How to Find Current Evidence Best Medicine. Oleh: Sukirno, S.IP., MA.

Transkripsi

1 How to Find Current Evidence Best Medicine Oleh: Sukirno, S.IP., MA. 1

2 Tujuan Mengenalkan konsep evidence-based practice, jenis pertanyaan klinis dan cara merumuskan pertanyaan berdasarkan metoda PICO Mengenalkan database Cochrane Library, PubMed Clinical Queries dan database lainnya yang memuat bukti ilmiah Melakukan praktek penelusuran bukti ilmiah 2

3 Komponen Evidence-Based Practice (EBP) Ketrampilan/ Kepakaran Kondisi pasien Bukti limiah terkini 3

4 Tahapan dalam EBP Merumuskan pertanyaan Mencari/menelusur bukti ilmiah Fokus sesi Mengkaji bukti ilmiah Implementasi bukti ilmiah Mengevaluasi dampak implementasi 4

5 Langkah Penelusuran Bukti Ilmiah 1. Mengenali jenis pertanyaan 2. Merumuskan pertanyaan 3. Menentukan istilah/frasa pencarian 4. Mengembangkan strategi penelusuran 5. Memilih database 6. Melakukan penelusuran 5

6 Jenis Pertanyaan Klinis Therapy or Intervention perawatan untuk pasien - Melakukan lebih baik daripada bahaya - Upaya dan biaya untuk pasien Prognosis perjalanan klinis pasien selama waktu dan komplikasi dari gangguan Etiology penyebab atau faktor risiko penyakit Diagnosis - kemungkinan penyebab masalah klinis pasien 6

7 Merumuskan Pertanyaan dg Metoda PICO Pertanyaan : Apakah ibuprofen lebih baik daripada parasetamol untuk mengurangi rasa sakit atau demam pada anak-anak? Problem/Patient Intervention Comparator Outcome 7

8 Pertanyaan yg telah diformulasi ulang berdasarkan PICO Pada anak-anak dengan rasa sakit atau demam ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit atau demam? Apa jenis pertanyaan di atas? 8

9 Menentukan kata pencarian - dari pertanyaan ke istilah pencarian Patient Intervention Comparison Outcomes Search Terms Child Pain Fever Ibuprofen Paracetamol Pain Fever Alternatives Children, infant, infants Febrile Acetaminophen Febrile 9

10 Frasa pencarian Instilah pencarian Patient Intervention Comparison (child* OR infant*) AND (pain OR (fever* OR febrile)) ibuprofen (paracetamol OR acetaminophen) (child* OR infant*) AND (pain OR (fever* OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen)

11 Kenapa repot? Search Phrase (child* OR infant*) (child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile) (child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile) AND ibuprofen (child* OR infant*) AND pain AND (fever* OR febrile) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen) PubMed Clinical Queries Systematic Reviews Pubmed 17/9/

12 Perlu diingat bahwa Istilah pencarian bersifat khusus Istilah pencarian adalah bahasa yang dibakukan, seperti kita jumpai di MeSH (NLM) atau thesaurus (ERIC) MeSH ada di the Cochrane database maupun PubMed Cek istilah di MeSH atau thesaurus untuk mendapatkan istilah pencarian yang sesuai 12

13 Spelling Keyword PUBMED 13

14 Alat Bantu Pencarian Logika Boolean - operator AND, OR dan NOT Truncation/wildcard Grouping/Nesting 14

15 Operator AND - mempersempit warna paracetamol AND acetaminophen 15

16 16

17 17

18 Operator OR - memperluas Paracetamol OR Acetaminophen 18

19 19

20 20

21 Operator NOT - mengecualikan Acetaminophen NOT Ibuprofen 21

22 Truncation/Wildcard Simbol *,?, $ atau # tergantung database Contoh child* = child, atau children childhood 22

23 Grouping/Nesting Simbol/mengelompokan ( ) Contoh (fever OR febrile) (paracetamol OR acetaminophen) 23

24 Write down your search phrase (child* OR infant*) AND (pain OR (fever OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen) 24

25 Apa yang dicari? Tulisan seorang ahli/terpercaya yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita 25

26 Penelitian Primer VS Sekunder Penelitian primer Penelitian dilakukan untuk menjawab pertanyaan Contoh: percobaan klinis di rumah sakit/layanan kesehatan Penelitian sekunder Penelitian dilakukan untuk menemukan sejumlah penelitian primer yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita Contoh: Reviu (naratif, sistematis) and meta-analysis 26

27 Review Naratif vs Sistematis Naratif - Pendapat dilengkapi contoh dari berbagai literatur - Tidak dapat dipercaya karena berpotensi bias - Tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah/akademis Sistematis - Menggunakan metodologi penelitian yang sahih - Obyektif - Dapat dipertanggungjawabkan - Dapat dipercaya 27

28 Jenis kajian/penelitian Pertanyaan tentang Sistematic Reveiuw Intervention/Therapy Diagnosis/Screening -Accuracy -Health Outcomes Prognosis Randomised controlled trial (RCT) Cohort Studies RCT Longitudinal cohort studies Etiology/Risk factors RCT, cohort or case-control study 28

29 Tingkat EBM 29

30 Dimana Mencari/Menelusur 30

31 Sumber Lain 31

32 32

33 33

34 CMC 34

35 Database Online UpToDate ScienceDirect ClinicalKey 35

36 UpToDate 36

37 ScienceDirect 37

38 ClinicalKey 38

39 Access Database Dari Luar UGM 39

40 Terimaksih 40