biologi Farmasi Analisis Farmasi dan Kimia Medisinal Farmasetika dan Teknologi Farmasi Farmasi Makanan dan Analisis Keamanan Pangan Farmasi Lain Yang Belum Tercantum ILMU TEKNIK TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN TATA RUANG Teknik Sipil Teknik Lingkungan Rancang Kota Perencanaan Wilayah dan Kota Teknik Pengairan Teknik Arsitektur Teknologi Alat Berat Transportasi Bidang Teknik Sipil Lain Yang Belum Tercantum ILMU KETEKNIKAN INDUSTRI Teknik Mesin (dan Ilmu Permesinan Lain) Teknik Produksi (dan Atau Manufakturing) Teknik Kimia Teknik (Industri) Farmasi Teknik Industri Penerbangan/Aeronotika dan Astronotika Teknik Pertekstilan (Tekstil) Teknik Refrigerasi Bioteknologi Dalam Industri Teknik Nuklir (dan Atau Ilmu Nuklir Lain) Teknik Fisika Teknik Enerji Penginderaan Jauh Teknik Material (Ilmu Bahan) 3 365

6 Kode Rumpun Level 446 Bidang Keteknikan Industri Lain Yang Belum Tercantum TEKNIK ELEKTRO DAN INFORMATIKA Teknik Elektro Teknik Tenaga Elektrik Teknik Telekomunikasi Teknik Elektronika Teknik Kendali (Atau Instrumentasi dan Kontrol) Teknik Biomedika Teknik Komputer Teknik Informatika Ilmu Komputer Sistem Informasi Teknologi Informasi Teknik Perangkat Lunak Teknik Mekatronika Bidang Teknik Elektro dan Informatika Lain Yang Belum Tercantum TEKNOLOGI KEBUMIAN Teknik Panas Bumi Teknik Geofisika Teknik Pertambangan (Rekayasa Pertambangan) Teknik Perminyakan (Perminyakan) Teknik Geologi Teknik Geodesi Teknik Geomatika Bidang Teknologi Kebumian Lain Yang Belum Tercantum ILMU PERKAPALAN Teknik Perkapalan Teknik Permesinan Kapal Teknik Sistem Perkapalan Teknik Kelautan dan Ilmu Kelautan Oceanograpi (Oceanologi) Bidang Perkapalan Lain Yang Belum Tercantum ILMU BAHASA SUB RMPUN ILMU SASTRA (DAN BAHASA) INDONESIA DAN DAERAH Sastra (dan Bahasa) Daerah (Jawa, Sunda, Batak Dll) Sastra (dan Bahasa) Indonesia Sastra (dan Bahasa) Indonesia Atau Daerah Lainnya ILMU BAHASA Ilmu Linguistik Jurnalistik 3 366

7 Kode Rumpun Level 523 Ilmu Susastra Umum Kearsipan Ilmu Perpustakaan Bidang Ilmu Bahasa Lain Yang Belum Tercantum ILMU BAHASA ASING Sastra (dan Bahasa) Inggris Sastra (dan Bahasa) Jepang Sastra (dan Bahasa) China (Mandarin) Sastra (dan Bahasa) Arab Sastra (dan Bahasa) Korea Sastra (dan Bahasa) Jerman Sastra (dan Bahasa) Melayu Sastra (dan Bahasa) Belanda Sastra (dan Bahasa) Perancis Bidang Sastra (dan Bahasa) Asing Lain Yang Belum Tercantum ILMU EKONOMI ILMU EKONOMI Ekonomi Pembangunan Akuntansi Ekonomi Syariah Perbankan Perpajakan Asuransi Niaga (Kerugian) Notariat Bidang Ekonomi Lain Yang Belum Tercantum ILMU MANAJEMEN Manajemen Manajemen Syariah Administrasi Keuangan (Perkantoran, Pajak, Hotel, Logistik, Dll) Pemasaran Manajemen Transportasi Manajemen Industri Manajemen Informatika Kesekretariatan Bidang Manajemen Yang Belum Tercantum ILMU SOSIAL HUMANIORA ILMU POLITIK Ilmu Politik Kriminologi Hubungan Internasional Ilmu Administrasi (Niaga, Negara, Publik, Pembangunan, Dll) 3 367

