GLOBAL HEALTH SCIENCE, Volume 2 Issue 3, September 2017 ISSN

Transkripsi

1 ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSALINAN SAESAR DI RSUD DR.M.HAULUSSY AMBON Mintje M.Nendissa (Poltekkes Kemenkes Maluku) ABSTRAK Kematian ibu daat disebabkan karena kehamilan dan ersalinan ibu yang mengalami komlikasi seerti eklamsia, erdarahan dan infeksi. Kemajuan teknologi yang semakin canggih termasuk di bidang kesehatan sangat membantu ersalinan ibu yang mengalami komlikasi yakni dengan ersalinan saesar atau sectio saesar saesar tidak dianjurkan hanya demi kenyamanan dan keentingan dokter atau orang tua atau alas an lain yang sifatnya nonmedis. Oerasi saesar harus dilakukan untuk meyelamatkan nyawa ibu yang melahirkan.penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan umur ibu,jumlah aritas, enyulit ersalinan dan riwayat ersalinan saesar dengan kejadian ersalinan saesar di RSUD dr. M.Haulussy Ambon melalui observasional dengan endekatan cross sectional. Teknik engambilan samel dilakukan dengan cara accidental samlingdidaatkan samel sebanyak 49 orang. Cara engumulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner, observasi dan wawancara langsung. Pengolahan data dilakukan dengan cara analisis deskritif dan korelasi dengan menggunakan chi-square test. Hasil enelitian menunjukkan ada hubungan faktor enyulit ersalinan dengan terjadinya ersalinan saesar (0,000), tidak faktor umur ada hubungan denganterjadinya ersalinan saesar (0,729), tidak ada hubungan aritasdengan terjadinya ersalinan saesar (0,331), tidak ada hubungan antara riwayat ersalinan saesar denganterjadinya ersalinan sesar (0,114). Antenatal care erlu dilakukan secara teratur untuk seorang ibu hamil untuk mendeteksi lebih dini adanya komlikasi ada kehamilan yang daat menjadi enyulit dalam ersalinan. Kata Kunci:, Seksio Sesaria PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah kesehatan ibu dewasa ini menjadi erhatian khusus, hal ini sebabkan karena banyaknya masalah yang dihadai ibu hamil dalam menghadai roses ersalinan. Sekaliun sebagian besar roses ersalinan daat berjalan lancar tetai bukan berarti tana bahaya, karena erubahan keadaan daat terjadi setia saat yang daat membahayakan ibu mauun janin sehingga setia ersalinan erlu mendaat engawasan dan ertolongan yang teat. (Manuaba, 2010).Kematian ibu daat disebabkan karena kehamilan dan ersalinan ibu yang mengalami komlikasi seerti eklamsia, erdarahan dan infeksi. Kemajuan teknologi yang semakin canggih termasuk di bidang kesehatan sangat membantu ersalinan ibu yang mengalami komlikasi yakni dengan ersalinan saesar atau sectio caesar.data awal yang dieroleh dari Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Dr. M.Haulussy Ambon tentang jumlah ibu yang melahirkan melalui Sectio Caesar ada Tahun 2013 adalah 345 (22,3%) dari total 1547 ersalinan, Tahun 2014 ersalinan saesar sebanyak 210 (20,0%) dari total 1499 ersalinan dan ada Tahun 2015 ersalinan saesar sebanyak 102 (7,5%) dari total ersalinan saesar tidak dianjurkan hanya demi kenyamanan dan keentingan dokter atau orang tua atau alasan lain yang sifanya non medis. saesar harus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu yang melahirkan. Logikanya kemajuan teknologi kedokteran akan membawa erubahan ada jumlah angka kematian ibu (AKI) yang melahirkan dan angka ibu yang harus menjalani ersalinan saesar, yaitu semakin kecil dari tahun ke tahun.tindakan ersalinan saesar meruakan alternative terakhir yang 319 GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs

