HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIPUSKESMAS CAWAS

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIPUSKESMAS CAWAS Wiwin Hindriyawati 1, Rosalina 2,Wahyuni 2 INTISARI Latar Belakang: Prevalensi anak meninggal karena penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 3,5 juta setiap tahun. Dari studi pendahuluan di Puskesmas Cawas terhadap 17 responden didapatkan data bahwa 7 bayi (41,17%) diimunisasi tepat sesuai jadwal, 10 bayi (58,82%) yang terlambat mendapat imunisasi. Salah satu upaya untuk meningkatkan kekebalan tubuh anak adalah dengan pemberian imunisasi. Pada program imunisasi peran ibulah yang terpenting, pengetahuan ibu tentang imunisasi mempengaruhi pelaksanaan imunisasi. Untuk memaksimalkan hasil imunisasi tersebut, imunisasi harus diberikan secara teratur. Tujuan: Penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Cawas Tahun Metode: Penelitian ini menggunakan desain deskripsi korelatif dengan pendekatan cross sectional. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan observasi kepada ibu-ibu yang memiliki bayi di Puskesmas Cawas. Sampel penelitian ini adalah ibu yang mempunyai bayi (di bawah 1 tahun) dan mengimunisasikan bayinya di Puskesmas Cawas, didapatkan 50 orang yang dijadikan sebagai responden penelitian. Analisis data menggunakan chi square dengan taraf kepercayaan 95% (α=0,05) Hasil: Penelitian ini didapatkan dari 36 responden yang berpengetahuan tinggi yang patuh dalam pemberian imunisasi dasar 28 responden (77,8%), dan yang berpengetahuan rendah yang patuh ada 5 responden (35,7%) dari 14 responden, berdasarkan uji statistik chi square x²=7,948 dan ρ value =0,005 Kesimpulan: ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalan pemberian imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Cawas. Kata kunci: Pengetahuan, Kepatuhan, Imunisasi, Bayi 1. Akademi Kebidanan Yogyakarta 2. STIKES Ngudi Waluyo PENDAHULUAN

2 Fakta dunia saat ini khususnya di negara sedang berkembang, setiap tahun 14,5 juta anak balita meninggal karena berbagai penyakit yang dapat dicegah, kurang gizi, dehidrasi karena muntaber dan setiap tahunnya 3,5 juta anak balita meninggal karena penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi 1). Program imunisasi di Indonesia memegang peranan sangat penting karena penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan utama, yang beberapa diantaranya dapat dicegah dengan imunisasi 2). Pada program imunisasi bayi, peran ibulah yang terpenting. Ibu biasanya mengambil keputusan dalam pengasuhan anak selama 24 jam, meskipun peran bapak tidak boleh disampingkan. Pengetahuan ibu tentang imunisasi mempengaruhi terhadap pelaksanaan imunisasi, bila pengetahuan ibu tentang imunisasi kurang, tidak merasa butuh, tidak tahu manfaat pemberian atau sekedar ikutikutan tentunya pemberian imunisasi pada bayinya tidak sesuai jadual baik waktu maupun jaraknya. Apabila pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi baik, diharapkan pemberian imunisasi bisa sesuai jadual, sehingga program imunisasi memenuhi kuantitas dan kualitas kesehatan bayi, akhirnya berdampak pada peningkatan status kesehatan dan sumber daya masyarakat di masa depan 2)3). Pemberian imunisasi sebelum waktunya tidak dibenarkan karena bayi masih mendapat kekebalan dari ibunya. Apabila pemberian imunisasi berikutnya kurang dari jarak yang ditentukan akan menyebabkan reaksi vaksin kurang maksimal karena konsentrasi vaksin dalam tubuh masih tinggi demikian juga bila pemberian imunisasi mundur konsentrasi vaksin sudah dibawah ambang batas bahkan memungkinkan kuman sudah masuk sehingga pada saat diberikan imunisasi berikutnya reaksi tidak maksimal. Dengan demikian walaupun bayi telah mendapat imunisasi dasar secara lengkap tetapi bila pemberian tidak sesuai jadual maka kekebalan yang diperoleh kurang memuaskan sehingga bayi akan mudah terserang penyakit yang dapat dicegah imunisasi atau bila terserang penyakit lebih berat 3)4). Dalam Satgas imunisasi-idai (2001) saat ini lebih dari 80% bayi di Indonesia mendapat imunisasi dasar lengkap sebelum ulang tahunnya pertama dan pencapaian Universal Child Immunization (UCI) di tingkat nasional tersebut hendak dicapai pula untuk setiap propinsi, setiap kabupaten, setiap kecamatan, dan akhirnya setiap desa pada tahun ). Ketidakpatuhan pemberian imunisasi untuk pemberian vaksin yang diberikan hanya satu kali saja atau vaksin yang perlindungannya panjang seperti vaksin BCG maka

