P R O F I L K E S E H A T A N T A H U N

Transkripsi

1 P R O F I L K E S E H A T A N T A H U N DINAS KESEHATAN TAHUN 2014

2 2014 DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

3 DINAS KESEHATAN KATA PENGANTAR Puji syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah azza wa jalla yang telah melimpahkan Rahmat dan Karunia-NYA, sehingga tersusun Buku Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun Buku ini disusun untuk memberikan gambaran dan memenuhi kebutuhan semua pihak yang berkaitan dengan upaya kesehatan dalam rangka mewujudkan target-target Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan maupun Millennium Development Goals (MDG s) yang menjadi tanggung jawab kita bersama secara lengkap, sesuai dengan format profil kesehatan yang diberikan oleh Kemenkes RI. Selain data-data statistik vital, buku ini juga menyajikan cakupan bidang kesehatan sebagai data output kegiatan sampai dengan tahun Sebagai data input, kami cantumkan beberapa hal yang mendukung terselenggaranya upaya kesehatan yang meliputi sumber daya manusia, maupun sarana dan prasarana pendukung, seperti : gedung Puskesmas, kendaraan, alat kesehatan sampai dengan data Puskesmas Pembantu dan Poskesdes. Disamping itu kami sertakan pula datadata cakupan hasil kegiatan maupun sarana-prasarana yang terdapat pada Rumah Sakit, baik negeri maupun swasta. Buku ini tidak akan terwujud jika tidak ada data yang ditampilkan. Kepada semua pihak yang telah membantu kelancaran dalam penyusunan buku ini baik isi maupun layout sampai dengan terwujudnya buku ini, kami mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya. Kami menyadari masih banyak yang belum sempurna dalam penyusunan buku kecil ini, terutama karena keterbatasan waktu, dana, tenaga, sarana dan prasarana yang tersedia. Sehingga kritik dan saran senantiasa kami harapkan guna meningkatkan kualitas buku sejenis dalam penyusunan pada tahun-tahun yang akan datang. Kami juga mohon maaf jika karena kekhilafan kami, terdapat kesalahan penulisan nama lokasi, istilah, pangkat, jabatan ataupun nama orang yang tidak sesuai dengan kondisi sebenarnya. Akhirnya, semoga Allah Yang Maha Kuasa senantiasa menyertai langkah-langkah kita. Amiin. Banjarnegara, April 2014 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara drg. Puji Astuti, M.Kes NIP i

4 DINAS KESEHATAN DAFTAR ISI KATA PENGANTAR...i DAFTAR ISI... ii DAFTAR GAMBAR... iv DAFTAR TABEL... v BAB I PENDAHULUAN...1 BAB II GAMBARAN UMUM WILAYAH...3 A. KEADAAN GEOGRAFI...3 B. KEPENDUDUKAN Pertumbuhan Penduduk Struktur Penduduk Menurut Golongan Umur Kepadatan Penduduk Rasio Beban Tanggungan...7 C. LINGKUNGAN Air Bersih Penyehatan Perumahan Penyehatan Makanan dan Minuman...9 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. DERAJAT KESEHATAN Umur Harapan Hidup Angka Kematian Bayi Angka Kematian Ibu Prevalensi Gizi Buruk Pemberantasan Penyakit Malaria Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue Pemberantasan Penyakit Tuberkulosisi Paru (P2 Tuberkulosis Paru) Pemberantasan Penyakit Kusta (P2 Kusta) Pemberantasan Penyakit Diare (P2 Diare) Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (P2 ISPA) Penyakit Tidak Menular Kejadian Luar Biasa BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN A. Pembiayaan Kesehatan B. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil Cakupan Persalinan Yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan ii

5 DINAS KESEHATAN 3. Keluarga Berencana ( KB ) Imunisasi C. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Puskesmas Rumah Sakit ( RS ) BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN A. Tenaga B. Sarana Kesehatan BAB VI PERMASALAHAN A. SITUASI DERAJAT KESEHATAN B. FAKTOR LINGKUNGAN C. FAKTOR PERILAKU D. FAKTOR UPAYA PELAYANAN KESEHATAN BAB VII P E N U T U P iii

6 DINAS KESEHATAN DAFTAR GAMBAR GAMBAR 1 : Peta Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara... 3 GAMBAR 2 : Grafik Jumlah Penduduk Tahun iv

7 DINAS KESEHATAN DAFTAR TABEL TABEL 2. 1 : Pembagian Daerah Administratif Wilayah Kerja Kabupaten Banjarnegara...4 TABEL 2. 2 : Struktur Penduduk Kabupaten Banjarnegara...6 TABEL 4. 1 : Tabel Anggaran Kesehatan Menurut Urusan...16 TABEL 4. 2 : Pencapaian BOR Puskesmas Kabupaten Banjarnegara tahun TABEL 5. 1 : Data Ketenagaan di Puskesmas kabupaten Banjarnegara Tahun TABEL 5. 2 : Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Banjarnegara Tahun v

8 DINAS KESEHATAN BAB I PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, pelindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan non diskriminatif dan norma-norma agama. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Keberhasilan pembangunan kesehatan adalah tanggung jawab bersama dari setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta. Apa pun peran yang dimainkan pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka, hanya sedikit yang akan dapat dicapai. Setiap hal yang menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan pada masyarakat Indonesia akan menimbulkan kerugian ekonomi yang besar bagi negara, dan setiap upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat juga berarti investasi bagi pembangunan negara Salah satu upaya agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan tujuan yang telah ditetapkan, diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan keputusan dan kebijakan. Untuk itu pencatatan dan pelaporan kesehatan merupakan bagian dari manajemen, perlu dikelola dalam suatu sistem informasi kesehatan agar dapat menyediakan, memberikan informasi yang dibutuhkan masyarakat, dan sebagai dasar pengambilan keputusan dan kebijakan. Salah satu produk dari sistem informasi kesehatan adalah profil kesehatan. Profil kesehatan Kabupaten Banjarnegara menyajikan gambaran mengenai situasi kesehatan dan data hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun, yang didukung oleh seluruh pengelola data dan informasi dari seluruh sarana pelayanan kesehatan baik negeri maupun swasta serta instansi terkait di Kabupaten Banjarnegara. Penyusunan profil kesehatan ini bertujuan menjadi salah satu sarana untuk menilai pencapaian pembangunan kesehatan dalam rangka mencapai target Standar Pelayanan Minimal seperti yang tercantum dalam Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

