BAB I PENDAHULUAN. Rumah sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan untuk

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan untuk masyarakat yang memiliki peran sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat sehingga rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan dengan mutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat (Azwar, 1996). Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif (Undang-Undang no 44 tahun 2009). Pelayanan gizi rumah sakit merupakan salah satu pelayanan yang ada di rumah sakit. Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan yang diberikan dan disesuaikan dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status metabolisme tubuh (Kemenkes, 2013). Pelayanan gizi yang berkualitas adalah pelayanan yang dapat dilakukan dengan benar dan pada waktu yang tepat serta menggunakan cara yang benar bagi individu yang tepat untuk mencapai hasil yang sebaik mungkin (Persagi dan AsDI, 2011). Untuk mencapai hasil sebaik mungkin maka pelayanan dilakukan dengan melaksanakan standar pelayanan minimal. Menurut Kepmenkes nomor 129 tahun 2008, standar pelayanan minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan 1

2 urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga negara secara minimal. Kualitas pelayanan kesehatan yang bermutu baik dapat dilihat dari kepuasaan pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut dan penyelenggaraannya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan yang sesuai dengan kode etik profesi (Azwar, 1996). Dalam mewujudkan pelayanan yang berkualitas untuk pencapaian standar pelayanan minimal perlu dukungan dari sumber daya manusia yang profesional dengan kinerja yang sesuai dengan harapan masyarakat, hal ini disebabkan sumber daya manusia merupakan aset dalam suatu organisasi yang paling bernilai tinggi dibandingkan dengan sumber daya yang lainnya (Ilyas, 2002). Berdasarkan laporan WHO (2006) Indonesia termasuk salah satu dari 57 negara yang menghadapi krisis sumber daya manusia kesehatan baik jumlahnya yang kurang maupun distribusinya sehingga untuk menghadapi krisis tersebut pemerintah Indonesia menetapkan rencana pengembangan tenaga kesehatan tahun Dalam rencana pengembangan tenaga kesehatan, tenaga gizi termasuk di dalamnya. Nutrisionis dalam pelayanan gizi menjadi salah satu unsur penting dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Nutrisionis merupakan sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan gizi rumah sakit. Untuk mendapatkan kualitas pelayanan gizi yang sesuai dengan standar pelayanan minimal dengan sumber daya yang berkualitas dibutuhkan analisis beban kerja. Analisis beban kerja merupakan gambaran beban kerja yang dibutuhkan oleh suatu organisasi (Ilyas, 2004). 2

3 Menurut Ditjen Imigrasi Kementerian Hukum dan HAM (2013), analisis beban kerja erat kaitannya dengan reformasi birokrasi, hal ini dikarenakan semakin besarnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan publik. Peningkatan kualitas pelayanan publik merupakan salah satu reformasi birokrasi yang dilaksanakan oleh pemerintah. Namun masih ada beberapa hal yang menghambat dalam peningkatan kualitas pelayanan publik, salah satunya adalah distribusi pegawai pada suatu unit kerja belum mengacu kebutuhan organisasi yang sebenarnya yaitu belum didasarkan pada beban kerja yang ada. Jumlah kebutuhan pegawai pada suatu instansi hingga saat ini belum dihitung secara tepat sesuai dengan kebutuhan yang sebenarnya. Penetapan jumlah pegawai masih banyak yang ditetapkan berdasarkan perkiraan semata sehingga akan berakibat tidak efisiennya organisasi. Apabila organisasi terjadi kekurangan pegawai mengakibatkan tugas terbengkalai dan beban kerja perorangan menjadi berat. Sebaliknya jika terjadi kelebihan pegawai dapat menimbulkan kecemburuan akibat pembagian kerja yang tidak merata. Perbandingan jumlah pegawai dan beban kerja yang tidak proporsional juga dapat menimbulkan persaingan tidak sehat antar unit kerja. Analisis beban kerja terutama terhadap Nutrisionis diperlukan untuk menjalankan pelayanan gizi yang optimal sesuai dengan standar pelayanan minimal. Analisis beban kerja dan kebutuhan Nutrisionis menjadi hal yang penting dilakukan untuk mendapatkan jumlah Nutrisionis yang sesuai dengan kegiatan pelayanan gizi di rumah sakit, sehingga dapat diketahui adanya kelebihan atau kekurangan dari jumlah Nutrisionis. Adanya kekurangan jumlah tenaga akan menurunkan kualitas dari penyelenggaraan pelayanan 3