3 keterlambatan dari jadual imunisasi yang sudah disepakati akan meningkatnya risiko tertular penyakit yang ingin dihindari. Anak sakit atau penyakit pada anak hendaknya dipertimbangkan sebagai suatu indikasi kontra untuk pemberian imunisasi yang layak, terkecuali dalam keadaan tertentu, anak yang belum mendapatkan imunisasi yang sesuai dengan dosis yang disarankan tetap menjadi masalah besar dan hendaknya dilakukan upaya tertentu untuk melengkapi tiap seri imunisasi dalam kurun usia yang disarankan 6)7). sampai 11 Juli 2006 diperoleh responden sebanyak 50 orang. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif korelatif yang menggambarkan ada tidaknya hubungan antara dua atau lebih variabel dengan pendekatan cross sectional 8)9). Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Cawas yang mempunyai 10 desa binaan yang meliputi Desa Karangasem, Desa Burikan, Desa Nanggulan, Desa Bendungan, Desa Tugu, Desa Kedungampel, Desa Barepan, Desa Bawak, Desa Cawas, Desa Plosowangi. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik non random yaitu dengan cara accidental sampling 10) adapun responden adalah ibu-ibu yang mempunyai bayi dan berkunjung ke Puskesmas Cawas pada tanggal 16 Juni

4 HASIL PENELITIAN a. Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Di Puskesmas Cawas Tahun 2006 Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Tinggi Rendah ,0 28,0 Jumlah ,0 Dari tabel 1 menunjukkan bahwa berdasarkan tingkat pengetahuan, persentase terbanyak didapatkan pada responden dengan pengetahuan tinggi yaitu 36 responden (72,0%). b. Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Pemberian Imunisasi Dasar Di Puskesmas Cawas Tahun 2006 Kepatuhan Frekuensi Persentase (%) Patuh Tidak patuh ,0 34,0 Jumlah ,0 Dari tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden patuh dalam pemberian imunisasi dasar sejumlah 33 responden (66,0%) dari 50 responden. c. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi. Untuk mengetahui hubungan antara dasar pada bayi dapat dilihat pada tabel pengetahuan ibu tentang imunisasi dengan berikut ini: kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi 4 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

5 Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Dan Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Puskesmas Cawas Tahun 2006 Pengetahuan Kepatuhan imunisasi dasar Total ρ Patuh (%) Tidak Patuh (%) (%) Tinggi Rendah 28 (77,8) 5 (35,7) 8 (22,2) 9 (64,3) 36 (100,0) 14 (100,0) 0, Total 33 (66,0) 17 (34,0) 50 (100,0) Tabel 5.6 menunjukkan, bahwa dari 36 responden yang berpengetahuan tinggi terdapat 28 responden (77,8%) yang patuh dalam pemberian imunisasi dan 5 responden (35,7%) mempunyai tingkat pengetahuan rendah yang patuh dalam pemberian imunisasi dasar dari 14 responden. Hal tersebut menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan yang tinggi persentase kepatuhan dalam pemberian imunisasi dasar juga tinggi. Berdasarkan uji Chi Square didapatkan hasil ρ value sebesar 0,005 dengan alpha 0,05. Dari data tersebut didapatkan bahwa ρ value < α sehingga dikatakan ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar. PEMBAHASAN Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada bayi Dari hasil penelitian menunjukkan terjadi karena status ekonomi dan faktor bahwa sebagian responden lingkungan 3)11). Faktor ekonomi yang berpengetahuan tinggi sejumlah 36 rendah tidak memungkinkan ibu-ibu dapat (72,0%) responden. Pengetahuan yang menempuh pendidikan secara maksimal, baik dipengaruhi oleh pendidikan, faktor lingkungan juga dapat pendidikan yang tinggi akan lebih dapat mempengaruhi timbulnya kemauan menyerap informasi-informasi baru seseorang untuk mencapai pendidikan daripada ibu yang berpendidikan rendah, pendidikan yang rendah kemungkinan yang lebih tinggi ataupun kemauan dan kerelaan orang tua untuk memasukkan 5 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

