BAB 1 PENDAHULUAN. tidak hanya mementingkan segi keuntungan (not profit oriented) tetapi juga

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang memiliki manajemen yang kompleks. Rumah sakit adalah organisasi yang padat karya, padat modal, padat resiko juga padat teknologi. Rumah sakit dalam pelayanannya tidak hanya mementingkan segi keuntungan (not profit oriented) tetapi juga memperdulikan sisi sosial (social oriented). Tujuan rumah sakit adalah mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, bagi semua lapisan masyarakat. Rumah sakit sebagai organisasi yang kompleks, membutuhkan berbagai kebutuhan dalam bentuk persediaan barang, seperti persediaan obatobatan (kebutuhan farmasi). Instalasi farmasi rumah sakit adalah salah satu bagian atau fasilitas di rumah sakit, yaitu merupakan tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Keputusan Menteri Kesehatan nomor : 1333/Menkes/ SK/XII/1999 tentang standar pelayanan rumah sakit menyebutkan bahwa, pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit, yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu termasuk pelayanan farmasi klinik, yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Tugas utama instalasi farmasi rumah sakit adalah pengelolaan perbekalan farmasi yang merupakan suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perencanaan, 1

2 2 pengadaan, penerimaan, penyimpanan, penyiapan, peracikan, pelayanan langsung kepada penderita sampai dengan pengendalian semua perbekalan kesehatan yang beredar, termasuk yang digunakan dalam rumah sakit seperti penderita rawat inap, rawat jalan maupun poliklinik rumah sakit. Intalasi farmasi rumah sakit harus menyediakan obat untuk terapi yang optimal bagi semua penderita dan menjamin pelayanan bermutu tinggi dan yang paling bermanfaat dengan biaya minimal. Instalasi farmasi rumah sakit merupakan satu-satunya unit di rumah sakit yang bertugas dan bertanggungjawab sepenuhnya pada pengelolaan obat/perbekalan yang beredar dan digunakan di rumah sakit. Pengelolaan perbekalan farmasi yang baik dan benar dapat mencegah terjadinya kecurangan yang dapat terjadi dalam pengelolaan perbekalan farmasi tersebut. Tingkat perputaran obat-obatan yang tinggi pada Rumah Sakit Kanker Dharmais menyebabkan diperlukannya pengelolaan perbekalan farmasi yang baik. Tingginya harga obat dan persaingan dalam dunia usaha membuat para produsen obat berlomba-lomba mempromosikan produk obatnya baik kepada para staf medik (dokter, perawat dan paramedis), bagian pemesanan dan pengelolaan obat dalam hal ini Instalasi Farmasi Rumah Sakit, maupun bagian pengadaan barang, yaitu instalasi layanan pengadaan. Para produsen obat melalui informan obat dengan gencar mempromosikan kelebihan produk-produknya agar orang-orang yang terlibat dalam pengelolaan perbekalan obat tersebut mau menggunakan produk obat produsen mereka. Agar para staf medik instalasi farmasi dan instalasi layanan pengadaan meresepkan obat-obatan tersebut untuk