4 akibat dari kurang maksimalnya pelayanan sehingga akan menyebabkan kurangnya kepuasan pasien atas pelayanan yang diberikan (Gamrin dan Joeharno, 2008). Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Amnifu (2009) menunjukan bahwa semakin tinggi beban kerja tenaga pelaksana gizi semakin rendah kinerjanya. Menurut penelitian Utami (2011), beban kerja yang tinggi menghasilkan kinerja kuantitas yang tinggi juga dan beban kerja yang tinggi menghasilkan kinerja dengan kualitas yang rendah. Menurut Purwanto (2008) faktor-faktor yang berhubungan dengan keberhasilan tenaga pelaksana gizi adalah pendidikan, pengetahuan, motivasi, supervisi, dukungan pemimpin, sarana, struktur organisasi dan penetapan indikator. Berdasarkan penelitian dan data laporan serta survey yang telah dilakukan sebelumnya di Rumah Sakit Krakatau Medika belum pernah dilakukan analisis beban kerja menggunakan metode menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 tahun Oleh karena itu analisis beban kerja penting dilakukan untuk mengetahui gambaran beban kerja dan ketersediaan tenaga yang ada dalam pencapaian standar pelayanan minimal sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai analisis beban kerja dan kebutuhan Nutrisionis dalam pencapaian standar pelayanan minimal di Rumah Sakit Krakatau Medika. Penelitian ini dilakukan dengan harapan dapat mengetahui analisis dan gambaran beban kerja Nutrisionis dan jumlah Nutrisionis yang dibutuhkan di Rumah Sakit Krakatau Medika dalam pencapaian standar pelayanan minimal. 4

5 B. Rumusan Masalah Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimanakah analisis beban kerja dan kebutuhan Nutrisionis dalam pencapaian standar pelayanan minimal di Rumah Sakit Krakatau Medika? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum : Mengetahui gambaran analisis beban kerja dan kebutuhan Nutrisionis dalam pencapaian standar pelayanan minimal di Rumah Sakit Krakatau Medika. 2. Tujuan Khusus : a. Mengetahui job description Nutrisionis di Rumah Sakit Krakatau Medika. b. Mengetahui jumlah Nutrisionis di Rumah Sakit Krakatau Medika. c. Mengetahui volume kerja Nutrisionis di Rumah Sakit Krakatau Medika. d. Mengetahui capaian standar pelayanan minimal di Rumah Sakit Krakatau Medika. e. Mengetahui analisis beban kerja Nutrisionis di Rumah Sakit Krakatau Medika. 5

6 D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti Penelitian ini erat kaitannya dengan mata kuliah blok pelayanan gizi institusi sehingga peneliti dapat lebih memahaminya dengan penelitian ini serta dapat menambah pengetahuan dalam hal analisis beban kerja. 2. Bagi Rumah Sakit Penelitian ini memfokuskan pada analisis beban kerja sehingga Rumah Sakit dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan pertimbangan untuk mengambil keputusan serta dalam menentukan jumlah Nutrisionis yang dibutuhkan. 3. Bagi Nutrisionis Penelitian ini dapat berguna untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai analisis beban kerja untuk meningkatkan kinerja dalam pencapaian standar pelayanan minimal. E. Keaslian Penelitian 1. Menurut penelitian Utami (2011) mengenai analisis beban kerja dan kinerja Dietisien dalam melaksanakan nutrition care process di ruang rawat inap rumah sakit Hasan Sadikin Bandung. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif untuk menggambarkan tentang kinerja Dietisien dalam melakukan NCP Penelitian ini menggunakan 13 orang Dietisien. Teknik yang digunakan menggunakan kombinasi work sampling dan daily log. Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil bahwa beban kerja Dietisien di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dikategorikan 6