9 DINAS KESEHATAN Sistematika penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah sebagai berikut: BAB I : PENDAHULUAN Bab ini profil kesehatan Kabupaten Banjarnegara berisi penjelasan tentang tujuan dan sistematika penyajiannya BAB II : GAMBARAN UMUM WILAYAH Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Banjarnegara terdiri dari Keadaan geografi, kependudukan, sosial ekonomi, dan lingkungan BAB III : SITUASI DERAJAT KESEHATAN Bab ini menyajikan situasi derajat kesehatan (umur harapan hidup, angka kematian bayi, angka kematian ibu dan angka kematian kasar); status gizi masyarakat; angka kesakitan dan kejadian luar biasa BAB IV : SITUASI UPAYA KESEHATAN Bab ini menyajikan pembiayaan kesehatan, upaya kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, imunisasi dan pemanfaatan fasilitas kesehatan BAB V : SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN Bab ini menyajikan tenaga kesehatan dan sarana kesehatan BAB VI : PERMASALAHAN Bab ini menyajikan permasalahan situasi derajat kesehatan, faktor lingkungan, faktor perilaku dan upaya pelayanan kesehatan BAB VII : PENUTUP Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

10 DINAS KESEHATAN BAB II GAMBARAN UMUM WILAYAH A. KEADAAN GEOGRAFI Kabupaten Banjarnegara merupakan salah satu Kabupaten di Propinsi Jawa Tengah yang letaknya berada pada jarak 120 Km ke arah Barat dari Ibu Kota propinsi. Secara Astronomi terletak diantara Lintang Selatan dan Bujur Timur. Dibatasi oleh 4 Kabupaten di sebelah Utara Kabupaten Pekalongan dan Kabupaten Batang, Timur Kabupaten Wonosobo, Selatan Kabupaten Kebumen, dan Barat Kabupaten Purbalingga dan Kabupaten Banyumas. Dengan luas wilayah kurang lebih 1, Km2 atau ,997 Ha atau sekitar 3,29% dari Luas Wilayah Propinsi Jawa Tengah (3,25 Juta Ha). Secara administratif Banjarnegara terbagi dalam 20 kecamatan, 266 desa, dan 12 kelurahan. Daerah yang terluas adalah Kecamatan Punggelan dengan luas 108,84 Km2 atau sekitar 10,1 % dari luas total Wilayah Kerja Banjarnegara. Sedangkan Kecamatan Purworejo Klampok merupakan memiliki wilayah paling kecil yaitu hanya seluas Km2 atau sekitar 1,6 %. GAMBAR 1: Peta Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

11 DINAS KESEHATAN Topografi Banjarnegara terdiri dari wilayah daratan sebagai berikut : Ketinggian antara m dari permukaan laut : 9,82% Ketinggian m dari permukaan laut : 37,04 % Ketinggian m dari permukaan laut : 28,74% Ketinggian di atas m dari permukaan laut : 24,4 % Berdasarkan bentuk tata alam dan penyebaran geografis digolongkan menjadi : Bagian Utara terdiri dari daerah pegunungan relief bergelombang dan curam Bagian tengah terdiri dari wilayah dengan relief datar Bagian Selatan terdiri dari wilayah dengan relief curam tabel 2 : 1 Pembagian Wilayah Administratif di Banjarnegara dapat dilihat pada B. KEPENDUDUKAN 1. Pertumbuhan Penduduk Berdasarkan rekapitulasi data dari puskesmas tahun 2013, jumlah penduduk di Kabupaten Banjarnegara adalah jiwa. Dibanding tahun 2013 terjadi pertumbuhan jumlah penduduk sebesar 0,49 %. Seiring dengan naiknya jumlah penduduk, jumlah rumah tangga mengalami kenaikan dari pada tahun 2012 menjadi pada tahun 2013, atau naik 3,4%. Distribusi penduduk menurut jenis kelamin dan umur di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013, dengan jumlah penduduk total sebesar jiwa, yang terdiri dari laki-laki dan perempuan, dengan sex ratio sebesar 1:1. Transisi penduduk di Kabupaten Banjarnegara terlihat adanya perubahan penduduk dari muda menjadi tua. Adanya kenaikan penduduk usia muda (5-14 tahun) akan mempunyai beban besar dalam investasi sosial untuk pemenuhan kebutuhan pelayanan dasar bagi anak-anak dibawah 15 tahun ini. Dalam hal ini pemerintah harus membangun sarana dan prasarana pelayanan dasar mulai dari sarana untuk tumbuh kembang anak, penyediaan pendidikan anak usia dini, sekolah dasar termasuk guru-guru dan sarana sekolah yang lain. Menurunnya penduduk usia produktif (15-44 tahun) disebabkan oleh kesempatan kerja yang terbatas sehingga terjadi perpindahan penduduk ke luar daerah. Di lain pihak, masih terjadi gejala terus meningkatnya penduduk usia tahun dan usia lanjut (65+ tahun), akan mengalami dampak yang cukup besar dalam Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

12 DINAS KESEHATAN perawatan kesehatan fisik dan kejiwaan lanjut usia (lansia) serta penanggulangan penyakit degeneratif. Dengan berkembangnya penduduk lanjut usia, perlu diperluas sasaran pelayanan penduduk yang tidak saja memberikan perhatian kepada bayi dan anak serta orang dewasa, tetapi juga terhadap orang tua. TABEL 2. 1 Pembagian Daerah Administratif Wilayah Kerja Kabupaten Banjarnegara Tahun 2013 NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH DESA JUMLAH KEL 1 Susukan Susukan Susukan Pwj Klampok Pwj Klampok Pwj Klampok Mandiraja Mandiraja Mandiraja Purwonegoro Purwonegoro Purwonegoro Bawang Bawang Bawang Banjarnegara Banjarnegara Banjarnegara Pagedongan Pagedongan Sigaluh Sigaluh1 8 1 Sigaluh Madukara Madukara Madukara Banjarmangu Banjarmangu Banjarmangu Wanadadi Wanadadi Wanadadi Rakit Rakit Rakit Punggelan Punggelan1 9 0 Punggelan Karangkobar Karangkobar Pagentan Pagentan1 9 0 Pagentan Pejawaran Pejawaran Batur Batur Batur Wanayasa Wanayasa Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

13 DINAS KESEHATAN NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH DESA JUMLAH KEL Wanayasa Kalibening Kalibening Pandanarum Pandanarum 8 0 Jumlah Desa/Kelurahan , , , , , , , , , , GAMBAR 2 : Grafik Jumlah Penduduk Tahun Struktur Penduduk Menurut Golongan Umur Struktur penduduk Kabupaten Banjarnegara menurut golongan umur dapat dilihat pada tabel berikut : TABEL 2. 2 Struktur Penduduk Kabupaten Banjarnegara Menurut Golongan Umur Tahun Golongan Umur (Th) Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Tahun 2013 < ke atas Total Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

