BAB I PENDAHULUAN. terjadi pada laki-laki (Price & Wilson, 2005).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kanker adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal diubah oleh mutasi genetik dari DNA seluler (Brunner & Suddarth, 2001). Sel abnormal ini membentuk klon dan mulai berproliferasi secara abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebut. Ada beberapa jenis kanker, salah satunya yaitu kanker payudara. Kanker payudara adalah kanker yang paling sering terjadi pada perempuan, walaupun kanker ini sangat jarang terjadi pada laki-laki (Price & Wilson, 2005). Badan Kesehatan Dunia atau WHO memperkirakan lebih dari 1,2 juta orang terdiagnosis menderita kanker payudara pada tahun Di Amerika pada tahun 2011, kasus kematian akibat kanker payudara mencapai 39,970 kasus, sedangkan kasus baru mencapai 232,620 kasus (Siegel et al, 2011). Di Brazil, pada tahun 2008, insiden kanker payudara ditaksir sebanyak 49,400 kasus baru (Araujo et al, 2010). Sedangkan di Indonesia sendiri, berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2007, kanker payudara menempati urutan pertama pada pasien rawat inap di seluruh Rumah Sakit di Indonesia (16,85%), dan diperkirakan

2 akan meningkat tiap tahunnya. Di Lampung, jumlah penderita pada tahun 2007 sebanyak 0,4% dan di Kota Metro sebanyak 0.2% (Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Depkes RI). Tindakan menangani kanker payudara dengan cara pembedahan (mastektomi) masih merupakan modalitas utama pengobatan yang terbaik dan paling sering digunakan. Mastektomi merupakan tindakan eksisi pada payudara (Brunner & Suddarth, 2001). Mastektomi dapat dilakukan dengan mastektomi parsial (lumpektomi) hingga mastektomi radikal yang luas (Price & Wilson, 2005). Pembedahan yang mengubah pola hidup dapat menurunkan nilai diri. Selain itu, makin kronis suatu penyakit yang mengganggu kemampuan untuk terlibat dalam aktivitas yang menunjang perasaan berharga, makin besar pengaruhnya pada harga diri (Price & Wilson, 2005). Mastektomi mengubah penampilan dan fungsi tubuh, meski perubahan tersebut tidak tampak ketika individu bersangkutan menggunakan pakaian. Perubahan tersebut mempunyai efek yang signifikan pada individu (Brunner & Suddarth, 2001). Harga diri merupakan suatu evaluasi dimana seseorang membuat atau mempertahankan diri. Harga diri merupakan bagaimana seseorang menghormati dirinya sendiri

3 dan individu tersebut menilai bahwa dirinya memiliki kemampuan dan keberartian. Harga diri dapat dipahami dengan memikirkan hubungan antara konsep diri seseorang dengan ideal diri. Seseorang yang konsep dirinya hampir memenuhi ideal diri mempunyai harga diri yang tinggi, sementara seseorang yang konsep dirinya memiliki variasi luas dari ideal dirinya mempunyai harga diri yang rendah (Potter & Perry, 2005). Pada pasien mastektomi akan terjadi perubahan harga diri akibat perubahan penampilan fisik yang disebabkan oleh efek terapi seperti berat badan menurun, alopesia, perubahan pada kulit ataupun kehilangan anggota tubuh. Mastektomi mengubah bentuk tubuh wanita yang utuh, simbol seksual dan dimensi dari feminimitas keibuan (Piot - Ziegler et al, 2010). Rasa khawatir akan kelainan bentuk tubuh atau kehilangan anggota tubuh akan menyertai rasa takut pasien (Potter & Perry, 2005). Menurut Fobair, et al (2006) pasien yang melakukan mastektomi mengalami masalah dalam citra tubuh mereka, diantaranya adalah hilangnya perasaan feminim dan merasa dirinya tersingkir. Hasil survey yang dilakukan di Rumah Sakit Imam Khomeini and Imam Hussein di Tehran, mastektomi dapat berdampak pada penurunan harga diri (Esmaili et al, 2010). Pasien mastektomi mengatakan bahwa