8 Kode Rumpun Level 595 Kriminologi Ilmu Hukum Ilmu Pemerintahan Ilmu Sosial dan Politik Studi Pembangunan (Perencanaan Pembangunan, Wilayah, Kota) Ketahanan Nasional Ilmu Kepolisian Kebijakan Publik Bidang Ilmu Politik Lain Yang Belum Tercantum ILMU SOSIAL Ilmu Kesejahteraan Sosial Sosiologi Humaniora Kajian Wilayah (Eropa, Asia, Jepang, Timur Tengah Dll) Arkeologi Ilmu Sosiatri Kependudukan (Demografi, dan Ilmu Kependudukan Lain) Sejarah (Ilmu Sejarah) Kajian Budaya Komunikasi Penyiaran Islam Ilmu Komunikasi Antropologi Bidang Sosial Lain Yang Belum Tercantum AGAMA DAN FILSAFAT ILMU PENGETAHUAN (ILMU) AGAMA Agama Islam Agama Katolik Agama Kristen dan Teologia Sosiologi Agama Agama (Filsafat) Hindu, Budha, dan Lain Yang Belum Tercantum ILMU FILSAFAT Filsafat Ilmu Religi dan Budaya Filsafat Lain Yang Belum Tercantum ILMU SENI, DESAIN DAN MEDIA ILMU SENI PERTUNJUKAN Senitari Seni Teater Seni Pedalangan Seni Musik Seni Karawitan 3 368

9 Kode Rumpun Level 676 Seni Pertunjukkan Lainnya yang Belum Disebut ILMU KESENIAN Penciptaan Seni Etnomusikologi Antropologi Tari Seni Rupa Murni (seni lukis) Seni Patung Seni Grafis Seni Intermedia Bidang Ilmu Kesenian Lain Yang Belum Tercantum ILMU SENI KRIYA Kriya Patung Kriya Kayu Kriya Kulit Kriya Keramik Kriya Tekstil Kriya Logam (dan Logam Mulia/Perhiasan) Bidang Seni Kriya Lain Yang Belum Tercantum Kepariwisataan ILMU MEDIA Fotografi Televisi Broadcasting (Penyiaran) Grafika (dan Penerbitan) Bidang Media Lain Yang Belum Tercantum DESAIN Desain Interior Desain Komunikasi Visual Desain Produk ILMU PENDIDIKAN PENDIDIKAN ILMU SOSIAL Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan Pendidikan Sejarah Pendidikan Ekonomi Pendidikan Geografi Pendidikan Sosiologi dan Antropologi Pendidikan Akuntansi Pendidikan Tata Niaga Pendidikan Administrasi Perkantoran Pendidikan Bahasa Jepang Pendidikan Sosiologi (Ilmu Sosial) 3 369

10 Kode Rumpun Level 732 Pendidikan Koperasi Pend Kependudukan dan Lingkungan Hidup Pendidikan Ekonomi Koperasi Bidang Pendidikan Ilmu Sosial Lain Yang Belum Tercantum ILMU PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA Pendidikan Bahasa, Sastra Indonesia dan Daerah Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Inggris Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Indonesia Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Jerman Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Perancis Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Arab Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Perancis Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Jawa Pendidikan Bahasa (dan Sastra) Cina (Mandarin) Bidang Pendidikan Bahasa (dan Satra) Lain Yang Belum Tercantum ILMU PENDIDIKAN OLAH RAGA DAN KESEHATAN Pendidikan Jasmani, Kesehatan dan Rekreasi Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Pendidikan Olahraga dan Kesehatan Pendidikan Kepelatihan Olahraga Ilmu Keolahragaan Pendidikan Olah Raga dan Kesehatan Lain Yang Belum Tercantum ILMU PENDIDIKAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (MIPA) Pendidikan Biologi Pendidikan Matematika Pendidikan Fisika Pendidikan Kimia Pendidikan Ilmu Pengetahuan Alam (Sains) Pendidikan Geografi Pendidikan Mipa Lain Yang Belum Tercantum ILMU PENDIDIKAN TEKNOLOGI DAN KEJURUAN Pendidikan Teknik Mesin Pendidikan Teknik Bangunan Pendidikan Teknik Elektro Pendidikan Teknik Elektronika Pendidikan Teknik Otomotif Pendidikan Teknik Informatika Pendidikan Kesejahteraan Keluarga (Tataboga, Busana, Rias Dll) Pend. Teknologi dan Kejuruan Bidang Pend. Teknologi dan Kejuruan Lain yang Belum Tercantum 3 370