2 harus ditemuh oleh setia ibu yang menagalami indikasi ersalinan. saesar adalah rosedur oerasi besar yang daat membawa risiko bermakna sehingga tidak daat dilakukan tana indikasi dan ertimbangan yang jelas.( Burke,2012). Mengingat besarnya risiko ada ersalinan saesar yang tidak membutuhkan indikasi, maka erlu dilakukan uaya enurunan angka ersalinan saesar, untuk itu erlu dikaji beberaa faktor risiko kejadian ersalinan saesar agar ibu terhindar dari ersalinan saesar yang tidak erlu yang hanya membawa kerugian, baik secara klinis mauun ekonomis. Berdasarkan latar belakang diatas, maka erlu dilakukan analisis faktor yang berhubungan dengan ersalinan saesar di RSUD dr. M.Haulussy Ambon. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka daat dirumuskan ermasalahan enelitian ini yaitu: Faktor aa saja yang berhubungan dengan ersalinan saesar di RSUD dr.m.haulussy Ambon? Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan umur ibu, junlah aritas, enyulit ersalinan dan riwayat ersalinan dengan kejadian ersalinan saesar di RSUD dr. M.Haulussy Ambon. METODE PENELITIAN Berdasarkan hasil engambilan data, enelitian ini bersifat observasional, karena data dieroleh melalui engamatan dan tidak dilakukan erlakuan terhada subjek selama enelitian berlangsung. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian ersalinan saesar melalui observasional dengan endekatan cross sectional. Teknik engambilan samel dilakukan dengan cara accidental samlingdidaatkan samel sebanyak 49 orang. Cara engumulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner, observasi dan wawancara langsung dengan resonden.pengolahan data dilakukan dengan cara analisis deskritif dan korelasi dengan menggunakan chi-square test HASIL PENELITIAN Tabel 1. Distribusi Kejadian di RSUD dr.m.haulussy Ambon No Frekuensi Persentase Saesar Tidak Saesar ,69 65,31 Total % Tabel 1 menunjukan sebagian besar resondenmelahirkan tana saesar (65,31%), (1,9%). Tabel 2. Distribusi Umur Ibu di RSUD dr. M. Haulussy Ambon No Umur Ibu Frekuensi Persentase <29 &> ,5 24,5 Total Tabel 2 menunjukan sebagian besar resonden berumur antara 20 samai dengan 34 tahun (75,5%) dan sebagian kecilberumur<29 &>34 (24,5%). 320 GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs

3 Tabel 3. Distribusi Paritas di RSUD dr. M. Haulussy Ambon No Paritas Frekuensi Persentase 1. Paritas 1 atau > , ,5 Total Tabel 3. Menunjukan sebagian besar resonden memiliki riwayat aritas 2-3 (73,5%) dan sebagian kecil memiliki riwayat aritas 1 atau >3 (26,5%) Tabel 4. Distribusi Penyulit di RSUD dr.m.haulussy Ambon No Penyulit Frekuensi Persentase 1. Ada 24 48,98 2. Tidak Ada 25 51,02 Total Tabel 4 menunjukan sebagian besar resonden bersalin dengan tidak ada enyulit ersalinan (51,02%) dan sebagian kecil resonden bersalin disertai dengan adanya enyulit ersalinan (48,98%). Tabel 5. Distribusi Riwayat Saesar No Riwayat Saesar Frekuensi % Pernah Tidak Pernah ,16 91,84 Total % Tabel 5. Menunjukan sebagian besar resonden tidak memiliki riwayat ersalinan saesar (91,84%) dan sebagian kecil resonden memiliki riwayat ersalinan saesar (8,16%). Tabel 6. Hubungan Umur dengan Saesar di RSUD dr. M. Haulussy Ambon No Kelomok Umur Saesar Bukan Saesar Total n % n % , , <29 &> ,7 7 58, ,729 Tabel 6 menunjukkan bahwa resonden yang berada ada kelomok umur tahun lebih banyak yang bersalin bukan secara saesar yaitu sebanyak 25 orang.pada kelomok umur urang dari 20 tahun dan lebih dari 34 tahun lebih banyak juga ada yang bersalin bukan secara saesar.hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-square dieroleh nilai = 0,729 sehingga daat disimulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan ersalinan saesar. Tabel 7. Hubungan Antara jumlah Paritas Dengan Saesar di RSUD dr. M.Haulussy Ambon No Jumlah Paritas Saesar Bukan Saesar Total n % N % n % 1. 1 dan >3 6 46,2 7 53, , , , GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs

4 Tabel 7 menunjukkan bahwaresonden yang memunyai aritas antara 2-3 lebih banyak ada resonden yang bersalin bukan secara saesar yaiutu sebanyak 25 orang (67,6%). Pada aritas 1 dan aritas lebih dari tiga, lebih banyak juga ada resonden yang ersalin bukan secara saesar yaitu sebanyak 7 orang (3,8%). Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-Square dieroleh nilai = 0,331sehingga daat disimulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara jumlah aritas dengan ersalinan saesar. Tabel 8. Hubungan Antara Penyulit dengan Saesar di RSUD dr. M. Haulussy Ambon No Penyulit Total Saesar Bukan Saesar n % n % n % 1. Ada 15 62,5 9 37, Tidak Ada 2 8, , ,000 Tabel 8 menunjukkan bahwa resonden yang memunyai enyulit dalam ersalinan lebih banyak ada resonden yang bersalin secara saesar yaitu sebanyak 15 orang ( 62,5%), sedangkan yang tidak memunyai enyulit dalam ersalinan lebih banyak ada yang bersalin secara saesar yaitu sebanyak 23 orang (92,0%). Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-Square dieroleh nilai: = 0,000 sehingga daat disimulkan ada hubungan yang signifikan antara enyulit ersalinan dengan kejadian ersalinan saesar. Tabel 9. Hubungan Antara Riwayat Saesar dengan Kejadian Saesar No Riwayat Saesar Bukan Saesar Total Saesar n % n % n % 1. Pernah 3 75,0 1 25, Tidak Pernah 14 31, , ,114 Tabel 9 menunjukkan bahwa resonden yang memunyai riwayat ersalinan saesar lebih banyak ada resonden yang bersalin secara saesar sebanyak 3 orang (75,0%), sedangkan yang tidak ada riwayat ersalinan saesar lebih banyak ada resonden yang bersalin bukan secara saesar sebanyak 31 orang ( 68,9%). Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi-Square dieroleh nilai: = 0,114 sehingga daat disimulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat ersalinan dengan kejadian ersalinan saesar. PEMBAHASAN Kejadian Saesar di RSUD dr.m.haulussy Ambon. Hasil enelitian dari 49 orang yang menjadi resonden yang berumur antara tahun sebanyak 75,51 %, ibu yang melahirkan secara saesar yang ditemukan ada umumnya berada ada kelomok yang aman untuk menjalani kehamilan dan ersalinan, sedangkan untuk variable aritas, resonden terbanyak adalah resonden yang yang aritasnya antara 2-3 yaitu sebanyak 73,5% dan aritas 1 atau lebih dari 3 sebanyak 26,5%. Pada variable enyulit ersalinan resonden terbanyak adalah yang tidak ada 322 GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs

5 enyulit sebanyak 49,0%. Variabel riwayat ersalinan resonden terbanyak adalah yang tidak ernah melahirkan secara saesar sebelumnya yaitu sebanyak 91,8% dan yang ernah melahirkan secara saesar sebelumnya sebanayk 8,2%. Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Saesar di RSUD dr.m.haulussy Ambon. Umur ibu dalam enelitian ini adalah usia ibu ada saat melahirkan anaknya yang dinyatakan dalam tahun. Umur ibu ada saat kehamilan meruakan salah satu faktor yang menentukan risiko kehamilan dan ersalinan, umur reroduksi sehat dan aman untuk kehamilan dan ersalinan adalah tahun (Susilawati 2013). Risiko kehamilan dan ersalinan akan meningkat ada kelomok umur di bawah 20 tahun dan di atas 34 tahun. Secara fisik ada umur muda alat reroduksi wanita belum matang untukmenerima hasil konsesi dan secara sikis wanita belum dewasa untuk menjadi seorang ibu, sedangkan ada usia tua, alat reroduksi wanita umumnya sudah mengalami kemunduran sehingga daat memersulit bahkan membahayakan ersalinan normal (Susilawati 2013). Berdasarkan Hasil enelitian menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian ersalinan saesar di mana nilai =0,729. Hal ini mungkin disebabkan karena resonden melakukan emeriksaan antenatal yang lengka dan melaksanakan aa yang dianjurkan oleh etugas kesehatan, sehingga enyulit daat terdeteksi dengan ceat dan daat ditanggulangi sebelum tiba masa ersalinan. Yang dimaksud dengan aritas ada enelitian ini adalah ersalinan yang ernah dialami oleh ibu, baik lahir hidu mauun lahir mati. Komlikasi yang daat memicu terjadinya ersalinan saesar banyak ditemukan ada ibu dengan kehamilan ertama dan lebih dari tiga. Hal ini disebabkan karena ada kehamilan ertama jalan lahir ibu belum teruji dan kehamilan lebih dari tiga system reroduksi seorang ibu sudah mengalami kemunduran, dalam hal ini kehamilan yang berulang-ulang menimbulkan kerusakan ada embuluh darah dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin (Wiknjosastro,1999) Ibu yang baru ertama kali mengahadai ersalinan merasa khawatir da nada erasaan takut untuk mengahadai ersalinannya sehingga biasanya mereka mengalami stress, dimana hal tersebut bisa menimbulkan adanya enyulit ada saat ersalinan dilakukan yang meruakan salah satu faktor dilakukannya ersalinan saesar, sedangkan aritas yang lebih dari tiga kali daat dijelaskan bahwa setia kehamilan yang berulang menimbulkan kerusakan ada embuluh darah dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin. Namun demikian berdasarkan hasil enelitian ini menunjukan tidak ada hubungan antara aritas dengan kejadian ersalinan saesar dimana nilai = 0,331 lebih besar dari nilai Alha = 0,005. Penyulit adalah adanya kelainan baik ada ibu mauun ada janin yang dikandungnya yang daat memersulit ersalinan dan terdaatnya satu atau lebih enyulit daat memertinggi kemungkinan dilakukannya ersalinan saesar. Berdasarkan hasil enelitian menunjukan adanya hubungan antara enyulit ersalinan dengan terjadinya ersalinan saesar dimana nilai = 0,000 lebih kecil dri nilai Alha 0,005. Artinya dengan adanya enyulit dalam ersalinan daat memengaruhi terjadinya ersalinan saesar.dalam enelitian ini ada beberaa enyulit yang ditemukan diantaranya kelainan letak jann, lasenta revia, anggul semit dan ketuban ecah dini. Adanya riwayat ersalinan saesar daat memerbesar risiko dilakukannya oerasi saesar ada ersalinan berikutnya karea seorang ibu yang telah mengalami ersalinan saesar asti akan menimbulkan bekas arut ada rahimnya yang daat membahayakan kehamilan dan ersalinan berikutnya tetai bukan berarti secara mutlak adanya riwayat ersalinan asti akan mengalami oerasi saesar ada ersalinan berikutnya. 323 GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs

6 Berdasarkan hasil enelitian menunjukan tidak ada hubungan antara riwayat ersalinan saesar dengan terjadinya ersalinan saesar dimana nilai = 0,114 lebih besar dari nilai Alha = 0,005, artinya ibu yang ernah mengalami ersalinan saesar sebelumnya belum tentu mengalaminya lagi ada ersalinan berikutnya. Dilakukannya ersalinan saesar ada ibu yang memunyai riwayat ersalinan saesar bisanya karena adanya kekhawatiran akan terjadi ruture uteri atau terbukanya jaringan arut terutama ada kehamilan yan jaraknya terlalu dekat atau adanya enyulit ersalinan tetai aabila tidak ada indikasi tersebut, sebaiknya seorang ibu dianjurkan untuk menjalani ersalinan secara normal tana oerasi saesar. KESIMPULAN Berdasarkan hasil enelitian daat disimulkan bahwa kejadian ersalinan saesar di Rumah Sakit Umum Daerah dr. M.Haulussy Ambon berhubungan dengan adanya enyulit ersalinan. DAFTAR PUSTAKA Amru S. (2015). Sinosis Obstetri Edisi ke Tiga. Jakarta: EGC. Anggraini Y. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihamma. Arikunto. (2010). Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cita. Bobak. (2008). Buku Ajar Keerawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Boyle, Maureen. (2010). Seri Praktik Kebidanan Pemulihan Luka. Jakarta: EGC. Brunner. (2012). Luka Sectio Caesarea. Jakarta: Pusa Swara. Chandra B. (1996) Pengantar Prinsi dan Metode Eidemiologi. Jakarta: EGC. Dahlan M.S. (2001) Stattistik Untuk Kedokteran Kesehatan. Jakarta: Salemba Medik. Duffet,T.Smith. (1992) Dengan Bedah Caesar. Jakarta: Arcan. Hakimi. (2009) Patologi dan Fisiologi. Jakarta: Yayasan Esentia Medik. Handiani. (2010) Mobilisasi Dini Post Sectio Caesarea. Jakarta: Salemba. Kasdu. (2008). Oerasi Caesar Maslah dan Solusinya. Jakarta: Pusa Swara. Manuaba. (2011). Asuhan kebidanan Ibu Nifas. Jakarta: Rineka Cita. Mc Donal, Prit Chard, Gant. (1991). Obsetetri Williams. Surabaya: Airlangga University Press. Martin L. Pernoll, Ralh B (2013) Buku Saku Obstetri dan Ginekologi Edisi 9. Jakarta: EGC. Mochtar. (2009). Sinosis Obetetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC. Notoadmojo. (2010). Metode Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi. Rineka Cita. Jakarta. Profil SDGs. (2015). Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian bayi. htt/wwwsdgs 2015rev.Kemenkes RI. (Sitasi Juli 2016). Saefudin. (2011). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Sastrawinata. (2009). Obstetrik Fisiologi. Bandung: Penerbit Elemen. Wiknjosastro, Hanifa. (1999). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. 324 GLOBAL HEALTH SCIENCE htt://jurnal.csdforum.com/index.h/ghs