14 DINAS KESEHATAN Adapun perbandingan komposisi penduduk Kabupaten Banjarnegara menurut kelompok umur dari tahun 2010 sampai dengan 2013 dapat dilihat pada tabel diatas. Dari tabel itu terlihat bahwa Jumlah Penduduk menurut kelompok umur dibawah 15 tahun meningkat bila dibandingkan tahun sebelumnya, kelompok umur produktif yaitu mengalami penurunan, sedangkan untuk penduduk kelompok umur dan lebih dari 65 tahun mengalami peningkatan. 3. Kepadatan Penduduk Kepadatan penduduk di Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 sebesar 929,42/km2. Angka ini bila dibandingkan dengan tahun 2012 terjadi kenaikan, yaitu kepadatan sebesar 924,8/ km2. Sebaran penduduk di Kabupaten Banjarnegara ternyata tidak merata, beberapa kecamatan dengan angka yang cukup tinggi, yaitu Kecamatan Banjarnegara sebesar 2.535,81 / km2, Kecamatan Purworeja Klampok sebesar 2273,15 / km2, Kecamatan Rakit sebesar 1.681,06/ km2, Kecamatan Mandiraja 1.514,29/ km2 sedangkan Kecamatan Pagentan, Kecamatan Pagedongan, Kecamatan Pandanarum kepadatan penduduknya sangat rendah, masing-masing hanya sebesar 426,97/ km2, 491,40 / km2 dan 601,56/ km2. 4. Rasio Beban Tanggungan Rasio beban tanggungan adalah perbandingan antara orangorang yang belum/tidak sanggup bekerja dengan orang-orang yang ada dalam batas umur produktif, atau dapat juga dikatakan perbandingan penduduk yang berumur 0-14 tahun dan di atas 65 tahun dengan penduduk yang berumur tahun. Pada tahun 2013 rasio beban tanggungan di kabupaten Banjarnegara adalah 55,10 artinya tiap 100 penduduk produktif harus menanggung 55,10 penduduk tidak produktif. Angka ini meningkat dibanding tahun 2012 yaitu 52,14, hal ini karena menurunnya kelompok umur produktif (15-44). C. LINGKUNGAN Kondisi lingkungan secara langsung ataupun tidak langsung merupakan komponen yang sangat penting dalam proses terjadinya gangguan kesehatan masyarakat. Rendahnya kualitas lingkungan sering mengakibatkan Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

15 DINAS KESEHATAN tingginya angka kesakitan karena penyakit infeksi dan parasit bahkan tidak sedikit yang berakibat lebih fatal bagi kesehatan masyarakat. Kualitas lingkungan disamping dipengaruhi kondisi dan peristiwa alam, sebagian besar justru disebabkan oleh karena hasil aktifitas dan perilaku manusia. Rendahnya pemahaman masyarakat terhadap kesehatan lingkungan sering memperparah keadaan lingkungan bahkan kebiasaan, perilaku dan cara hidup sehat masyarakat yang masih rendah akan memperbesar resiko untuk mendapat gangguan kesehatan. Kondisi lingkungan dapat dilihat sebagai berikut : 1. Air Bersih Ada 3 (tiga) aspek penting yang harus diperhatikan dalam penyediaan air bersih, yaitu: aspek kuantitas, kualitas dan kontinuitas. Aspek kuantitas yang berhubungan dengan kebutuhan air bersih, debit air baku yang tersedia dan kapasitas dari fasilitas pengolahan air bersih dan air kotor. Aspek kualitas yang berhubungan dengan standar air bersih ataupun air baku untuk diolah menjadi air bersih atau air minum,standar higinies dalam hal ini menyangkut resiko kesehatan yang diakibatkan oleh senyawa polutan organik dan mikroorganisme pathogen (kimia dan biologi), sedangkan standar fisik adalah hal yang berhubungan dengan kualitas air secara visual seperti warna, bau dan rasa. Aspek kontinuitas berhubungan dengan jaminan ketersediaan air baku untuk diolah menjadi air bersih. Pada tahun 2013 cakupan penduduk yang memiliki akses air bersih di kabupaten Banjarnegara adalah 86,1 %, menurun dibandingkan pada tahun 2012 yaitu sebesar 90,9%.Tingkat resiko pencemaran paling tinggi terjadi pada jenis sarana sumur gali, yang merupakan sarana air minum yang paling banyak digunakan oleh masyarakat kabupaten Banjarnegara. 2. Penyehatan Perumahan Rumah merupakan tempat semua anggota keluarga berkumpul dan menghabiskan sebagian besar waktunya, sehingga kondisi kesehatan perumahan sangat berperan dalam penularan penyakit diantara anggota keluarga atau tetangga. Di Banjarnegara pada tahun 2013 pemantauan perumahan dilaksanakan dengan menggunakan Kartu Rumah, dari jumlah rumah yang ada yaitu rumah dan yang diperiksa rumah, Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

16 DINAS KESEHATAN hasilnya sebesar rumah atau 39,29 % merupakan rumah sehat sehingga terjadi kenaikan dibandingkan tahun 2012 yang hanya mencapai 36,12%. 3. Penyehatan Makanan dan Minuman Makanan ( termasuk ) minuman, merupakan kebutuhan dasar dan sumber utama bagi kehidupan manusia, namun makanan yang tidak dikelola dengan baik justru akan menjadi media yang sangat efektif dalam penularan beberapa penyakit ( Food Borne diseases ). Terjadinya peristiwa keracunan dan penularan penyakit akut yang sering membawa kematian banyak bersumber dari makanan yang berasal dari tempat pengelolaan makanan ( TPM ) khususnya jasa boga, rumah makan dan makanan jajanan yang pengelolaannya tidak memenuhi persyaratan kesehatan atau sanitasi lingkungan sehingga upaya pengawasan terhadap sanitasi makanan amat penting untuk menjaga kesehatan masyarakat. Hasil pengawasan terhadap kualitas Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan di Kabupaten Banjarnegara tahun 2013, pemeriksaan dan pengawasan TUPM yang terdaftar sebesar TUPM, yang diperiksa TUPM, yang memenuhi syarat sebesar TUPM (53%), mengalami peningkatan dibanding sebelumnya yaitu 52,94 % pada tahun Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

17 DINAS KESEHATAN BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. DERAJAT KESEHATAN 1. Umur Harapan Hidup Umur harapan hidup adalah perkiraan lama hidup rata-rata penduduk dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas (kematian) menurut umur. Angka ini adalah angka pendekatan yang menunjukan kemampuan untuk bertahan hidup. Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup penduduk dari suatu negara. Meningkatnya perawatan kesehatan melalui Puskesmas, meningkatnya akses terhadap pelayanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan gizi dan kalori, memperoleh pendidikan yang lebih baik serta memperoleh pekerjaan dengan penghasilan yang memadai, akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidupnya. Berdasarkan data BPS Kabupaten Banjarnegara, angka proyeksi umur harapan hidup penduduk Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah 69,36 tahun. 2. Angka Kematian Bayi Angka kematian bayi merupakan indikator yang lebih peka untuk mengukur derajat kesehatan kesehatan masyarakat di banding dengan angka kematian kasar. Hal ini karena bayi sangat rentan terhadap keadaan kesehatan atau kesejahteraan yang buruk, sehingga dari angka kematian dapat di ketahui angka derajat kesehatan masyarakat atau penduduk. Angka Kematian Bayi (AKB) dihitung dari jumlah kematian bayi 0 - < 12 bulan per 1000 kelahiran hidup di suatu wilayah dalam satu tahun. Angka Kematian Bayi (AKB) di kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah 16,61 / 1000 kelahiran hidup dimana secara absolut dihitung dari jumlah kematian bayi sebesar 271 dengan kelahiran hidup sebesar bayi. Angka ini masih tinggi dibandingkan target Angka Kematian Bayi (AKB) tahun 2013 yaitu sebesar 10 / 1000 Kelahiran Hidup berdasarkan Standar Pelayanan Minimal. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