11 Kode Rumpun Level 790 ILMU PENDIDIKAN Pendidikan Luar Biasa Pendidikan Luar Sekolah Pgsd Pgtk dan (Paud) Psikologi Pendidikan Pengukuran dan Evaluasi Pendidikan Pengembangan Kurikulum Teknologi Pendidikan Administrasi Pendidikan (Manajemen Pendidikan) Pendidikan Anak Usia Dini Kurikulum dan Teknologi Pendidikan Bimbingan dan Konseling Bidang Pendidikan Lain Yang Belum Tercantum ILMU PENDIDIKAN KESENIAN Pendidikan Seni Drama, Tari dan Musik Pendidikan Seni Rupa Pendidikan Seni Musik Pendidikan Seni Tari Pendidikan Keterampilan dan Kerajinan Pendidikan Seni Kerajinan Bidang Pendidikan Kesenian Lain Yang Belum Tercantum RUMPUN ILMU LAINNYA 1 371

12 Lampiran 2. Format Justifikasi Anggaran 1. Honor Honor Ketua Anggota 1 Anggota 2 Anggota ke n 2. Peralatan penunjang Material Peralatan penunjang 1 Peralatan penunjang 2 Peralatan penunjang 3.. Peralatan penunjang n 3. Bahan Habis Pakai Material Material 1 Material 2 Material 3.. Material n 4. Perjalanan Material Perjalanan ke tempat/kota - A Perjalanan ke tempat/kota - n Honor/Jam (Rp) Justifikasi Pemakaian Justifikasi Pemakaian Justifikasi Perjalanan survei/sampling/dll. Waktu (jam/minggu) Kuantitas Kuantitas Kuantitas Minggu SUB TOTAL (Rp) Harga Satuan (Rp) SUB TOTAL (Rp) Harga Satuan (Rp) SUB TOTAL (Rp) Harga Satuan (Rp) SUB TOTAL (Rp) Honor per Tahun (Rp) Th I Th.. Th n Harga Peralatan Penunjang (Rp) Th I Th.. Th n Biaya per Tahun (Rp) Th I Th.. Th n Biaya per Tahun (Rp) Th I Th.. Th n 372

13 5. Lain-lain Kegiatan Justifikasi Kuantitas Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan) survei/sampling /dll. Harga Satuan (Rp) SUB TOTAL (Rp) TOTAL ANGGARAN YANG DIPERLUKAN SETIAP TAHUN (Rp) Biaya per Tahun (Rp) Th I Th Th n Th I Th Th n TOTAL ANGGARAN YANG DIPERLUKAN SELURUH TAHUN (Rp) 373

14 Lampiran 3. Format Jadwal Kegiatan No Jenis Kegiatan 1 Kegiatan 1 2 Kegiatan Kegiatan ke-n Tahun I Tahun Tahun n

15 Lampiran 4. Format Susunan Organisasi Tim Peneliti/Pelaksana dan Pembagian Tugas No Nama / NIDN Instansi Asal Bidang Ilmu Alokasi Waktu (jam/minggu) Uraian Tugas 375

16 Lampiran 5. Format Biodata Ketua/Anggota Tim Peneliti/Pelaksana A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap (dengan gelar) 2 Jenis Kelamin L/P 3 Jabatan Fungsional 4 NIP/NIK/Identitas lainnya 5 NIDN 6 Tempat dan Tanggal Lahir 7 9 Nomor Telepon/HP 10 Alamat Kantor 11 Nomor Telepon/Faks 12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = orang; S-2 = orang; S-3 = orang Mata Kuliah yg Diampu 2 3 Dst. B. Riwayat Pendidikan Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu Tahun Masuk-Lulus Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Nama Pembimbing/Promotor S-1 S-2 S-3 C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi) No. Tahun Judul Penelitian 1 Pendanaan Sumber* Jml (Juta Rp) 2 3 Dst. * Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber lainnya. 376

17 D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Pendanaan Sumber* Jml (Juta Rp) Dst. * Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DIKTI maupun dari sumber lainnya. E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal alam 5 Tahun Terakhir No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Dst. F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir No Dst Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir Judul Artikel Ilmiah No Judul Buku Tahun Dst. H. Perolehan HKI dalam 5 10 Tahun Terakhir Jumlah Halaman Volume/ Nomor/Tahun Waktu dan Tempat Penerbit No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID Dst. 377

18 I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5 Tahun Terakhir No Dst. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan Tahun Tempat Penerapan Respon Masyarakat J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No Dst. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah.... Kota, tanggal-bulan-tahun Pengusul, Tanda tangan ( Nama Lengkap ) 378