6 anaknya ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Tingkat pendidikan ibu secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup bayinya, misalnya dengan tingkat pendidikan yang baik, ibu dapat dengan mudah meningkatkan ketrampilannya dalam melakukan perawatan kesehatan bagi bayinya. Seseorang yang telah menerima pendidikan yang baik atau tinggi biasanya akan mampu berfikir secara lebih objektif dan rasional serta lebih mudah menerima hal-hal yang baru yang dianggap lebih menguntungkan. Dengan demikian diperkirakan akan lebih mudah menerima dan memahami pesanpesan imunisasi yang disampaikan melalui penyuluhan atau berbagai media sehingga jumlah bayi yang mendapat imunisasi lebih besar 3). Pada penelitian ini sebagian besar responden sebagai ibu rumah tangga, dimana ibu akan mempunyai waktu yang lebih banyak. Produksi seorang anak yang sehat tidak hanya membutuhkan kesehatan ibu dan ketrampilan menjadi ibu tetapi juga waktu yang diperlukan oleh seorang ibu untuk dapat melakukan pemeriksaan serta merawat bayinya. Waktu yang dimiliki ibu secara langsung atau tidak langsung akan berhubungan dengan kesehatan anaknya. Dengan demikian semakin sedikit pekerjaan ibu, diperkirakan semakin besar waktu yang digunakan untuk mencari informasi, karena pada penelitian ini ibu berpengetahuan cenderung tinggi. Pengetahuan juga bisa didapatkan secara informal yaitu pengetahuan yang didapat dari luar lingkup pendidikan antara lain melalui media massa, media elektronik, dan dari orang lain disekitarnya 11). Dari hasil penelitian, ibu-ibu yang mempunyai bayi di Puskesmas Cawas memiliki pengetahuan yang cenderung tinggi tentang imunisasi dasar, pada umumnya pengetahuan tinggi dipengaruhi oleh pendidikan formal yang relatif tinggi. Selain hal tersebut maka kemajuan dibidang media massa baik kualitas maupun kuantitas sangat berpengaruh terhadap semakin tingginya pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada bayi. Media massa elektronik (radio Sangkal Buntung Klaten acara mengenai Info Sehat) yang semakin berkembang pesat baik kuantitas maupun kualitas telah menyediakan cukup informasi bagi ibu tentang imunisasi dasar pada bayi melalui acara penyuluhan serta iklan-iklan layanan masyarakat berkenaan dengan hal tersebut. Hal tersebut bermanfaat sebagai sumber informasi bagi ibu tentang imunisasi dan meningkatkan pengetahuannya. Kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang patuh dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi sejumlah 33 responden (66,0), dan yang 6 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