18 DINAS KESEHATAN Masih tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) disebabkan oleh banyak faktor antara lain tingginya kasus kelahiran preterm (BBLR), keterlambatan deteksi ditingkat masyarakat, keterbatasan fasilitas yang tersedia terutama pelayanan rujukan, keterbatasan kemampuan petugas dalam melakukan deteksi risiko, keterbatasan kompetensi, kepatuhan petugas terhadap SOP belum maksimal, faktor lain dari kondisi ibu terutama status gizi, ASI ekslusif bagi bayi serta kemampuan dalam pengambilan keputusan. 3. Angka Kematian Ibu Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator utama derajat kesehatan suatu negara. Angka Kematian Ibu (AKI) juga mengindikasikan kemampuan dan kualitas pelayanan kesehatan, kapasitas pelayanan kesehatan, kualitas pendidikan dan pengetahuan masyarakat, kualitas kesehatan lingkungan, sosial budaya serta hambatan dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan. Angka Kematian Ibu (AKI) dihitung dari banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) di kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah 116,46 / kelahiran hidup dimana secara absolut dihitung dari jumlah kematian ibu sebesar 19 dengan kelahiran hidup sebesar bayi. Angka ini masih tinggi dibandingkan target Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2013 yaitu sebesar 103 / Kelahiran Hidup berdasarkan Standar Pelayanan Minimal. Peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI) di tahun 2013 disebabkan oleh beberapa faktor antara lain kompetensi penolong persalinan, sistem rujukan, status gizi bumil, sosial budaya bumil, pengambilan keputusan, dan penanganan di sarana kesehatan belum optimal. 4. Prevalensi Gizi Buruk Indikator utama dari program gizi untuk mengetahui status gizi masyarakat dan derajat kesehatan adalah prevalensi gizi buruk. Jumlah gizi buruk di kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah 30 kasus Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

19 DINAS KESEHATAN (0,06%) menurun dibandingkan tahun 2012 yaitu ada sebanyak 14 kasus (0,03%). Angka ini masih dibawah target kasus gizi buruk yaitu kurang dari 1 %. Gizi buruk disebabkan oleh penyebab langsung yaitu penyakit, ketersediaan pangan rumah tangga masih kurang, asupan makanan balita kurang seimbang, serta pola asuh yang kurang mendukung. Upaya yang telah dilakukan adalah mengoptimalkan pemantauan gizi bayi dan balita dengan KMS, rujukan kasus gizi buruk, pemberian makanan tambahan, serta penyuluhan kepada masyarakat dalam penemuan dan penanganan gizi buruk. 5. Pemberantasan Penyakit Malaria Penyakit malaria hingga saat ini masih menjadi masalah di Kabupaten Banjarnegara, dimana ada 7 Kecamatan yang memiliki kasus positif Malaria yaitu Susukan, Purwonegoro, Pagedongan, Banjarmangu, Wanadadi, Punggelan, dan Karangkobar. Jumlah penderita Malaria di Puskesmas di Kabupaten Banjarnegara yang ditemukan dan dinyatakan sebagai malaria (+) sebanyak 407 penderita menurun jumlahnya jika dibandingkan tahun 2012 yaitu sebanyak 592 penderita, atau dengan angka kesakitan Malaria setahun (Annual Parasite Incedence, API) 0,4 per 1000 penduduk. Jumlah penderita Malaria tertinggi ada di Kecamatan Banjarmangu yaitu sebesar 223 penderita dengan angka kesakitan Malaria setahun (Annual Parasite Incedence, API) 5,26 per 1000 penduduk. 6. Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue Pada tahun 2013 jumlah kasus DBD Di Kabupaten Banjarnegara ada 134 kasus terjadi peningkatan dibanding tahun 2012 yaitu sebanyak 129 kasus, dengan incidence rate (IR) tahun 2013 sebesar 13,5 per penduduk. Kasus terbanyak di kecamatan Banjarnegara yang merupakan wilayah perkotaan yaitu sebanyak 32 kasus. Peningkatan dan penyebaran kasus DBD tersebut disebabkan oleh mobilitas penduduk yang tinggi, perkembangan wilayah perkotaan, perubahan iklim, perubahan kepadatan dan perilaku masyarakat yang belum optimal dan berkesinambungan dalam memberantas sarang nyamuk (breeding place) dan membersihkan tempat peristirahatan nyamuk (resting place) sehingga perlu ada upaya penyuluhan. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

20 DINAS KESEHATAN 7. Pemberantasan Penyakit Tuberkulosisi Paru (P2 Tuberkulosis Paru) Jumlah penderita baru TB Paru BTA + yang ditemukan di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 sebesar 382 orang, menurun dibanding tahun 2012 yaitu sebanyak 433 orang. Angka Insidens TB Paru BTA + pada tahun 2013 sebesar 36,17 per penduduk. Kematian akibat TB Paru BTA + tahun 2013 sebesar 8 orang menurun dibanding tahun 2012 sebesar 26 orang. Angka Penemuan penderita (Case Detection Rate/CDR) TB Paru BTA + tahun 2013 yaitu sebesar 36,17%, menurun dibanding tahun 2012 sebesar 40,99%, namun masih kurang dari target CDR yang telah ditetapkan yaitu 70%. Beberapa hal yang mempengaruhi belum tercapainya indikator tersebut adalah kesulitan mendapatakan kontak racing, rendahnya minat konseling penderita, kurangnya deteksi dini atau active detection oleh masyarakat, kesulitan mengeluarkan dahak sehingga mempengaruhi dalam penentuan kategori pasien positif atau negatif. 8. Pemberantasan Penyakit Kusta (P2 Kusta) Jumlah penderita Kusta di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 sebanyak 22 kasus baru, dengan rincian Kusta Kering/ Pausi Basiler (PB) sebanyak 0 kasus, Kusta Basah/ MultiBasiler (MB) sebanyak 22 kasus dengan angka penemuan kasus baru (NCDR/New Case Detection Rate) 2,21 per penduduk. Jumlah penderita ini menurun dibanding tahun 2012 yang mencapai 28 kasus dengan rincian Kusta Kering/ Pausi Basiler (PB) sebanyak 6 kasus, Kusta Basah/ MultiBasiler (MB) sebanyak 22 kasus dengan angka penemuan kasus baru (NCDR/ New Case Detection Rate) 2,83 per penduduk. Dari data tahun 2013 jumlah penderita kusta RFT (Release From Treatment) MB sebanyak 18 kasus, dengan tingkat kesuksesan pengobatan kusta (RFT) 100%. 9. Pemberantasan Penyakit Diare (P2 Diare) Diare merupakan penyakit berbasis lingkungan, dengan kondisi sanitasi yang kurang layak merupakan faktor risiko terjadinya diare, selain itu perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat yang belum sesuai dengan syarat kesehatan turut berpengaruh terhadap terjadinya penyakit diare. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