4 operasi di payudaranya tidak ingin diketahui orang lain karena pasien takut jika orang lain membicarakannya, selain itu pasien juga merasa minder karena sudah tidak memiliki payudara (wawancara dengan pasien pada bulan Agustus 2011). Dalam menghadapi pasien mastektomi yang mengalami perubahan harga diri, perawat dapat memberikan edukasi dan dukungan emosional dengan mengkaji kebutuhan pasien. Perawat dapat memberikan semangat untuk berpartisipasi dalam membuat keputusan apabila memungkinkan (Brunner & Suddarth, 2001). Selain itu komunikasi terapeutik yang baik dengan strategi komunikasi interpersonal efektif untuk membina hubungan dengan pasien (Maria Iliana et al, 2010). Rumah Sakit Mardi Waluyo merupakan Rumah Sakit milik swasta yang terletak di Kodya Metro-Propinsi Lampung. Rumah Sakit ini merupakan Rumah Sakit Tipe C. Walaupun demikian, Rumah Sakit ini memiliki fasilitas penunjang medis yang lengkap. Rumah Sakit Mardi Waluyo sering menangani kasus-kasus kanker payudara dengan operasi mastektomi. Pasien mastektomi pada tahun 2007 berjumlah 9 orang, pada tahun 2008 berjumlah 42 orang, pada tahun 2009 berjumlah 41 orang, pada tahun 2010 berjumlah 30 orang, sedangkan pada tahun 2011 sampai bulan Oktober berjumlah 29 orang. Tenaga

5 kesehatan yang pernah merawat pasien mastektomi, khususnya perawat yang berada di Ruang Bedah berjumlah 13 orang (Hasil wawancara dengan salah seorang pegawai Rekam Medis pada tanggal 20 Oktober 2011). Hasil wawancara pada tanggal 23 Oktober 2011 dengan seorang perawat yang pernah menangani pasien mastektomi mengatakan bahwa usaha dalam meningkatkan harga diri pasien yang mengalami penurunan harga diri yaitu dengan cara pendekatan pada pasien tersebut. Selain itu, perawat juga memberikan support pada pasien agar pasien merasa dirinya berharga. Perawat juga melakukan pendekatan pada keluarga pasien, karena keluarga yang akan menjalani hari-hari dengan pasien. Kendala perawat dalam usaha meningkatkan harga diri pasien adalah pasien cenderung menarik diri dan tertutup kepada perawat, selain itu kemungkinan tingkat pendidikan pasien berpengaruh pada kendala tersebut. Pasien yang tingkat pendidikannya rendah cenderung sulit untuk diajak berinteraksi. Pasien post mastektomi biasanya bisa menerima saran perawat, namun saat pasien pulang, belum sepenuhnya harga dirinya pulih kembali, dan itu semua butuh proses. Bukan perawat saja yang berperan, tetapi pasien dan keluarga juga ikut berperan dalam peningkatan harga diri pasien post mastektomi.

6 Berdasarkan latar belakang tersebut di atas peneliti tertarik melakukan penelitian mengenai Peran Perawat dalam Mengembalikan Harga Diri Pasien Post Mastektomi Identifikasi Masalah Pasien mastektomi akan terjadi perubahan harga diri, oleh karena itu dibutuhkan peran perawat dalam mengembalikan harga diri pasien sehingga pasien merasa bahwa dirinya berharga. Selain itu, peran perawat dibutuhkan juga sebagai edukator bagi keluarga pasien dalam menghadapi keseharian pasien Batasan Masalah Pada penelitian mengenai Peran perawat dalam mengembalikan harga diri pasien post mastektomi, peneliti membatasi masalahnya dengan menjelaskan peran perawat, harga diri pasien post mastektomi, dan peran perawat dalam mengembalikan harga diri pasien post mastektomi Rumusan Masalah Dari latar belakang yang telah dijelaskan, rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu Bagaimana Peran perawat dalam mengembalikan harga diri pasien post mastektomi di Rumah Sakit Mardi Waluyo Metro Bandar Lampung sehingga pasien yang di mastektomi tetap merasa bahwa dirinya berharga?

7 1.5. Tujuan Penelitian Tujuan umum Untuk mengetahui Peran Perawat dalam Mengembalikan Harga Diri Pasien Post Mastektomi Di Rumah Sakit Mardi Waluyo Metro Tujuan khusus Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk : a. Mengidentifikasikan Harga Diri Pasien Post Mastektomi b. Mengidentifikasikan Peran Perawat c. Mengidentifikasikan Peran Perawat dalam Mengembalikan Harga Diri Pasien Post Mastektomi Di Rumah Sakit Mardi Waluyo Metro Manfaat Penelitian Praktis a. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi ilmiah yang bermanfaat dalam upaya pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan maternitas khususnya mengenai Peran Perawat dalam Mengembalikan Harga Diri Pasien Post Mastektomi.

8 b. Bagi peneliti selanjutnya Dapat dijadikan sebagai data dasar peneliti lebih lanjut untuk kepentingan pengembangan ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan faktor-faktor eksternal misalnya pengalaman dalam merawat pasien, yang mempengaruhi profesionalitas sebagai perawat. c. Bagi Pelayanan Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pelayanan keperawatan maternitas terutama dalam merencanakan perawatan yang holistic bagi pasien post mastektomi Teoritis Sebagai pengembangan studi keperawatan tentang peran perawat dalam meningkatkan harga diri pasien post mastektomi, serta dapat memberikan kontribusi dalam bidang keperawatan maternitas.