19 Lampiran 6. Format Surat Pernyataan Ketua Peneliti/Pelaksana KOP PERGURUAN TINGGI SURAT PERNYATAAN KETUA PELITI/PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :.. NIDN :.. Pangkat / Golongan :.. Jabatan Fungsional :.. Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya dengan judul: yang diusulkan dalam skema..(tulis skema penelitian) untuk tahun anggaran... bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga / sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. Mengetahui, Ketua Lembaga Penelitian, Cap dan tanda tangan Kota, tanggal-bulan-tahun Yang menyatakan, Materai 6000 Tanda tangan ( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap ) NIP/NIK NIP/NIK 379

20 Lampiran 7. Format Catatan Harian (Logbook) No Tanggal Kegiatan 1 /./ Catatan Dokumen Pendukung: 2 /./ Catatan Dokumen Pendukung: 3 /./ Catatan Dokumen Pendukung: dst dst Dan seterusnya Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah). 380

21 Lampiran 8. Format Laporan Kemajuan Hibah Penelitian/Pengabdian a. Sampul Muka LAPORAN KEMAJUAN * Logo Perguruan Tinggi JUDUL Tahun ke... dari rencana... tahun Ketua/Anggota Tim (Nama lengkap dan NIDN) NAMA PERGURUAN TINGGI Bulan dan Tahun Keterangan: * Tulis skema penelitian/pengabdian. Warna sampul sama dengan warna sampul proposal masing-masing skema. 381

22 b. Format Halaman Pengesahan Laporan Kemajuan Judul Peneliti / Pelaksana Nama Lengkap NIDN Jabatan Fungsional Program Studi Nomor HP Alamat surel ( ) Anggota (1) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Anggota (2) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Anggota (ke n ) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada) Nama Institusi Mitra Alamat Penanggung Jawab Tahun Pelaksanaan Biaya Tahun Berjalan Biaya Keseluruhan Mengetahui, Ketua Lembaga penelitian/pengabdian*, HALAMAN PENGESAHAN : Tahun ke... dari rencana... tahun : Rp.. : Rp.. Kota, tanggal-bulan- tahun Ketua, Tanda tangan Tanda tangan ( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap ) NIP/NIK NIP/NIK * Disesuaikan dengan nama lembaga penelitian dan atau pengabdian kepada masyarakat di PT 382

23 c. Sistematika Laporan Kemajuan Laporan Kemajuan Penelitian HALAMAN SAMPUL HALAMAN PENGESAHAN RINGKASAN PRAKATA DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB 1. PENDAHULUAN BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA BAB 3. TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN BAB 4. METODE PENELITIAN BAB 5. HASIL YANG DICAPAI BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - Artikel ilmiah (draft, bukti status submission atau reprint), jika ada. - Produk penelitian Laporan Kemajuan Pengabdian HALAMAN SAMPUL HALAMAN PENGESAHAN RINGKASAN PRAKATA DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB 1. PENDAHULUAN BAB 2. TARGET DAN LUARAN BAB 3. METODE PELAKSANAAN BAB 4. KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI BAB 5. HASIL YANG DICAPAI BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - Artikel ilmiah (draft, bukti status submission atau reprint), jika ada. - Produk pengabdian 383

24 Lampiran 9. Format Laporan Tahunan/Akhir a. Sampul Muka LAPORAN TAHUNAN/AKHIR *.. ** Logo Perguruan Tinggi JUDUL Tahun ke... dari rencana... tahun Ketua/Anggota Tim (Nama lengkap dan NIDN) PERGURUAN TINGGI Bulan dan Tahun Keterangan: * Pilih salah satu yang sesuai. ** Tulis skema penelitian/pengabdian. Warna sampul sama dengan warna sampul proposal masing-masing skema. 384

25 b. Format Halaman Pengesahan Laporan HALAMAN PENGESAHAN Judul Peneliti/Pelaksana Nama Lengkap NIDN Jabatan Fungsional Program Studi Nomor HP Alamat surel ( ) Anggota (1) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Anggota (2) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Anggota (ke n ) Nama Lengkap NIDN Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada) Nama Institusi Mitra Alamat Penanggung Jawab Tahun Pelaksanaan Biaya Tahun Berjalan Biaya Keseluruhan Mengetahui, Dekan/Ketua Tanda tangan : Tahun ke... dari rencana... tahun : Rp.. : Rp.. Kota, tanggal-bulan- tahun Ketua, Tanda tangan ( Nama Lengkap ) ( Nama Lengkap ) NIP/NIK NIP/NIK Menyetujui, Ketua lembaga penelitian Tanda tangan ( Nama Lengkap ) NIP/NIK 385