21 DINAS KESEHATAN Perkiraan kasus Diare di Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 sebesar atau meningkat dibanding tahun 2012 yaitu sebesar kasus. Dari perkiraan kasus diare, kasus dapat ditangani (50%) masih dibawah target yang ditetapkan yaitu 100%. 10. Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (P2 ISPA) Perkiraan penderita pneumonia pada balita di kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah 7555 meningkat dibanding tahun 2012 yaitu 7532 kasus. Jumlah pneumonia balita tahun 2013 yang ditemukan sebanyak 4893, dengan angka ditemukan dan ditangani sebesar 64,8 %. Kasus Pneumonia tertinggi pada tahun 2013 di Kecamatan Banjarmangu yaitu sebesar 601 kasus dari jumlah perkiraan kasus sebesar 369 kasus, sedangkan terendah ada di kecamatan Kalibening yaitu 24 kasus dari jumlah perkiraan kasus 333 kasus. Masih adanya jumlah kematian akibat pneumonia yaitu 8 kasus yaitu di kecamatan Rakit (2 kasus), Punggelan (3 kasus), Batur (2 kasus) dan Wanayasa (1 kasus). 11. Penyakit Tidak Menular Penyakit tidak menular (non-communicable disease) dipicu berbagai faktor risiko antara lain merokok, diet yang tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dan gaya hidup tidak sehat. Perkembangan sosioekonomi, kultural menuntut epidemiologi untuk memperhatikan penyakit tidak menular. Kasus Penyakit tidak menular yang terdapat di Kabupaten Banjarnegara antara lain berbagai jenis kanker, Diabetes Mellitus, penyakit jantung dan pembuluh darah, Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK), asma bronkial dan psikosis. Penyakit Tidak Menular (PTM) yang terdapat di kabupaten Banjarnegara adalah Hipertensi Essensial yang termasuk dalam kategori penyakit jantung dan pembuluh darah yaitu sebanyak penderita, disusul hipertensi lain sebanyak penderita, Diabetes Mellitus ND (Non Insulin Dependent) sebanyak 2.287, Diabetes ID (Insulin Dependent) sebanyak 105, Asma Bronkial sebanyak 2.664, Dekomp Cordis sebanyak 603 dan lain-lain. Dalam usaha pencegahan penyakit tidak menular, penting untuk mengetahui perilaku berisiko dan faktor risiko penyakit. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

22 DINAS KESEHATAN 12. Kejadian Luar Biasa Kejadian Luar Biasa (KLB) merupakan salah satu status yang diterapkan di Indonesia untuk mengklasifikasikan peristiwa merebaknya suatu wabah penyakit. Kejadian Luar Biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan/kematian yg bermakna secara epidemiologis dalam kurun waktu dan daerah tertentu. Status Kejadian Luar Biasa diatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 949/MENKES/SK/VII/2004. Pada tahun 2013 di kabupaten Banjarnegara terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) campak di kecamatan Wanadadi dengan jumlah penderita 2 balita. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

23 DINAS KESEHATAN BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Upaya kesehatan di Kabupaten Banjarnegara bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan secara merata kepada seluruh lapisan masyarakat, sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan status kesehatan penduduk khususnya pada kelompok rentan, yaitu Bayi, Anak Balita, Ibu Hamil, Ibu Bersalin, dan Ibu Menyusui. Gambaran keberhasilan upaya kesehatan dapat diukur dengan berbagai indikator terpilih, yaitu : A. Pembiayaan Kesehatan Pada tahun 2013 Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Banjarnegara di luar Gaji sebesar Rp ,-. Alokasi Anggaran untuk membiayai operasional Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara termasuk UPT Puskesmas, UPT Labkesda dan UPT Gudang Farmasi pada tahun 2013 adalah Rp ,- dan setelah mengalami revisi-revisi termasuk mendapatkan tambahan melalui APBD Perubahan mengalami kenaikan menjadi Rp ,- mengalami kenaikan sebesar 16,63% atau sekitar Rp ,-. Anggaran tersebut telah direalisasikan sebesar Rp ,- atau sebesar 79,36%. Adapun rincian anggaran selama kurun waktu 3 (tiga) tahun ke belakang adalah sebagai berikut : TABEL 4. 1:Tabel Anggaran Kesehatan Menurut Urusan Tahun NO URUSAN DAN PROGRAM Program Pelayanan Anggaran Administrasi Realisasi Perkantoran % 88,9 86,38% 86,64% Program Peningkatan Anggaran Sarana & Prasa- Realisasi rana Aparatur % 89,62 84,68% 84,01% Peningkatan Anggaran Kapasitas Sumber Realisasi Daya Aparatur % 65,66 53,77% 50,07% Program Peningkatan Anggaran Pengem- Realisasi bangan Sistem Pelaporan Capaian % 91,07% 70,39% Kinerja Keuangan Program Obat & Anggaran Perbekalan Kesehatan Realisasi % 97,43 86,71% 91,81% 6 Program Upaya Ke- Anggaran Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

24 DINAS KESEHATAN NO URUSAN DAN PROGRAM sehatan Masyarakat Realisasi % 28,95 71,17% 79,58% Program Anggaran Pengawasan obat Realisasi dan makanan % 85,53% 82,14% Program Promosi Anggaran Kesehatan & Pemberdayaan Realisasi Masya- rakat % 87,67 92,37% 88,94% Anggaran Perbaikan Gizi Realisasi Masyarakat % 97,83 99,36% 95,58% Program Anggaran Pengembangan Realisasi Lingkungan Sehat % 0 95,15% 81,88% Pencegahan dan Anggaran Penanggulangan Realisasi Penyakit Menular % 71,61 67,07% 77,01% Program Standarisasi Anggaran Pelayanan Ke- Realisasi sehatan % 48,2 75,35% 90,41% Pengadaan, Peningkatan Anggaran & Perbaikan Realisasi Sarana & Prasarana 65,21% Puskesmas/ Puskesmas Pembantu dan % 98,72 99,25% jaringannya Program Kemitraan Pening-katan Pelayanan Kesehatan Anggaran Realisasi % 30,43% 20,19 Program Peningkatan Anggaran Pelayanan Ke- Realisasi sehatan Lansia % 94,6 99,80% 95,60% Peningkatan Anggaran Keselamatan Ibu Realisasi Melahirkan & Anak % 95,77 80,30% 69,05% Program Pengembangan SDM dan Data Base Anggaran Realisasi % 83,93% 76,66% Anggaran JUMLAH TOTAL Realisasi ANGGARAN % 89,57 88,49% 79,36% Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara pada umumnya telah berhasil dalam mencapai sasaran dengan baik. Namun jika dilihat dari persentase alokasi anggaran untuk bidang kesehatan berdasarkan Undang undang No 36 tahun 2009 tentang kesehatan pasal 171 ayat (2) yang berbunyi : Besar anggaran kesehatan pemerintah daerah Provinsi, kabupaten/kota dialokasikan minimal 10% (sepuluh persen) dari Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