7 tidak patuh dalam pemberian imunisasi dasar 17 responden (34,0%). Adanya kepatuhan dalam pemberian imunisasi menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat untuk memperhatikan kesehatan sudah relatif tinggi, yang didukung dengan kesadaran masyarakat dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan, sehingga sumber informasi mengenai manfaat imunisasi dasar bagi bayi semakin luas. Hal ini sesuai dengan faktor instrinsik yang mempengaruhi kepatuhan antara lain pengetahuan, motivasi, sikap, keyakinan, dan sebagainya 12). Faktor yang lain adalah faktor ekstrinsik dari hasil penelitian di Puskesmas Cawas didapatkan adanya kualitas interaksi antara tenaga kesehatan dan pasien yang relatif tinggi. Hal ini sesuai bahwa kualitas interaksi antara profesional kesehatan dengan pasien merupakan bagian yang penting dalam menentukan kepatuhan. Konsultasi pendek bisa menjadi produktif jika diberikan perhatian 12), salah satu strategi untuk meningkatkan kepatuhan adalah menjalin komunikasi antara petugas kesehatan dengan klien. Tenaga kesehatan adalah orang yang berstatus tinggi bagi kebanyakan pasien dan apa yang dikatakan secara umum diterima sebagai sesuatu yang sah. Selain mengenai dukungan tenaga kesehatan juga merupakan bagian faktor ekstrinsik lain yang mempengaruhi kepatuhan adalah dukungan sosial dari hasil penelitian di Puskesmas Cawas didapatkan ibu yang membawa bayinya untuk mendapat imunisasi diantar oleh keluarga atau kerabat. Dukungan sosial dalam bentuk dukungan emosional dari anggota keluarga yang lain, teman, waktu, dan uang merupakan faktor-faktor penting dalam kepatuhan. Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan serta memberikan dukungan dengan membantu perawatan bayi 12). Hubungan tingkat pengetahuan tentang imunisasi dengan kepatuhan ibu terhadap pemberian imunisasi dasar pada bayi Dari keseluruhan jumlah responden, dapat dilihat bahwa responden dengan pengetahuan tinggi yang patuh dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi sejumlah 28 responden (77,8%) dari 36 responden, dan responden yang berpengetahuan rendah yang patuh sejumlah 5 responden (35,7%) dari 14 responden. Keluarga yang mempunyai pengetahuan akan menyadari pentingnya imunisasi bagi kesehatan bayi sehingga lebih patuh dalam memberikan imunisasi kepada bayinya. Dari hasil penelitian ini didapatkan ρ<0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Cawas Kabupaten Klaten tahun J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

8 Pengetahuan adalah hasil dari tahu setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, pengetahuan juga dapat diperoleh dari pendidikan, pengalaman diri sendiri maupun orang lain, media massa maupun lingkungan 3)11). Pengetahuan diperlukan sebagai dorongan psikis dalam menumbuhkan kepercayaan diri ibu untuk mengimunisasikan bayi dengan yakin dan percaya. Adanya hubungan antara pengetahuan ibu tentang imunisasi dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi juga sesuai teori perilaku. Pengertian perilaku itu dapat dibatasi sebagai keadaan jiwa (berpendapat, berfikir, bersikap, dsb) untuk memberikan respon terhadap situasi diluar subjek tersebut. Respon ini dapat bersikap pasif (tanpa tindakan) dan dapat pula bersikap aktif (dengan tindakan atau action) respon perilaku yang bersikap aktif akan menimbulkan kepatuhan. Menurut Green bahwa perilaku seseorang dalam bidang kesehatan ditentukan oleh tiga faktor, diantaranya Faktor predisposisi, pendukung, pendorong. Termasuk dalam faktor predisposisi adalah pengetahuan. Adanya pengetahuan yang cenderung baik tentang imunisasi akan menyebabkan ibu menyadari dan bersikap positif terhadap pentingnya imunisasi bagi masa depan bayinya sehingga ibu akan melaksanakannya dengan sadar dan benar 3)11). Pengetahuan ibu yang tinggi akan lebih mudah memahami, apa itu imunisasi, jenisnya apa saja, kepada siapa dan kapan imunisasi diberikan, apa manfaatnya, apa akibatnya bila anak tidak diimunisasi, bagaimana reaksinya, dan sebagainya. Pengetahuan ibu tentang hal tersebut akan berpengaruh terhadap kepatuhannya dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi. Notoatmodjo menyatakan bahwa pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior) dengan memiliki pengetahuan, ibu mampu memutuskan bahwa imunisasi penting untuk bayi, sehingga kesadaran ini akan menyebabkan ibu melaksanakan imunisasi dengan patuh dan tepat 3). Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng, dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan 3)11). Pengetahuan ibu tentang imunisasi akan mendorong seorang ibu akan mengambil keputusan untuk berupaya mendapatkan imunisasi atau tidak sama sekali. Berkenaan dengan pengetahuan tentang instruksi pemberian imunisasi dasar pada bayi, tak seorangpun dapat mematuhi instruksi jika ia salah paham tentang instruksi yang diberikan kepadanya 12). Maka pengetahuan yang cenderung baik mengenai instruksi dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi, akan menyebabkan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi 12). 8 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