26 c. Sistematika Laporan Laporan Kemajuan Penelitian HALAMAN SAMPUL HALAMAN PENGESAHAN RINGKASAN PRAKATA DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB 1. PENDAHULUAN BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA BAB 3. TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN BAB 4. METODE PENELITIAN BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (untuk laporan tahunan) BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - instrumen - personalia tenaga peneliti beserta kualifikasinya - HKI dan publikasi Laporan Kemajuan Pengabdian HALAMAN SAMPUL HALAMAN PENGESAHAN RINGKASAN PRAKATA DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB 1. PENDAHULUAN BAB 2. TARGET DAN LUARAN BAB 3. METODE PELAKSANAAN BAB 4. KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (untuk laporan tahunan) BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - instrumen - personalia tenaga pelaksana beserta kualifikasinya - HKI dan publikasi (jika disyaratkan) 386

27 Lampiran 10. Formulir Evaluasi Atas Capaian Luaran FORMULIR EVALUASI ATAS CAPAIAN LUARAN KEGIATAN Ketua :... Perguruan Tinggi :... Judul :... Waktu Kegiatan : tahun ke... dari rencana... tahun Luaran yang direncanakan dan capaian tertulis dalam proposal awal: No Luaran yang Direncanakan Capaian dst. CAPAIAN (Lampirkan bukti-bukti luaran dari kegiatan dengan judul yang tertulis di atas, bukan dari kegiatan penelitian/pengabdian dengan judul lain sebelumnya) 1. PUBLIKASI ILMIAH Keterangan Artikel Jurnal Ke-1* Nama jurnal yang dituju Klasifikasi jurnal Jurnal Nasional Terkareditasi/Jurnal Internasional Impact factor jurnal Judul artikel - Draf artikel - Sudah dikirim ke jurnal - Sedang ditelaah - Sedang direvisi - Revisi sudah dikirim ulang - Sudah diterima - Sudah terbit * Jika masih ada artikel ke-2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan. 387

28 2. BUKU AJAR Buku ke-1 Judul: Penulis: Penerbit: Jika masih ada buku ke-2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan. 3. PEMBICARA PADA PERTEMUAN ILMIAH (SEMINAR/SIMPOSIUM) Nasional Internasional Judul Makalah Nama Pertemuan Ilmiah Tempat Pelaksanaan Waktu Pelaksanaan - Draf makalah - Sudah dikirim - Sedang direview - Sudah dilaksanakan Jika masih ada pertemuan ilmiah ke 2 dan seterusnyauraikan pada lembar tambahan. 4. SEBAGAI PEMBICARA KUNCI (KEYNOTE SPEAKER) Nasional Internasional - Bukti undangan dari Panitia - Judul makalah - Penulis - Penyelenggara - Waktu Pelaksanaan - Tempat Pelaksanaan - Draf makalah - Sudah dikirim - Sedang direview - Sudah dilaksanakan Jika masih ada undangan ke-2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan. 388

29 5. UNDANGAN SEBAGAI VISITING SCIENTIST PADA PERGURUAN TINGGI LAIN Nasional Internasional - Bukti undangan - Perguruan tinggi pengundang - Lama kegiatan - Kegiatan penting yang dilakukan Jika masih ada undangan ke-2 dan seterusnya, uraikan pada lembar tambahan. 6. CAPAIAN LUARAN LAINNYA HKI TEKNOLOGI TEPAT GUNA REKAYASA SOSIAL JEJARING KERJA SAMA PENGHARGAAN (Uraikan status kemajuan mulai dari pengajuan sampai granted ) (Uraikan siapa masyarakat pengguna teknologi yang dimaksud) (Uraikan kebijakan publik yang sedang atau sudah dapat diubah (Uraikan kapan jejaring dibentuk dan kegiatannya sampai saat ini, baik antar peneliti maupun antarlembaga) (Uraikan penghargaan yang diterima sebagai peneliti, baik dari pemerintah atau asosiasi profesi) LAINNYA (Tuliskan) Jika luaran yang direncanakan tidak tercapai, uraikan alasannya: Kota, tanggal, bulan, tahun Ketua, Tandatangan ( Nama Lengkap ) 389