25 DINAS KESEHATAN anggaran pendapatan dan belanja daerah di luar gaji. Alokasi anggaran untuk bidang kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 tidak jauh berbeda dari tahun sebelumnya, masih di bawah 10% dari anggaran pendapatan dan belanja daerah diluar gaji yaitu 5,57% naik dibanding tahun 2012 yaitu sebesar 4,8%. B. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) 1. Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil Cakupan pemeriksaan ibu hamil adalah indikator yang dapat menggambarkan tingkat upaya KIA dan tingkat perilaku kesehatan ibu hamil. Cakupan Ibu Hamil dapat diketahui keterjangkauan ( K1) dan pemeriksaan yang berkualitas (K4) ibu hamil. Jumlah ibu hamil di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 adalah dengan cakupan K1 sebesar 94,9% dari target 100% sedangkan untuk K4 cakupannya adalah sebesar 86,5% dari target 95%. Dari ke 35 Puskesmas, angka K1 tertinggi dicapai oleh Puskesmas Susukan 2 dan Pandanarum, masing-masing mencapai 99,7%, sedangkan yang terendah adalah Puskesmas Bawang 2 dengan capaian yaitu 87,7% dan Banjarmangu 1 dengan capaian 88,9%. Pemeriksaan (kontak) Ibu hamil dengan petugas kesehatan yang ideal adalah 4 kali yaitu dengan frekuensi 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga (K4). Sampai saat ini, belum semua ibu hamil memeriksakan kehamilannya sesuai ketentuan diatas. Cakupan K4 di kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 tercatat atau 86,5%, K4 tertinggi terdapat di Puskesmas Pagentan 2 yang mencapai angka 96,5% dan terendah adalah Puskesmas Punggelan 2 sebesar 96,0%. Tingginya kunjungan akses akibat Kehamilan Tidak Dinginkan (KTD), belum semua ibu menyadari tentang pentingnya ANC trimester 1, Kualitas P4K kurang maksimal menjadi penyebab tidak tercapainya K1. Penyebab K4 belum mencapai target disebabkan karena masih adanya akses (tanpa melalui kunjungan K1 sehingga tidak akan mencapai K4), Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD) 992 kasus (5%) sehingga malu untuk periksa pada awal kehamilan, kejadian abortus Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

26 DINAS KESEHATAN sebanyak 551 (2,98%), Preterm 347 kasus (1,9%), sehingga pada kasus tersebut tidak mencapai K4. 2. Cakupan Persalinan Yang Ditolong Oleh Tenaga Kesehatan Peningkatan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan kompeten merupakan upaya yang dilakukan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi. Jumlah ibu bersalin di kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 adalah Dari jumlah persalinan tersebut yang persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan adalah atau 97,6% meningkat dibanding tahun 2012 yaitu sebesar 94,9%. Peningkatan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan ini didukung oleh program jampersal dan juga perilaku masyarakat yang mulai memahami pentingnya bersalin yang sehat dan aman. 3. Keluarga Berencana ( KB ) Peserta KB aktif di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 adalah orang atau 78,7% dari jumlah pus sebanyak , dengan proporsi pencapaian akseptor yang memakai Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yaitu IUD sebesar 7,9 %, Implant sebesar 9,5 %, MOP sebesar 1,3%, dan MOW sebesar 6,3 %, sedangkan yang Non MKJP yaitu suntik sebesar 55,4 %, pil 16,5% dan kondom 3,1%. Proporsi pencapaian peserta KB baru sebesar orang atau 8,8% menurun dibanding tahun 2012 yang mencapai atau 13,8%. 4. Imunisasi Imunisasi merupakan upaya preventif untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis (Batuk Rejan/ batuk 100 hari), Hepatitis B, Polio dan campak. Imunisasi memberikan konstribusi besar dalam meningkatkan Human Development Index terkait dengan angka umur harapan hidup karena dapat menghindari kematian yang tidak diinginkan. Keberhasilan upaya imunisasi akan dapat meningkatkan kualitas anak bangsa sebagai penerus perjuangan dimasa mendatang. Indikator keberhasilan pelaksanaan imunisasi diukur dengan pencapaian UCI (Universal Child Immunization) desa/ kelurahan, yaitu minimal 80% bayi didesa/ kelurahan telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Pencapaian UCI di kabupaten Banjarnegara tahun 2013 adalah Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

27 DINAS KESEHATAN 98,2% yaitu 273 desa/kelurahan yang telah mencapai 100% dari total 278 desa/kelurahan. Pada tahun 2013 pencapaian imunisasi campak yang biasa dipakai untuk menggambarkan kelengkapan imunisasi dasar adalah 95,1% menurun jika dibandingkan tahun 2012 yang mencapai 96,8%. C. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan 1. Puskesmas Pemanfaatan fasilitas di Puskesmas dapat dilihat dari indikator cakupan Puskesmas. Cakupan Puskesmas diperoleh dari jumlah total kunjungan Puskesmas dalam 1 tahun dibagi dengan jumlah penduduk di tempat dan waktu yang sama, maka didapatkan angka sebesar 66,2 % menurun dibanding tahun 2012 yang mencapai 72%. Sedangkan untuk indikator puskesmas Rawat Inap bisa dilihat sebagai berikut: a. BOR ( Bed Occupancy Rate ) BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur. Tingkat pemanfaatan tempat tidur di 11 puskesmas rawat inap diketahui persentase BOR mencapai 63,5%. Data BOR masing-masing puskesmas dapat dilihat pada tabel di bawah ini : TABEL 4. 2: Pencapaian BOR Puskesmas Tahun 2013 NO PUSKESMAS JML TT KELUAR (HIDUP +MATI) MATI SELURUH NYA MATI >48 JAM JML HARI PRWTN 1 Klampok Mandiraja Wanadadi Karangkobar Batur Purwanegara Susukan Mandiraja Rakit Punggelan Kalibening JUMLAH BOR Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