7 sedang penilaian secara kuantitas dikategorikan baik dan penilaian secara kualitas dikategorikan kurang. Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada subjeknya yaitu Nutrisionis dan lokasi tempat penelitian yaitu Rumah Sakit Krakatau Medika dan metode yang digunakan adalah pedoman pelaksanaan analisis beban kerja di lingkungan Kementerian Kesehatan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 tahun Persamaan dengan penelitian ini adalah ingin melakukan analisis beban kerja. 2. Menurut penelitian Amnifu (2009) mengenai hubungan beban kerja dengan kinerja tenaga pelaksana gizi (TPG) Puskesmas di kota Yogyakarta Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Penelitian ini untuk mengetahui beban kerja yang diukur berdasarkan tugas pokok dan tugas tambahan dengan kinerja tenaga pelaksana gizi puskesmas. Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil adanya hubungan yang bermakna antara beban kerja yang diukur berdasarkan tugas pokok dan tugas tambahan dengan kinerja tenaga pelaksana gizi Puskesmas yaitu makin tinggi beban kerja maka kinerja makin menurun. Perbedaan dengan penelitian ini adalah subjeknya yaitu Nutrisionis dan lokasi tempat penelitian yaitu Rumah Sakit Krakatau Medika. Selain itu penelitian ini bertujuan untuk menganalisis beban kerja Nutrisionis dengan menggunakan metode pedoman pelaksanaan analisis beban kerja di lingkungan Kementerian Kesehatan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 tahun Persamaan dengan penelitian ini adalah ingin melakukan analisis beban kerja. 7

8 3. Menurut penelitian Sugiarsih (2012) mengenai beban kerja perawat berdasarkan time motion study di ruang rawat inap penyakit dalam RSUD Temanggung. Penelitian ini untuk menghitung variasi kegiatan perawat, menghitung waktu yang digunakan untuk menyelesaikan setiap kegiatan dan gambaran beban kerja perawat di ruang rawat penyakit dalam. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode cross sectional study dengan cara observasi. Responden penelitian ini adalah perawat. Metode yang digunakan menggunakan time motion study. Hasil penelitian ini berupa beban kerja perawat berdasarkan time motion adalah 6,31 jam selama satu shift jaga dan kegiatan perawat yang banyak dilakukan adalah indirect care. Perbedaan dengan penelitian ini adalah responden yang digunakan yaitu Nutrisionis dan penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Krakatau Medika. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis beban kerja Nutrisionis dengan menggunakan metode pedoman pelaksanaan analisis beban kerja di lingkungan Kementerian Kesehatan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 tahun Persamaan dengan penelitian ini adalah ingin melakukan analisis beban kerja. 4. Menurut penelitian Tarua (2011) mengenai hubungan ketepatan jam penyajian makanan dengan sisa makanan pasien diet nasi di ruang rawat inap RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara ketepatan jam penyajian makanan dengan sisa makanan pasien diet nasi di ruang rawat inap RSUP Dr.Sardjito. Penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan rancangan cross sectional. Subjek penelitian ini adalah semua pasien dewasa yang rawat inap di 8

9 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Dari penelitian ini didapatkan hasil yaitu tidak ada hubungan bermakna antara ketepatan jam penyajian makanan (pagi, siang, dan sore), jenis penyakit dan faktor demografi, dengan sisa makanan pasien serta ada hubungan bermakna antara jenis penyakit dan makanan luar rumah sakit dengan sisa makanan pasien. Perbedaan dengan penelitian ini adalah responden yang digunakan yaitu Nutrisionis dan penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Krakatau Medika. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis beban kerja Nutrisionis dengan menggunakan metode pedoman pelaksanaan analisis beban kerja di lingkungan Kementerian Kesehatan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 tahun Persamaan dengan penelitian ini adalah melihat standar pelayanan minimal yang dicapai rumah sakit. 9