9 KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan peneliti di Puskesmas Cawas, maka dapat ditarik kesimpulan adalah sebagai berikut: 1. Tingkat pengetahuan responden tentang imunisasi di Puskesmas Cawas didapatkan sejumlah 36 responden (72,0%) yang berpengetahuan tinggi, sejumlah 14 responden (28,0%) berpengetahuan rendah dari 50 responden. 2. Responden yang patuh dalam pemberian imunisasi dasar sejumlah 33 responden (66,0%), dan responden yang tidak patuh dalam pemberian imunisasi dasar sejumlah 17 responden (34,0%) dari 50 responden. 3. Ada hubungan antara tingkat ibu tentang imunisasi dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Cawas Tahun 2006 didapatkan ρ value 0,005 dan X²=7,948. SARAN 1. Bagi Instansi Kesehatan Hendaknya dapat memberi informasi tentang imunisasi, manfaat, jadwal, serta efek samping dari imunisasi dasar, tidak hanya pada ibu yang mempunyai bayi tetapi juga pada keluarga dan masyarakat 2. Bagi masyarkat a. Bagi ibu yang mempunyai bayi hendaknya dapat mengimunisasikan bayinya secara teratur, sehingga bayi mendapatkan imunisasi yang optimal. Dapat memanfaatkan fasilitas posyandu dengan baik terutama untuk mengimunisasikan anaknya. b. Aktif mencari informasi untuk meningkatkan pengetahuan tentang imunisasi dalam upaya mencegah timbulnya penyakit. c. Dapat meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa pemberian imunisasi itu lebih murah dari pada pengobatan anak yang sakit. 3. Keilmuan Diharapkan ada penelitian sejenis dengan melibatkan variabel yang lain sehingga dapat diketahui faktorfaktor yang menentukan adanya hubungan dengan kepatuhan pemberian imunisasi dan penelitian ini dapat lebih dikembangkan lagi, misalnya faktor sikap, keyakinan, persepsi pasien terhadap keparahan penyakit, keadaan fisik penderita, kualitas interaksi. 9 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012

10 DAFTAR PUSTAKA 1. Markum, A. H. (2000). Imunisasi. Edisi II Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Indonesia. 2. Departemen Kesehatan RI. (2001). Program Imunisasi. Jakrata: Pusdiknakes. 3. Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 4. Departemen Kesehatan RI. (1998). Petunjuk Pelaksanaan Imunisasi. Jakarta: Dep.kes RI Dir.jen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman. 5. Ranuh. I. G. N. (2001). Buku Imunisasi Di Indonesia. Jakarta: Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia 6. Departemen Kesehatan RI. (1992). Petunjuk Pelaksanaan Imunisasi Di Unit Pelayanan Swasta. Jakarta: dep.kes. RI Sub Direktorat Imunisasi Dir.jen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman. Norlaila Hamima Jamaluddin. (2006). Resiko Alpa Imunisasi Anak. Diambil 5 Februari Arikunto, S. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta, Jakarta. 8. Soegiono. (2002). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV. Alfabeth. 9. Nursalam. (2000). Pendekatan praktik metodologi penelitian riset keperawatan. Surabaya: UNAIR Press 10. Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. 11. Niver, Neil. (2002). Psikologi Kesehatan. Guasindo. Jakarta. 10 J u r n a l K e b i d a n a n A R I M B I,Volume V No. 4 April 2012