28 DINAS KESEHATAN b. LOS ( Length of Stay ) LOS puskesmas tertinggi dicapai oleh puskesmas Klampok 1 sebesar 3,4 dan terendah oleh Puskesmas Rakit 1 dan Karangkobar yaitu masing-masing sebesar 2,1. Sedangkan LOS rata-rata puskesmas sebesar 2,9. 2. Rumah Sakit ( RS ) Layanan Rumah Sakit ( RS ) dapat diketahui dari beberapa indikator, yaitu : a. BOR ( Bed Occupancy Rate ) BOR ini digunakan untuk menilai tingkat pemanfaatan tempat tidur Rumah Sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah 60-85%. Dari ketiga RS yang ada di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013, BOR RS rata-rata sebesar 62,4 atau naik dibanding tahun 2012 yaitu 54,7%. BOR tertinggi dicapai oleh RSUD Hj. Ana Lasmana Kolopaking Banjarnegara yaitu sebesar 67,7% meningkat dibanding tahun 2012 yang hanya sebesar 46,3%. Rumah Sakit lainnya yaitu RSI Banjarnegara dan RS Emanuel masing-masing sebesar 58,6% dan 59,2 %. b. LOS ( Length of Stay ) LOS digunakan untuk menilai efisiensi mutu pelayanan RS. Nilai ideal adalah 6-9 hari. LOS tahun 2013 di RSUD Hj. Ana Lasmana Kolopaking Banjarnegara 3,9, RSI 2,8 dan RSU Emanuel 2,6 hari. Selama 3 (tiga) tahun terakhir yaitu sejak tahun LOS RS di Kabupaten Banjarnegara rata rata 3 (tiga) hari. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

29 DINAS KESEHATAN BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN Upaya kesehatan dapat berdaya guna bila pemenuhan sumber daya tenaga, pembiayaan, dan sarana kesehatan dapat memadai dan seimbang dengan kebutuhan. Sumber daya kesehatan dapat diukur dengan beberapa indikator kecukupan, antara lain : A. Tenaga Keadaan tenaga kesehatan yang ada di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 adalah sebagai berikut : TABEL 5. 1: Data Ketenagaan di Puskesmas Kabupaten Banjarnegara Tahun 2013 NO TENAGA KESEHATAN JUMLAH 1 Tenaga Medis (Dokter Umum + Dokter Gigi) 40 2 Perawat Bidan Tenaga Kefarmasian 15 5 Tenaga Gizi 28 6 Teknis Medis 21 7 Sanitasi 33 8 Kesehatan Masyarakat 16 9 Dokter Umum Dokter Gigi 9 Dari data tersebut, rasio jumlah tenaga dokter puskesmas terhadap penduduk adalah sebesar 4,02 / penduduk. B. Sarana Kesehatan Penyediaan sarana kesehatan merupakan kebutuhan pokok dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan menjadi salah satu perhatian utama pembangunan di bidang kesehatan yang bertujuan agar lapisan masyarakat dapat menikmati pelayanan kesehatan. Jumlah Puskesmas di Kabupaten Banjarnegara sebanyak 35 Puskesmas, terdiri dari: 15 Puskesmas perawatan dan 21 Puskesmas non perawatan. Jumlah Puskesmas pembantu sebanyak 41 pustu. Jumlah Puskesmas Rawat Inap, Rehabilitasi sarana kesehatan dan jumlah sarana kesehatan swasta di Kabupaten Banjarnegara tahun 2013 dapat dilihat pada tabel-tabel di berikut ini : Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

30 DINAS KESEHATAN TABEL 5. 2: Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Banjarnegara Tahun 2013 No. Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah 1. RS Pemerintah 1 2. RS Swasta 2 3. Klinik 6 4. Dokter Dokter Gigi 9 6. Dokter Spesialis Bidan 475 Sumber: Laporan Yankes Tahun 2013 Jumlah sarana distribusi obat swasta di Kab. Banjarnegara tahun 2013, antara lain: 39 apotek dan 10 toko obat. Sarana distribusi obat pemerintah adalah Gudang Farmasi Kabupaten (merupakan UPT Dinas Kesehatan Kabupaten) dan adanya pengelolaan obat di Puskesmas. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

31 DINAS KESEHATAN BAB VI PERMASALAHAN Masalah yang ditemukan dalam pelaksanaan Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Banjarnegara pada tahun 2013 relatif masih tidak berbeda jauh dengan permasalahan yang dihadapi pada tahun tahun sebelumnya. Secara rinci permasalahan itu adalah sebagai berikut : A. SITUASI DERAJAT KESEHATAN a. Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 116,46 per KH b. Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 16,61 per KH c. Angka penyakit malaria dengan indikator API sebesar 0,4/1000 Penduduk d. Penemuan TB Paru (CDR) BTA + sebesar 36,17% B. FAKTOR LINGKUNGAN a. Keadaan Alam Kabupaten Banjarnegara dari 20 kecamatan merupakan daerah pegunungan dengan relief bergelombang dan curam. b. Jumlah rumah , yang diperiksa sebanyak , jumlah rumah sehat sebesar (39,29%). c. Jumlah keluarga , yang diperiksa sebanyak , jumlah keluarga yang menggunakan air bersih (86,1%). d. Jumlah keluarga , yang diperiksa , memiliki jamban sehat (53,4%). e. Jenis Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat sebesar 53%. C. FAKTOR PERILAKU a. Rumah tangga berperilaku hidup bersih sehat (PHBS) 61,5%. b. Penerapan ASI ekslusif 61,5 %. c. Peran serta masyarakat masih rendah, sebagai contoh peran masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk (PSN). D. FAKTOR UPAYA PELAYANAN KESEHATAN a. Persentase K1 bumil sebesar 94,9%, K4 86,47%, linakes 97,59% dan pelayanan nifas 94,12%. b. Jumlah penyuluhan kesehatan kepada kelompok di tahun 2013 adalah 8009 kali. c. Jumlah bayi diimunisasi campak sebesar 95,1% dari sasaran bayi d. Institusi yang dibina kesehatan lingkungannya sebesar 69,9% Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

32 DINAS KESEHATAN BAB VII P E N U T U P Buku Profil Kesehatan yang diterbitkan setiap tahun dapat memberikan gambaran secara garis besar dan menyeluruh tentang seberapa jauh perubahan dan perbaikan keadaan kesehatan masyarakat telah dicapai. Kualitas Profil Kesehatan sangat ditentukan oleh sumber data sebagai bahan analisis derajat kesehatan, yang sebagian besar berasal dari Puskesmas. Untuk itu validitas data Puskesmas akan mewarnai kualitas Profil Kesehatan ini. Namun demikian Buku Profil Kesehatan secara garis besar dapat digunakan sebagai buku pegangan untuk perencanaan maupun evaluasi. Profil Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun

