UNIVERSITI MALAYA PERMOHONAN SKIM BANTUAN PENGURANGAN YURAN UNTUK CALON KURANG UPAYA DAN WARGA EMAS. 1. Orang Kurang Upaya. 2.

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "UNIVERSITI MALAYA PERMOHONAN SKIM BANTUAN PENGURANGAN YURAN UNTUK CALON KURANG UPAYA DAN WARGA EMAS. 1. Orang Kurang Upaya. 2."

Dewi Setiabudi
6 tahun lalu
Tontonan:

UNIVERSITI MALAYA PERMOHONAN SKIM BANTUAN PENGURANGAN YURAN UNTUK CALON KURANG UPAYA DAN WARGA EMAS Lekatkan Gambar Ukuran Pasport Sila tandakan `X pada satu kotak sahaja; 1. Orang Kurang Upaya 2.

1 UNIVERSITI MALAYA PERMOHONAN SKIM BANTUAN PENGURANGAN YURAN UNTUK CALON KURANG UPAYA DAN WARGA EMAS Lekatkan Gambar Ukuran Pasport Sila tandakan `X pada satu kotak sahaja; 1. Orang Kurang Upaya 2. Warga Emas A. SYARAT PERMOHONAN 1. Kelayakan Pemohon Warganegara Malaysia. Berdaftar dengan Universiti Malaya Calon Kurang Upaya: Ditakrifkan sebagai kurang upaya oleh Jabatan Kebajikan Masyarakat, atau Warga Emas: Hendaklah mencapai atau melebihi 60 tahun ketika permohonan dibuat. 3. Cara Memohon Pemohonan hendaklah dibuat dengan menggunakan borang yang ditetapkan. Borang ini hendaklah diisi dengan sekeping gambar terbaru berukuran pasport. Salinan dokumen yang telah disahkan benar yang perlu disertakan: (i) (ii) (iii) (v) Surat tawaran belajar Salinan kad matrik calon Salinan Kad Pengenalan Diri Warga Kurang Upaya yang Dikeluarkan oleh Jabatan Kebajikan Masyarakat Malaysia Salinan Kad Pengenalan. (e) (f) Jika ruangan tidak mencukupi, sila gunakan lampiran. Tulis TIADA pada tempat yang tidak berkenaan. Permohonan yang tidak lengkap atau tidak mengikuti prosedur di atas tidak akan dipertimbangkan. Borang permohonan yang telah lengkap diisi berserta dokumen hendaklah dikemukakan kepada alamat berikut: Dekan Institut Pengajian Siswazah Universiti Malaya Kuala Lumpur Malaysia 1

2 B BUTIRAN PEMOHON 1. Butir Peribadi Nama (HURUF BESAR): lahir/tempat lahir: Jantina: No. Kad Pengenalan: (lama) (baru) (e) Kewarganegaraan: (f) Bangsa: (g) Alamat surat-menyurat: (h) No. Telefon: (i) Alamat tetap: (j) (k) No. Telefon: Kecacatan Fizikal (jika ada): 2. Latar Belakang Pendidikan Kelulusan Bahasa Malaysia: Peringkat SPM/MCE* : Gred Tahun diambil Peringkat STPM/MCE* : Gred Tahun diambil Kursus Ijazah Pertama: Nama Universiti: Nama Ijazah: Tahun Anugerah: Kelas: *Satu/Dua Tinggi/Dua Rendah/Tunggu Keputusan: CGPA/PNGK: Kursus Lepasan Ijazah (Sarjana) Nama Universiti: Nama Ijazah: Tahun Anugerah: Bidang Penyelidikan: Tajuk Penyelidikan: 2

3 C. KEWANGAN 1. Pernahkah menerima biasiswa/dermasiswa/hadiah kewangan/pinjaman untuk menjalankan kursus lepas ijazah: Ya/Tidak* Dalam pertimbangan Sedang terima Pernah terima Jika ada, namakan biasiswa/hadiah kewangan/pinjaman Badan Penganjur: Nilai Setahun: Tempoh Anugerah: hingga 2. Nama Bapa/Penjaga: Alamat: Jawatan: Majikan: Pendapatan sebulan: (sertakan salinan penyata pendapatan) Tanggungan: 3. Pendapatan Pemohon dan isteri (jika telah berkahwin) sebulan: (sertakan salinan penyata pendapatan) Tanggungan (bilangan anak yang belum/masih bersekolah): D. JAWATAN 1. Jawatan yang sedang disandang pada masa permohonan ini dibuat. Nama Jawatan: Status Jawatan: *sementara/kontrak/tetap Majikan: mula memegang jawatan: (e) Tempoh memegang jawatan: mulai hingga (f) (g) (h) Pendapatan sebulan: Jabatan (jika majkan Universiti): Fakulti (jika majkan Universiti): 3

4 E. BUTIR-BUTIR IJAZAH TINGGI YANG SEDANG DIIKUTI 1. Nama kursus: Peringkat Sarjana Doktor Falsafah Jabatan/Bahagian: Akademi/Fakulti/Institut/Pusat: pendaftaran permulaan kursus: No. Pendaftaran Calon: Nama Penyelia Fakulti/Jabatan Bidang penyelidikan: Tajuk Penyelidikan F. LAPORAN PENGARAH AKADEMIK/DEKAN FAKULTI/INSTITUT/PUSAT Laporan atau komen ke atas permohonan: Tandatangan Pengarah/Dekan Nama: 4

5 G. PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa keterangan yang dikemukakan dalam borang ini adalah tepat dan benar dan segala salinan sijil dan surat akuan yang disertakan bagi menyokong permohonan ini adalah sah seperti yang dikehendaki. Saya bersetuju bahawa Universiti Malaya berhak menolak permohonan ini ataupun menarik balik tawaran, sekiranya didapati pada bila-bila masa mana-mana keterangan yang diberikan tidak benar. Tandatangan Pemohon H. UNTUK KEGUNAAN INSTITUT PENGAJIAN SISWAZAH Kelulusan: Diluluskan / Tidak Diluluskan* Semester, Sesi: Tandatangan Dekan IPS Tandakan / dalam * Potong yang tidak berkenaan. bagi yang berkenaan. 5

dokumen-dokumen yang mirip

BORANG PERMOHONAN JAWATAN

(Untuk Warganegara Malaysia) BORANG PERMOHONAN JAWATAN (Sila tanda [ ] pada kotak yang berkenaan) (Pembiayaan peruntukan jabatan/fakulti sahaja) PENOLONG PENYELIDIK PENOLONG PENYELIDIK (SISWAZAH) SARJANA