3 3 pasiennya, maka para produsen obat melakukan iming-iming diskon, fee bagi petugas medik, memberi sponsor penelitian maupun seminar bahkan rekreasi bagi para staf medik dengan dibiayai oleh produsen obat. Adanya keterbatasan biaya pendidikan dan penelitian yang dimiliki oleh suatu institusi seperti rumah sakit, dapat menyebabkan sulitnya bagi para staf medik untuk menambah dan mengembangkan pengetahuan di bidangnya, sehingga dengan adanya tawaran dari produsen obat tesebut, bagi para staf medik hal tersebut merupakan kerjasama yang saling menguntungkan bagi kedua belah pihak. Namun hal ini jika dilakukan dengan tujuan tertentu dapat menyebabkan timbulnya fraud atau kecurangan dibidang pelayanan medik. Menurut Tuanakotta (2012), mereka yang terlibat dalam perbuatan curang didorong oleh interaksi antara kekuatan-kekuatan dalam kepribadian individu dan lingkungan eksternal. Kekuatan-kekuatan tersebut diklasifikasikan ke dalam tiga kategori utama: (1) tekanan situasional, (2) kesempatan dan, (3) karakteristik (integritas) pribadi. Biasanya kecurangan tidak mudah untuk ditemukan, kecurangan biasanya ditemukan karena suatu ketidak-sengajaan ataupun sengaja ditemukan. Dengan demikian, manajemen perlu berhati-hati terhadap kemungkinan timbulnya kecurangan yang mungkin karena ketidak sengajaan ataupun yang disengaja. Ada banyak jenis kecurangan diantaranya korupsi, penggelapan, pencurian dan lainnya. Menurut undang-undang nomor 31 tahun 1999 dalam pasalpasalnya, terdapat 33 jenis tindakan yang dapat dikategorikan sebagai korupsi, 33 tindakan tersebut dikategorikan kedalam 7 kategori yaitu korupsi yang terkait

4 4 dengan merugikan keuangan negara, korupsi yang terkait suap menyuap, korupsi yang terkait penggelapan dalam jabatan, korupsi yang terkait dengan pemerasan, korupsi yang terkait dengan perbuatan curang, korupsi yang terkait dengan benturan kepentingan dalam pengadaan, korupsi yang terkait dengan gratifikasi atau pemberian hadiah. Peranan pengendalian internal dalam organisasi dituntut mampu untuk mencegah adanya kecurangan, apalagi jika para pelaku adalah orang-orang yang melaksanakan pengendalian dan juga merupakan orang-orang yang memiliki kuasa didalam organisasi tersebut. Dengan menekankan proses pengendalian internal dalam mencegah terjadinya kecurangan di Rumah Sakit Kanker Dharmais, maka judul yang diambil dalam penelitian ini adalah: Peranan Penerapan Pengendalian Internal dalam Pencegahan Kecurangan Terhadap Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais. B. Perumusan Masalah Penelitian Berdasarkan latar belakang masalah diatas, ada beberapa rumusan masalah yang dapat diangkat dalam penelitian ini, antara lain: a. Bagaimana konstruksi penerapan pengendalian internal dalam pencegahan kecurangan terhadap pengelolaan perbekalan farmasi yang ada di Rumah Sakit Kanker Dharmais? b. Apakah struktur sistim pengendalian internal telah efektif dalam mencegah kecurangan terhadap pengelolaan perbekalan farmasi Di Rumah Sakit Kanker Dharmais?

5 5 C. Tujuan Penelitian Beberapa tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut: a. Untuk meneliti bagaimana konstruksi penerapan pengendalian internal dalam pencegahan kecurangan terhadap pengelolaan perbekalan farmasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais. b. Untuk menguji apakah struktur sistim pengendalian internal yang ada telah efektif dalam mencegah kecurangan pada pengelolaan perbekalan farmasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais. c. Untuk memberikan rekomendasi struktur sistim pengendalian internal yang sesuai dengan kondisi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Kanker Dharmais. D. Kontribusi Penelitian Kontribusi yang diharapkan dari penelitian ini berupa: a. Kontribusi Teori Penelitian ini diharapkan dapat memberikan suatu wawasan pengetahuan pada para pembaca mengenai sistem pengendalian internal, secara khusus pada instalasi farmasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais. b. Kontribusi Praktik Secara praktik, penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangsih berupa acuan analisis dalam suatu perencanaan,

6 6 pengambilan keputusan maupun evaluasi atas kinerja industri rumah sakit di Indonesia. c. Kontribusi Kebijakan Dalam suatu kebijakan, diharapkan penelitian ini dapat menjadi suatu alat sebagai dasar pemikiran yang sesuai dan relevan terutama dalam industri rumah sakit di Indonesia.