33 NO INDIKATOR RESUME PROFIL KESEHATAN ANGKA/NILAI L P L + P Satuan No. Lampiran A. GAMBARAN UMUM 1 Luas Wilayah 1.069,74 Km 2 Tabel 1 2 Jumlah Desa/Kelurahan 278 Desa/Kel Tabel 1 3 Jumlah Penduduk Jiwa Tabel 2 4 Rata-rata jiwa/rumah tangga 3,76 Jiwa Tabel 1 5 Kepadatan Penduduk /Km 2 929,42 Jiwa/Km 2 Tabel 1 6 Rasio Beban Tanggungan 55,10 Tabel 2 7 Rasio Jenis Kelamin 100,70 Tabel 2 8 Penduduk 10 tahun ke atas melek huruf 91,67 91,33 91,50 % Tabel 4 9 Penduduk 10 tahun ke atas dengan pendidikan tertinggi SMP+ 34,33 42,82 33,95 % Tabel 5 B. DERAJAT KESEHATAN B.1 Angka Kematian 10 Jumlah Lahir Hidup Bayi Tabel 6 11 Angka Lahir Mati (dilaporkan) 10,6 10,4 10,5 kasus Tabel 6 12 Jumlah Bayi Mati kasus Tabel 7 13 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) 20,1 12,9 16,6 per KH Tabel 7 14 Jumlah Balita Mati Balita Tabel 7 15 Angka Kematian Balita (dilaporkan) 22,0 14,4 18,3 per KH Tabel 7 16 Jumlah Kematian Ibu 19 Ibu Tabel 8 17 Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 116,5 per KH Tabel 8 B.2 Angka Kesakitan 18 AFP Rate (non polio) < 15 th 5,42 per pend <15thn Tabel 9 19 Angka Insidens TB Paru ,75 per penduduk Tabel Angka Prevalensi TB Paru ,04 per penduduk Tabel Angka kematian akibat TB Paru 1,0 0,6 0,80 per penduduk Tabel Angka Penemuan Kasus TB Paru (CDR) 38,00 34,35 36,17 % Tabel Success Rate TB Paru 90,24 40,65 92,52 % Tabel Pneumonia Balita ditemukan dan ditangani 68, , ,97 % Tabel Jumlah Kasus Baru HIV Kasus Tabel Jumlah Kasus Baru AIDS Kasus Tabel Jumlah Infeksi Menular Seksual Lainnya Kasus Tabel 14

34 NO INDIKATOR ANGKA/NILAI L P L + P Satuan No. Lampiran 28 Jumlah Kematian karena AIDS Jiwa Tabel Donor darah diskrining positif HIV % Tabel Persentase Diare ditemukan dan ditangani 48,81 25,39 49,88 % Tabel Jumlah Kasus Baru Kusta (Pausi Basiler) Kasus Tabel Jumlah Kasus Baru Kusta (Multi Basiler) Kasus Tabel Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) per penduduk Tabel Persentase Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun 0,00 0,00 0,00 % Tabel Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 94,44 83,33 100,00 % Tabel Angka Prevalensi Kusta 0,38 0,14 0,26 per Penduduk Tabel Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) 0,00 0,00 0,00 % Tabel Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) 100,00 100,00 100,00 % Tabel Jumlah Kasus Difteri Kasus Tabel Case Fatality Rate Difteri 0 % Tabel Jumlah Kasus Pertusis Kasus Tabel Jumlah Kasus Tetanus (non neonatorum) Kasus Tabel Case Fatality Rate Tetanus (non neonatorum) 0 % Tabel Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum Kasus Tabel Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum 0 % Tabel Jumlah Kasus Campak Kasus Tabel Case Fatality Rate Campak 0 % Tabel Jumlah Kasus Polio Kasus Tabel Jumlah Kasus Hepatitis B Kasus Tabel Incidence Rate DBD 21,05 5,85 13,48 per penduduk Tabel Case Fatality Rate DBD 0,00 0,00 0,00 % Tabel Angka Kesakitan Malaria ( Annual Parasit Incidence) 0,46 0,36 0,41 per penduduk Tabel Case Fatality Rate Malaria 0,00 0,00 0,00 % Tabel Angka Kesakitan Filariasis per penduduk Tabel 25 B.3 Status Gizi 55 Bayi baru lahir ditimbang % Tabel Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) 5,94 6,84 6,37 % Tabel Balita Gizi Baik 94,30 93,40 93,85 % Tabel Balita Gizi Kurang 4,29 5,23 4,76 % Tabel Balita Gizi Buruk 0,06 0,05 0,06 % Tabel 27 C. UPAYA KESEHATAN C.1 Pelayanan Kesehatan 60 Kunjungan Ibu Hamil (K1) 94,68 % Tabel 28

35 NO INDIKATOR ANGKA/NILAI L P L + P Satuan No. Lampiran 61 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 86,47 % Tabel Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan 97,59 % Tabel Pelayanan Ibu Nifas 94,12 % Tabel Ibu hamil dengan imunisasi TT2+ 41,89 % Tabel Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe3 84,43 % Tabel Bumil Risti/Komplikasi ditangani 84,24 % Tabel Neonatal Risti/Komplikasi ditangani ,61 % Tabel Bayi Mendapat Vitamin A 99,08 96,96 98,03 % Tabel Anak Balita Mendapat Vitamin A 99,09 98,82 98,96 % Tabel Ibu Nifas Mendapat Vitamin A 98,31 % Tabel Peserta KB Baru 8,81 % Tabel Peserta KB Aktif 78,66 % Tabel Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) 99,05 99,10 99,07 % Tabel Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) 0,97 97,23 97,20 % Tabel Kunjungan Bayi (minimal 4 kali) 97,99 98,71 98,34 % Tabel Desa/Kelurahan UCI 98,20 % Tabel Cakupan Imunisasi Campak Bayi 95,08 % Tabel Drop-Out Imunisasi DPT1-Campak 1,30 % Tabel Bayi yang diberi ASI Eksklusif 61,77 61,28 61,53 % Tabel Pemberian MP-ASI pada anak 6-23 bulan dari Gakin % Tabel Cakupan Pelayanan Anak Balita (minimal 8 kali) 48,50 49,20 48,85 % Tabel Balita ditimbang 71,34 71,99 71,66 % Tabel Balita berat badan naik 72,11 72,44 72,27 % Tabel Balita berat badan di bawah garis merah (BGM) 0,91 1,51 1,21 % Tabel Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 100,00 100,00 100,00 % Tabel Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 93,94 96,02 94,94 % Tabel Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 118,47 120,97 119,67 % Tabel Pelayanan Kesehatan Usila (60 tahun +) 62,99 62,49 62,75 % Tabel Sarkes dgn kemampuan yan. gadar level 1 100,00 % Tabel Desa/Kel. terkena KLB ditangani < 24 jam 100,00 % Tabel Rasio Tumpatan/Pencabutan Gigi Tetap - - 1,18 Tabel SD/MI yang melakukan sikat gigi massal 75,84 sekolah Tabel SD/MI yang mendapat pelayanan gigi 85,26 sekolah Tabel Murid SD/MI Diperiksa (UKGS) 32,72 33,11 32,91 % Tabel Murid SD/MI Mendapat Perawatan (UKGS) 25,99 24,38 25,11 % Tabel 53